Классификация диуретиков по механизму действия

Основная классификация диуретиков



Диуретиками называются лекарственные средства, которые предназначены для выведения из организма жидкости. Используются они при ряде патологических состояний, которые сопровождаются отечным синдромом и высоким давлением.

Оглавление:

В зависимости от их механизма действия и других особенностей существует определенная классификация диуретиков.

По силе действия

В клинической практике принять подразделять мочегонные средства по силе действия:

  1. К первой группе можно отнести сильнодействующие средства, которые используются для купирования острых процессов, протекающих с отечным синдромом и высокой гипертензией. А также в случае необходимости провести форсированный диурез при отравлениях и интоксикациях. К этим препаратам относится фуросемид и этакриновая кислота.
  2. Мочегонные средней силы. Применяются для длительного лечения заболеваний сердца, почечной патологии и отклонениях в работе мочевыводящих органов. Такими свойствами обладают тиазидные диуретики (дилотиазид или политиазид).
  3. Мочегонные препараты со слабо выраженным действием. К ним относятся калийсберегающие средства и ингибиторы карбоангидразы. Эти препараты необходимы для осуществления постоянного контроля над выведением жидкости при диабете, подагре и некоторых других заболеваниях, которые могут усугубляться при резком нарушении водно-солевого баланса.

По механизму действия

В зависимости от механизма производимого действия диуретики подразделяются на определенные группы.

Производные бензотиодазина

Тиазидные диуретики, или производные от бензотиодазина часто используются при различных патологических состояниях.



Советуем также ознакомиться:

Как уже было сказано выше группа этих препаратов имеют среднюю степень интенсивности. Обычно эти средства при использовании больными переносятся удовлетворительно и не вызываю выраженного побочного действия.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.

Положительным их свойством является быстрое всасывание при приеме внутрь и довольно длительный мочегонный эффект. Применяются данные препараты при эссенциальной гипертензии средней степени тяжести и застойной сердечной недостаточности.

При пероральном приеме действие тиазидных и тиазидоподобных диуретиков начинается уже через пару часов. Но для получения значимых результатов использовать данные средства нужно регулярно, не менее трех месяцев.

Действующее вещество хлортиазид имеет низкую биодоступность, и плохо растворяется в жирах. Основное действие препаратов этого ряда направляется на конечные участки канальцев, и что очень важно, для достижения необходимого результата не требуют использования высоких дозировок.



Некоторое снижение кальция в крови при длительном использовании тиазидных мочегонных средств несколько ограничивает их применение у пожилых людей и женщин в период менопаузы. Категорически противопоказано лечение ими людей, у которых отмечается гипокалиемия или подагра.

Действующие на петлю Генле

Петлевые диуретики могут иметь различный химический состав, но механизм действия наблюдается один и тот же. Эта группа представлена буметонидом, фурасемидом и пиретонидом

Препараты действуют в области восходящей петли Генле, где блокируют возврат в кровеносное русло натрия, калия и хлора. Максимальная эффективность и сила действия этих средств обусловлено и расширением сосудов в корковом веществе.

Очень мощное мочегонное действие у петлевых диуретиков наблюдается даже в том случае, когда объем крови становится в пределах нормы, и это их основное отличие от прочих мочегонных средств.

Среди побочных действий этих препаратов встречается:


  • резкое снижение АД;
  • понижение скорости фильтрации в клубочках;
  • снижение скорости кровотока в почках;
  • алкалоз;
  • снижение калия, натрия, хлора в крови;
  • уменьшение ОЦК;
  • выраженная слабость и тошнота;
  • снижение слуха.

Но значительная и быстрая результативность при использовании петлевых диуретиков вынуждает прибегать к их помощи, поскольку они справляются со своей задачей в том случае, когда остальные средства не помогают. Обычно врач рекомендует их прием при развивающемся отеке легких и сердечной недостаточности.

Сберегающие калий, мочегонные

Калийсберегающие препараты в силу своего слабого действия обычно рекомендуются к применению совместно с гидрохлортиазидом. После приема внутрь они начинают работать через два часа в течение суток, но самая высокая концентрация данных средств отмечается спустя шесть часов.

Отличительная особенность препаратов данной группы — это недопущение потери калия организмом. И этот положительный момент учитывается при назначении их у больных с выраженными признаками гипокалиемии, а также у пожилых и ослабленных людей.

Кроме того, калийсберегающие диуретики помогают удержать выведение магния и кальция, недостаточность которых может привести к развитию ряда патологических состояний. При этом лишняя жидкость из организма продолжает выводиться.

Но не следует думать, что данные средства совершенно безопасны. Длительный прием в ряде случаев может спровоцировать такое явление, как гиперкалиемию с нарушениями ритма сердца и параличами. Поэтому использовать эти диуретики можно только после консультации врача.



Мочегонные с осмотическим действием

Осмотические диуретики снижают давление в плазме крови, это позволяет избытку жидкости из тканей переходить в кровяное русло. В результате происходит повышение ОЦК, увеличение кровотока в нефронах и повышение скорости фильтрации в клубочках. При этом пассивный возврат хлора и натрия в петле Генле снижается.

Осмотическими средствами являются мочевина, сорбит и маннит, и все они обладают довольно слабым действием. Применение мочевины ограничивается, так как она противопоказана при нарушении работы почек и печени.

Основным действием данной группы препаратов является повышение системного давления и увеличение выведения жидкости из организма.

Данные препараты не всасываются из кишечника или желудка, поэтому их введение осуществляется внутривенным путем. С учетом особенностей фармакокинетики эти средства используются при неврологических заболеваниях и в нейрохирургии для снижения отека мозга.

Их можно применять при острой глаукоме или острой почечной недостаточности. При отсутствии эффекта от введения, их не применяют повторно.



Не рекомендуется использовать данные вещества при слабой работе сердца, поскольку увеличение нагрузки на левый желудочек может вызывать застой в малом круге, что приведет к отеку легких.

Мочегонные натурального происхождения

Для выведения жидкости можно использовать растительные средства. Они известны с давних времен, и широко использовались народными целителями. На данный момент в аптеках можно приобрести натуральные диуретики.

Они выпускаются в виде таблеток или капель. Но нужно сказать, что их действие гораздо слабее аналоговых химически синтезированных средств, но при этом не обладают такими выраженными побочными действиями.

Некоторые из этих препаратов являются выбором для женщин, которые ждут малыша, или у маленьких детей. Но они помогают только в том случае, когда отеки не слишком выражены.

Статьи по теме:
  1. Механизм действия диуретиков: как вещества взаимодействуют с организмом?
  2. Общепринятая классификация гипертонической болезни
  3. Ишемическая болезнь сердца: классификация форм и лечение болезни
  4. Симптомы, классификация и лечение симптоматической артериальной гипертензии

Комментарии

Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Необходима консультация специалиста

Источник: http://lechenie-sosudov.ru/klassifikaciya-diuretikov.html

Классификация и механизм действия диуретиков

Механизм образования мочи

Почки ежедневно выделяют около 1,5 л мочи. Как же это происходит? Почечная ткань состоит из нефронов и собирательных трубочек. Нефрон представляет собой бокалоподобную структуру, причем «бокал» заполнен тончайшими извитыми капиллярами. Он имеет двойные стенки, внутренняя из которых является фильтром. Практически вся жидкая часть протекающей через эти капилляры крови оказывается между стенками «бокала». Эта жидкость называется первичной мочой и вырабатывается она в объеме около 120 мл в сутки.

Далее первичная моча последовательно проходит через трубочки разного диаметра и назначения – проксимальные канальцы, петлю Генле, дистальные канальцы и собирательные трубочки. Последние приводят получившуюся жидкость в почечную лоханку, мочеточник и мочевой пузырь, откуда уже вторичная окончательная моча выделяется наружу. В канальцевых структурах происходит обратное всасывание 90% молекул воды и ионов некоторых солей, необходимых организму.

Большинство мочегонных производят свой эффект, блокируя обратное всасывание солей и следующей за ними воды в тех или иных канальцах. Все диуретики, усиливающие выведение из организма ионов натрия и, как следствие, молекул воды, называются салуретиками.

Классификация диуретиков

Мочегонные средства принято классифицировать по химическому строению и механизму действия.


  1. Диуретики, вызывающие максимальный диурез («потолочные», петлевые): Фуросемид, Буметанид, Торасемид, Пиретанид, Ксипамид, Этакриновая кислота.
  2. Ингибиторы карбоангидразы: Диакарб.
  3. Тиазидовые и тиазидоподобные: Гидрохлортиазид, Циклометиазид, Хлорталидон, Индапамид, Клопамид.
  4. Калий-сберегающие: Триамтерен, Амилорид, Альдактон.
  5. Осмотические: Маннитол, мочевина, гипертонические растворы глюкозы, хлорида натрия, хлорида калия.
  6. Производные ксантина: Эуфиллин, Теофиллин, Теобромин.
  7. Урикозурические препараты: Антуран, Этанид.

Механизм действия наиболее значимых мочегонных средств

Фуросемид (лазикс) и аналогичные препараты из группы потолочных диуретиков действуют на всем протяжении восходящего отдела петли Генле и выводят до 25% всех ионов натрия, оказавшихся в первичной моче. На этом участке сопряжен транспорт ионов натрия, калия и хлора из просвета канальца в клетку его эпителия. Фуросемид первично блокирует транспорт ионов хлора, что препятствует работе всей транспортной системы. Таким образом, все соли натрия, калия, хлора, кальция и магния остаются в составе первичной мочи, удерживая и воду.

Ингибитор карбоангидразы оказывает свой эффект в проксимальных канальцах. В их клетках углекислый газ и вода при участии карбоангидразы превращаются в угольную кислоту, которая вследствие своей неустойчивости тут же распадается на ионы водорода и гидрокарбонат-анионы. В обмен на освободившийся водород в клетку транспортируется натрий. Диакарб блокирует образование угольной кислоты и, как следствие, освобождение водорода. В итоге натрий остается в составе первичной мочи.

Тиазидовые и тиазидоподобные диуретики действуют в дистальных канальцах. Они снижают выработку энергии, необходимой для активного транспорта натрия через мембрану, и расширяют межклеточные промежутки аналогично действию этакриновой кислоты.

Альдактон (Спиронолактон, Верошпирон) оказывают эффект в дистальных канальцах. Здесь обратное всасывание натрия происходит в обмен на калий с помощью фермента натрий-калиевая АТФ-аза. Чем больше натрия остается в первичной моче, тем больше калия сохраняется в организме. Вот почему эти препараты называют калий-сберегающими. Специальный гормон – альдостерон – активирует транспорт ионов натрия из первичной мочи в клетки эпителия. Верошпирон блокирует альдостероновые рецепторы, устраняя действие гормона.

Триамтерен по заряду и размеру молекулы схож с ионом натрия, окруженным молекулами воды. Он конкурентно блокирует натриевые каналы в мембране клеток эпителия почечных канальцев.

Осмотические диуретики действуют на всем протяжении нефрона. Молекулы маннита фильтруются в первичную мочу вместе с жидкой частью крови и удерживают около себя множество молекул воды, не давая им реабсорбироваться в канальцах.



Ксантины расширяют сосуды почек, сердца, головного мозга, гладкой мускулатуры бронхов. Улучшение кровенаполнения капилляров клубочка нефрона увеличивает скорость образования первичной мочи и ее объем. Также увеличивается скорость движения жидкости по канальцам нефрона, что препятствует механизмам реабсорбции солей и воды.

Ввиду особенностей механизма действия каждый препарат имеет свои показания и противопоказания к применению. Опасно подбирать диуретик самостоятельно, без консультации с врачом.

Источник: http://kardioportal.ru/content/klassifikaciya-i-mehanizm-deystviya-diuretikov

Виды мочегонных препаратов (диуретиков) по составу и механизму воздействия

На сегодняшний день, не существует такой классификации диуретиков, в которой бы учитывались все аспекты действия данных видов медицинских препаратов. Так, группы диуретиков можно разделить по:

  • химическому строению;
  • месту действия;
  • механизму действия;
  • силе действия;
  • скорости появления эффектов;
  • длительности воздействия;
  • по побочному действию.

Самая первая классификация мочегонных средств основывалась на отличиях в химическом строении препаратов. Затем была попытка обобщить виды диуретиков по характеру их воздействия на почки. Однако часть мочегонных препаратов обладают внепочечным действием. Также безрезультатной оказалась попытка классификации мочегонных средств по тому, на какой отдел нефрона они влияют, поскольку осмотические препараты, Этакриновая кислота, Фуросемид, Ксантины и другие действуют не на конкретный отдел нефрона, а на всём его протяжении. В связи с такими особенностями диуретиков, классификация по механизму действия является наиболее рациональной.



При лечении больного не менее важна, с клинической точки зрения, классификация мочегонных препаратов по длительности воздействия, скорости наступления эффекта, а также по силе действия.

Тиазидные диуретики

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики получили широкое распространение благодаря своей эффективности и тому, что их применение не требует слишком строгого ограничения больным употребления соли при умеренной и лёгкой форме сердечной недостаточности.

По сути, тиазидные диуретики — это мочегонные средства средней силы воздействия, основное отличие которых от петлевых препаратов заключается в уменьшении экскреции кальция и повышении концентрации натрия в дистальном отделе нефрона, что позволяет усилить обмен натрия на калий, повышая выделения последнего.

Назначая тиазидные диуретики, список препаратов в основном состоит из Гидрохлортиазида и Хлортиазида, после приёма которых максимальная концентрация активных веществ в организме достигается уже через 4 часа и не уменьшается на протяжении 12 часов.

На основе Хлортиазида было создано много производных лекарств, однако удобней всего назначать Хлорталидон, поскольку данное тиазидное мочегонное принимают только 1 раз в сутки, в то время как тот же Хлортиазид необходимо принимать по 500 мг каждые 6 часов.



Петлевые диуретики

Петлевые диуретики – препараты мочегонного действия, к которым относятся такие средства как: Торасемид, Пиретанид, Буметонид, Этакриновая кислота и Фуросемид. Обычно данные препараты принимают или внутрь натощак (в таком случае их усвоение составляет около 65%) или внутримышечно/внутривенно (в этом варианте применения усвоение достигает 95%, благодаря хорошей связываемости с белками крови).

Петлевые диуретики по механизму действия отличаются от тиазидных тем, что снижают реабсорбацию кальция, тем самым повышая выделения последнего с мочой из организма больного. Принимать данные препараты следует не чаще чем 2 раза в день, при том, что полуэлиминация из крови происходит в среднем за 60 минут.

При назначении петлевых мочегонных совместно с другими препаратами, следует учитывать тот факт, что они хорошо комбинируются, как с сердечно-сосудистыми средствами, так и с другими диуретиками. А вот одновременный приём с нефротоксичными и ототоксичными препаратами, как и с нестероидными противовоспалительными — противопоказан, поскольку петлевые диуретики в таком случае будут усиливать нежелательное влияния первых на больного, а в случае нестероидных противовоспалительных, мочегонное средство будет выступать в роли фармакодинамического антагониста.

Калийсберегающие диуретики

Чтобы сберечь в организме человека калий, мочегонное должно действовать на дистальный каналец, где оно или ингибирует секрецию калия, или выступает в роли прямого антагониста альдостерона. Мочегонные, не выводящие калий, часто назначаются при гипертонии с целью снизить артериальное давление, однако следует знать, что данная группа диуретиков обладает слабым эффектом, поэтому его назначение в качестве единственного средства лечения высокого давления малоэффективно.

Поэтому мочегонные препараты, не выводящие калий, применяют не обособленно, а в сочетании с тиазидными и петлевыми диуретиками для предупреждения гипокалиемии. Наиболее часто применяемыми калийсберегающими мочегонными являются Верошпирон, Альдактон, Спиронолактон, Амилорид и Триампур.



В отличие от калийвыводящих диуретиков, калийсберегающие имеют один серьёзный побочный эффект – риск возникновения гиперкалимии, особенно у больных с сахарным диабетом, почечной недостаточностью или если сочетать данные препараты с ингибиторами АРА, АПФ или с препаратами калия. К тому же, если назначенные калийсберегающие препараты были гормональными антагонистами альдостеронама, то к негативным последствиям можно добавить гинекомастию и импотенцию у мужчин и нарушение менструации, боли в молочных железах и постменопаузные кровотечения у женщин.

Осмотические диуретики

Механизм действия осмотических диуретиков основывается на повышении в плазме крови осмотического давления, вследствие чего из отёчных тканей начинается извлечение воды, и как следствие, увеличивается объём циркулирующей крови. Как результат повышения общего объёма циркулирующей крови, происходит увеличение кровотока в клубочках почек, повышается фильтрация, при этом наблюдается нарушение в функционировании противоточно-поворотной системе петли Генле, что приводит к подавлению пассивной реабсорбции хлора и натрия в восходящем колене петли Генле.

К осмотическим мочегонным средствам относят Мочевину, Сорбит, Маннит. Сегодня из перечисленных препаратов чаще всего применяется Маннит, поскольку Сорбит и Мочевина имеют меньшую продолжительность действия и обладают более слабым эффектом. Помимо этого, стоит учитывать побочные заболевания больного, поскольку ту же Мочевину нельзя назначать больным с нарушением функции печени или почек.

К побочным эффектам приёма осмотических мочегонных средств относят повышение АД, рвота, риск развития билирубиновой энцефалопатии, тошнота, головные боли, а при применении Мочевины и повышение уровня азота в крови.

Легкие мочегонные

Лёгкие мочегонные средства нашли широкое применение в гинекологии и педиатрии при борьбе с отёками рук и ног у беременных женщин, при нормализации слегка повышенного АД у детей и при лечении лиц пожилого возраста. В первом случае, в качестве мягких мочегонных, могут применяться осмотические препараты, поскольку их основное действие направлено именно на вывод жидкости из отёчных тканей. Детям и пожилым людям часто назначают калийсберегающие диуретики в качестве слабого мочегонного, что в большинстве случаев оказывается достаточным когда требуется понизить АД ребёнку намм.рс. У лиц же пожилого возраста вследствие изменения протекания биохимических процессов, которые по всем параметрам относятся к мягким мочегонным средствам, способны оказывать максимально возможный позитивный результат.



При этом следует заметить, что лучше отдавать предпочтение тем препаратам, которые попадают под классификацию «лёгкие», и не оказывают различных побочных эффектов гормонального плана, что особенно важно, когда речь заходит о маленьких детях и беременных женщинах. Также к лёгким мочегонным можно отнести различные настои трав.

Сильные мочегонные средства

В отличие от лёгких диуретиков, которые в народной медицине в виде настоев из различных трав применялись уже довольно давно, сильные мочегонные синтетические препараты были созданы относительно недавно, но уже получили широкое распространение при лечении различных заболеваний.

На сегодняшний день, самыми сильными мочегонными считаются препараты:

Лазикс можно применять как парентерально, так и перорально. Несомненным преимуществом данного средства является быстрое наступление положительного эффекта после его применения. Например, если Лазикс принимался перорально, то улучшение наступит в течение одного часа, а при парентеральном применении в течение нескольких минут. В то же время продолжительность действия данного диуретика при приёме внутрь достигает 8 часов, а при внутривенном ведении — только трёх.

Диуретический эффект другого сильного мочегонного препарата – Спиронолактона, применяемого при оттёках различного происхождения, в том числе и отеках сердца, наступает обычно на 3 день приёма лекарств. Однако это время можно сильно сократить, назначив со Спиронолактоном Флуросемид или Гипотиазид.



Манит выпускается в форме сухого порошка и считается одним из самых сильных диуретиков, применяемых при отеках мозга, лёгких, сердца и отравлениях барбитуратами.

Комбинированные диуретики

К комбинированным препаратам диуретиков относят:

  1. Веро-Триамтезид;
  2. Диазид;
  3. Диурсан;
  4. Диурсан мите;
  5. Изобар;
  6. Лазилактон;
  7. Модуретик;
  8. Тиалорид;
  9. Триам-Ко;
  10. Триампур композитум;
  11. Триамтезид;
  12. Триамтел;
  13. Фурезис композитум;
  14. Фуро-Альдопур;
  15. Экодурекс;
  16. Альдактон Сальтуцин;
  17. Амилозид;
  18. Амилоретик;
  19. Амилорид+Гидрохлоротиазид;
  20. Амитрид;
  21. Амитрид мите;
  22. Апо-Триазид.

Все перечисленные комбинированные мочегонные препараты оказывают одновременно гипотензивное и диуретическое действие. Преимуществом комбинированных препаратов является быстрота наступления позитивных изменений после их приёма (от 1 до 3 часов) и поддержание достигнутого эффекта на протяжениичасов.

Комбинированные диуретики в основном применяют при венозной недостаточности хронической формы, токсикозе при последних неделях беременности, циррозе печени, нефротическом синдроме, ХСН, а также при артериальной гипертензии.

Мочегонное, не выводящее кальций

Мочегонные таблетки, не выводящие кальций, назначают тем пациентам, у которых высокое артериальное давление сочетается с остеопорозом. Это является необходимой мерой предотвращения у больных прогрессирования остеопороза, и как следствие, появление новых переломов. Петлевые и калийсберегающие мочегонные вымывают кальций, в то время как тиазидные диуретики, наоборот, уменьшают вывод с мочой ионов кальция. Именно поэтому больным с остеопорозом назначают только тиазидоподобные и тиазидные диуретики. Однако кальцийсберегающие диуретики необходимы не только людям, страдающим остеопорозом, но и прочим лицам с высоким риском развития травм ОРА, например, людям старшего возраста. Как показали исследования, у людей, принимающих тиазидоподобные мочегонные для лечения хронической гипертонии, реже наблюдаются переломы, чем у тех, кому прописаны другие виды диуретиков.



Но, несмотря на описанные преимущества мочегонных, сберегающих кальций, они могут быть противопоказаны некоторым группам пациентов, поскольку их приём связан с повышением вывода из организма магния и калия, а значит, больным с гиперурикемией, подагрой, гипокалиемией и прочим их прописывать нельзя.

Гипотензивные диуретики

Довольно перспективным направлением в лечении гипертонии у больных является приём гиотензивных диуретиков. И дело не только в том, что почти все мочегонные средства способны снижать давление, в некоторых случаях не уступая по эффективности узкоспециализированным средствам, назначаемым при лечении хронических форм гипертонии, но и в том, что лечение гипотензивными диуретиками по сравнению, например, с b блокаторами, обойдётся больному в 9-15 раз дешевле, что немаловажно, учитывая тот факт, что в основном группа людей, страдающих гипертонией, это пенсионер, чей финансовый достаток в большинстве случаев не позволяет им оплачивать дорогостоящее длительное лечение.

При приёме диуретиков гипотензивный эффект достигается благодаря тому, что на начальном этапе лечения происходит снижение количества циркулирующей крови и сердечного выброса (истощается запас хлоридов натрия), и хоть через несколько месяцев кровоток нормализуется, кровеносные сосуды к этому времени снижают периферическое сопротивление, тем самым, поддерживая достигнутый в процессе лечения антигипертензивный эффект.

Интересные материалы по этой теме!

Лозап является фармакологическим препаратом, предназначенным для мочегонного эффекта при лечении гипертонии. Лекарство относится к группе с активным веществом.

Фитолизин – это комбинированное мочегонное средство, в основу которого входят растительные компоненты. Его эффективное воздействие на организм человека.



Хофитол принадлежит к группе желчегонных, гепатопротекторных средств. На деле его лечебное действие и функции намного более обширны. Хофитол.

При лечении гипертонии и сердечнососудистых заболеваниях диуретики и, в частности Таурин, успешно применяют вот уже на протяжении пятидесяти.

Триампур является лекарством, действие которого направлено на достижение диуретического и гипотензивного эффектов. В состав данного мочегонного средства входят такие вещества, как гидрохлоротиазид и.

Арифон – синтетический препарат, обладающий гипотензивным эффектом, необходимым для лечения артериальной гипертензии. Данное средство обладает мочегонными, сосудорасширяющими и.

Отзывы и комментарии

Cпасибо за статью, очень познавательная!

Очень доходчиво написано. После операции на сердце я пью мочегоные, но мне нужно уже отказываться от них. Но я не могу, потомучто у меня снова появляется одышка. Я уже пробовала.



Статья очень профессиональная и в то же время доходчива, даже не медикам. Спасибо. Но я врач, накопившая и АГ и подагру и диабет. Хожу по знаменитым профессионалам и никто не может подобрать эффективное (комплексное) лечение. Мой опыт подсказывает, что подагра «дружит» с Амлодипином и сортанами.

У мужа цирроз печени. прописали 2/раза в недели пить фурасемид и каждый день верошпирон. Согласно вашей статье есть ли смысл заменить препараты на более мягкие и с меньшими последствиями? Заранее вам благодарна.

Очень доходчиво и познавательно, спасибо.

Очень полезная,а самое главное доходчивая статья с полным описанием групп диуретиков

У меня подагра, поэтому хочу узнать можно ли принимать мочегонные?



Спасибо за статью! Это пожалуй лучшая обзорная статья по диуретикам в интернете! Так держать.

Оставить отзыв или комментарий

СРЕДСТВА ОТ ГИПЕРТОНИИ
ПОСЛЕДНИЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЕЩЁ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

Петлевые диуретики — это мочегонные препараты, основное воздействие которых происходит в петле Генле. Принимая петлевые диуретики, механизм действия которых основывается на расслаблении гладкой мускулатуры сосудов и повышении почечного кровотока за счёт того, что они увеличивают синтез простагландина E2 и I2 в клетках.

Механизм действия осмотических диуретиков сводится к снижению давления в плазме, что способствует выведению воды из отёчной ткани и повышает циркуляционный объём крови. Как следствие описанного воздействия, происходит увеличение кровотока и в клубочках почек, что повышает фильтрацию в них. В противовес этому нарушается.

Тиазидоподобные и тиазидные диуретики, в отличие от калийсберегающих и петлевых препаратов, относятся к мочегонным, не выводящим кальций. Мочегонные таблетки, не выводящие кальций, рекомендуют назначать детям и пациентам, которые помимо гипертензии страдают ещё и остеопорозом. Дело в том, что остальные мочегонные вымывают.

Калийсберегающие диуретики — это препараты, механизм действия которых направлен на воздействие на уровне дистального канальца нефрона, тем самым, предотвращая вывод калия в несколько способов: часть мочегонных, не выводящих калий, являются антагонистами альдостерона, что тормозит реабсорбцию натрия; другие же, не выводящие калий мочегонные, оказывают на его секрецию.


В последние годы было завершено сразу несколько исследований о влиянии гипотензивных диуретиков на больных артериальной гипертензией (АГ). В этих исследованиях рассматривалось как эффективность мочегонных препаратов непосредственно после приёма лекарств, так и результаты отдалённых прогнозов стойкого улучшения состояния больных. По результатам полученных данных выяснилось.
ПРЕПАРАТЫ ОТ ГИПЕРТОНИИ

Врачи Европы шокированы уникальной действенностью «ГИПЕРТОНИУМА» в борьбе с гипертонией и стабилизации давления на отметке возрастной нормы! Без химии и побочных эффектов.

ЕЩЁ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

Комбинированные препараты диуретиков стали активно применяться в 2000-х годах, а с 2003 года рекомендация по их назначению была занесена в ЕОГ-ЕОК и годом позднее комитетом ВНОК. Теперь комбинированные диуретики рекомендуются для применения в большинстве случаев артериальной гипертензии II и III степени. Данные .

Сильные мочегонные народные средства, применяемые лекарями на протяжении многих веков, ужа давно отошли на второй план. Сегодня, когда говорят о сильном мочегонном препарате, то имеют введу диуретики синтетического происхождения. Самыми распространёнными сильными мочегонными средствами являются: Маннитол Спиронолактон Лазикс Диуретик Маннитол.

Лёгкие мочегонные средства в медицине применяются уже довольно давно, однако в основном все эти слабые препараты относятся к средствам растительного происхождения. Одним из таких мягких мочегонных, используемых до сих пор, являются семена укропа. Семена укропа чаще всего рекомендуют для снятия отёков в брюшной.

Прежде чем рассматривать механизм действия тиазидоподобных препаратов необходимо разобраться в том, что такое тиазидные диуретики. Если в двух словах то это группа синтетических мочегонных обладающих длительным гипотензивным эффектом. Тиазидные диуретики получили широкое распространение благодаря своей эффективности при лечении гипертонии и сердечной недостаточности. Преимуществом.



Источник: http://www.diuretiki.ru/klassifikaciya-gruppy-vidy

Что такое диуретики и что к ним относится?

Оставьте комментарий 6,060

Диуретики — это мочегонные препараты, воздействующие на разные отделы почки, увеличивая отделение урины. Классификация диуретиков в фармакологии очень широка, все лекарства делятся на группы и отличаются по составу, механизму воздействия на организм, времени наступления и продолжительности диуретического эффекта. Важно знать, какие препараты относятся к диуретикам, рассмотрим это.

Клиническая фармакология

Каждый день почки выделяют приблизительно 1,5 литра мочи, которая проходит через разнообразные клубочковые фильтрации, ближние и дальние канальцы и петлю Генле. Далее моча следует непосредственно в мочеточник, а после — в мочевой пузырь, откуда и выводится наружу. В структурах канальцев проходит обратное всасывание практически 90% молекул жидкости и солей, которые нужны организму человека. Беря во внимание эти принципы деятельности мочеиспускательной системы, можно сделать вывод, что диуретики имеют непосредственное влияние на функцию по производству мочи почками и изменяют их регуляцию, усиливая клубочковую фильтрацию. Практически все виды диуретиков действуют, блокируя обратное всасывание солей и воды в отдельных канальцах.

Классификация по механизму действия

  • лекарства, работающие на уровне клеток почечных канальцев, например, ртутные диуретики («Эплеренон», «Диакарб», «Индапамид», «Буметонид»);
  • средства, увеличивающие процесс почечного кровообращения («Аминофиллин, «Зуфиллин»);
  • препараты из лекарственных растений — березовых почек, листьев мучницы, плодов земляники.

Таблица классификации диуретиков по составу:

Петлевые диуретики

Петлевые мочегонные воздействуют на обратное всасывание калия, снижая его, что ведет к повышенному выделению калия с уриной. Чаще всего лекарственные препараты рекомендуют применять перорально на голодный желудок. Существует и вариант внутримышечного и внутривенного введения, за счет чего эффект наступает немного скорее. Употреблять петлевые диуретики в сутки следует не более 2-х раз.

Петлевые диуретики обладают сильнодействующим эффектом и совместимостью с другими средствами-диуретиками и с сердечно-сосудистыми лекарствами. Прием вместе с нестероидными противовоспалительными таблетками запрещен, ведь мочегонные будут усиливать действие других препаратов на организм.

Тиазидные

Тиазидный тип мочегонных — диуретики среднего рода воздействия, а с петлевыми они разнятся тем, что минимизируют выведение калия и максимизируют концентрацию натрия в почке, что дает возможность усилить выведение калия. Медикаменты имеют благоприятное влияние на организм и не требуют от пациента строго придерживаться ограничений в употреблении соли.

Калийсберегающие

Клиническая фармакология диуретиков, сберегающих калий, заключается в том, что мочегонное оказывает действие на дистальные почечные канальцы, в которых либо снижает секрецию калия, либо оказывается антагонистом альдостерона. Калийсберегающие медикаменты употребляются при гипертонии, дабы понизить давление. Однако эти мочегонные имеют легкий эффект, посему употреблять только их для терапии повышенного давления окажется не слишком результативным. Посему таблетки, сохраняющие калий, пьют не в роли единственных, а в комплексе с петлевыми и тиазидными мочегонными лекарствами, чтобы избежать побочных эффектов в виде пониженного содержания калия.

Осмотические

Принцип работы осмотических диуретиков заключается в том, что они усиливают осмотическое давление в плазме крови, благодарю чему из тканей, которые отекли, происходит выведение жидкости и растет объем крови, которая циркулирует. Это уменьшает обратное всасывание натрия и хлора. При назначении данных диуретиков следует обратить внимание на побочные болезни человека, поскольку они могут плохо подействовать при болезнях печени и почек.

Группы диуретических препаратов по силе воздействия

Производят классификацию и по силе влияния, выделяя такие типы диуретиков:

Легкие мочегонные

Легкие препараты используются в гинекологии для удаления отечности ног и рук у пациентки в период беременности. Врачи зачастую назначают осмотические лекарственные средства, ведь основное их действие — выведение воды из отеков. Пользуются легкими мочегонными и для понижения давления у детей и людей преклонного возраста. Зачастую прописывают диуретики, сохраняющие калий в организме. Мягкими мочегонными являются и разнообразные отвары из лекарственных растений. Медикаменты данной группы оказывают мягкий диуретический эффект и не имеют побочных действий.

Средние диуретические средства

К средним диуретикам относятся тиазидные лекарства. Эффект их наблюдается спустя 20—60 минут после применения и продолжается в течение 7—15 часов. Применяют при комплексной терапии повышенного артериального давления (исключая бета-блокаторы), хронических отечностях, которые вызваны острой сердечной недостаточностью, диабетом, камнями в почках и глаукомой.

К диуретикам относятся такие сильнодействующие мочегонные

  1. «Лазикс», который можно употреблять как перорально, так и в виде инъекций. Основной его плюс — быстрый результат.
  2. «Спиронолактон», который применяется при разнообразных отеках.
  3. «Маннитол», производимый в форме порошка для употребления при отечностях мозга и легких, и при химических отравлениях.

Вернуться к оглавлению

По скорости наступления эффекта и его продолжительности

Группы диуретиков по скорости наступления нужного результата:

Экстренного, среднего, медленного и длительного действия

Эффект от диуретиков быстрого воздействия начинается уже через несколько минут и продолжает до 2—8 часов. Список диуретиков: «Фуросемид», «Урегит», «Маннит». Диуретики среднего эффекта дают результат спустя 1—4 часа, а действие их наблюдается на протяжении 9—24 часов. Названия лекарств: «Дихлотиазид», «Диакарб», «Триамтрен». Эффект медленных мочегонных наступает спустя 2—4 суток после применения, а продолжается приблизительно 5—7 дней. Наиболее известное средство в данной группе — «Спиронолактон».

Диуретики от отеков

В ходе терапии хронических отечностей зачастую применяют такие сильные мочегонные: «Фуросемид», «Пиретанид», «Торасемид». Принимать их следует короткими курсами, делая перерывы, дабы не допустить привыкания, а впоследствии — понижения эффекта диуретика. Чаще всего лечение проходит по следующей схеме: мочегонные принимаются по 5—20 мг в сутки, пока отеки не спадут. Затем делают перерыв на несколько недель, а после возобновляют лечение.

Кроме сильнодействующих диуретиков, для терапии отеков применяются и мочегонные среднего эффекта. Примеры: «Политиазид», «Клопамид», «Метозалон», «Гидрохлортиазид». Употреблять препараты рекомендуют по 25 мг в сутки. Лечение следует проводить длительное время, не назначая перерывы.

В ситуациях, когда отек не сильный, специалисты рекомендуют легкие (калийсберегающие) диуретики: «Амилорид», «Спиронолактон», «Триамтерон». Назначают препараты в дозировке 200 мг в сутки, разделяя на 2—3 приема. Срок проведения терапии составляет несколько недель, затем курс возобновляется в случаях необходимости спустя 2 недели.

Комбинированные

Комбинированные мочегонные препараты одновременно имеют диуретическое действие и понижают артериальное давление. Основным плюсом данных препаратов является то, что эффект наступает спустя 1—3 часа после приема и продолжается от 6 до 9 часов. К наиболее известным комбинированным диуретикам относятся: «Амиртид мите», «Триамтезид», «Диазид», «Изобар». Употребляются при токсикозе в период беременности, повышенном артериальном давлении и хронической сердечной недостаточности.

Кальцийсберегающие

Диуретики назначают больным с повышенным артериальным давлением в паре с клиническим поражением скелета, дабы избежать новых переломов. Впрочем, препараты, которые сохраняют кальций в организме, рекомендуют принимать и людям, у которых присутствует высокий риск повреждения опорно-двигательного аппарата, к примеру, пациентам преклонного возраста. К медикаментам, сберегающим калий, относятся тиазидные мочегонные средства, которые, в отличие от петлевых и калийсберегающих, не провоцируют выведение ионов калия вместе с уриной. Исследования показали, что пациенты, которым прописаны сберегающие кальций медикаменты для терапии повышенного давления, менее подвержены переломам, чем больные, которые принимают остальные виды мочегонных средств.

Гипотензивные

Гипотензивные диуретики — это мочегонные лекарства, употребляемые для терапии повышенного давления. Механизм работы заключается в том, что объем циркулирующей в организме крови и сердечного выброса постепенно снижается, а кровеносные сосуды ограничивают периферическое сопротивление. Главным плюсом диуретиков с гипотензивным воздействием, выступает то, что их работа заключается в снижении артериального давления и ничем не уступает специализированным средствам (бета-блокаторам), призванным лечить гипертонию.

Однако цена диуретиков чуть ли не в 10 раз ниже стоимости бета-блокаторов. Это является очень важным фактором при выборе лекарственного препарата, ведь зачастую гипертонии подвержены люди преклонного возраста, чей достаток не всегда позволяет финансировать дорогое и долгое лечение. К препаратам, оказывающим гипотензивное действие, относятся: мощные диуретики (петлевые, осмотические и солевые диуретики), умеренные (тиазидные) и мягкие (калийсберегающие).

Диуретические средства нового поколения

Современные диуретики представляют собой синтетические препараты с мощным влиянием на организм пациента. Главной задачей диуретиков нового поколения является то, что в них увеличен механизм силы воздействия. Мочегонные медикаменты безвредны для людей преклонного возраста и беременных женщин. Не так давно в Швейцарии был произведен сильнодействующий лекарственный препарат под названием «Трифас», в котором создатели увеличили период его полувыведения из организма. Данный препарат применятся перорально по 1-й таблетке в день. Помимо этого, испытания сейчас проходит совершенно новая группа мочегонных препаратов — антагонисты рецепторов вазопрессина. На данный момент известно название только одного диуретика из этой группы — «Ролофилин».

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://etopochki.ru/diuretiki/vajno/klassifikatsiya-diuretikov.html

Клиническая фармакология диуретиков

Мочегонными средствами (диуретиками) называют лекарственные средства (ЛС), взаимодействующие с различными отделами нефрона почки, вследствие чего увеличивается отделение мочи (диуретический эффект) и солей (салуретический эффект).

Физиология мочеобразования и мочевыделения

Почка имеет сложное строение и состоит из многочисленных (около 1 млн.) структурно-функциональных единиц – нефронов.

В основе мочеобразования и мочевыделения лежат следующие физиологические процессы:

Клубочковая фильтрация – процесс образования первичной мочи (дол/сутки) в результате фильтрации крови через капсулу Боумена-Шумлянского в клубочках.

Канальцевая реабсорбция – процесс образования вторичной мочи (1,5-1,7 л/сутки).

Канальцевая секреция – процесс активного выделения ионов калия из крови в мочу (в просвет канальца) на уровне дистального отдела нефрона.

Каждый нефрон содержит сосудистый клубочек, который связан с канальцевым аппаратом посредством капсулы Боумена-Шумлянского. Через стенки капилляров сосудистого клубочка в капсулу происходит фильтрация плазмы крови крупномолекулярных белков. Процесс фильтрации идет очень интенсивно: за сутки образуетсял фильтрата – первичной мочи. Образовавшийся фильтрат поступает в канальцы, где подвергается значительному, на 99%, обратному всасыванию в кровь, т.е. реабсорбции. Таким образом, после реабсорбции в канальцах остается всего лишь 1% жидкости, что и составляет за сутки 1,5-1,7 л (нормальный суточный диурез). При этом реабсорбция воды в канальцах тесно связана с реабсорбцией различных ионов натрия, калия, хлора и др.

Канальцевая реабсорбция является сложным процессом, в котором принимают участие различные ферменты (карбоангидраза) и гормоны (альдостерон, антидиуретический гормон).

Классификация мочегонных средств

Единой классификации мочегонных средств нет.

Диуретики можно классифицировать с учетом:

Локализации действия в области нефрона:

проксимальный каналец: ингибиторы карбоангидраз (диакарб), осмодиуретики (маннит);

восходящий отдел петли Генле – петлевые диуретики (фуросемид, урегит);

конечный (кортикальный) участок восходящего отдела петли Генле и начальный участок дистального канальца: тиазидные диуретики (дихлотиазид) и тиазидоподобные диуретики (индапамид, клопамид);

конечная часть дистальных канальцев и собирательные трубочки: антагонисты альдостерона (спиронолактон, триамтерен, амилорид).

По влиянию на обмен ионов калия:

выводящие калий из организма в мочу: фуросемид, урегит, дихлотиазид и др.;

калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтирен, амилорид).

По влиянию на кислотно-щелочное равновесие:

диуретики, вызывающие выраженный метаболический ацидоз: диакарб;

диуретики, вызывающие при длительном применении умеренный метаболический ацидоз: амилорид, спиронолактон, триамтерен;

диуретики, вызывающие при длительном применении умеренный метаболический алкалоз: фуросемид, урегит, буфенокс, дихлотиазид.

По механизму действия:

диуретики, прямо влияющие на функцию почечных канальцев: фуросемид, дихлотиазид и др.;

диуретики, повышающие осмотическое давление: осмодиуретин (маннит);

антагонисты альдостерона: прямые (спиронолактон), косвенные (триамтирен, амилорид).

В качестве мочегонных средств наиболее широко используют препараты, оказывающие угнетающее влияние на функцию эпителия почечных канальцев, т.е. ингибируют реабсорбцию натрия и воды (фуросемид, дихлотиазид и др.).

Для практической деятельности интерес представляет классификация мочегонных средств по силе и скорости развития диуретического эффекта.

Мощные или сильные диуретики. Мочегонные экстренного действия.

Мочегонные средней силы и скорости действия.

Мочегонные препараты медленного и слабого диуретического действия.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//

Что такое диуретики: описание, список препаратов (тиазидные, калийсберегающие, петлевые) при сахарном диабете

Мочегонные лекарственные препараты специфически влияют на функцию почек и ускоряют процесс выведения из организма мочи.

Механизм действия большинства диуретиков, особенно, если это калийсберегающие диуретики, основан на способности подавлять обратное всасывание в почках, точнее в почечных канальцах, электролитов.

Увеличение количества выделяемых электролитов происходит одновременно с выделением определенного объема жидкости.

Первый диуретик появился в 19 веке, когда был открыт препарат ртути, широко применяемый для лечения сифилиса. Но по отношению к этому заболеванию препарат не проявил эффективности, зато было замечено его сильное мочегонное действие.

Через некоторое время ртутный препарат был заменен на менее токсичное вещество.

Вскоре модификация строения диуретиков привела к образованию очень мощных мочегонных лекарственных средств, у которых есть своя классификация.

Для чего нужны диуретики

Препараты мочегонного действия чаще всего применяют чтобы:

  • при сердечнососудистой недостаточности;
  • при отеках;
  • обеспечить вывод мочи при нарушениях функции почек;
  • снизить высокое артериальное давление;
  • при отравлении вывести токсины.

Надо отметить, что лучше всего справляются диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности.

Высокая отечность может являться следствием различных сердечных заболеваний, патологий мочевыделительной и сосудистой системы. Эти болезни связаны с задержкой в организме натрия. Препараты диуретического действия выводят избыточное накопление этого вещества и таким образом уменьшают отечность.

При высоком артериальном давлении излишек натрия влияет на мышечный тонус сосудов, которые начинают сужаться и сокращаться. Используемые в качестве гипотензивных средств мочегонные препараты вымывают натрий из организма и способствуют расширению сосудов, что, в свою очередь, снижает артериальное давление.

При отравлении некоторую часть токсинов выводят почки. Для ускорения этого процесса и применяют диуретики. В клинической медицине этот способ получил название «форсированный диурез».

Сначала пациентам внутривенно вводят большое количество растворов, после этого используют высокоэффективное мочегонное средство, моментально выводящее из организма жидкость, а вместе с нею и токсины.

Мочегонные препараты и их классификация

Для разных заболеваний предусмотрены специфические мочегонные препараты, имеющие различный механизм действия.

  1. Препараты, которые влияют на работу эпителия почечных канальце, список: Триамтерен Амилорид, Этакриновая кислота, Торасемид, Буметамид, Флуросемид, Индапамид, Клопамид, Метолазон, Хлорталидон, Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид.
  2. Осмотические диуретики: Монитол.
  3. Калийсберегающие диуретики: Верошпирон (Спиронолактон) относится к антагонистам минералокортикоидных рецепторов.

Классификация диуретиков по эффективности вымывания натрия из организма:

  • Малоэффективные — выводят 5 % натрия.
  • Средней эффективности — выводят 10% натрия.
  • Высокоэффективные — выводят более 15 % натрия.

Механизм действия мочегонных препаратов

Механизм действия диуретиков можно изучать на примере их фармакодинамических эффектов. Например, снижение артериального давления обусловлено двумя системами:

  1. Снижение концентрации натрия.
  2. Непосредственное действие на сосуды.

Таким образом, артериальную гипертензию можно купировать уменьшением объема жидкости и длительным поддержанием тонуса сосудов.

Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде при использовании диуретиков связано:

  • со снятием напряжения с клеток миокарда;
  • с улучшением микроциркуляции в почках;
  • с уменьшением склеивания тромбоцитов;
  • со снижением нагрузки на левый желудочек.

Некоторые диуретики, например, Маннит, не только увеличивают количество выводимой жидкости при отеках, но и способны повышать осмолярное давление межтканевой жидкости.

Диуретики, благодаря своим свойствам расслаблять гладкую мускулатуру артерий, бронхов, желчевыводящих путей, обладают спазмолитическим эффектом.

Показания для назначения диуретиков

Базовыми показаниями для назначения диуретиков является артериальная гипертензия, больше всего это касается пожилых пациентов. Препараты мочегонного действия назначают при задержке в организме натрия. К этим состояниям относятся: асцит, хроническая почечная и сердечная недостаточность.

При остеопорозе больному назначают тиазидные мочегонные. Калийсберегающие препараты показаны при врожденном синдроме Лиддла (выведение огромного количества калия и задержка натрия).

Петлевые диуретики оказывают действие на функцию почек, назначаются при высоком внутриглазном давлении, глаукоме, сердечных отеках, циррозе.

Для лечения и профилактики артериальной гипертензии врачи прописывают тиазидные препараты, которые в небольших дозах оказывают щадящее воздействие на пациентов с умеренной гипертонией. Подтверждено, что тиазидные диуретики в профилактических дозах могут снизить риск инсульта.

Принимать эти препараты в более высоких дозах не рекомендуется, это чревато развитием гипокалиемии.

Для предупреждения этого состояния тиазидные диуретики можно комбинировать с диуретиками калийсберегающими.

При лечении диуретиками различают терапию активную и терапию поддерживающую. В активной фазе показаны умеренные дозы сильнодействующих мочегонных препаратов (Фуросемид). При терапии поддерживающей – регулярное употребление диуретиков.

Противопоказания к применению мочегонных препаратов

Пациентам с декомпенсированным циррозом печени, гипокалиемией применение мочегонных средств противопоказано. Не назначают петлевые диуретики больным, которые имеют непереносимость к некоторым производных сульфаниламидов (сахароснижающие и антибактериальные препараты).

Людям с дыхательной и острой почечной недостаточностью диуретики противопоказаны. Мочегонные тиазидной группы (Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Циклометиазид, Гидрохлоротиазид) противопоказаны при сахарном диабете 2 типа, так как у пациента может резко подняться уровень глюкозы в крови.

Желудочковые аритмии тоже являются относительными противопоказаниями к назначению диуретиков.

Больным, принимающим соли лития и сердечные гликозиды, петлевые диуретики назначают с большой осторожностью.

Осмотические диуретики не назначаются при недостаточности сердечной деятельности.

Побочные проявления

Мочегонные средства, входящие в список тиазидов, могут привести к повышению уровня мочевой кислоты в крови. По этой причине пациенты, у которых диагностирована подагра, могут наблюдать ухудшение состояния.

Диуретики тиазидной группы (Гидрохлортиазид, Гипотиазид) могут привести к нежелательным последствиям. Если была выбрана неправильная дозировка или у пациента существует непереносимость, могут появиться следующие побочные эффекты:

Дисбаланс ионов влечет за собой:

  1. снижение либидо у мужчин;
  2. аллергию;
  3. увеличение концентрации сахара в крови;
  4. спазмы в скелетных мышцах;
  5. мышечную слабость;
  6. аритмию.

Побочные эффекты от Фуросемида:

  • снижение уровня калия, магния, кальция;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • сухость во рту;
  • учащенное мочеиспускание.

При изменении ионного обмена увеличивается уровень мочевой кислоты, глюкозы, кальция, что влечет за собой:

К побочным эффектам антагонистов альдостерона относятся:

У женщин при неверном назначении и неправильной дозировке наблюдаются:

Популярные диуретические средства и механизм их действия на организм

Диуретики, влияющие на деятельность почечных канальцев, препятствуют обратному проникновению натрия в организм и выводят элемент вместе с мочой. Диуретики средней эффективности Метиклотиазид Бендрофлуметиозид, Циклометиазид затрудняют всасывание и хлора, а не только натрия. Из-за такого действия их называют еще и салуретиками, что в переводе означает «соль».

Тиазидоподобные диуретики (Гипотиазид) в основном назначаются при отеках, болезнях почек или сердечной недостаточности. Особенно популярен Гипотиазид в качестве гипотензивного средства.

Лекарство выводит излишки натрия и снижает давление в артериях. Помимо этого тиазидные препараты усиливают действие медикаментов, механизм действия которых направлен на снижение артериального давления.

При назначении повышенной дозы этих препаратов, может увеличиться выведение жидкости без понижения артериального давления. Гипотиазид еще назначают при несахарном диабете и мочекаменной болезни.

Активные вещества, содержащиеся в препарате, снижают концентрацию кальциевых ионов и не допускают образование в почках солей.

К наиболее эффективным диуретикам относится Фуросемид (Лазикс). При внутривенном введении этого препарата действие наблюдается уже через 10 минут. Препарат актуален при;

  • острой недостаточности левого желудочка сердца, сопровождающейся легочным отеком;
  • периферических отеках;
  • артериальной гипертензии;
  • выведении токсинов.
Этакриновая кислота (Урегит) по своему действию близка к Лазиксу, но действует немного дольше.

Самый распространенный диуретик Монитол вводят внутривенно. Препарат усиливает осмотическое давление плазмы и понижает внутричерепное и внутриглазное давление. Поэтому препарат весьма эффективен при олигурии, являющейся причиной ожога, травмы или острой кровопотери.

Антагонисты альдостерона (Альдактон, Верошпирон) предотвращают всасывание ионов натрия и угнетают секрецию ионов магния и калия. Препараты этой группы показаны при отеках, гипертензии и застойных явлениях сердечной недостаточности. Калийсберегающие диуретики практически не проникают сквозь мембраны.

Мочегонные средства и сахарный диабет 2 типа

Обратите внимание! Необходимо учитывать, что при сахарном диабете 2 типа можно использовать только некоторые мочегонные средства, то есть назначение диуретиков без учета этого заболевания или самолечение может привести к необратимым последствиям в организме.

Тиазидные диуретики при сахарном диабете 2 типа назначают в основном для снижения артериального давления, при отеках и для лечения сердечнососудистой недостаточности.

Также и для лечения большинства пациентов с артериальной гипертензией, длящейся на протяжении долгого времени, применяют тиазидные диуретики.

Эти препараты существенно снижают чувствительность клеток к гормону инсулину, что приводит к повышению в крови уровня глюкозы, триглицеридов и холестерина. Это накладывает существенные ограничения на применение данных диуретиков при сахарном диабете 2 типа.

Тем не менее, последние клинические исследования использования мочегонных препаратов при сахарном диабете 2 типа доказали, что подобные негативные последствия чаще всего наблюдаются при высоких дозах лекарства. При дозах низких побочные явления практически не имеют места.

Важно! При сахарном диабете 2 типа при назначении тиазидных диуретиков больные должны употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов. Это поможет компенсировать значительную потерю калия, натрия, магния. Кроме того, следует учитывать риск снижения чувствительности организма к инсулину.

При сахарном диабете 2 типа наиболее часто применяется препарат Индапамид, вернее, его производное Арифон. И Индапамид, и Арифон практически не влияют на углеводный и липидный обмен, что очень важно при диабете 2 типа.

Иные диуретики при диабете 2 типа назначаются гораздо реже и только при наличии определенных условий:

  1. петлевые диуретики при диабете 2 типа используются в основном лишь разово в тех случаях, когда нужно добиться быстрой нормализации артериального давления;
  2. комбинированные тиазидные и комбинированные калийсберегающие диуретики — когда необходимо максимально уменьшить потерю калия.

Больным с нарушениями регуляции сахара в крови нужно понимать, что приём любого мочегонного препарата может вызвать серьезный побочный эффект — снижение чувствительности к гормону инсулину. Причем лечение артериальной гипертензии может быть и не продолжительным.

Источник: http://diabethelp.org/lechim/diuretiki.html