Как рассчитать дозу инсулина при сахарном диабете

Алгоритм расчета дозы инсулина



Высокая концентрация глюкозы в крови пагубно воздействует на все системы организма. Свойственна она сахарному диабету 1-2 типа. Повышается сахар из-за недостаточной продукции гормона поджелудочной железой или его плохим усвоением.

Оглавление:

Если не компенсировать диабет, то человека ждут тяжелые последствия (гипергликемическая кома, смерть). Основу терапии представляет введение искусственного инсулина короткого и длительного воздействия. Требуются инъекции преимущественно людям с 1 типом болезни (инсулинозависимым) и тяжелым течением второго вида (инсулиннезависимого). Рассказать, как рассчитать дозу инсулина, должен лечащий врач после получения результатов обследования.

Особенности правильного расчета

Без изучения специальных алгоритмов вычислений подбирать количество инсулина для инъекции опасно для жизни, так как человека может ожидать смертельная доза. Неверно рассчитанная дозировка гормона настолько снизит глюкозу в крови, что больной может потерять сознание и впасть в гипогликемическую кому. Для предотвращения последствий больному рекомендуется приобрести глюкометр для постоянного контроля уровня сахара.

Правильно высчитывают количество гормона благодаря выполнению следующих советов:

  • Купить специальные весы для измерения порций. Они должны улавливать массу вплоть до долей грамма.
  • Записывать количество потребляемых белков, жиров, углеводов и стараться каждый день принимать их в одинаковом объеме.
  • Провести недельную серию тестов с помощью глюкометра. Суммарно нужно выполнятьзамеров в день до и после еды. Полученные результаты позволят более тщательно рассчитывать дозировку и убедится в правильности подобранной схемы инъекций.

Количество инсулина при диабете подбирается в зависимости от углеводного коэффициента. Он является сочетанием двух важных нюансов:


  • Насколько покрывает 1 ЕД (единица) инсулина потребляемые углеводы;
  • Какая степень снижения сахара после инъекции 1 ЕД инсулина.

Принято высчитывать озвученные критерии экспериментальным путем. Связано это с индивидуальными особенностями организма. Проводится эксперимент поэтапно:

  • принимать инсулин желательно за полчаса до еды;
  • перед приемом пищи измерить концентрацию глюкозы;
  • после проведения инъекции и окончания трапезы делать замеры каждый час;
  • ориентируясь на полученные результаты добавлять или уменьшать дозу на 1-2 единицы для полноценной компенсации;
  • правильный расчет дозы инсулина позволит стабилизировать уровень сахара. Подобранную дозировку желательно записать и использовать в дальнейшем курсе инсулиновой терапии.

Применяются высокие дозировки инсулина при сахарном диабете 1 типа, а также после перенесенного стресса или травмы. Людям со вторым типом болезни инсулинотерапия назначается не всегда и при достижении компенсации отменяется, а лечение продолжается лишь с помощью таблеток.

Рассчитывается дозировка, независимо от разновидности диабета, на основе таких факторов:

  • Длительность течения болезни. Если больной страдает от диабета много лет, то снижает сахар лишь большая дозировка.
  • Развитие почечной или печеночной недостаточности. Наличие проблем с внутренними органами требует коррекции дозы инсулина в сторону понижения.
  • Лишний вес. Расчет начинается с умножения количества единиц лекарства на массу тела, поэтому больным, страдающим от ожирения, потребуется больше лекарства, чем худым людям.
  • Применение сторонних или сахоропонижающих медикаментов. Лекарства могут усилить усвоение инсулина или замедлить его, поэтому при сочетании медикаментозного лечения и инсулинотерапии потребуется консультация врача-эндокринолога.

Подбирать формулы и дозировку лучше специалисту. Он оценит углеводный коэффициент больного и в зависимости от его возраста, веса, а также наличия прочих болезней и приема медикаментов составит схему лечения.

Расчет дозировки

Дозировка инсулина в каждом случае своя. На нее влияют различные факторы в течение суток, поэтому глюкометр должен быть всегда под рукой, чтобы померить уровень сахара и сделать инъекцию. Для вычисления требуемого количества гормона не нужно знать молярную массу белка инсулина, а достаточно умножить его на вес больного (ЕД*кг).



По статистике 1 единица является максимальными пределом для 1 кг массы тела. Превышение допустимого порога не улучшает компенсацию, а лишь повышает шансы развития осложнений, связанных с развитием гипогликемии (снижением сахара). Понять, как подобрать дозу инсулина, можно, взглянув на примерные показатели:

  • после выявления диабета базовая дозировка не превышает 0,5 ЕД;
  • через год успешного лечения дозу оставляют на 0,6 ЕД;
  • если течение диабета тяжелое, то количество инсулина повышается до 0,7 ЕД;
  • при отсутствии компенсации устанавливается доза 0,8 ЕД;
  • после выявления осложнений врач повышает дозировку до 0,9 ЕД;
  • если беременная девушка страдает от первого типа диабета, то дозировку повышают до 1 ЕД (в основном после 6 месяца беременности).

Показатели могут меняться в зависимости от течения болезни и вторичных факторов, оказывающих влияние на больного. Нижеприведенный алгоритм подскажет, как правильно рассчитать дозировку инсулина, выбрав для себя количество единиц из списка выше:

  • За 1 раз допускается применение не больше 40 ЕД, а суточный предел варьируется от 70 до 80 ЕД.
  • На сколько умножить выбранное количество единиц зависит от веса больного. Например, человек с массой тела 85 кг и уже год успешно компенсирующий диабет (0,6 ЕД) должен колоть не более 51 ЕД в день (85*0,6=51).
  • Инсулин пролонгированного воздействия (длительного) вводится 2 раза в день, поэтому итоговый результат делится на 2 (51/2=25,5). Утром инъекция должна содержать в 2 раза больше единиц (34), чем вечером (17).
  • Короткий инсулин, следует использовать перед едой. На его долю идет половина от максимально допустимой дозировки (25,5). Она распределяется на 3 раза (40% завтрак, 30% обед и 30% ужин).

Если до введения гормона короткого действия глюкоза уже повышена, то расчет немного изменяется:

Количество потребляемых углеводов отображается в хлебных единицах (25 г хлеба или 12 г сахара на 1 ХЕ). В зависимости от хлебного показателя подбирается количество инсулина короткого действия. Расчет ведется следующим образом:

  • в утреннее время 1 ХЕ покрывает 2 ЕД гормона;
  • в обеденное время 1 ХЕ покрывает 1,5 ЕД гормона;
  • в вечернее время соотношение инсулина и хлебных единиц равно.

Расчет и техника введения инсулина

Дозы и введение инсулина является важным знанием для любого диабетика. В зависимости от типа болезни возможны небольшие изменения в расчетах:


  • При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа полностью прекращает вырабатывать инсулин. Больному приходится колоть инъекции гормона короткого и пролонгированного действия. Для этого берется общее количество допустимых ЕД инсулина на день и делится на 2. Пролонгированный тип гормона колется 2 раза в сутки, а короткий не менее 3 раз перед приемом пищи.
  • При сахарном диабете 2 типа инсулинотерапия требуется в случае тяжелого течения болезни или если медикаментозное лечение не дает результатов. Для лечения применяется инсулин длительного действия 2 раза в день. Дозировка при диабете 2 типа обычно не превышает 12 единиц за 1 раз. Гормон короткого действия применяется при полном истощении поджелудочной железы.

После выполнения всех расчетов, необходимо выяснить, какая существует техника введения инсулина:

  • тщательно помыть руки;
  • продезинфицировать пробку флакончика с лекарством;
  • набрать воздух в шприц эквивалентно количеству вкалываемого инсулина;
  • флакон поставить на ровную поверхность и ввести через пробку иглу;
  • выпустить воздух из шприца, перевернуть флакон кверху дном и набрать лекарство;
  • в шприце должно быть на 2-3 ЕД больше нужного количества инсулина;
  • высунуть шприц и выдавить оставшийся воздух из него, одновременно корректируя дозировку;
  • продезинфицировать место укола;
  • ввести лекарство подкожно. Если дозировка большая, то внутримышечно.
  • продезинфицировать шприц и место инъекции еще раз.

В качестве антисептика используется спирт. Протирается все с помощью кусочка ваты или ватного тампона. Для лучшего рассасывания делать укол желательно в живот. Периодически место укола можно менять на плече и бедро.

На сколько снижает сахар 1 единица инсулина

В среднем 1 единица инсулина понижает концентрацию глюкозы на 2 ммоль/л. Проверяется значение экспериментальным путем. У некоторых больных сахар 1 раз понижается на 2 единицы, а затем на 3-4, поэтому рекомендуется постоянно следить за уровнем гликемии и сообщать лечащему врачу обо всех изменениях.

Как принимать

Использование инсулина длительного воздействия создает видимость работы поджелудочной железы. Введение происходит за полчаса до первого и последнего приема пищи. Гормон короткого и ультракороткого действия применяется перед едой. Количество единиц при этом варьируется от 14 до 28. Влияют на дозировку различные факторы (возраст, прочие болезни и медикаменты, вес, уровень сахара).

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.



Источник: http://nashdiabet.ru/lechenie/algoritm-rascheta-dozy-insulina.html

Как рассчитать правильно дозу инсулина при диабете

Сахарный диабет первого и, в ряде случаев, второго типа предполагает необходимость инсулинотерапии.Причем вводить инсулин в организм можно только с помощью инъекций или помпы, никакие иные способы поступления инсулина в организм не эффективны. Таблетки же, прописываемые при диабете 2 типа, лишь помогают организму вырабатывать инсулин самостоятельно.

Наша статья будет посвящена инъекциям, а именно тому, как рассчитать дозу инсулина.

При 1 типе инсулина поджелудочная железа человека вообще не способна самостоятельно вырабатывать такой гормон, как инсулин, необходимый для расщепления углеводов в организме. При 2 типе диабета организм не справляется с объемом поступающих углеводов, и тогда человек либо принимает медикаменты, стимулирующие выработку этого гормона, либо (при более поздних стадиях заболевания) принимает инсулин в инъекциях.

В первую очередь надо понимать, что про диабете разных типов подбор дозы инсулина производится по схожим алгоритмам, однако если при 1 типе инсулин необходим каждый день (и его нужно держать в непосредственной близости постоянно), то при 2 типе потребность во вводе инсулина значительно ниже.



Что необходимо знать и делать для расчета инсулина

Для начала надо придерживаться низкоуглеводной диеты, то есть стараться включать в рацион своего питания больше белков и жиров, нежели углеводов. Если больной диабетом не соблюдает эту диету или соблюдает нерегулярно, то рассчитать дозу инсулина при сахарном диабете, которая будет периодически вводитmся в организм, невозможно, ведь она будет каждый раз меняться в зависимости от углеводов, поступивших в организм. Если вы не соблюдаете низко-углеводную диету, то вам необходимо каждый раз делать инъекции с разным количеством инсулина, что приводит к нежелательным скачкам уровня сахара в крови.

Также, вам надо научиться в каждый прием пищи съедать примерно равное количество углеводов.

Чаще измеряйте уровень сахара в крови с помощью глюкометра, чтобы понимать когда и почему он меняется. Это поможет держать его в состоянии нормы (4,5-6,5 ммоль/л).

Помните также, что сахар по-разному ведет себя в организме человека в зависимости от физических нагрузок (их вида, объема и продолжительности), количества принятой пищи, режима дня и вида инсулина.

Физические нагрузки

После незапланированных или впервые введенных физических нагрузок и упражнений уровень сахара в организме может измениться — как подняться, так и упасть. Необходимо учитывать эти скачки, причем каждый организм реагирует индивидуально, поэтому первые 3-7 дней занятий спортом или иными видами нагрузок стоит измерять с помощью глюкометра уровень сахара в крови до и после упражнений; а если они продолжительные, то и во время занятий с периодичностью 1р/1-1,5 ч. В зависимости от зафиксированных изменений и стоит изменять дозу принимаемого инсулина.

Доза инсулина и вес тела

Как правило, расчет дозы инсулина производится с учетом основного критерия — массы тела. Таблица, приведенная ниже, показывает сколько единиц инсулина приходится на 1 килограмм веса человека. В зависимости от состояния организма эти показатели разные. Перемножив данный показателем на свой вес, вы получите значение суточной дозы инсулина.

Количество углеводов, поступающих в организм

Доза инсулина при сахарном диабете напрямую зависит от того, сколько и в какое время суток вы принимаете пищу. Все продукты, как правило, содержат углеводы, белки и жиры. Нас интересуют углеводы. Как правило, белки и жиры не учитываются при расчете дозы инсулина. Существует своя система расчета углеводов, содержащихся в еде — система хлебных единиц (ХЕ). Приблизительно известно:

  • 1 ед короткого инсулина перекрывает около 8 г углеводов;
  • 1 ед инсулина НовоРапид и Апидра — около 12 г углеводов;
  • 1 ед инсулина Хумалог — около 20 г углеводов;
  • 1 ед короткого инсулина — около 57 г поступившего в организм белка или примерно 260 г рыбы, мяса, птицы, яиц, сыра;
  • 1 ед инсулина НовоРапид и Апидра перекрывает около 87 г поступившего в организм белка или примерно 390 г рыбы, мяса, птицы, яиц, сыра;
  • 1 ед инсулина Хумалог — около 143 г поступившего в организм белка или примерно 640 г рыбы, мяса, птицы, яиц, сыра.

Здесь нам встречаются названия инсулинов, с которыми вы, возможно, еще не знакомы, о них поговорим в следующих главах.

Углеводосодержащие продукты

  • Все хлебобулочные изделия;
  • Крупы (причем темные крупы менее углеводные, чем светлые: гречка — крупа с наименьшим содержанием углеводов, рис — с наибольшим);
  • Молочные продукты;
  • Фрукты;
  • Все сладости, приготовленные не на заменителях сахара.

Виды инсулина

  • Быстродействующий (ультракороткого воздействия);
  • Короткого воздействия на организм;
  • Средней продолжительности воздействия на организм;
  • Пролонгированного воздействия;
  • Комбинированный (предварительно смешанные).

Конечно, определением типа инсулина, необходимого именно Вам, занимается лечащий врач. Однако, необходимо знать, чем они отличаются. В принципе все ясно из названий — разница в том, за какое время он начинает работать и в течение какого работает. Получить ответ на вопрос, какой инсулин лучше, Вам поможет таблица.

Базис-болюсная инсулинотерапия для диабетиков

У здорового человека инсулин вырабатывается не только в момент поступления углеводов в организм, но и в течение всего дня. Это необходимо знать для того, чтобы исключить резкие скачки сахара в крови, что имеет отрицательные последствия для сосудов. Базис-болюсная инсулинотерапия, называемая также «терапия многократными инъекциями», как раз и предполагает такой способ приема инсулина, при котором вводится инсулин и короткого/ультракороткого действия, и длительного. Инсулин длительного действия вводится каждые сутки в одно и то же время, так как его действия хватает на 24 часа, доза такого инсулина всегда одинакова, ее расчет производится или лечащим врачом, или после наблюдений с помощью измерения сахара в крови каждые 1,5-2 часа на протяжении 3-7 дней. Далее производятся следующие вычисления:


  1. Вычисляется количество необходимого гормона инсулин для организма (масса тела х показатель в таблице)
  2. Из полученной величины вычитается количество употребляемого инсулина короткого действия.

Полученная величина — искомый результат, то количество единиц инсулина длительного действия, которое вам необходимо.

Инсулин короткого действия вводится за 30 минут до приема пищи, ультракороткого за 15 минут. Возможен вариант его введения после пищи, но в таком случае возможен нежелательный скачок уровня сахара в организме. Кроме базис-болюсной инсулинотерапии существует и традиционная терапия. При традиционной диабетик редко измеряет уровень сахара в организме и вводит инсулин приблизительно в одно и то же время фиксированную дозу, с самыми незначительными уклонениями от установившейся нормы. Базис-болюсная система предполагает измерение сахара перед каждым приемом пищи, и в зависимости от показателей сахара в крови, высчитывается необходимая доза инсулина. У базис-болюсной терапии есть свои «плюсы» и «минусы». Например, исчезает необходимость придерживаться очень строгой диеты и режима дня, зато теперь, слегка потеряв бдительность, не сделав вовремя укол инсулин, вы рискуете допустить скачок уровня сахара, что отрицательно сказывается на сосудах в организме человека.

Инсулин при 1 типе диабета

При диабете 1 типа инсулин не вырабатывается организмом вообще, поэтому инсулин для диабетиков 1 типа — жизненно необходимый препарат. Его необходимо применять как минимум 4 раза каждые сутки — 1 раз инсулин длительного действия и 3 перед каждый приемом пищи (если приемов пищи больше, то и вводов инсулина тоже).Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа очень строга и ее нарушение может привести к плачевным последствиям.

Инсулин при 2 типе диабета

Инсулин при сахарном диабете 2 типа не всегда необходим. На ранних стадиях развития заболевания больные принимают препараты, которые стимулируют самостоятельную выработку инсулина организмом человека. Лишь на поздних стадиях, когда болезнь запущена, без инсулина не обойтись. Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа не так строга, инъекции необходимы лишь в тех случаях, когда таблетки не приносят нужных результатов. . Когда назначают инсулин при диабете 2 типа, больному диабетом стоит серьезнее задуматься о диете (ее соблюдении и несоблюдении), образе жизни и режиме дня.

Зачем нужно разведение инсулина и как правильно его производить

Разведение инсулина — это не тот процесс, с которым сталкивается каждый диабетик. Он необходим тем больным диабетом, у которых доза инсулина очень мала. Как правило, шкала делений на шприце для инъекций инсулина равна 1-2 единицам инсулина. Доза инсулина в описанных выше случаях, не всегда достигает этих объемов, в таком случае с помощью специальной жидкости инсулин разводится. Если обычно в 1 мл содержится 100 ед инсулина, разбавляя его, можно добиться более точного результата ввода препарата в организм. Итак, теперь вы знаете, как разводить инсулин, пользуясь этими знаниями.



Правильное введение инсулина в организм

Расчет дозы и введение инсулина — это два важнейших вопроса, которые должен знать идеально все диабетики.

Введение инсулина — это проникновение иглой под кожу, поэтому этот процесс необходимо выполнять по особому алгоритму, чтобы не допустить попадания в организм ничего кроме инсулина.

  • Необходимо тщательно обработать место введение иглы проспиртованным ватным тампоном;
  • Подождать некоторое время, чтобы спирт испарился;
  • Сформировать щипком подкожно-жировую складку;
  • Под угломградусов ввести иглу в основание складки;
  • Ввести препарат, не отпуская складки;
  • Распустить складку и лишь после этого медленно вытащить иглу из кожи.

Расчет инсулина — это основное умение, которое обязан освоить в совершенстве каждый диабетик, ведь именно оно обеспечивает безопасность здоровью и жизни. Так как существую разные типы диабета и разные стадии заболеваний, а диабетики использует разные виды инсулинов и прочих медикаментов, то и доза инсулина у диабетиков разная. Для каждого отдельно взятого случая необходим индивидуальный расчет и помощь вашего лечащего врача.

Источник: http://diabethelp.org/bolezn/doza-insulina.html

Как рассчитать дозу инсулина

Учимся рассчитывать дозу инсулина

Содержащиеся в подобранных материалах подсказки и примеры не следует рассматривать как рекомендации врача и соотносить с собственным случаем. Если появляются какие-то проблемы в лечении и компенсации диабета, всегда нужно обратиться к своему лечащему врачу, т.к. только он знает историю болезни данного человека и может дать профессиональный, адекватный ситуации и состоянию здоровья пациента врачебный совет.



Расчет дозы инсулина (разовой и суточной)

Теоретический алгоритм расчет суточной дозы инсулина у больных сахарным диабетом (СД) типа 1 проводится с использованием разных коэффициентов: примерное количество инсулина в ЕД рассчитывается на килограмм фактической массы тела, если имеется избыток массы тела — коэффициент снижается на 0,1, при недостатке — увеличивается на 0,1:

  • 0,4—0,5 ЕД/кг массы тела для больных с впервые выявленным СД типа 1;
  • 0,6 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 длительностью более года в хорошей компенсации;
  • 0,7 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 длительностью более года при неустойчивой компенсации;
  • 0,8 ЕД/кг массы тела для больных с СД типа 1 в ситуации декомпенсации;
  • 0,9 ЕД/кг массы тела для больных СД типа 1 в состоянии кетоацидоза;
  • 1,0 ЕД/кг массы тела для больных СД типа 1 в пубертатном периоде или в III триместре беременности.

Как правило, суточная доза инсулина более 1 ЕД/кг в сутки свидетельствует о передозировке инсулина. При впервые выявленном сахарного диабета типа 1 потребность в суточной дозе инсулина составляет 0,5 ЕД на килограмм массы тела.

Введение инсулина продленного действия должно имитировать нормальную базальную секрецию инсулина организма здорового человека. Его вводят 2 раза в сутки (перед завтраком, перед ужином или на ночь) из расчета не более 50 % от общей суточной дозы инсулина. Введение инсулина короткого или ультракороткого действия перед основными приемами пищи (завтрак, обед, ужин) производится в дозировке, рассчитываемой по ХЕ.

Суточная потребность в углеводах определяется общим количеством калорий, необходимых конкретному пациенту, и может быть от 70 до 300 г углеводов, что составляет от 7 до 30 ХЕ: на завтрак — 4—8 ХЕ, на обед — 2—4 ХЕ, на ужин — 2—4 ХЕ; 3—4 ХЕ должны быть суммарно во 2-й завтрак, полдник и поздний ужин.

Инсулин во время дополнительных приемов пищи, как правило, не вводится.



При этом суточная потребность в инсулине короткого или ультракороткого действия должна быть в пределах от 14 до 28 ЕД. Доза инсулина короткого или ультракороткого действия может и должна меняться в зависимости от ситуации и в соответствии с показателями глюкозы крови. Это должно обеспечиваться результатами самоконтроля.

Пример расчета дозы инсулина 1

  • Больной сахарным диабетом типа 1, болен 5 лет, компенсация. Вес 70 кг, рост 168 см.
  • Расчет дозы инсулина: суточная потребность 0,6 ЕД х 70 кг = 42 ЕД инсулина.
  • ИПД 50 % от 42 ЕД = 21 (округляем до 20 ЕД): перед завтраком — 12 ЕД, на ночь 8 ЕД.
  • ИКД= 22 ЕД: перед завтраком 8-10 ЕД, перед обедом 6-8 ЕД, перед ужином 6—8 ЕД.

Дальнейшая коррекция дозы ИПД — по уровню гликемии, ИКД — по гликемии и потреблению ХЕ. Данный расчет — ориентировочный и требует индивидуальной коррекции, проводимой под контролем уровня гликемии и потребления количества углеводов в ХЕ.

Следует отметить, что при коррекции гликемии нужно учитывать дозу инсулина короткого действия для снижения повышенных показателей, исходя из следующих данных:

  • 1 ЕД инсулина короткого или ультракороткого действия снижает гликемию на 2,2 ммоль/л;
  • 1 ХЕ (10 г углеводов) повышает уровень гликемии от 1,7 до 2,7 ммоль/л в зависимости от гликемического индекса продуктов.

Пример расчета дозы инсулина 2

  • Больной сахарным диабетом типа 1, болен 5 лет, субкомпенсация. Вес 70 кг, рост 168 см.
  • Расчет дозы инсулина: суточная потребность 0,6 ЕД х 70 кг = 42 ЕД инсулина.
  • ИПД 50 % от 42 ЕД = 21 (округляем до 20 ЕД): перед завтраком -12 ЕД, на ночь 8 ЕД.
  • ИКД= 22 ЕД: перед завтраком 8-10 ЕД, перед обедом 6-8 ЕД, перед ужином 6—8 ЕД.

Дальнейшая коррекция дозы ИПД – по уровню гликемии, ИКД — по гликемии и потреблению ХЕ. Утренняя гликемия 10,6 ммоль/л, предполагается употребление 4 ХЕ. Доза ИКД должна быть 8 ЕД на 4 ХЕ и 2 ЕД на «понижение» (10,6 — 6 = 4,6 ммоль/л : 2,2 = 2 ЕД инсулина). То есть утренняя доза ИКД должная быть 10 ЕД.

Можно полагать, что правильное использование представленных рекомендаций по проведению лечения и строгое соблюдение желаемого уровня глюкозы крови помогут пациентам жить дольше и благополучнее. Следует все же убедить их в необходимости приобретения персональных глюкометров и постоянного контроля гликемии и уровня гликированного гемоглобина.



Как рассчитать дозу инсулина при диабете I типа

Как правильно рассчитать суточную дозу инсулина для ребенка при диабете I типа? Этот вопрос постоянно стоит на повестке дня у родителей, и на него редко получишь вразумительный ответ от врачей. Не потому, что врачи не знают, а потому, наверное, что не доверяют излишне суматошным родителям.

Самоконтроль при диабете происходит ежедневно и ежечасно. И с такой же частотой родители детей-диабетиков принимают решения, судьбоносные, в прямом смысле, для здоровья и жизни их детей. Поэтому вопрос «что знать, а что не знать» тут не стоит вообще. Определенно – все знать, понимать и уметь.

Я взяла за основу своего понимания расчетных доз инсулина американский опыт. Во-первых, потому, что американцы доступнее всего объясняют, во-вторых, потому, что по американской системе лечат в Израиле, а это было первое, с чем мы столкнулись после манифестации нашего диабета.

Итак, что мы должны знать про расчетную суточную дозу инсулина при диабете I типа?

Суточную потребность в инсулине рассчитывают на 1 кг “идеальной” массы тела. То есть той, которая рассчитана учеными для среднестатистического ребенка. А таких детей, как известно, в природе не бывает. Но чтобы не бояться «передозировки», мы теперь знаем, что доза вколотого инсулина должна колебаться в пределах 0,3–0,8 ед./кг в сутки.



Таковы среднестатистические показатели. А теперь проверим, правильно ли рассчитана суточная доза инсулина у нашего ребенка. Существует базовая формула, основываясь на которой, врачи делают рекомендации индивидуальных доз инсулина. Выглядит она так:

Х = 0.55 х вес/кг (Общая суточная доза инсулина (базальный + болюсный) = 0.55 х на вес человека в килограммах).

Х = вес/фунт : 4 (это если вы измеряете вес в фунтах, но мы этот пример рассматривать не будем, он идентичен формуле в кг, а нам не так важен).

Если организм очень устойчив к инсулину, может потребоваться более высокая доза. Если же организм очень чувствителен к инсулину, то может потребоваться более низкая доза инсулина.

Пример

Скажем, ребенок весит 30 кг. Умножаем его вес на 0.55. Получаем 16.5. Следовательно, данный ребенок должен получать в сутки 16.5 единиц инсулина. Из которых, например, 8 единиц – это продленный инсулин и 8.5 – короткий инсулин перед едой (завтрак 3 + обед 2.5 + ужин 3). Или 7 единиц – это базальный инсулин и 9.5 – болюсный.

Но мы твердо знаем: в диабете аксиом не бывает! Мы просто стараемся придерживаться золотой середины, но если не получается… Что ж, мы эту середину сдвигаем в нужную нам сторону.



Исходя из личного опыта могу сказать, что в районе нашего 13-го дня рождения все известные нам правила диабета обезбашенно пустились в пляс. И пляшут до сих пор, переходя с гапака на пляску святого Витта. У меня уже «дыхалки» не хватает скакать с ними в ногу.

Ребенок за год вырос на 14 сантиметров, но почти год абсолютно не прибавлял в весе! Только последнее время стал, наконец, поправляться. И тут дело вовсе не в инсулине, а в генах. Так росли все в нашей семье. Но мозг родителя не дремлет: ребенок мало ест! Но кушать больше – колоть больше, а колоть больше не позволяет расчетная формула.

Но формула-то основана на «идеальном» весе! А где его взять в пубертате? Нам и сейчас не хватает 8-10 кг до идеала! Так исходя из чего рассчитывать суточную дозу инсулина: исходя из фактического веса или идеального? Если считать по факту – нам, явно, не хватает инсулина. По «идеалу» – слишком много. Мы остановились на нашей личной «золотой середине».

Думаю, что это справедливо не только для пубертатного периода подростков, дети активно и неравномерно растут и в 5 лет, и в 7-8 лет, и в десять.

Но все же, расчетные формулы нам нужны. Ну, как пограничные столбики в Европе. Таможенный контроль проходить не нужно, но знать, что ты уже не в Чехии, а в Германии или Польше, пожалуй, стоит. Хотя бы потому, что на автозаправке уже в ходу другая валюта, и твою могут не взять. Больше знаешь – спокойнее едешь. Поэтому берем формулу, считаем, проверяем себя и живем дальше.



Как рассчитать количество инсулина с умом?

Инсулин является гормоном, за выработку которого отвечает поджелудочная железа. У больных сахарным диабетом, потребность в инсулине несколько выше чем у здоровых людей, поэтому в большинстве случаев этого заболевания, назначаются дополнительные инъекции этого вещества.

Что необходимо делать, после того, как вам поставили диагноз сахарный диабет?

Необходимо помнить, что в тот момент, когда вам поставили диагноз сахарный диабет, первое, о чем вы должны побеспокоиться – это дневник в который необходимо вносить данные по показателям сахара в крови.

Следующим, очень важным и ответственным шагом, должна стать покупка глюкометра, с помощью которого вы в любом месте, в очень короткие сроки сможете измерять уровень содержания сахара в крови. Специалисты рекомендуют измерять уровень сахара до еды, и два часа после неё.

Нормальными считаются показатели в 5-6 ммоль на литр до приема пищи, и более восьми по истечению двух часов после. Но при этом важно учитывать, что для каждого конкретного случая эти показатели могут варьироваться, именно поэтому для расчета дозы инсулина необходимо обращаться к врачу, который сможет четко её определить, только после того, как вы 6-7 раз за сутки измеряете показатели уровня сахара.



Кроме того важно знать, что чем дольше человек принимает инсулин через инъекции, тем меньше его вырабатывает организм. Если стаж болезни не очень велик, поджелудочная железа продолжает заниматься выработкой инсулина, который так необходим организму. При этом, дозу инсулина необходимо увеличивать постепенно для того, чтобы не нанести вред здоровью.

Именно врач эндокринолог, после проведения глубокого обследования всех систем вашего организма, может дать рекомендации по увеличению количества инсулина, а также точно расписать эти дозы. Кроме того, больные сахарным диабетом должны раз в полгода проходить обследование в стационаре, либо амбулаторно, для того, чтобы врачи смогли отслеживать все изменения в работе организма.

Для того, чтобы правильно рассчитать дозу инсулина, необходимо обладать специальными знаниями, а также иметь на руках данные, которые можно получить только лишь с использованием современного высокоточного медицинского оборудования. Поэтому, для того, чтобы прожить долгую и счастливую жизнь, больные сахарным диабетом должны в обязательном порядке и беспрекословно выполнять все требования врачей.

Пример расчета с форума

Давайте попробуем рассчитать дозу инсулина. Итак инсулинотерапия состоит из 2-х компонентов (болюсного – короткие и ультракороткие инсулины и базального – пролонгированные инсулины).

1. Для лиц с остаточной секрецией инсулина (этот момент должен быть уточнен вами у эндокринолога) начальная суточная доза составляет 0,3-0,5 ЕД/кг ИДЕАЛЬНОЙ МАССЫ ТЕЛА (которая примерно рассчитывается по формуле рост-100) Есть более точные формулы, но они довольно громоздки и незапоминаемы. Учитывая боязнь переборщить будем считать, что остаточная секреция у вас сохранена.



Получается 0,5ЕД*50кг=25ЕД (берем 24, т.к. в шприцах деления по 2 ЕД)

2. Суточная доза делится между базальной и болюсной 50/50. Т.е. 12 и 12 ЕД.

Базальная, например ЛЕВИМЕР – 12 ЕД в сут (если разовая доза инсулина длит. дествия больше 12 ЕД, то ее делим на 2 например 14 – значит 8 с утра и 6 перед ужином) В нашей ситуации – не обязательно.

Болюсная – напр. НОВОРАПИД – по 4 ЕД перед завтраком, обедом и ужином.

3. После этого придерживаемся фиксированой диеы (про диету почитайте выше)



4. Через сутки берем гликемический профиль.

К примеру он будет таким:

  • перед завтраком 7,8
  • ч/з 2 ч после завтрака – 8,1
  • перед обедом 4,6
  • ч/з 2 ч после обеда 8,1
  • перед ужином 5,3
  • ч/з 2 ч после ужина 7,5
  • 23:00 – 8,1
  • Болюсная доза перед завтраком недостаточна, т.к. гликемия после завтрака больше 7,8 ==> добавляем 2 Ед Новорапида – получается, что перед завтраком надо ставить не 4, а 6 ЕД.
  • Перед обедом – аналогично
  • А вот перед ужином – все нормально – оставляем 4 ЕД

Теперь перейдем к базальному инсулину. Нужно смотреть на цифры гликемии перед завтраком (сахар натощак) и 23:00 они должны быть в пределах 3,3-5,3. Получается, что с утра сахар повышен – можно все-таки разбить дозу на 2 части. (с утра побольше – 8, а вечером поменьше – 4) если и при этом получатся такие цифры – значит добавим к обеденной дозе продленного инсулина 2 ЕД. (т.к. утренний повышен).

Через 2 суток снова гликемический профиль и повторяем все вышеперечисленные манипуляции, цифры должны встать на места.

  • ч/з 2 недели фруктозамин
  • ч/з гликолизированный гемоглобин (если он повышен (как у вас), то диабет не компенсирован)

ЕЩЕ РАЗ ПОВТОРЮ, ЧТО ЭТА ИНФОРМАЦИЯ НЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ИЗОЛИРОВАННО ОТ ЭНДОКРИНОЛОГА. Я НЕ УЧИТЫВАЮ НИКАКОЙ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ.



Как рассчитать сколько принимать инсулина

Инсулин – гормон поджелудочной железы, потребность в дополнительных дозах которого возрастает в связи с заболеванием сахарным диабетом. Как правильно рассчитать дозу инсулина, подходящую именно вам?

Инструкция

Как только вам поставили диагноз «сахарный диабет», начинайте вести дневник, в который записывайте показатели сахара в крови, приблизительное количество хлебных единиц, потребленных вами во время завтрака, обеда и ужина.

Во время проверок обязательно учитывайте время суток, в которое производится измерение, количество потребленных углеводов, уровень двигательной активности. Не забывайте и о дополнительных факторах, влияющих на показатели сахара в крови: массу тела и рост, наличие прочих хронических заболеваний, режим назначений, предписанный вам другими специалистами. Особенно они важны при расчете инсулина пролонгированного действия, который не зависит от режима питания.

Обратите внимание: чем больше «стаж» сахарного диабета, тем ниже уровень «собственного» инсулина, который какое-то время еще продолжает вырабатываться поджелудочной железой. Однако не стоит резко увеличивать его дозу без консультации с эндокринологом и проведения тщательного обследования амбулаторно или в стационаре. Больные сахарным диабетом должны проходить обследование не реже 1 раза в год.

Инъекции инсулина короткого действия делаются обычно для того чтобы быстро снизить уровень глюкозы в крови. Его доза зависит от:


  • количества ХЕ, которое вы планируете употребить во время приема пищи (не более 6);
  • уровня сахара в крови натощак;
  • уровня физической нагрузки после приема пищи. 1 ХЕ обычно требует введения 2 единиц инсулина короткого действия. Если же требуется резко снизить уровень сахара в крови, то на каждые «лишние» 2 ммоль/л вводится 1 единица ИКД.

Подбор дозы инсулина пролонгированного действия начинайте с ночной инъекции. Так, если вы введете перед сном 10 единиц, то утром показатели глюкозы в крови не должны будут превышать 6 ммоль/л при адекватной дозе. Если же после того, как вы ввели такую дозу, у вас усилилось потоотделение, и резко повысился аппетит, снизьте ее на 2 единицы. Соотношение между ночной и дневной дозой должно быть 2:1.

Корректирующие коэффициенты при расчете дозы инсулина. Как их рассчитать?

Мы в предыдущих статьях уже не раз отмечали, что цена (стоимость) единицы инсулина изменяется в течение дня. Изменяется она и в отношении хлебных единиц (ХЕ) и в отношении сахара крови. Поэтому каждый человек, болеющий сахарным диабетом, должен знать свои корректирующие коэффициенты для дозы болюсного инсулина, меняющиеся в течение суток. Обычно у большинства людей с сахарным диабетом наблюдается такая картина в течение дня:

  • Утром инсулин «дешевле» – то есть для компенсации потребляемых с пищей хлебных единиц и снижения сахара крови необходима повышенная доза инсулина.
  • Днем инсулин “дорожает” – доза болюсного инсулина, необходимая для снижения уровня сахара крови и компенсации съедаемых хлебных единиц, снижается. Дневную цену единицы инсулина я обычно беру как 1:1 к хлебным единицам и уже отталкиваясь от нее рассчитываю утренние и вечерние корректирующие коэффициенты.
  • Вечером инсулин “дороже” – на усвоение хлебных единиц или снижение уровня сахара крови уходит меньше инсулина, чем в утреннее и дневное время.

Как определить корректирующие коэффициенты цены единицы инсулина, и как ими пользоваться, то есть рассчитывать дозу болюсного инсулина в течение дня?

За дозу болюсного инсулина 1:1 мы берем дозировку в дневное время – у нас это промежуток с 10 до 14 часов (но учтите, что все сугубо индивидуально – у вас может быть другой интервал – все определите только со временем и опытом). В это время у моего ребенка восьмилетнего возраста бывает один перекус и обед (если мы дома в выходные или каникулы), или только обед (после школы).

Следующий прием пищи, будем считать, что ужин. Считаем ХЕ в нашем меню на ужин и определяем, что будем есть углеводов на 2,8 ХЕ. Доза инсулина по дневной “цене” будет составлять 2,8*0,9=2,5 единицы. Полагаясь на опыт других диабетиков не будем рисковать получить гипогликемию – и заранее снизим дозу инсулина на 20%:

  • 2,5 единицы – (2,5*20/100)=2,0 единицы инсулина.

Меряем сахар крови перед едой – 7,4 ммоль/л. Ставим «двойку», ужинаем. Замеряем уровень гликемии через 2 часа (поскольку у нас Хумалог, а он действует около 2 часов). Получаем сахар крови – 5,7 ммоль/л. Сахар крови снизился, значит доза болюсного инсулина введенная нами до ужина, полностью скомпенсировала углеводы в еде и еще понизила уровень гликемии на:

  • 7,4 ммоль/л – 5,7 ммоль/л = 1,7 ммоль/л.

Считаем, какая часть дозы болюса ушла на снижение сахара крови:

  • 1 единица инсулина – снижает сахар крови на 4,2 ммоль/л
  • Х единиц инсулина – снижает сахар крови на 1,7 ммоль/л

Х=0,4 – столько инсулина из введенных нами до ужина 2,5 единиц пошло на снижение уровня сахара крови, значит на усвоение 2,8 съеденных хлебных единиц израсходовались оставшиеся 2,1 единицы. Поэтому вечерний коэффициент на ужин будет равен:

  • 2,8/2,1 = 1,3 – то есть 1 единица инсулина компенсирует углеводы на 1,3 ХЕ.

По такому же принципу проводим измерения и расчеты с завтраком, только дозу болюса предварительно не снижаем, а наоборот увеличиваем, или, если есть страх гипогликемии, оставляем такой же, как днем.

К примеру, готовим завтрак, содержащий углеводы на 3 ХЕ. Рассчитываем болюс по дневной цене инсулина: 3,0*0,9=2,7 единицы инсулина. С учетом предшествующего опыта диабетиков, когда, как правило, утром инсулин “дешевле” – будем вводить 3 единицы.

Измеряем сахар крови до завтрака – 5,4 ммоль/л. Ставим 3,0 единицы болюсного инсулина (у нас хумалог) и едим завтрак на 3 ХЕ. Через два часа (время действия хумалога) измеряем уровень сахара крови – 9,3 ммоль/л. Значит нашей дозы болюса не хватило для компенсации 3 хлебных единиц и какая-то их часть пошла на повышение гликемии. Рассчитываем эту часть:

  • 9,3-5,4=3,9 ммоль/л – на такое значение поднялся уровень сахара крови.

Зная цену хлебной единицы для сахара крови из соответствующей статьи (3,4 ммоль/л), можем рассчитать, какая часть углеводов пошла на повышение уровня сахара крови:

  • 1 ХЕ – повышает сахар крови на 3,4 ммоль/л
  • Х ХЕ – повышает сахар крови на 3,9 ммоль/л

Х=1,1 хлебных единиц пошла на повышение уровня сахара крови. Или, проще говоря – на 1,1 ХЕ не хватило дозы болюсного инсулина. Находим оставшуюся часть хлебных единиц, на которые дозы инсулина хватило (скомпенсированную часть):

  • 3,0ХЕ – 1,1ХЕ = 1,9ХЕ

Значит, введенные нами до завтрака 3 единицы инсулина, позволили усвоить углеводов только на 1,9ХЕ, остальные 1,1ХЕ пошли на повышение гликемии. Соответственно утренний корректирующий коэффициент болюсного инсулина на завтрак будет равен:

3,0/1,9=1,58 – то есть на усвоение организмом 1 хлебной единицы на завтрак потребуется ввести 1,6 единицы инсулина.

Напоследок, хочу напомнить, что все дозировки, корректирующие коэффициенты, стоимость единицы инсулина и хлебных единиц сугубо индивидуальны и рассчитываются для каждого инсулинозависимого диабетика отдельно. Приведенные в статье значения условны и приведены только для пояснения принципа расчета. Пользоваться ими как готовыми данными строго запрещено.

Суточная доза инсулина, расчет

Сахароснижающая терапия сахарного диабета заключается в применении инсулина, таблетированных сахароснижающих препаратов и фитотерапии. Показания к назначению инсулина:

  • сахарный диабет I типа;
  • сахарный диабет II типа в случае неэффективности диетотерапии и пероральных сахароснижающих средств,
  • при кетоацидозе,
  • прекоматозных состояниях,
  • прогрессирующей потере массы тела,
  • при беременности,
  • лактации,
  • выраженной полинейропатии,
  • ангиопатии с развитием трофических язв или гангрены,
  • при инфекционных и других острых заболеваниях,
  • хирургических вмешательствах,
  • поражении печени и почек.

Методика проведения инсулинотерапии

  • режим интенсивной терапии – подкожные многократные инъекции инсулина короткого действия при впервые выявленном сахарном диабете, во время беременности, при кетоацидозе;
  • внутривенное введение инсулина короткого действия при коматозных состояниях;
  • базально-болюсный режим инсулинотерапии как метод повседневного лечения.

При впервые установленном диагнозе суточная доза инсулина определяется исходя из расчета 0,5 ЕД на 1 кг массы тела. Суточную дозу подбирают в режиме интенсивной терапии (5-6 инъекций инсулина короткого действия).

При наиболее физиологическом базально-болюсном режиме лечения дозу базального инсулина и инсулина для дополнительных инъекций перед едой распределяют следующим образом:

Пример. Больной рекомендована доза инсулина 42 ЕД в сутки. Одну треть (14 ЕД) составит инсулин пролонгированного действия. Остальную дозу – 28 ЕД распределяют в таком соотношении: 10 ЕД перед завтраком,ЕД перед обедом и 6-8 ЕД перед ужином.

Инсулин пролонгированного действия следует вводить вечером одновременно с инъекцией инсулина короткого действия (препараты средней продолжительности) или утром (препараты длительного действия).

Поэтому, назначая инсулинотерапию, целесообразно ориентироваться на эту дозу как максимальную в начальном периоде. В дальнейшем коррекция проводится по гликемическому и глюкозурическому профилям.

    Похожие записи

Добавить комментарий Отменить ответ

Спасибо за понимание и сотрудничество.

© 2018 Как бороться с диабетом · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

Источник: http://diabetexit.com/lechenie/kak-rasschitat-dozu-insulina.html

Расчет дозы инсулина при диабете

Инсулин для вакцины является синтетическим препаратом, который наделен всеми необходимыми свойствами, присущими гормону, вырабатываемого непосредственно организмом человека. Необходимость его введения направлена на компенсацию.

Описание

В естественной среде здорового организма происходит регулирование выброса количества инсулина, в зависимости от вида и массы употребленных продуктов. Для введения инъекции при заболевании, необходимо точно делать точные расчеты.

При сахарном диабете 1типа и недостатке инсулина, его назначают обязательно. Этот вид носит название инсулинозависимый.

При 2 его типе, инъекция необязательна. Ее используют в процессе лечения, если медикаментозная терапия сахаропонижающими препаратами не приносит результатов. В этих случаях их заменяют вакциной полностью или частично.

Подготовка к проведению расчетов

Приобретают глюкометр для систематического контроля показателей крови.

Рекомендуют делать записи в дневнике следующего характера:

  • уровень глюкозы крови натощак;
  • эти же показатели до и после еды;
  • в граммах записывать потребление жиров и углеводов;
  • вид физической нагрузки в течение дня.

Расчет дозы инсулина при сахарном диабете производится на единицу веса, поэтому его необходимо знать и корректировать.

Дополнительно принимается во внимание длительность его использования (стаж заболевания в годах).

В подготовительный этап для проведения точных подсчетов включают результаты анализов по всем необходимым направлениям. При этом, исследуют все органы на предмет их функциональной способности на данном этапе заболевания.

Проведение расчета в Ед

Все проведенные расчеты используют технику приведения количества единиц инсулина для инъекции на 1 килограмм веса. Доза препарата при сахарном диабете 1 типа не должна превышать установленный предел, это 1 Ед. Учитывают разные виды заболевания, такие как декомпенсационный, кетоацидозный и, особенно, внимательными должны быть беременные женщины.

На начальной стадии используют только 50% от нормы.

Далее, при расчете, после одного года, ее постепенно увеличивают до 0,6 Ед. Влияет и тот фактор, когда происходят скачки повышения уровня глюкозы в крови. В этих случаях допускается увеличение до 0,7 Ед.
  • При декомпенсации используют 0,8 Ед.
  • При кетоацидозе 0,9 Ед.
  • При беременности 1,0 Ед.

При первоначальном введении препарата, важно иметь дома глюкометр. Он позволит установить точную потребность в нем, учитывая особенности организма (трудно все заранее предусмотреть, имея только результаты анализов).

Стабильность реакции клеток на инсулин синтетического производства наступает при его пролонгированном способе введения. Для этого руководствуются схемой, которая рекомендована для этого метода:

  • утром перед завтраком;
  • вечером перед ужином.

Применяется и кратковременный метод введения препарата (ультракороткого или интенсифицированного). В этом случае рекомендована доза от 14 до 28 Ед в сутки.

Пример расчета

Для удобства проведения расчетов рекомендуют придерживаться общепринятых сокращенных условных обозначений, а именно:

  • Инсулин пролонгированного действия (ИПД).
  • Суммарная суточная доза инсулина (ССДИ).
  • Инсулин короткого действия (ИКД).
  • Сахарный диабет первого типа (СД 1).
  • Сахарный диабет второго типа (СД 2).
  • Идеальная масса тела (М).
  • Идеальная масса тела (Ж).

При весе 80 кг и норме 0,6 Ед проводят следующие действия.

Умножают 0,6 на 80 и получают 48 Ед.

Для начальной стадии диабета 1 типа используют половину нормы (50%). Следовательно, применяют коэффициент к исходной величине, полученной расчетным путем, а именно к 48 Ед.

Производят следующие действия: 48 умножают на 0,5 и получают 24 (Ед). Такая система считается традиционной и используется как основа для последующих расчетов различной весовой категории.

Исходя из проделанных арифметических действий, делается следующий вывод:

  • При ССДИ 48 Ед доза ИПД составит 16 Ед.
  • Перед завтраком используют 10 Ед.
  • Перед ужином вводят 6 Ед.
  • ИПД вводится утром и вечером.
  • ИКД предполагает деление суточной дозы на все приемы пищи, приравнивая 1 Ед инъекции к единице хлебного куска (ХЕ).

Инсулинотерапия

Такое сравнение позволяет производить расчет всех употребляемых углеводов за один прием пищи, проводя параллель между ними и кусочком хлеба. Суммарный подсчет осуществляют, используя гликемический индекс каждого продукта в отдельности (по таблице).

При ИКД инсулин вводится перед каждым приемом пищи, с учетом ХЕ.

Расчет калорийности или ХЕ

Х соответствует количеству необходимой энергии для поддержания нормальной работоспособности всех органов пациента.

В целях сравнения и дальнейшей условной привязки к ХЕ, рассматриваются отдельные категории нагрузки при росте 100 (Х) сантиметров и количество допустимого употребления калорий:

  • при умеренной физической активности 32 ккал/кг;
  • при средней физической активности 40 ккал/кг;
  • при тяжелой физической активности 48 ккал/кг.

Пример расчета ХЕ

При росте 167 см используют величину= 67, приравнивают (приближенно считаю) ее к 60 кг массы тела и принимают уровень физической активности пациента, как умеренный, при котором калорийность рациона на сутки должна составить 60 х 32 = 1900 ккал. В него должны войти следующие виды компонентов:

  • углеводы не более 55%;
  • жиры до 30%;
  • белков 15%.

Следовательно, на переработку и усвоение углеводов из суточного состава калорий потребоваться 1900 х 0,55 = 1045 ккал, или 261 г углеводов.

Значит, пациент имеет возможность употребить 261:12 = 21 ХЕ.

Видео: Правила расчета суточной дозы инсулина

Употребление количества углеводов в течение дня распределяется по следующему принципу:

  • завтрак не более 25%;
  • обед до 40%;
  • перекус до 10%;
  • ужин до 25%.

Заключение

Исходя из предложенных расчетов, следует отметить, что пациент имеет возможность употребить на завтрак и ужин от 4 до 5 ХЕ, за обед от 6 до 7 ХЕ, на перекус от 1 до 2 ХЕ.

При интенсифицированной инсулинотерапии строгое соблюдение вводимых хлебных единиц необязательно.

  • Акушерство
  • Аллергология
  • Ангиология
  • Андрология
  • Венерология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Генетика
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Иммунология
  • Инфекциология
  • Кардиология
  • Косметология
  • Маммология
  • Наркология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Отоларингология
  • Офтальмология
  • Паразитология
  • Педиатрия
  • Проктология
  • Психиатрия
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Сексопатология
  • Стоматология
  • Травматология
  • Урология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология