Конкор и сахарный диабет 2 типа

Конкор при сахарном диабете



Для приема сердечных таблеток «Конкор» сахарный диабет не является противопоказанием, однако использовать его больным, у которых повышен сахар в крови, следует только после консультации с квалифицированным специалистом.

Оглавление:

В таком случае потребуется обратиться к кардиологу и эндокринологу, которые сопоставят пользу от использования «Конкора» с возможными рисками развития гипогликемического состояния.

Состав и форма выпуска

Реализуется фармацевтический препарат «Конкор» в виде таблеток, содержащих в своем составе в качестве активного компонента — бисопролол. Имеются в препарате и такие дополнительные вещества:

Разрешен ли при диабете?

При сахарном диабете 2 типа допускается прием лекарственного средства «Конкор», так как этот медикамент не повышает уровень сахара в крови. Однако лечение «Конкором» у диабетиков должно проходить исключительно по назначению квалифицированного медика и при строгом соблюдении рекомендованных дозировок. Особая осторожность необходима при сахарном диабете, в процессе течения которого имеется склонность к развитию гипогликемии — патологии, характеризующейся значительным снижением глюкозы в крови. Риск появления гипогликемического синдрома связан с тем, что действующее вещество фармпрепарата «Конкор» способно усиливать действие инсулина и сахаропонижающих таблеток в то время, когда осуществляется основная функция медикамента — устранение тахикардии.

Врач подберет нужную и эффективную дозировку препарата.



Тем не менее, сахарный диабет вовсе не является ограничением к применению «Конкора». Чтобы снизить риск развития нежелательных последствий от употребления сердечных таблеток, больному потребуется обратиться к врачу, который, в свою очередь, подберет безопасную и эффективную дозировку препарата с учетом особенностей течения сахарного диабета и состояния сердечно-сосудистой системы больного.

Показания и противопоказания

Фармацевтический препарат «Конкор» обладает рядом полезных свойств, благодаря которым он нашел широкое применение при терапии различных патологических состояний. Оказывает «Конкор» выраженное антигипертензивное действие, которое заключается в нормализации повышенного кровяного давления. Помимо этого, медикамент приводит в норму частоту сердечных сокращений и устраняет проявления ишемической болезни. Гипертоники отмечают первые улучшения своего самочувствия уже на 2—3-й день приема лекарственного средства «Конкор». Полностью стабилизируется состояние у больных гипертонией в течение 1—2-х месяцев. Лекарство избавляет от аритмии, а также ишемии путем уменьшения объема кислорода, необходимого сердечной мышце для питания. Показан «Конкор» и при хронической сердечной недостаточности.

Не назначается описываемый медикамент пациентам до 18-ти лет и с особой осторожностью прописывается пациентам преклонного возраста, больным сахарным диабетом, беременным и кормящим матерям. Следует отказаться от лечения «Конкором» при индивидуальной непереносимости его составляющих, а также, если были диагностированы такие патологии:

  • нарушение кислотно-щелочного баланса в организме;
  • опухоль мозгового слоя надпочечников;
  • нарушенная деятельность сердечной мышцы;
  • крайняя степень левожелудочковой недостаточности;
  • слабость синусового узла;
  • замедление частоты сердечных сокращений;
  • пониженное кровяное давление;
  • синдром Рейно, характеризующийся нарушением кровообращения в пальцах под воздействием холода или сильного стресса;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы.

Вернуться к оглавлению

Побочные явления «Конкора» при диабете

На фоне использования медпрепарата «Конкор» могут возникнуть такие нежелательные реакции:


  • нарушения стула;
  • боль в висках;
  • одышка;
  • переутомление, упадок сил;
  • замедление синусового ритма;
  • подташнивание, рвотные позывы;
  • бессонница;
  • зуд кожи, отечность.

Вернуться к оглавлению

Чем заменить?

Больным, которые по каким-либо причинам не могут использовать «Конкор», врачи назначают аналогичные по активному веществу и терапевтическому действию фармпрепараты. Заменить описываемый медикамент могут:

  • «Корбис»;
  • «Биол»;
  • «Бисопролол»;
  • «Арител»;
  • «Бипрол»;
  • «Коронал»;
  • «Бидоп»;
  • «Нипертен»;
  • «Бисогамма»;
  • «Тирез».

Вернуться к оглавлению

Передозировка

При превышении допустимой дозы медицинского средства зачастую появляются такие симптомы:

При передозировке лекарством у больного может развиться брадикардия.


  • резкое снижение кровяного давления;
  • падение уровня сахара в плазме;
  • спазм в бронхах;
  • резкое снижение эффективной сократительной функции сердца;
  • антриовентрикулярная блокада;
  • выраженная брадикардия.

В случае передозировки потребуется отменить прием таблеток и обратиться к доктору за получением рекомендаций относительно проведения симптоматической терапии.

Условия отпуска и хранения

Приобрести фармпрепарат «Конкор» можно в аптеке, но только по рецепту врача. Лекарство должно находиться в таком месте, чтобы к нему не имели доступа маленькие детки. Важно чтобы в помещении, где сберегаются сердечные таблетки, температура не превышала 30-ти градусов Цельсия. При правильном сбережении срок годности составит 5 лет, по истечении которых использовать медикамент категорически противопоказано.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Источник: http://etodiabet.ru/lekarstva/drugie/konkor-pri-diabete.html

Помогает ли Конкор при сахарном диабете 2 типа?

Добрый вечер. Хочу спросить по такому лекарству, как Конкор. Мне его прописали, но его ведь надо принимать с большой осторожностью. Поможет ли мне препарат, при диабете и давлении?



Здравствуйте. Конкор – лекарственное средство, относящееся к группе селективных бета-блокаторов. При сахарном диабете 2 типа назначается с особой осторожностью для терапии сопутствующих заболеваний. К ним относят артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, стабильную стенокардию, сердечную недостаточность.

В качестве побочного эффекта у диабетика может резко снизиться глюкоза в крови. Ситуация усугубляется тем, что будет отсутствовать тахикардия на фоне гипогликемии, соответственно, пациент не замечает изменений в своем состоянии. Поэтому во время лечения необходим контроль сахара несколько раз в сутки.

Пожалуйста авторизуйтесь или Register чтобы ответить

Источник: http://diabetik.guru/talk/konkor-pri-saharnom-diabete-2-tipa

Конкор и аритмия

Вопрос: аритмия?

02 марта 21:10, 2011 леонид спрашивает:



Я и имел ввиду антигипертензивные препараты Лориста Конкор Беталок ЗОК и их побочные действия в виде аритмии.А про Рибаксин спрашиваю как средство лечения от аритмии.Насколько он эффективен.

02 марта 23:03, 2011 МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает:

Побочные эффекты при применении препарата конкор: брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений), нарушение AV-проводимости (может вызывать некоторые виды аритмии).

Возможные побочные реакции при приеме препарата беталок: синусовая брадикардия, нарушения ритма сердца, нарушение проводимости миокарда.

Из всего вышеизложенного следует, что данные препараты могут быть причиной нарушения ритма и брадикардии.

Препарат рибоксин оказывает слабый эффект в лечении аритмии.

03 марта 08:30, 2011 Леонид спрашивает:

Я ходил к трем врачам-кардиологам и каждый в один голос говорил не бросайте принимать бета-блокаторы а то давление поднимется.Слава богу бросил и давление в норме.Никто не придал внимания что прием сопровождался потерей веса.Тогда куда еще идти?Чтобы опять таблетки назначили для депрессии и других вещей.Какой есть выход или нет никакого.Если можно ответьте квалифицированно.

Лечение препаратом Конкор: ответы на наиболее популярные вопросы

11 февраля, 2015

Сердечные препараты Конкор плюс Лозап (Лориста) для снижения давления: совместимость и эффективность. Сколько времени можно принимать подобное сочетание?

Лозартан калия, действующее вещество препарата Лозап (производство Словакия) относится к лекарственным средствам, предназначенным для лечения артериальной гипертензии. а именно к группе блокаторов рецепторов к ангиотензину .



Дело в том, что при гипертонической болезни и некоторых других видах артериальных гипертензий в крови повышается уровень веществ, способных вызывать спазм периферических сосудов и повышать таким образом артериальное давление .

Данные вещества, в частности ангиотензин. могут оказывать свое действие, только прикрепляясь к специфическим рецепторам. Лозап, так же как и родственные ему препараты, блокирует рецепторы к анигиотензину и выключает его влияние на организм.

При совместном приеме препараты Конкор и Лозап взаимно усиливают действие друг друга, поскольку обладают разными механизмами действия. Конкор уменьшает сердечный выброс, а Лозап способствует расширению артериол и снижению периферического давления.

Таким образом, оба препарата понижают артериальное давление и переводят работу сердца в своеобразный «щадящий режим».

Как правило, комбинация препаратов Конкор плюс Лозап назначается в тех случаях, когда степень артериальной гипертензии настолько высока, что лечение одним каким-либо препаратом оказывается малоэффективным.



В России лозартан калия выпускается в виде препарата Лориста, которая представляет собой синоним-дженерик таблеток Лозап. Отечественные таблетки в два раза дешевле импортных.

При хорошей переносимости сочетание препаратов Конкор и Лозап можно принимать неограниченно долго. При этом необходимо постоянно контролировать пульс и артериальное давление, а также регулярно проходить консультативные обследования по предписанному лечащим врачом графику.

Мне Конкор Кор не помогает от давления. Принимаю по 2 таблетки (5 мг). Подойдет ли мне Нолипрел как замена Конкору?

Нолипрел, действительно, широко применяется при гипертонической болезни. Это комбинированный препарат, в состав которого входят два действующих вещества.

Одно из них, индапамид. относится к мочегонным средствам и снижает давление при помощи уменьшения объема периферической крови, а другое, периндоприл. расширяет периферические сосуды, блокируя в организме превращение мощного сосудосуживающего фактора – ангиотензина, в активную форму.

Действие же таблеток Конкор Кор принципиально другое, они снижают давление путем воздействия на сердце. Так что кроме снижения давления препарат Конкор оказывает многие другие положительные эффекты. В частности, он уменьшает силу и мощность сердечных сокращений, а также препятствует развитию аритмий .



Таблетки Конкор Кор часто назначаются пациентам с ишемической болезнью сердца. поскольку препарат снижает потребность миокарда в кислороде. В таких случаях длительное применение Конкор Кор предупреждает приступы стенокардии и является профилактикой развития инфаркта миокарда.

Если прием таблеток Конкор Кор не помогает вам снизить показатели артериального давления до оптимальных цифр, следует обратиться к врачу.

Скорее всего, понадобиться коррекция дозы препарата, поскольку максимальная поддерживающая доза Конкор при артериальной гипертензии составляет 10 мг, а при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца – 20 мг.

При высоких показателях артериального давления резистентных к воздействию препарата Конкор, врач-кардиолог может назначить дополнительно еще один препарат.

Во избежание смертельно опасных осложнений коррекция дозы препарата Конкор Кор, его отмена и/или замена на другой препарат должна проводиться по рекомендации и под наблюдением врача.



Насколько целесообразно назначение Конкор вместе с таблетками Арифон (мочегонное индапамид) и препаратом Панангин для снижения АД? Не принесет ли вред такое большое количество лекарств, если их пить постоянно?

Назначение бета-блокаторов (Конкор) в сочетании с мочегонными (Арифон) – проверенная годами практика лечения гипертонической болезни. Это весьма эффективная комбинация.

Дело в том, что Конкор снижает артериальное давление путем уменьшения частоты и силы сердечных сокращений. Однако снижение сердечного выброса может привести к появлению признаков сердечной недостаточности.

Такому неприятному развитию событий препятствует дополнительное назначение мочегонных средств, которые уменьшают объем циркулирующей крови и таким образом снижают требования к работе сердца.

Следует отметить, что Арифон снижает артериальное давление при помощи нескольких механизмов. В частности, его действующее вещество способствует повышению эластичности стенок крупных артериальных стволов и снижает тонус периферических артериол.

Самым неприятным побочным действием таблеток Арифон является вымывание калия из организма. Поэтому, чтобы избежать гипокалиемии, врачи нередко дополнительно назначают препараты калия, в вашем случае Панангин .



Конкор и Арифон относятся к препаратам нового поколения, которые, как правило, прекрасно переносятся. Случаи индивидуальной чувствительности к данным лекарствам встречаются крайне редко.

Вреден ли Конкор при сахарном диабете?

Препарат Конкор сам по себе никакого вреда при сахарном диабете не принесет, однако при использовании данного лекарства необходима особая осторожность, особенно в случае нестабильного течения диабета со склонностью к развитию гипогликемических состояний.

Дело в том, что действующее вещество таблеток Конкор относится к бета-блокаторам, которые способны усиливать действие инсулина и таблетированных гипогликемических препаратов.

Такая особенность больше свойственна неселективным бета-блокаторам старого поколения, однако полностью исключить возможность развития гипогликемии при использовании таблеток Конкор все же нельзя.

Положение усугубляется тем, что Конкор снимает свойственную гипогликемическим состояниям тахикардию. так что снижение уровня глюкозы в крови может произойти незаметно для пациента, если он привык ориентироваться на данный признак.

Тем не менее, сахарный диабет не является противопоказанием к использованию сердечных таблеток Конкор. В таких случаях следует посоветоваться со специалистами – эндокринологом и кардиологом, и сопоставить пользу от назначения препарата с риском развития гипогликемических состояний. Вопрос решается индивидуально, при этом учитываются как особенности течения сахарного диабета, так и состояние сердечно-сосудистой системы пациента.



Можно ли принимать лекарственный препарат Конкор при низком давлении? В инструкции указано, что применение таблеток противопоказано при гипотонии и бардикардии. У меня ВСД и высокий пульс при повышенном сердцебиении. Пила Конкор как лекарство от аритмии сердца, приступы сердцебиений прошли, но давление снизилось до 100/60. Как советует медицина: перестать принимать Конкор или продолжать лечение?

Давление 100/60 является нижней границей нормы. Если снижение давления до подобных цифр произошло на фоне лечения препаратом Конкор, то не следует прекращать прием лекарства.

Лучше всего подождать, возможно, ваш организм приспособиться к такому давлению, которое само по себе не является патологией. Если же вас будут продолжать беспокоить такие неприятные симптомы. как головная боль. быстрая утомляемость и сонливость. то можно обратиться к лечащему врачу.

Коррекция дозы препарата Конкор, а также его отмена и/или замена должны проводится по рекомендации и под наблюдением лечащего врача.

У меня гипертония, высокий пульс, учащенное сердцебиение и сердечная аритмия. Пил таблетки от сердца Конкор. Сейчас мне необходимо перейти на два препарата, поскольку очень высокое АД. Что лучше принимать вместе, Конкор и Престариум или Конкор и Капотен? Какова совместимость этих препаратов?

Препараты Престариум и Капотен относятся к одной и той же группе лекарств, а именно к ингибиторам АПФ. Как следует из названия фармакологической группы, механизм действия Престариума и Капотена основан на ингибировании (подавлении) ангиотензинпревращающего фактора, так что нарушается образование активной формы ангиотензина. Последний представляет собой мощное сосудосуживающее вещество, в избытке вырабатываемое в организме при гипертонической болезни.

Капотен (Каптоприл) – родоначальник группы ингибиторов АПФ, его открытие стало эпохальным событием в лечении артериальной гипертензии. Позитивным моментом данной группы лекарств является та особенность, что они хорошо совместимы со многими другими препаратами, которые используются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.



В частности, сочетание таблеток Конкор с ингибиторами АПФ очень удачно и широко применяется в клинической практике. Данные препараты взаимно усиливают антигипертензивное действие друг друга, щадят сердечную мышцу и способствуют нормализации работы системы кровообращения.

Что касается выбора между таблетками Капотен и Престариум, то следует отметить, что Престариум является более новым препаратом и, как свидетельствуют клинические данные, проявляет большую активность и лучше переносится пациентами. Однако и стоимость таблеток Престариум значительно выше.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Бисопролол

Бипрол, Бисопролол, Коронал, Конкор. Нужно отметить, что Конкор является оригинальным препаратом, тогда как все остальные являются аналогами (дженериками).

Бисопролол относится к группе бета-адреноблокаторов. Действие препарата основано на блокировании определенных рецепторов расположенных в сердце. Блокада рецепторов приводит к тому, что сердце как бы ограждается от излишней стимуляции, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений и артериального давления, создаваемого сердцем. Кроме того, бисопролол обеспечивает электрическую стабильность мембран (оболочек) сердечных клеток и замедляет проводимость через атриовентрикулярный узел, что подавляет некоторые механизмы, участвующие в развитии ряда аритмий.



Показания к назначению

Артериальная гипертензия – бисопролол способен снижать артериальное давление.

Стенокардия – за счет снижения частоты сердечных сокращений обеспечивается экономная работа сердца: увеличения периода «отдыха сердца». Как известно, питание сердца происходит в диастолу – в момент расслабления сердца, поэтому, чем диастола продолжительнее, до оподленной меры, разумеется, тем лучше питается сердца. Особенно это важно, если имеются бляшки в сосудах, препятствующие нормальному кровоснабжению миокарда, на этом основывается антиангинальный (противоболевой) эффект при лечении стенокардии.

Аритмии (не все) – как уже упоминалось выше, бисопролол улучшает электрическую стабильность миокарда, что и дает антиаритмический эффект. Кроме этого антиаритмический эффект может достигаться косвенно – за счет улучшения кровообращение сердца и нормализации артериального давления.

Сердечная недостаточность – не смотря на то, что бисопролол уменьшает силу сердечных сокращений, за счет экономной работы сердца эффективность его деятельности возрастает, что положительно сказывается на течении сердечной недостаточности. Однако при сердечной недостаточности использование препарата оправдано только в стабильную стадию болезни. Если же развивается декомпенсация (явно усиливается отечный синдром, одышка и пр.), дозу обычно снижают, а иногда даже приходится временно отказаться от использования медикамента.



Основные противопоказания, о которых должен знать пациент (одинаковы для всех бета-блокаторов)

  • Брадикардия (при ЧСС менее 45–50 уд./мин)
  • Гипотензия (Систолическое АД нижемм рт.ст)
  • СССУ (синдром слабости синусного узла)
  • Синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II–III степени
  • Острая или устойчивая к терапии тяжелая сердечная недостаточность
  • Бронхиальная астма
  • Беременность и кормление грудью
  • Кардиогенный шок

Можно использовать, но с осторожностью и под четким контролем врача при таких состояниях

  • ХОЗЛ (хронические обструктивные заболевания легких)
  • Вариантная стенокардия (Принцметала)
  • Склонность к брадикардии
  • Атриовентрикулярная блокада I степени
  • Синдром Рейно
  • Сахарный диабет, особенно при склонности к гипогликемии (снижению уровня сахара)
  • Тиреотоксикоз – повышенная гормонпродуцирующая функция щитовидной железы
  • Псориаз
  • Нарушения функции почек и печени
  • Детский возраст (безопасность и эффективность применения для этой группы пациентов не определена)

Если вы возьмете инструкцию к препарату бисопролол, то найдете там полный перечень всех возможных нежелательных эффектов, однако это не означает, что все они должны появиться. Обратим ваше внимание только на два самых частых из них.

Брадикардия и гипотония.

Снижение пульса нижеударов в минуту и/или артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. что сопровождается слабостью, головокружением, сонливостью. В таких случаях необходима коррекция дозы или отмена препарата.

Хотя бисопролол и обладает избирательным воздействием на сердце, при увеличении дозы он так же блокирует рецепторы бронхов, отвечающие за их расслабление. В результате этого может возникнуть спазм бронхов, который сопровождается выраженной одышкой с затрудненным выдохом на фоне свистящего дыхания. Запомните, что одышка не всегда связана со спазмом бронхов, поэтому не спешите самостоятельно отменять препарат, лучше обратиться к врачу.



Так же запомните что на абсолютно любой из препаратов может возникнуть абсолютно любой (даже не описанный в аннотации) побочный эффект, поэтому обо всем необычном, возникшем на фоне приема того или иного препарата, необходимо сообщать врачу.

Тем не менее, по собственному опыту могу сказать, что, как правило, бисопролол переносится очень хорошо, а его отмена требуется редко, чаще приходится корректировать дозу.

Доза бисопролола подбирается индивидуально для каждого случая. Обычно лечение начинают с 2,5-5 мг препарата один раз в сутки. Препарат работает 24 часа, поэтому повторный прием в течение суток или деление дозы на два приема излишне. При необходимости доза может быть доведена до 20 мг, но такие дозы используются в исключительных случаях, ведь риск побочных эффектов напрямую зависит от дозы препарата.

Бисопролол отличается своей высочайшей избирательностью (селективностью) по отношению к рецепторам сердца, поэтому побочные эффекты со стороны других органов встречаются реже, чем при использовании других бета-блокаторов. Тем не менее, нельзя утверждать, что это различие настолько существенно, но и не упомянуть о нем нельзя. Препарат достаточно хорошо изучен и входит в четверку (метопролол, небивалол, карведилол, бисопролол) бета-блокаторов, одобренных всеми ассоциации кардиологов для длительного использования.

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/01/23/konkor-i-aritmija/



Лечение гипертонии при сахарном диабете

Всем доброго времени суток! Без долгого вступления сразу хочу перейти к делу. Напомню только, что в прошлой статье я начала вам рассказывать о лекарствах «от давления», вы узнали больше об ингибиторах АПФ, мочегонных и блокаторах рецепторов ангиотензина II. Статья «Как снизить высокое давление при диабете 2 типа?» находиться здесь, если кто пропустил и присоединился к нашему обществу недавно.

Сегодня у нас большой объем работы, нужно узнать об оставшихся группах и решить для себя какой же препарат или препараты подходят для снижения артериального давления именно вам. Поскольку каждый человек индивидуален, то и лечение гипертонии должно быть индувиализировано. Начну, пожалуй, с такой известной группы препаратов, как бета-блокаторы.

Бета-блокаторы в лечении гипертонии

Бета-блокаторы — это препараты, которые блокируют действие бета-адренорецепторов (β1, β2, β3), которые находятся в различных органах, в том числе в сосудах и сердце. Бета-адренорецепторы стимулируются гормонами адреналином и норадреналином, а препараты бета-блокаторов не дают им оказывать свое стимулирующее действие. Все действующие вещества препаратов оканчиваются на «-лол», поэтому их легко отличить от остальных лекарств от давления.

Эти препараты являются обязательными для пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), сердечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом, учащенным пульсом. Они заставляют сердце биться реже и с меньшей силой. Но довольно широко используются при обычной гипертонической болезни и часто назначается пациентам с сахарным диабетом, что бывает большой ошибкой. Позже вы поймете почему.

Эффект снижения давления достигается блокадой β1-рецепторов. При этом происходит:


  • снижения частоты сердечных сокращений
  • снижения силы сердечных сокращений
  • снижение сердечного выброса
  • снижение выработки ренина почками

Блокада β2-рецепторов, которые находятся в других органах, приводит к не совсем желательным эффектам:

  • спазм бронхов, что провоцирует приступы бронхиальной астмы
  • спазм сосудов
  • остановка расщепления жира
  • остановка синтеза глюкозы печенью, что опасно при гипогликемии, т. е. блокируется защитный механизм
  • угнетает высвобождение инсулина поджелудочной железой

Поскольку эффекты блокады β2-рецепторов абсолютно не желательны, были созданы препараты, которые блокируют только β1-рецепторы. Такие препараты называют селективными, т. е. избирательными.

  • неселективные (пропранолол (Анаприлин))
  • селективные (атенолол, метопролол, бетаксолол (Локрен), бисопролол (Конкор) и др.)
  • бета-блокаторы с дополнительным сосудорасширяющим эффектом (лабеталол (Трандат), карведилол (Дилатренд), небиволол (Небилет))

Наиболее современными и безопасными препаратами для пациента с сопутствующим сахарным диабетом является третья группа, потому что эти лекарства расширяют мелкие сосуды и у них гораздо меньше побочных свойств. Кроме этого, они благоприятно влияют на липидный и углеводный профиль, способствовали снижению инсулинорезистентности. Просто селективные и неселективные препараты наоборот повышают уровень холестерина и триглицеридов, усиливают инсулинорезистентность, повышают уровень сахара в крови и массу тела, могут вызывать эректильную дисфункцию у мужчин.

По данным нескольких исследований самыми подходящими препаратами бета-блокаторов для пациентов имеющих показания и сопутствующий сахарный диабет считается на сегодня всего два: карведилол (Дилатренд) и небиволол (Небилет). Поскольку карведилол является неселективным бета-блокатором, его применение у пациентов с бронхиальной астмой ограничено. Остальные, особенно анаприлин, атенолол и метопролол, считаются вредными и абсолютно не совместимы с сахарным диабетом.

К сожалению, у всех бета-блокаторов есть недостаток. Они маскируют признаки гипогликемии и замедляют самостоятельный выход из этого состояния, т. е. компенсаторный выход глюкозы из печени. Поэтому нужно быть осторожным пациентам у которых плохо чувствуют начинающиеся признаки гипогликемии или не ощущают их вообще.



А теперь посмотрите чем лечат кардиологи? Я на приеме сплошь вижу, что назначается метопролол (Метокард, Беталок, Эгилок), реже атенолол, еще реже бисопролол (Конкор) и др.

Блокаторы кальциевых каналов (ББК) в лечении гипертонии

Мало кто знает, что кальций в организме играет роль не только структурного элемента костей. Кальций — важнейший микроэлемент, который активирует многие биоэнергетические процесс в клетках мышечной ткани. Кальций проходит в клетку с помощью специальных каналов, которые открываются с помощью адреналина и норадреналина. Избыток кальция ускоряет процессы метаболизма и активности клетки, что при некоторых заболеваниях совсем не желательно.

Например, сужение сосудов и возникновение артериальной гипертензии или ускорение сердечных сокращений при ИБС. ББК блокируют так называемые медленные каналы, которые находятся в мышце сердца и гладких мышечных волокнах кровеносных сосудов, тем самым снижаю их сократительную активность. В результате чего происходит расширение сосудов и снижение частоты и силы сокращения миокарда.

Какие группы препаратов блокаторов кальциевых каналов существуют?

  • Группа верапамила (они влияют на мышечные клетки сердца и сосудов)
    1. Верапамил
    2. Дилтиазем
  • Группа нифедипина или дигидропиридиновые (они действуют только на кровеносные сосуды и оканчиваются на «-дипин»)
    1. нифидипин (Коринфар) и его продленная форма (Коринфар-ретард) — самый первый из этой группы
    2. фелодипин (Адалат SL), нимодипин (Нимотоп)
    3. амлодипин (Норваск), лерканидипин (Леркамен), исрадипин (Ломир), нитрендипин (Байпресс), лацидипин (Сакур), никардипин (Баризин)

Из-за того, что препараты этих групп блокируют разные кальцивые каналы, то они существенно различаются по лечебным и побочным эффектам. Первая группа влияет на миокард и сосуды, а потому оказывает сосудорасширяющее действие и снижение частоты и силы сердечных сокращений. Их противопоказано применять совместно с бета-блокаторами, потому что это может вызвать серьезное нарушение ритма — атриовентриуклярную блокаду (AV-блокада) и остановку сердца.

А вот препараты из второй группы практически не влияют на сердечную мышцу, поэтому их сочетать с бета-блокаторами можно. Они блокируют каналы гладкой мускулатуры сосудов, расслабляя их и тем самым снижая артериальное давление. Но у них есть один не очень приятный побочный эффект — учащение пульса. Поэтому при приеме коринфара возникает неприятное сердцебиение, хотя давление быстро снизилось. Это защитная реакция сердца, чтобы поддержать давление.

Когда невозможно назначить бета-блокаторы, то назначаются препараты группы верапамила. Они также уменьшают работу сердца, но не вызывают спазм бронхов, а также совершенно не влияют на уровень холестерина. Верапамил и дилтиазем хорошая альтернатива бета-блокаторам, когда они так нужны, но противопоказаны, только врачи не часто вспоминают о нем.

Какой же препарат из группы нифедипина выбрать? Нифедипин и его продленная форма слишком резко роняют давление и вызывают сердцебиение, поэтому их можно использовать для купирования кризов АД. Остальные препараты принимаются 1 раз в день, действуют мягко и не вызывают учащение пульса, но многие из них задерживают жидкость и вызывают отеки. Наверняка вы наблюдали, что после приема амлодипина появляются сильные отеки. К счастью, изобрели такой препарат, который не вызывает отеки — это лерканидипин (Леркамен). Поскольку у пациента с сахарным диабетом отеки часты в связи самим патогенезом, то Леркамен поможет эту проблему не усугубить. Леркамен в отличие от своих собратьев не вызывает отеки!

Все ББК не влияют на углеводный и липидный обмены. Препараты группы нифедипина противопоказаны при гипергликемии и нестабильной стенокардии (ишемии), инфаркте миокарда и сердечной недостаточности, не обладают нефропротекторной активностью, т. е. не защищают почки. Зато препараты группы верапамила такой активностью обладают и причем довольно выраженной. Препараты обеих групп рекомендуются пожилым людям для профилактики инсультов, поскольку расширяют сосуды головного мозга.

Вспомогательные препараты в лечении гипертонии

Альфа-адреноблокаторы

Исходя из названия альфа-адреноблокаторы блокируют работу α-адренорецепторов, которые находятся во многих органах и тканях, в том числе предстательной железе. Эти препараты часто используют в урологии для улучшения мочеиспускания при доброкачественной аденоме простаты. Альфа-рецепторы, так же как и бета-рецепторы, стимулируются адреналином и норадреналином и могут быть α1 и α2.

Также препараты этой группы могут быть:

  • неселективными (блокировать и α1-, и α2-рецепторы)
  • селективными (блокировать только α1-рецепторы)

Неселективные препараты для лечения гипертонической болезни не используются, поэтому я не буду о них рассказывать. Селективные используются в кардиологии и урологии. Для лечения гипертонический болезни альфа-адреноблокаторы используются только в комплексной терапии, никогда отдельно.

Селективные альфа-адреноблокаторы это:

Эти препараты благоприятно влияют на уровень липидов и уровень глюкозы, снижая их, а также снижая инсулинорезистентность. Они снижают давление мягко, не вызывая резкого ускорения пульса. Не влияют на потенцию, как бета-блокаторы. Но насколько бы хороши ни были эти препараты, у них имеется один существенный недостаток — «эффект первой дозы».

Это это такое? При приеме самой первой дозы сильно расширяются как мелкие, так и более крупные сосуды и когда человек встает, то вся кровь утекает от головы вниз и человек теряет сознание. Такое состояние называется ортостатический коллапс или ортостатическая гипотония. Как только человек оказывается в горизонтальном положении, он приходит в себя без всяких последствий. Это опасно тем, что во время падения пациент может получить травму.

К счастью, такая реакция происходит только на первую дозу и последующие можно принимать без страха. Есть несколько правил, чтобы минимизировать «эффект первой дозы».

  1. За несколько дней нужно отменить принимаемые диуретики.
  2. Первый раз принимать лекарство в минимальной дозе.
  3. Первый раз принимать на ночь.
  4. В течении нескольких дней постепенно увеличивать дозу до необходимой.

. Назначение препаратов данной группы должно быть осторожно при наличии выраженной автономной нейропатии, которая выражается в ортостатических падениях давления, а также они противопоказаны при сердечной недостаточности.

Итак, альфа-адреноблокаторы можно использовать пациентам с гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом и аденомой предстательной железы, но только в комплексе с другими антигипертензивными препаратами, поскольку эффективность только у 50 % пациентов. Отдавать предпочтение более современным доксазозину и теразозину, которые принимаются 1 раз в день.

Стимуляторы имидазолиновых рецепторов

Это препараты центрального действия, т. е. они воздействуют на рецепторы головного мозга, тем самым ослабляя работу симпатической системы, что приводит к снижения пульса и давления. К ним относят такие препараты, как:

Учеными доказано, что эта группа антигипертензивных средств эффективно снижает артериальное давление только у 50 % пациентов, поэтому они используются только в составе комбинированной терапии и не являются препаратами первой линии. Стимуляторы имидазолиновых рецепторов благоприятно влияют на углеводный обмен, снижая инсулинорезистентность и уровень глюкозы крови, а также нейтрально относятся в липидному спектру.

Пока их органопротективные эффекты не изучены, поэтому я не могу ничего сказать по этому поводу. Подписка на новые статьи этого блога находится здесь…

Блокаторы ренина

Новая группа антигипертензивных средств, открытая совсем недавно и еще недостаточно изучена. Единственный препарат из этой группы — алискирен (Расилез). Блокада образования ренина в почках прекращает каскад реакций в результате которой возникает ангиотензин II. С блокадой эффектов ангиотензина связаны и такие препараты от давления, как ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов к ангиотензину II. Поэтому эффект снижения давления такой же.

Пока рекомендуется использовать этот препарат в качестве дополнительного, поскольку его окончательные эффекты до конца не изучены. Предполагается, что он имеет эффект защиты почек, но это еще нужно доказать с помощью крупных исследований.

Итак, мы с вами проделали большую работу. Вы узнали обо всех группах антигипертензивных средств. Теперь вы знаете чем вас лечат и самое главное правильно ли? А теперь представляю вам небольшую табличку, где описаны самые оптимальные комбинации этих препаратов.

  • Ингибитор АПФ+ тиазидный диуретик
  • Ингибитор АПФ + тиазидоподобный диуретик
  • Ингибитор АПФ+ блокатор кальциевых каналов
  • Блокатор рецепторов к ангиотензину + тиазидный диуретик
  • Блокатор рецепторов к ангиотензину + блокатор кальциевых каналов
  • Блокатор кальциевых каналов + тиазидный диуретик
  • Блокатор кальциевых каналов группы нифедипина + бета-блокаторы

Бета-блокаторы добавляются в комбинацию только по показаниям, а остальные препараты добавляются третьим компонентом только при неэффективности двух основных.

На этом у меня все про лекарства. Напомню, что помогают снижать высокое давление при диабете и нелекарственные методы, о которых я писала здесь. Я хочу поблагодарить тех мужчин и женщин, которые помогли нашей семье, за щедрость и добросердечие. Пусть не иссякнет денежный поток в ваших семьях. Желаю здоровья, долголетия и изобилия! Мы уже заказали новый монитор, но уже у новых поставщиков в Россию, так что скоро напишу статью об этом.

статья очень нужная для диабетиков. Но,к сожалению, я в комментарии задала вопросы по моему состоянию с просьбой помочь,но «ни ответа ни привета » как говорят.Даже комментарий не был опубликован под вашей статьёй.

Снова писать о своих проблемах с просьбой о помощи теоретической от вас -не рискнула.

Gretta, это первый комментарий, кот я вижу от вас.

Столько всего узнала! Огромное спасибо.

Всё по полочкам разложено в Ваших статьях,настолько они интересны и поучительны. Благодарю Вас.

Очень полезные статьи. Особенно про антигипертензивным препаратам. Большое спасибо.

Диляра, при прочтении аннотаций к препаратам, у меня всегда вызывают затруднения, что касается различных групп блокаторов. Большое спасибо, что вполне доступно объяснили их действие. Для себя я выяснила, что препараты с окончание лол мне противопоказаны при моём пульсеударов. Надеюсь и далее получать рассылку Ваших статей.

С уважением Лариса.

Диляра! Большое спасибо за статью! Теперь мне ясно почему конкор мне заменили небилонгом!

Елена, это очень хорошо.

Диляра,здравствуйте.А какой из БКК все-таки желательнее принимать ДИЛТИАЗЕМ или ВЕРАПАМИЛ? Или они одинаковы по своим действиям и разницы нет.Посоветуйте пожалуйста.

Дилтиазем по своим свойствам воздействия на миокард посередине между верапамилом и нифедипином. Поэтому тут нужно понять какого эффекта вы хотите достичь. Если в качестве антиаритмика и снижающее пульс, то лучше верапамил

Добрый вечер, Диляра! Статьи прочла только сегодня, огромное спасибо! Как всегда очень нужная информация. Я тоже принимаю препараты от давления, хотя оно у меня не очень высокое (130/90), но кардиолог сказала, что будем стремиться к 120/80 и выписала Нолипрел А (периндоприла аргинин+ индапамид). Принимаю уже год утром. Верхнее в норме, а нижнее все равно не бывает 80, чуть больше. Из статей я поняла, что мне с моим СД2 они показаны, так? Но у меня на фоне ранее перенесенного тиретоксикоза и гиперфункции щитовидки всегда частый пульс — до110 и более, даже без нагрузки. Поэтому она выписала кораксан 5 мг(ивабрадин). Вот про него я ничего в статьях не нашла. Это из какой серии? Пульс сейчас в среднем 85-90. Его можно пить, он не влияет на сахар или там на что-нибудь? А теперь по поводу помощи для вашей семь. Я, конечно, не богатый мужчина, но 500 руб. смогла бы вам отправить. И если бы все ваши подписчики сбросились, то, без проблем можно набрать нужную сумму. Только мне некогда ходить в банк, там еще и очереди у нас. Вот если ваша карта привязана к вашему сотовому телефону (смс-оповещение), то я бы смогла переслать эту сумму, не выходя из дома со своей карты на вашу. Нужен только номер вашего телефона, который привязан к карте сбербанка. Сообщите его на мою почту и я сделаю перевод. Клянусь, что звонить и сообщать кому-либо ваш номер не буду, обещаю. Еще раз благодарю за ваш труд и жду ответа. С уважением, Марина.

Марина, все так! Ивабрадин вообще не относится к препаратам от давления, это что-то типа антиаритмика. Судя по описанию, он не оказывает метаболического действия на углеводный и липидный обмен. Сердечно благодарю за помощь.

Спасибо огромно, великолепная статья, но я теперь пребываю в шоке , столько лет принимала не те препараты и что принимать сейчас не знаю.

Это должен за вас решать ваш лечащий врач )

Здравствуйте,Диляра! У меня диабет 2-го типа и гепортония. Принимаю от АГ-Арифон-ретард;Аккупро-10мг,;Беталок-Зок -100 мг. Диал.давление почти всегда больше 85,чсс-80-85. Прочитала Вашу статью и поняла,что беталок-зок желательно заменить на корведилол.Помогите пожалуйста-подскажите,какая дозировка корведилола мне необходима с учетом того,что сейчас принимаю беталок-зок 100 мг.А вообще,комбинация из этих тех препаратов совместима? Спасибо за Ваш труд !

Наталья, с такими вопросами вам нужно обратиться к кардиологу, такие вещи заочно не решаются. Все эти препараты между собой совместимы.

Добрый вечер Диляра! Скажу так,когда я задала вопрос в городской клинической больнице лечащему врачу эндокринологического отделения-правильно-ли мне врач-кардиолог назначил упомянутую выше схему лечения- доктор ответила, что принципиально не рассматриваются сейчас препараты для снижения АГ именно для диабетиков. Если они снижают давление и чсс именно у данного пациента -ну и отлично.Это- новое отделение эндокринологии при городской больнице.Все врачи молодые и по отзывам пациентов грамотные и внимательные,ну как тут не доверится! И в поликлинике врач -эндокринолог не против беталок-зок, А у меня теперь большой вопрос! И решить я думаю уже у этих специалистов его не смогу. По-этому вопрос опять адресую Вам.Я думаю ,что вы знаете ответ на данный вопрос.Спасибо

Наталья, вы можете поменять на рекомендованный в статье препарат с минимальной дозы и потихоньку увеличивать до клинического эффекта (снижение пульса не меньше 60 ударов)

Болею диабетом 20лет 2-типа хотелось узнать можно ли справится с полейнирапотий , полейнеропатий болею 5-лет .Перепробовал все таблетки которые начначали,.а как можно с Вами переписыватся по почте или по скайпу .спасибо.

Первым делом нормализация сахар в крови. Какой у вас гликированный гемоглобин?

Добрый вечер Диляра.Я прочитала все Ваши статьи о СД 2 типа.Раза четыре перечитывала статьи о лечении гипертонии при СД.У меня гипертония и сд.Большое спасибо за статьи.Они мне на многое открыли глаза.Повышение АД у меня началось с 28 лет,а СД определили в 54 года,мне сейчас 55 лет.Мое неправильное отношение к себе и своему здоровью,моя неграмотность в лечении гипертонии привели меня к СД,но благодаря диабету я узнала много нового и полезного для себя.И мне хочется общаться с Вами Диляра.А еще я бы хотела прочитать статью о роли печени в лечении СД 2 типа и ее лечении. С уважением Валя.

Благодарю. Возьму на карандаш

Здравствуйте. Принимаю лизиноприл и индапамид. Чем заменить?

Андрей, вы хотите, чтобы я вам здесь вот так наобум назвала препараты?

Нет, ну что вы. Это не проффесионально. Но вы упомянули, что мои лекарства усугубляют моё положение. Я чисто случайно набрёл на этот сайт. Нашёл ответы на вопросы, которые я себе ещё не задал, а мой врач не удосужился меня просветить. Меня прабабка наградила диабетом ( и всю промежуточную родню), поэтому я не дёргаюсь. Но прожить хотя бы до 70 лет (возраст ещё живой матери) было бы неплохо. Поэтому, коль вы упоминаете, что индапамид или лизиноприл ( а вот не помню, прочитал залпом) добивает мои почки, мне нужна альтернатива. Моя жена врач, я прекрасно понимаю в каком режиме оставшиеся боевые врачи работают. Они не всегда успевают усвоить что-нибудь новенькое. Поэтому мне достаточно ссылки, что бы «прислонить своего лечащего врача к стенке». С благодарностью за ваш просветительский труд…

Наоборот эти препараты сохраняют ваши почки. Вам нужно еще раз внимательно прочитать статью. Не очень хорошие препараты для диабетиков это бета-блокаторы и гипотиазид

Диляра,здравствуйте! Круглосуточно показатели вот уже несколько месяцев 6-7 ммоль.В редких случаях,когда нарушаю диету (макарончики,печёное и т.д.),поднимается до 9ммоль.

Дополнительно стала принимать льняное семя на ночь,прка никакого результата.

Принимаю только метформин 850,один раз.

Что предпринять для снижения показаний и как вообще называется такое состояние при этих показаниях.? Спасибо.

А какой результа вы хотите от льняного масла? На сахар оно не влияет. Нужно пересматривать диету и регулярно заниматься физической культурой.

Диляра, большое спасибо за информацию. Для того чтобы усвоить и разобраться приходится перечитывать несколько раз. В поликлинике выписывают лекарства, которые закупили и есть в наличии. Эндокринолог тупо выписывает Манинил и не заморачивается на просьбу поменять лекарство. Сделала для себя вывод, что диета и регулярные физические нагрузки действуют на уровень сахара эффективнее чем таблетки. Учитывая, что я ещё и гипертоник, то они уже становятся едой.

Не льняное масло принимаю,а льняное семя. К сожалению, не утешительное предложение,бело как день по диабету,,диета и физкультура.

Хотелось бы дополнительные рекомендации от профессионала , Мы ,к сожалению,только больные и не столько знаем по лечению сколько врач и обращаемся к вам с надеждой на лечение, но никак не отвлекать вас пустыми «вопросами».Спасибо.

Добрый день! Оцените, пожалуйста, подбор лекарств.

У мужа в 2011 г. были поставлены 2 стента. Он наблюдается в кардиодиспансере и постоянно принимает конкор 10 мг/1 раз в день, диротон по 5 мг/2 раза в день, тромбо-асс 100мг/1 раз в день.

Раньше( в 2011 г.) было установлено нарушение толерантности к глюкозе (ГГ=6,2%). Ограничили употребление углеводов. Кардиологические лекарства хорошо держат АД, пульс, холестерин, триглицериды в норме. Но вот сахар поднялся до ГГ=8,4%. Эндокринолог кардиодиспансера поставила СД 2 типа и прописала сразу пить диабетон (утром 1 табл) и сиофор 850 (вечером 1 табл.). О кардиологических лекарствах предварительно спросила и потом прописала диабетон и сиофор. Муж начал пить сиофор 850 по вечерам. Диабетон пока нет (слишком много отрицательной информации о нём!). Постоянно контролируем глюкометром сахар (утром натощак, вечером натощак и вечером после еды через 2 часа). Результаты: утром 6,9 ммоль; вечером натощак 6,2 ммоль; через 2 часа вечером 8,9 ммоль.

У меня к Вам 2 вопроса: 1) совместимы ли при все перечисленные лекарства или кардиологу надо кое-что поменять? 2) надо ли принимать диабетон (пишут, что он истощает поджелудочную железу, которая итак при СД 2 типа работает с перегрузкой), а не лучше ли оставить схему «диета+ физкультура+ сиофор 850»?

Заранее благодарна за внимание к нашей проблеме.

Если у супруга лишний вес, то диабетон противопоказан пока. Диета, физ. нагрузка и метформин, потом можно добавить инкретиномиметики, если не будет эффекта

Здравствуйте, уважаемая Диляра!

В течение нескольких лет для снижения давления принимаю эналаприл, эгилок и гипотиазид (последний не всегда). Давление держится в приемлемых рамках. В последнее время перешёл на схему Эналаприл — Небиволол — Индапамид. Общее самочувствие хорошее, дневное давление даже стало ниже. В наличии СД-2 «лёгкой степени» (из диагноза 2013 г.).Применяю низкоуглеводную диету и физические нагрузки.

Допустимо ли такое сочетание препаратов?

Да, Александр. У вас хороший набор лекарст, они не влияют негативно на углеводный обмен.

Большое Вам спасибо за ответы.

Дилярочка. Как же здорово что Вы есть. У меня вот возник вопрос и сразу к Вам. Не буду описывать как случайно терапевт спросила что я пью от давления, я сказала; утром 5мг- Энап, вечером — 50 мг Лозап. Она что Вы, эти группы вообще не сочетаются и т.д. и назначила мне бета -блокатор — Конкор. Я конечно же не стала пить Конкор, потому что он не сочетается с Лозапом тоже да и не подходит он диабетикам. Почему я пью АПФ Энап 5мг- защищает почки, доза не большая) а вечером Лозап 50 мг. Да действительно по Вашей статье в таблице это не сочетается. Я пенсионерка у меня есть нестабильная бляшка 30%, нижнее давление зачастую небольшое (от 59-65) . Вот я и решила что Энап защищаю почки а Лозапом лечу давление. Пожалуйста напишите можно ли дальше так принимать лекарстка или подбирать как в таблице — тиазидный диуретик, или блокатор кальциевых каналов . Спасибо !

Раюша, в статье указаны идеальные комбинации, но у каждого правила есть исключения. Ваши препараты оба можно при СД принимать и можно вместе, потому что они все же на разные звенья действуют, хотя и в одной сиситеме работают. Вот если бы вы принимали два препарата из одной группы, например, ингибиторы АПФ (эналаприл и лизиноприл), то это было бы не правильно. А так, если вам помогает держать давление в норме, то пейте такое сочетание

Дилярочка. Преогромнейшее Вам спасибо. Вы вот видите сами насколько мы не можем жить без Вас. Это не банальные фразы а на самом деле так. Вот назначила мне врач бета-блокаторы с диабетом и точка. Да я на нее не обижаюсь, но не дочитал человек что у меня диабет, для этого есть мозги нужно и самим читать, интересоваться , Вы для нас просто спаситель, помощник. Я Вам и всей семье желаю много много здоровья. А забыла сказать что благодаря интернету возможно такое общение. Так что не буду недооценивать его возможности.

Ну прям застесняли всю. Незаменимых людей нет)

Добрый день. А можно ли получить Вашу консультацию по препаратам?

Диляра,Спасибо за статью.

У Вас дисциплинированный ум.

Диляра здравствуйте,спасибо за статьи, Я не совсем поняла АПФ+ ТИАЗИДОПОДОБНЫЙ ДИУРЕТИК-хорошо сочетается,а можно принимать БРА+ТИАЗИДОПОДОБНЫЙ ДИУРЕТИК (индапамид). А то у меня противопоказания к АПФ. Я вот и хочу с Вами посоветоваться можно ли мне сочетать лориста+индапамид+дилтиазем, СПАСИБО

Здравствуйте уважаемая Диляра! Внимательно читаю все ваши статьи.Перешла на низкоуглеводную диету с декабря месяца.похудела на 5 кг Мне 64 года рост150 вес был71кг. диабет2 типа около 3х лет сейчас давление снизилось,но вес больше ни с места и почему-то у меня нет кетоза был всего неделю в самом начале.Сахар снижается очень понемногу раньше по утрам былтеперь 8-9,нормально ли это. в течение дня 6-7.По многим отзывам нормализация.сахаров быстрая Принимаю глюкофаж 850 на ночь.От давления

лозап 50+индапамид вечером амлодипин 10 часто отекает лицо.Можно ли амлодипин поменять на леркамен?

У всех темпы разные. Если питание не помогает,Ю то уже следует подключать физ. нагрузки и нив коем случае не снижать калорийность ниже 1000 ккал в сутки. Важно посмотреть функцию ЩЖ. Кетоз со временем может не улавливаться, поскольку начинает эффективно обезвреживаться печенью. Амлодипин можно поменять на леркамен

Очень вам благодарна за столь быстрый ответ! Спасибо большое! У меня действительно есть гипотериоз и я принимаю эутирокс 100 . ттг последне время 0,04.

В таком случае мой совет переходить на комбинированную терапию тироксином и Т3

Извините меня пожалуйста,но я что-то не совсем поняла ,что такое ТЗ?

Здравствуйте! На приеме у кардиолога мне был поставлен диагноз -начальная стадия гипертонии и назначили пить по пол таблетки один раз в сутки препарат под названием раналаприл. У меня диабет 2 типа и большим стажем. Как Вы мне посоветуете -пить продолжать или заменить на другой. Пить сказали надо даже ,если давление понизилось и около нормы, это так? Спасибо

Все лекарства оканчивающиемся на -прил подходят при диабете

ДИЛЯРА. ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО В ВЫБОРЕ ЛЕКАРСТВ.ВАШИ СТАТЬИ ОЧЕНЬ НУЖНЫ ДИАБЕТИКАМ.

Доброе время суток Диляра! Я хотела бы узнать у вас! Я пью бисопролола, но прочитала что его при диабете нельзя принимать. А какое лекарство можно принимать вместо него? Спасибо вам за ваши статьи! Очень поучительные!

Ответ есть в статье

Спасибо Вам за быстрый ответ,премного Вам благодарен за наше просвещение и здоровье.

Диляра,добрый день)2 раза внимательно прочитала Вашу статью,но всё же решила уточнить.Кардиолог назначила принимать Беталок зок,правильно ли я поняла,что диабетикам его принимать нежелательно?Огромное Вам спасибо за Ваши ответы и помощь людям

Да, беталок нельзя диабетикам

Диляра подскажите как сойти с конкора на небиволол мне очень помогает эта группа есть ли синдром отмены. У меня СД 2типа гипертония контролируемая.Гликозиллированный гемоглобин 6.48.Если не принимаю конкор пульс частый.

синдрома отмены нет. Можно сразу перейти на небиволол

Спасибо уважаемая Диляра! Ваши рекомендации очень помогают понять что происходит с организмом диабетика Много лет принимала от гипертонии Берлиприл 5 и индап ,сначала помогало потом престало помогать а увеличение дозы до 10 вызывало сильный кашель и одышку. Прочитала про лазартан и стала принимать лористу 25мг и индап и просто замечательно 120/80 Спасибо!

А если уйти вообще из этой группы блокаторов на прилы нужен ли постепенный уход?

Добрый день, уважаемая Диляра!

Лечащий врач назначила карведилол от гипертонии при моём СД-2. В инструкции сказано, что при СД — «с осторожностью». Также в состав его по разным инструкциям входят лактоза, сахароза. Или их там малое количество, и это ни на что (сахар) не влияет?

лактоза и сахароза в составе не влияет, а вот карведилол не самый лучший выбор

Здравствуйте, Диляра! Спасибо за ответ.

Тогда небиволол? У вас в статье написано;

«самыми подходящими препаратами бета-блокаторов для пациентов имеющих показания и сопутствующий сахарный диабет считается на сегодня всего два: карведилол (Дилатренд) и небиволол (Небилет).»

Почему тогда карведилол не самый лучший выбор?

Если выбирать между двумя этими, то небиволол самый лучший. Я это имела в виду.

Спасибо большое, Диляра.

Диляра,доброго времени суток)Диабет 2 типа,принимаю Сиофор 500 мг в сутки. Эндокринолог назначил Аккупро, на него открылся сухой непродуктивный кашель.Кардиолог назначила Беталок Зок, но его диабетикам нельзя.Пыталась объяснить это доктору,но она упорно настаивает на Беталоке. Подскажите пожалуйста,чем я могу заменить Аккупро, т.к. назначенный Беталок принимать не стала и на данный момент осталась без нужной терапии. Огромное спасибо за ответ

Можно попробовать что-то из блокаторов кальциевых каналов и/или мочегонных и/или ингибиторов рецепторов ангиотензина.

большое спасибо за ответ! Диляра,скажите пожалуйста, лозартан будет хорошим выбором?

Нужно пробовать. На лозартан тоже может быть перекрестная реакция как у ингибиторов АПф (сухой кашель). Но часто не бывает и человек нормально принимает препарат.

Из-за диабета у меня началась проявляться гипертония (180/). Терапевт с эндокринологом определили пить препараты моксонидина. Получаю льготно Моксонидин-СЗ (хотя он и так недорогой, а есть физиотенз подороже будет). Пью еще и таблетки для снижения глюкозы, но моксонидин и АД стабилизирует, и с сахаром что-то делает, он тоже нормализуется.

Моксонидин-сз практически всегда (во всяком случае последние несколько лет) назначают гипертоникам с эндокринными нарушениями и нарушениями обмена веществ, если есть тахикардия, что бывает при нарушениях щитовидки, этот препарат тоже очень эффективен.

Здравствуйте,Диляра! Пытаюсь разобраться в информации от профессионала. Спасибо вам огромное! Есть у меня вопрос , который необходимо прояснить — препарат Леркамен указан как НЕДОПУСТИМЫЙ при нарушениях углеводного обмена. Очень жду ответ,т.к. принимаю утром Лориста Н 50 мг и вечером Леркамен 10.

Леркамен не сильно влияет на углеводный обмен. Его можно использовать, если остальные варианты исчерпаны

И еще один важный момент- Вы советуете Индапамид .В рекомендациях этого препарата есть противопоказания при наличии нарушений работы щитовидной железы. У Как быть? Оставить Лористу Н с гидрохлоротиазидом?

Я не слышала о вреде индапамида при проблемах ЩЖ.

Тут же было указано, что на данный момент времени при проблемах с щитовидкой в большей части случаев от давления выписывают моксонидин сз.

Здравствуйте Диляра ! Я болею диабетом 2 типа три года , принимаю глюкофаж 850 утром и вечером ,сахар утром 6,0 бывает и меньше и больше , вечером тоже от 6,0 и выше немного , и уже больше трех лет принимаю конкор 1/2 от 2,5 мг ,выписывал терапевт от давления и от пульса ( он в покое может до ста доходить ) , к кардиологу не обращалась , в последнюю медкомиссию проверили сердце , сделали эхо , ничего серьёзного не нашли не большие изменения есть , но не опасные .Последнее время заметила что после приема конкора появляется слабость , может попробовать что нибудь другое . Из статьи я поняла что диабетикам конкор вообще нельзя пить . Посоветуйте , может чем то заменить конкор .

Здравствуйте, Светлана. Я не могу давать подобные советы в комментариях. Вам нужно посоветоваться с кардиологом.

Обсудите с доктором назначение препарата моксонидин (Моксонидин-СЗ, Физиотенз). Он часто назначается при диабете для снижения АД.

здравствуйте Диляра! У меня адреналовые выбросы. Пульс 90-95. Давление поднимается не всегда. Если давление больше 150 пью адельфан. Если пульс больше 90 пью 02 анаприлин. Принимаю 3 раза в день по 25 мг Беталок зок. Для поддержания нормального давления пью 3 месяца энап 0.5 Получается от каждого симптома помогают разные препараты. А тут еще стал подниматься сахар до 7-9, но не всегда. Бывает и 5 и6.

Подскажите что можно скомбинировать или заменить.

Здравствуйте, Ольга! В комментариях не скажу. Рекомендую обследование на феохромоцитому, если вы этого еще не делали.

Сначала принимала препараты: блокатор рецепторов к ангиотензину дженерик+петлевой диуретик (утром) +блокатор кальциевых каналов дженерик (вечером), но мало снижалось давление и были сильные отеки ног. Сменили блокатор кальциевых каналов на леркамен+петлевой диуретик (утром) и давление снижается + блокатор АПФ (вечером)..вечером опять давление 180..схема не подходит?

я подтверждаю, что при гипертонической болезни и одновременно диабете многие врачи рекомендуют препараты моксонидина (Моксонидин-СЗ, физиотенз).

Добрый день Диляра.Страдаю гипертензией 30 лет,раньше как то справлялась удавалось держать близко к норме,140/90 это у меня норма,но в последнее время давление очень высокое и не удается быстро снизить(на) Принимаю утром Лозартан 100мг,Индапамид. Диабетон МВ 60мг -2 табл., вечером- Моксонидин 0,4мг и Инсулин 36 ед.Сахар тоже высоковат 9-12ммоль/гПросила доктора подкорретировать лечение …но он меня не слышит.Может вы что то можете посоветовать.

Источник: http://saxarvnorme.ru/lechenie-gipertonii-pri-saxarnom-diabete.html