Хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит лечение

Симптомы и лечение хронического паренхиматозного панкреатита



В зависимости от клинических проявлений и течения панкреатита, заболевание классифицируют на виды. Хронический паренхиматозный панкреатит является самым распространенным видом заболевания поджелудочной железы.

Оглавление:

Если панкреатит не лечить, то такая форма патологии может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Формы патологии

Классификация хронического панкреатита в настоящее время имеет 2 формы этиологии: первичную и вторичную. Для первичного хронического панкреатита характерно воспаление в поджелудочной железе. В некоторых случаях такая форма патологии может сопровождаться другими болезнями желудочно-кишечного тракта, например, гастритом или дуоденитом. Источником развития первичного хронического панкреатита могут стать инфекционные заражения, злоупотребление спиртными напитками или воздействие токсических веществ.

Вторичная форма патологии развивается на фоне других заболеваний системы пищеварения. В этом случае симптоматика панкреатита не ярко выражена, поэтому основное лечение все же направлено на основное заболевание.

Хронический панкреатит также классифицируют на:



Паренхиматозный панкреатит диагностируется в основном у представительниц женского пола старше 50 лет. Причиной заболевания может стать жирная пища. Калькулезный панкреатит встречается в тех случаях, когда в теле поджелудочной железы формируются конкременты.

Фактором развития билиарного панкреатита является хроническая форма алкоголизма. Билиарный панкреатит сегодня диагностируется достаточно часто. Фактором, провоцирующим эту патологию, являются заболевание печени или желчного пузыря. В связи с этим функционирование поджелудочной железы нарушается. Среди патогенетических факторов хронического билиарнозависимого панкреатита можно выделить внутрипротоковую гипертензию, нарушение оттока секрета и билиарно-панкреатический рефлюкс.

Причины развития

В основном источником развития заболевания считается невнимательное отношение к своему здоровью. Привести к хроническому панкреатиту может чрезмерное употребление спиртных напитков, жирной пищи или заболевания желчного пузыря или печени. Очень часто одновременно с панкреатитом диагностируют холецистит.

Острая и жирная пища способствует активной выработке ферментов. При частом употреблении таких продуктов нагрузка на поджелудочную железу усиливается. Аналогичное действие оказывает алкоголь. Кроме этого, под действием алкоголя изменяется состав панкреатического сока, и слизистая поджелудочной железы разрушается.

Хронический панкреатит может появится в результате травмы или медицинской манипуляции, во время которой целостность органа нарушается. К причинам также можно отнести удаление желчного пузыря, болезни 12-перстной кишки, тромбоэмболию сосудов и постоянные стрессы.



Симптоматика

Признаки проявления патологии зависят от течения заболевания. При хроническом паренхиматозном панкреатите симптоматика такая, как и в острой форме, только менее выражена. Для данной патологии характерны болевые ощущения в области живота. В некоторых случаях пациенты могут жаловаться на опоясывающую боль. Как правило, боль интенсивная и отдает в лопатку или ключицу. Чтобы облегчить болевой синдром, врачи рекомендуют сесть и слегка наклониться вперед.

Если панкреатит протекает с наряду другими заболеваниями пищеварительной системы, то у пациента может наблюдаться вздутие живота. Характерным признаком патологии является рвота и тошнота. Эти симптомы обостряются после приема пищи и могут мучить больного в течение дня.

Активная выработка ферментов может привести к образованию возле пупка или на правом подреберье синюшных пятен. Кроме этого, у пациента может наблюдается повышенная температура и учащенное сердцебиение. Это связано с попаданием продуктов распада в кровоток.

Такие клинические симптомы характерны при обострении хронической патологии. Но как протекает патология вне обострения? Пациент жалуется на чувство тяжести. Боль ощущается в левом подреберье. Активная выработка ферментов приводит к нарушению процесса пищеварения. Поэтому у больного пропадает аппетит, и могут быть изжога или отрыжка. Если диета была нарушена, то может появиться кислая отрыжка, рвота и частый жидкий стул.

Нарушение пищеварения приводит к снижению усваиваемости пищи, поэтому пациент значительно теряет в весе. Хронический панкреатит проявляется в мышечной слабости, астении и нарушении сна.



При обнаружении одного из симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу. В противном случае осложнения патологии могут быть очень серьезными. Последствием паренхиматозного панкреатита может стать сахарный диабет, асцит или рак поджелудочной железы.

Диагностика

При подозрении на патологию врачи проводят лабораторное и инструментальное обследование пациента. При обострении хронического патологического заболевания в общем анализе крови будут выявлены признаки воспаления. Если биохимический анализ крови показывает повышение амилазы, то это свидетельствует о поражении тканей поджелудочной железы. Для определения углеводного обмена и сахарного диабета проводят анализ крови на наличие глюкозы. Лабораторное обследование также подразумевает анализ каловых масс на наличие фермента.

Для получения полной клинической картины врач проводит инструментальные обследования. Процедура УЗИ позволяет провести детальный осмотр всех органов брюшной полости, в том числе и поджелудочной железы. По результатам обследования врач определяет размер органа и масштаб очага воспаления.

Незаменимой процедурой при диагностике является компьютерная томография. С помощью такого обследования врач может тщательно изучить поджелудочную железу и протоки. Исследование протоков может проводиться двумя способами: при помощи ЭРХПГ или магнитно-резонансной томографии. В первом случае исследование протоков проводится инвазивным методом за счет введения контрастного вещества. Для определения функциональности поджелудочной железы и определения состояния 12-перстной кишки проводят фиброгастродуоденоскопию.

Способы лечения

При обострении хронического паренхиматозного панкреатита лечение проводится в стационаре. Первые 3-4 дня после приступа больному назначают лечебное голодание. Разрешается пить только минеральную воду без газа. В период обострения больному назначают спазмолитики и препараты, снижающие выработку ферментов.

Вне обострения патология лечится медикаментозным способом. Основные задачи терапии — не допустить обострения и поддерживать функциональность железы в норме.



Для снятия болевых ощущений врач рекомендует принимать спазмолитики и препараты, которые снижают выработку соляной кислоты. К таким лекарствам относятся Но-шпа, Омез и Фамотидин.

В борьбе с воспалением при хронической патологии больному назначают противовоспалительные препараты. Наиболее эффективным считается Диклофенак и Ортофен.

Нарушение функциональности поджелудочной железы негативно отражается на процессе пищеварения.

Поэтому лечение хронического панкреатита подразумевает прием препаратов, которые содержат ферменты железы, например, Креон, Панкреатин и Мезим.

Помимо приема лекарств, при хроническом панкреатите необходимо придерживаться диеты, которая должна исключать все, что провоцирует обострение, то есть жареное, жирное и острое. Разрешается только пареное, вареное и отварное. При правильной тактике лечения прогноз благоприятный.

Источник: http://mygastro.ru/pankreatit/xronicheskij-parenximatoznyj-pankreatit/



Воспаление паренхимы поджелудочной железы

Затянувшийся острый панкреатит довольно часто переходит в хронический, протекающий на фоне желчнокаменной болезни, хронического алкоголизма или бессистемного нерегулярного питания, употребления острой, жирной, соленой пищи.

Паренхиматозный панкреатит часто сочетается с дефицитом белков и витаминов в пище, пенетрацией язвы желудка, атеросклеротическим поражением сосудов поджелудочной железы, инфекционными заболеваниями — паротитом, брюшным и сыпным тифом, вирусным гепатитом, а также некоторыми гельминтозами, хронической интоксикацией свинцом, фосфором, ртутью, мышьяком.

Этиология и патогенез заболевания

Воспаление паренхимы поджелудочной железы происходит за счет выделения и активации панкреатических ферментов — трипсина и липазы, которые осуществляют аутолиз тканей железы, разрастание соединительной ткани, рубцовое сморщивание, что в дальнейшем приводит к склерозированию органа и хроническому нарушению кровообращения.

Инфекционный панкреатит характеризуется проникновением возбудителя из просвета двенадцатиперстной кишки, желчных путей или крови.

Предрасполагающими факторами к развитию хронического паренхиматозного панкреатита являются:

Воспалительный процесс при данной патологии бывает диффузным или ограниченным с поражением только головки железы или ее хвоста.

Паренхиматозный панкреатит подразделяется на следующие морфологические формы: отечную, склерозирующую и калькулезную.

Симптоматика

Основными клиническими признаками панкреатита являются:

  • боль в эпигастрии или левом подреберье,
  • диспепсия: тошнота, рвота,
  • понос,
  • похудание,
  • развитие сахарного диабета.

При локализации воспаления в головке поджелудочной железы, боль возникает в эпигастрии или в правом подреберье, при поражении ее тела — в эпигастрии слева, хвоста — в левом подреберье. Боль при этом довольно интенсивная, иррадиирующая в спину, сердце или имеющая опоясывающий характер. Она бывает постоянной или приступообразной, появляющейся через определенное время, чаще после приема жирной или острой пищи.

Патогномоничными признаками данного заболевания являются:


  • Симптом Мейо-Робсона, проявляющийся болезненностью в левом реберно-позвоночном углу.
  • Симптом Кача — кожная гиперестезия, соответствующая области иннервации восьмого грудного сегмента слева.
  • Гипотрофия подкожной жировой клетчатки в проекции органа на переднюю брюшную стенку.

Диспепсия всегда присутствует при хроническом паренхиматозном билиарнозависимом панкреатите. Она проявляется полной анорексией, отвращением к жирной пище, а иногда, наоборот, сильным голодом и жаждой. Последние два симптома обычно возникают у больных сахарным диабетом.

Возможны приступы повышенного слюноотделения, отрыжки, тошноты, рвоты, метеоризма и урчания в животе. Стул при воспалении нестабильный, а в тяжелых случаях возможно чередование поноса и запора. Панкреатический понос проявляется нередко выделением большого количества кашицеобразного зловонного кала с жирным блеском и выявлением с помощью копрологического исследования стеатореи, креатореи, китаринореи.

Данное заболевание имеет затяжное течение.

Выделяют несколько основных форм хронического паренхиматозного панкреатита:

  • болевая,
  • псевдоопухолевая,
  • латентная.

Осложнениями патологии являются абсцессы, кальцификаты, кисты поджелудочной железы, сужение панкреатического протока и дуоденального сосочка, сахарный диабет, механическая желтуха, рак железы.



Диагностика

Хронический паренхиматозный панкреатит характеризуется умеренной гипохромной анемией в общем анализе в крови. Обострение заболевания проявляется повышением СОЭ, нейтрофильным лейкоцитозом, гипопротеинемией и диспротеинемией. Если на фоне панкреатита развивается сахарный диабет, то в крови обнаруживают гипергликемию и глюкозурию, а в тяжелых случаях — гипонатриемию. При отеке головки железы, сдавлении протоков, стенозе фатерова сосочка в крови повышается содержание пищеварительных ферментов: амилазы, трипсина, антитрипсина, липазы, а в моче — только амилазы.

При исследовании дуоденального содержимого повышается концентрация ферментов и общий объем сока. В запущенных случаях при развитии выраженных атрофически-склеротических процессов в железе, эти показатели снижаются, уступая место панкреатической гипосекреции.

Рентгенодиагностика заболевания выявляет деформацию петли двенадцатиперстной кишки, увеличенную головку поджелудочной железы и вдавления, обусловленные ею. Эхографическое сканирование позволяет определить интенсивность тени и размеры поджелудочной железы.

Дифференциальную диагностику панкреатита проводят с опухолью поджелудочной железы, калькулезным холециститом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим энтеритом и некоторыми другими патологиями пищеварительной системы.

Лечение

Лечение хронического паренхиматозного панкреатита направлено, прежде всего, на устранение болевого синдрома. Все терапевтические мероприятия при обострении заболевания проводят в условиях стационара квалифицированными специалистами. Для сохранения нормального функционирования поджелудочной железы и протоковой системы необходима своевременная диагностика осложнений. При их выявлении больного направляют в специализированную хирургическую гастроэнтерологическую клинику на консультацию и возможное оперативное лечение.

Диетотерапия

Для предупреждения обострений заболевания и его дальнейшего прогрессирования необходимо соблюдать диету. В первые дни обострения хронического панкреатита полностью исключают прием пищи. Организм обеспечивают внутривенным введением питательных веществ — глюкозы, физиологического раствора. Для утоления жажды разрешен прием 1%-ного раствора питьевой соды. С четвертого дня разрешена несоленая пища с небольшим количеством легкорастворимых простых углеводов, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.



Пищу принимают небольшими порциями, до 8 раз в день.

Полезными продуктами являются фруктовые соки, варенье, сахар, мед, клюквенный морс, компоты и ягодные отвары.

Примерно через неделю после снятия приступа обострения разрешен прием пищи, содержащей растительный и молочный белок, небольшое количество углеводов и жиров. Пищу необходимо перетирать.

Чтобы уменьшить рефлекторную возбудимость желчного пузыря и поджелудочной железы, а также ограничить двигательную функцию органов пищеварения в период обострения, из рациона следует исключить продукты, содержащие много растительной клетчатки и соединительной ткани. Достаточное количество белка в рационе способствует улучшению состояния больного, поэтому следует ежедневно употреблять 140 г белков, преимущественно животного происхождения. Углеводы, наоборот, лучше ограничить дограммов в сутки. Жиры также сокращают до 80 граммов в сутки. Лечение паренхиматозного панкреатита необходимо сочетать с употреблением щадящей в механическом и химическом отношении пищи, приготовленной на пару, измельченной или протертой.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение заболевания направлено на смягчение болевого синдрома, коррекцию внутрисекреторной и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, купирование воспалительного процесса в желчных путях, борьбу с алкогольной зависимостью пациента.



Стеаторея, похудание и повышенное газообразование — симптомы нарушенной внешнесекреторной функции железы, требующие проведения заместительной терапии. Для этого используют современные препараты с повышенным содержанием липазы, которые облегчают коррекцию стеатореи и способствуют всасыванию жирорастворимых витаминов. Это микрогранулированные препараты в капсулах, защищенные специальным покрытием и предупреждающие дезактивацию липазы в кислой среде желудка.

Ферментные и антисекреторные препараты обладают противоболевым эффектом. Они повышают содержание протеаз в просвете кишечника, снижают секрецию панкреатических ферментов и уменьшают давление в протоковой системе и тканях железы.

При развитии осложнений хронического панкреатита показано оперативное лечение. Для этого существует две большие группы прямых операций на поджелудочной железе: дренирующие главный панкреатический проток и направленные на резекцию фиброзных тканей железы.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!


  • Болезни желудка
    • Гастрит
    • Гастродуоденит
    • Гастроэнтерит
    • Гастроэнтероколит
    • Кислотность желудка
    • Эрозия
    • Язва
  • Болезни поджелудочной железы
    • Панкреатит
    • Поджелудочная железа
  • Болезни желчного пузыря
    • Холецистит
  • Болезни пищевода
    • Эзофагит
  • Болезни кишечника
    • Аппендицит
    • Геморрой
    • Дисбактериоз
    • Запор
    • Колит
    • Понос
    • Энтероколит
  • Другое
    • Диагностика
    • Другие болезни
    • Рвота
    • Полезные продукты
    • Препараты
  • Болезни почек
    • Анализ мочи
    • Анатомия почек
    • Другие болезни почек
    • Киста почки
    • Мочекаменная болезнь
    • Нефрит
    • Нефроз
    • Нефроптоз
    • Очистка почек
    • Почечная недостаточность
  • Болезни мочевого пузыря
    • Мочеиспускание
    • Мочевой пузырь
    • Мочеточники
  • Катя 28.03.2018

Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/parenhimatoznyiy-pankreatit/

Лечение хронического паренхиматозного панкреатита

Хронический панкреатит наблюдается практически у каждого 10 человека в мире. Достаточно распространенному заболеванию наиболее подвержены люди, которые достигли 40 лет. Существует несколько основных видов хронического панкреатита, один из них — паренхиматозный (билиарнозависимый). Этот вид панкреатита имеет частые рецидивы, примерно три раза в год. В нашей статье мы рассмотрим как лечить хронический паренхиматозный панкреатит, и какие симптомы свидетельствуют о наличии заболевания.

Причины заболевания

Паренхиматозный панкреатит обычно возникает из — за сбоя в работе выработки ферментов поджелудочной железы. Чаще всего причиной развития недуга становятся следующие факторы:


  1. Чрезмерные физические нагрузки до изнеможения.
  2. Тяжелые стрессовые ситуации с последующей депрессией.
  3. Регулярное переедание несовместимыми продуктами.
  4. Заболевания, провоцирующих развитие панкреатита (гастрит, гастродуоденит, желчекаменная болезнь и другие).
  5. Запоздалое обнаружение или не правильное лечение острого панкреатита.
  6. Злоупотребление вредными привычками. В 80% случаев причиной развития заболевания становится распитие спиртных напитков и курение.
  7. Хирургическое вмешательство или травмы живота.

Симптомы и признаки недуга

При паренхиматозной форме панкреатита довольно часто наблюдаются обострения, которые чередуются с ремиссией. При обострении панкреатита пациент жалуется на следующие симптомы:

  1. Значительная потеря веса. Из — за частой тошноты, которая не приносит облегчения, у больного полностью отсутствует аппетит. Длительные голодания приводят к потере веса. К тому же, на голодный желудок больной чувствует себя в порядке, поэтому самостоятельно ограничивает приём пищи.
  2. Болевые ощущения. При хроническом паренхиматозном панкреатите наблюдаются ноющие боли, которые имеют опоясывающий характер и являются основным симптомом болезни. Боли могут усиливаться после принятия вредной пищи (копчености, острые приправы, жирные продукты).
  3. Повышенный сахар в крови. Здоровая поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который необходим для усвоения сахаров. Если поджелудочная железа воспаляется, процесс выработки инсулина значительно затормаживается, вследствие чего сахар в крови повышается и происходит развитие сахарного диабета.
  4. Расстройства кишечника. Неприятный симптом, который беспокоит многих при данном заболевании. Пациент жалуется на водянистый стул с кусочками не переваренной пищи, постоянная тошнота, в некоторых случаях рвота, которая не облегчает самочувствия.

Диагностика хронического паренхиматозного панкреатита

При обращении к квалифицированному врачу — гастроэнтерологу, на основе жалоб пациента и тревожащих симптомов, диагноз устанавливается практически сразу. Для достоверности назначаются следующие манипуляции:

  1. Общий анализ крови и мочи. При наличии заболевания уровень сахара в крови превышает норму в несколько раз. При наличии воспаления в организме в моче повышается билирубина.
  2. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы позволяет визуально оценить состояние органа и его размеры.
  3. Обычно двух анализов вполне достаточно, чтобы подтвердить диагноз. Но в некоторых случаях приходится использовать дополнительный метод диагностики — компьютерную томографию.

После того как диагноз паренхиматозного панкреатита подтвержден, врач назначает лечение в зависимости от самочувствия и выраженности симптомов заболевания.

Лечение заболевания

Хроническую стадию паренхиматозного панкреатита вылечить полностью невозможно. Но при соблюдении некоторых рекомендаций врача и назначенного лечения, можно добиться длительной ремиссии. При соблюдении определённой диеты обострения возникают очень редко. Многие пациенты обращаются в медицинское учреждение именно в период обострения билиарнозависимого панкреатита. Врачи настоятельно рекомендуют проводить лечение в стационаре. Лечение направлено на устранение следующих факторов:

  1. В первую очередь необходимо избавиться от характерных болей. Для обезболивания обычно используют анальгетики и спазмолитики (Баралгин, Нош-па, Дротаверин). Если боли имеют острый характер, обезболивающие препараты используют для внутривенного введения.
  2. Чтобы нормализовать кислотность желудочного сока используют антанацидные препараты (Омепразол, Омез).
  3. Курс препаратов на основе ферментов поджелудочной (Фестал, Креон).
  4. Если хронический панкреатит не был обнаружен вовремя и имеет некоторые осложнения, а медикаментозное лечение оказывается бессильно, врачи настоятельно рекомендуют проводить хирургическое вмешательство.

Принципы диеты

Основное лечение при хроническом панкреатите станет эффективным только при соблюдении определённой диеты.



Как правило, в первые дни обострения панкреатита больному рекомендуется отказаться от пищи полностью. Любые продукты и блюда должны быть под запретом не менее двух суток, при необходимости врач продлевает срок голодания. Это необходимо для того, чтобы поджелудочная железа не нагружалась и некоторое время пребывала в спокойном состоянии. Через несколько дней отек поджелудочной спадает, боли утихают. В период голодания при панкреатите питание происходит внутривенно. После голодания необходимо начать приём пищи осторожно, соблюдая некоторые принципы:

  1. Готовые блюда должны иметь вязкую консистенцию. Желательно в первый день после голодания ограничиться киселем и кусочком желе.
  2. Питье должно быть полноценным, не менее двух литров за сутки.
  3. Из напитков следует отдать предпочтение народной медицине: отвар шиповника, чай с мелиссой, отвар корочек граната.
  4. Разрешено употребить несколько сухариков из чёрного хлеба.

В зависимости от самочувствия пациента, на 3 или 5 сутки вводят дополнительные продукты.

  • овощное пюре;
  • слизистые супы;
  • каши вязкой консистенции;
  • галетные печенья.

Как только обострение хронического панкреатита перешло в стадию ремиссии, рацион питания больного значительно увеличивается. Следует полностью отказаться от спиртных напитков, жареной пищи, копченых продуктов, газированных напитков.

В основу питания при панкреатите должны входить следующие продукты:

  • белое мясо кур или кролика;
  • овощи и фрукты после тепловой обработки;
  • кисломолочные продукты;
  • каши из различных круп;
  • рыба не жирных сортов;
  • яйца куриные.

В стадии ремиссии очень важно соблюдать дробное питание, то есть употребление пиши должно осуществляться через каждые три часа, а размер порций в свою очередь должен быть сведен к минимуму. Соблюдайте температуру готовых блюд. Температура должна соответствовать комнатной. Готовить продукты разрешено на пару или с помощью тушения.



Народное лечение

Чтобы обострений хронического панкреатита не возникало как можно дольше, не менее эффективно станет народное лечение. Рассмотрим несколько полезных рецептов:

  1. Очищаем несколько штук картофеля от шкурки. Протираем на мелкой терке. Далее с помощью марлечки процеживаем картофельный сок. Употреблять по 1\4 стакана на голодный желудок и на ночь.
  2. Берём горсть овса, промываем под чистой водой и заливаем небольшим количеством жидкости, оставляем на сутки. На следующий день сливаем воду, овес тщательно просушиваем. Измельчаем до состояния порошка. Горсть полученной массы добавляем в кипящую воду. Кипятим 10 минут, после чего убираем напиток с плиты. Доводим до комнатной температуры и употребляем три раза в сутки по половине стакана.
  3. Ягоды калины и шиповника в равных пропорциях помещаем в кастрюлю и заливаем холодной водой. С момента закипания ждём 30 минут. Далее накрываем напиток крышкой и ждём полного остывания. Напиток употреблять после приёма пищи.

При первых симптомах панкреатита немедленно обратитесь к врачу. Чтобы заболевание не переросло в хроническое, очень важно соблюдать диету и следовать рекомендациям врача.

Псевдотуморозный панкреатит остается серьёзной проблемой. Зачастую невозможно отличить его от рака поджелудочной железы , поэтому лечение во многом зависит от конкретной клинической ситуации.

Добавить комментарий Отменить ответ

Все статьи на ресурсе написаны дипломированными специалистами и практикующими врачами. Однако при всем при этом, они носят исключительно ознакомительный характер. В случае возникновения симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источник: http://otgastrita.ru/podzheludochnaya/hronicheskij-parenhimatoznyj-pankreatit.html



Билиарный (билиарнозависимый) панкреатит: острая и хроническая формы

Билиарный тип панкреатита входит в группу заболеваний поджелудочной железы, оно формируется вследствие нарушения функционирования желчевыводящих путей. Такая разновидность панкреатита поражает, как правило, взрослых людей. Билиарный панкреатит это излечимое заболевание, но при условии своевременного лечения с соблюдением всех рекомендаций.

Правильное лечение поджелудочной железы при таком панкреатите дает возможность человеку вернуться к привычному образу жизни в непродолжительном времени.

Симптоматика билиарного панкреатита почти аналогична проявлениям острого панкреатита.

Как правило, билиарный панкреатит развивается из-за следующих факторов:

Хронический либо острый холецистит. Заболевание заключается в воспалении желчного пузыря. Холецистит сильно затрудняет отток желчи;


  1. Желчекаменная болезнь – протоки пузыря блокируются желчными камнями, это не дает возможности желчи выполнять естественный отток. Изменения приводят к забросу желчи в поджелудочную железу;
  2. Холангит – воспалительный процесс, который проходит в желчных протоках, что нарушает их проходимость.

Вышеперечисленные заболевания требуют повышенного внимания человека. Лечение обязательно вне зависимости от того, присутствует ли только одно заболевание или их несколько. Данные заболевания в запущенной форме, а это именно хронический случай, могут развить билиарный панкреатит.

Врачи различают основные разновидности билиарного панкреатита:

  • Острый билиарный приступ;
  • Хронический билиарнозависимый панкреатит.

Опасность данного заболевания состоит в том, что изменения в поджелудочной железе могут быть необратимыми. Начало заболевания характеризуется воспалительным процессом в железе.

Воспаление вызывает сбои в работе поджелудочной железы. Далее деформируется железистый аппарат, это заканчивается разрастанием больных клеток в поджелудочной железе, и все это переходит постепенно в хронический случай.

Клинические проявления билиарного панкреатита

Симптомы билиарного панкреатита поджелудочной железы дают возможность опытному врачу поставить диагноз без привлечения сложных диагностических методов:


  1. На первых этапах заболевания, человека беспокоят частые ноющие боли в животе. Боль может быть опоясывающей, и отдавать в поясницу либо в левое подреберье. Часто дискомфорт появляется из-за неумеренного приема жирной, жареной, острой пищи либо принятия алкогольных напитков;
  2. Одним из характерных симптомов заболевания является постоянный горький привкус во рту;
  3. Ночная рвота;
  4. Изменение температуры тела в сторону повышения;
  5. Метеоризм, диарея или запор – дополнительный проявления билиарного панкреатита.

Острая фаза билиарного панкреатита может проявляться резкими болями в районе подреберья.

Во время визита к специалисту нужно перечислить все беспокоящие симптомы, чтобы врач поставил максимально точный диагноз.

Диагностика

Острое проявление билиарного панкреатита подвергается диагностике только в условиях стационара на базе анализов мочи и крови, а также проведения ультразвукового исследования.

Сразу после поступления больного в стационар с характерными жалобами, врач назначает общий анализ крови. При обнаружении резкого повышения лейкоцитов, можно сделать вывод, что билиарный тип панкреатита начал развиваться, а значит, лечение нужно начать в срочном порядке.

На следующем этапе диагностики проводится биохимический анализ крови. Если панкреатит находится в острой фазе, то будет обнаружен повышенный уровень трансаминаза.

Для точной постановки диагноза врач-гастроэнтеролог может порекомендовать холангиопанкреатографию с обратным введением контраста магнитно-резонансной визуализации.



Лечение

Лечение острого формы билиарного панкреатита проводится только в стационаре под контролем врача — гастроэнтеролога. Данная форма панкреатита требует комплексного лечения, которое включает в себя диету и медикаментозную терапию.

Лечение лекарственными препаратами происходит в соответствии со следующей схемой:

  • Чтобы убрать острый болевой синдром назначаются медикаментозные спазмолитики и анальгетики. При тяжелом состоянии больного данные препараты вводятся внутривенно.
  • На следующем этапе прием лекарственных средств направлен на понижение производства пищеварительных ферментов, стимулирующих работу поджелудочной железы. Назначаются современные ферментативные препараты.
  • После мер по снятию острого приступа билиарного панкреатита врач — гастроэнтеролог может принять решение об осуществлении хирургического вмешательства. Такой вариант лечения заболевания возможен, если панкреатит вызван именно желчекаменной болезнью, признаки которой, как правило, видны на лице человека.

Оперативное вмешательство может осуществляться двумя способами:

  1. Наружный рез верхней стенки живота – лапаротомия;
  2. Два прокола в брюшной стенке – лапароскопия.

Первый метод является более дешевым, однако он недостаточно эстетичен, имеются остаточные явления в виде шрамов.

Лечение острого билиарного панкреатита не обходится без назначения врачом строгой диеты. Есть ряд правил, которых должен придерживаться больной:


  1. Нужно полностью исключить из привычного рациона больного острую, жареную, жирную пищу и любые алкогольные напитки. Все продукты при панкреатите должны быть диетическими и приготовленными на пару;
  2. Не допускается наличие желчегонных продуктов в рационе, например, яичных желтков, сливочного масла или сметаны;
  3. Частота приемов пищи не реже пяти раз в день;
  4. Все блюда должны иметь температуруградусов.
  5. Каждое из блюд подается к столу в виде мусса, пюре или пудинга. Таким образом, продукты питания измельчаются.

Профилактика и возможные осложнения

Грамотное лечение билиарного панкреатита это залог быстрого возвращения человека к привычному жизненному укладу. При тяжелой и запущенной форме заболевания, есть риск перемещения желчных камней в желчевыводящие протоки. Если это произошло, то показано хирургическое вмешательство.

Нельзя игнорировать симптоматику билиарного панкреатита, пуская все на самотек. При отсутствии лечения все органы ЖКТ претерпят изменения и сбои в работе.

Приступы боли с каждым разом будут усиливаться, особенно после употребления тяжелой пищи, например, жареных пирожков, шоколада, окрошки, солянки, тортов и газированных напитков.кроме того, для профилактики можно использовать и сбор трав для поджелудочной железы.

При запущенной желчекаменной болезни или панкреатите есть риск появления паренхиматозного панкреатита. Воспаление паренхимы поджелудочной железы человек связано с:

  1. Необходимостью продолжительного лечения в стационаре;
  2. Обширным оперативным вмешательством;
  3. Длительным периодом восстановительных процедур;
  4. Соблюдением строжайшей диеты на протяжении практически всей жизни.

Чтобы избежать формирования билиарного панкреатита и других нарушений работы желудочно-кишечного тракта, которые могут перейти в хронический случай, необходимо придерживаться здорового образа жизни: полноценно питаться, отказаться от алкоголя, регулярно заниматься физическими упражнениями.

Придерживаясь известных и простых правил, можно серьезно укрепить свое здоровье, повысить выносливость и увеличить продолжительность жизни.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/biliarnyjj-pankreatit.html

Хронический паренхиматозный и билиарнозависимый панкреатит: симптомы и лечение — Симптомы и признаки, Панкреатит — Симптомы, лечение, диета

Поджелудочная железа это орган желудочно-кишечного тракта, выполняющий экзокринную и эндокринную функцию. Железа находится в брюшной полости человека и выполняет много функций, среди которых выделение ферментов для переваривания еды и продукция инсулина, для расщепления глюкозы крови.

Что такое хронический паренхиматозный панкреатит

Хронический паренхиматозный панкреатит – это заболевание желудочно-кишечного тракта, которое поражает ткань поджелудочной железы. Заболевание при несвоевременном лечении имеет прогрессирующий характер и значительно снижает функциональные способности железы.

Паренхиматозный панкреатит характеризуется тем, что длительное время протекает бессимптомно, при этом в железе происходит вялотекущее воспаление паренхимы, что приводит к атрофическим изменениям самой ткани. Периоды обострения чередуются с периодами полного здоровья – ремиссии.

Симптомы паренхиматозного панкреатита

Рассмотрим симптомы хронического паренхиматозного панкреатита:

  • Тошнота после еды, особенно при употребление в пищу алкоголя, жирной, жареной еды;
  • Боль опоясывающего характера после еды;
  • Вздутие и спазматические боли над всей поверхностью живота;
  • Послабление стула – кашицеобразный с жирными пятнами и не переваренными волокнами.
При длительном течении заболевания наблюдается похудение, вследствие, нарушения переваривания пищи.

Симптомы билиарнозависимого панкреатита

Один из видов заболевания поджелудочной железы – это хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит. Этот вид панкреатита составляет треть всех случаев заболевания. Развивается как следствие хронического заболевания желчевыводящих путей.

Причина билиарного панкреатита:

  1. Холецистит;
  2. Желчекаменная болезнь и калькулезный холецистит;
  3. Холангит – вопаление желчевыводящих протоков.

Симптомы хронического билиарнозависимого паренхиматозного панкреатита:

  • Боль в эпигастрии, появляющаяся через 2 часа после еды;
  • Тошнота и рвота после погрешностей в диете;
  • Горечь во рту и обложеность языка грязно-белым или желтым налетом;
  • Запоры чередующиеся с послаблением стула;
  • Повышение температуры тела до 37 градусов;
  • Вздутие живота и спазмы кишечника.

Помимо основных жалоб, добавляются еще и симптомы холецистита или желчекаменной болезни – боль в правом подреберье после употребления жирной пищи, иррадиация боли в правую лопатку, спину, чувство тяжести в правом подреберье, возможно появление желтухи, сочетание болевого синдрома с желчной коликой.

История болезни при хроническом паренхиматозном билиарнозависимом панкреатите начинается с выявления хронического не леченого холецистита.

Диагностичекие критерии панкреатита

Диагностика панкреатита начинается с опроса, а также комплексного обследования в условиях поликлиники. Рассмотрим изменения, специфические для панкреатита:

  • Анализ кала на копрологию – в анализе кала выявляют не переваренный волокна пищи, а также наличие жирных капель;
  • Биохимический анализ крови – повышения уровня амилазы;
  • Анализ мочи на амилазу – повышение уровня в несколько раз;
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости (УЗО ОБП) – выявляют диффузные изменения в паренхиме поджелудочной железы. При билиарнозависимом панкреатите еще выявляют хроническое воспаление желчного пузыря, его протоков и возможно камней.
  • Анализ крови на глюкозу – достаточно часто, при паренхиматозном поражение поджелудочной железы, поражается и ее секреторный аппарат. Таким образом развивается недостаточная продукция инсулина и развивается сахарный диабет 2-го типа.

В клиническом анализе крови и мочи, как правило, изменения, специфические для панкреатита, отсутствуют.

Лечение паренхиматозного и билиарнозависимого панкреатита

Лечение панкреатита начинается с подбора диетического питания и исключения алкогольных напитков в любом виде.

Группы медикаментов, которые включают для лечения панкреатита:

  • Препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты в желудке – Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол;
  • Спазмолитическая терапия показана при болевом синдроме. Применяют Но-шпу, Платифиллин, Папаверин;
  • Прокинетики при атонии желудочно-кишечного тракта — Домперидон, Метоклоправид. Они улучшают моторику кишечника и ускоряют прохождение пищевого комка через кишечный тракт. Таким образом, сводятся к минимуму процессы брожения и застоя.
  • Заместительная терапия проводится ферментативными препаратами. Для этого используют протеолитические, липолитические и амилолитические ферменты, которые расщепляют белки, жиры, углеводы.

При билиарнозависимом панкреатите параллельно проводят лечения желчного пузыря и заболеваний печени.

Профилактика

Профилактика заболеваний поджелудочной железы состоит в регулярном диетическом питании, употребление в еду сбалансированной пищи и полное исключение алкоголя. А также, своевременное лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Ещё по теме Симптомы и признаки

Анализы на ферменты поджелудочной железы

Как взаимодействуют поджелудочная железа и алкоголь

Обострение хронического панкреатита

Псевдотуморозный панкреатит: подробные сведения

Недостаток ферментов поджелудочной железы: симптомы, причины, разновидности и лечение

Категории

Популярные материалы

Хронический панкреатит симптомы и лечение диета

Огурцы, помидоры и поджелудочная железа – как на популярные.

Что такое реактивный панкреатит? Симптоматика.

Лечение поджелудочной железы укропом: польза зелени и семян.

Симптомы панкреатита у женщины во многом те же, что и у.

Не стоит пытаться проводить диагностику и лечение самому. Лучше не рискуйте и доверьте свое здоровье профессионалам.

Своевременное выявление заболеваний предупредит любые осложнения и обеспечит вам долгую и счастливую жизнь.

Внимание! Вся информация, предоставленная на сайте, может использоваться только в ознакомительных целях и не является призывом к самолечению.

Хронический панкреатит наблюдается практически у каждого 10 человека в мире. Достаточно распространенному заболеванию наиболее подвержены люди, которые достигли 40 лет. Существует несколько основных видов хронического панкреатита, один из них — паренхиматозный (билиарнозависимый). Этот вид панкреатита имеет частые рецидивы, примерно три раза в год. В нашей статье мы рассмотрим как лечить хронический паренхиматозный панкреатит, и какие симптомы свидетельствуют о наличии заболевания.

Паренхиматозный панкреатит обычно возникает из — за сбоя в работе выработки ферментов поджелудочной железы. Чаще всего причиной развития недуга становятся следующие факторы:

  1. Чрезмерные физические нагрузки до изнеможения.
  2. Тяжелые стрессовые ситуации с последующей депрессией.
  3. Регулярное переедание несовместимыми продуктами.
  4. Заболевания, провоцирующих развитие панкреатита (гастрит, гастродуоденит, желчекаменная болезнь и другие).
  5. Запоздалое обнаружение или не правильное лечение острого панкреатита.
  6. Злоупотребление вредными привычками. В 80% случаев причиной развития заболевания становится распитие спиртных напитков и курение.
  7. Хирургическое вмешательство или травмы живота.

При паренхиматозной форме панкреатита довольно часто наблюдаются обострения, которые чередуются с ремиссией. При обострении панкреатита пациент жалуется на следующие симптомы:

  1. Значительная потеря веса. Из — за частой тошноты, которая не приносит облегчения, у больного полностью отсутствует аппетит. Длительные голодания приводят к потере веса. К тому же, на голодный желудок больной чувствует себя в порядке, поэтому самостоятельно ограничивает приём пищи.
  2. Болевые ощущения. При хроническом паренхиматозном панкреатите наблюдаются ноющие боли, которые имеют опоясывающий характер и являются основным симптомом болезни. Боли могут усиливаться после принятия вредной пищи (копчености, острые приправы, жирные продукты).
  3. Повышенный сахар в крови. Здоровая поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который необходим для усвоения сахаров. Если поджелудочная железа воспаляется, процесс выработки инсулина значительно затормаживается, вследствие чего сахар в крови повышается и происходит развитие сахарного диабета.
  4. Расстройства кишечника. Неприятный симптом, который беспокоит многих при данном заболевании. Пациент жалуется на водянистый стул с кусочками не переваренной пищи, постоянная тошнота, в некоторых случаях рвота, которая не облегчает самочувствия.

При обращении к квалифицированному врачу — гастроэнтерологу, на основе жалоб пациента и тревожащих симптомов, диагноз устанавливается практически сразу. Для достоверности назначаются следующие манипуляции:

  1. Общий анализ крови и мочи. При наличии заболевания уровень сахара в крови превышает норму в несколько раз. При наличии воспаления в организме в моче повышается билирубина.
  2. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы позволяет визуально оценить состояние органа и его размеры.
  3. Обычно двух анализов вполне достаточно, чтобы подтвердить диагноз. Но в некоторых случаях приходится использовать дополнительный метод диагностики — компьютерную томографию.

После того как диагноз паренхиматозного панкреатита подтвержден, врач назначает лечение в зависимости от самочувствия и выраженности симптомов заболевания.

Хроническую стадию паренхиматозного панкреатита вылечить полностью невозможно. Но при соблюдении некоторых рекомендаций врача и назначенного лечения, можно добиться длительной ремиссии. При соблюдении определённой диеты обострения возникают очень редко. Многие пациенты обращаются в медицинское учреждение именно в период обострения билиарнозависимого панкреатита. Врачи настоятельно рекомендуют проводить лечение в стационаре. Лечение направлено на устранение следующих факторов:

  1. В первую очередь необходимо избавиться от характерных болей. Для обезболивания обычно используют анальгетики и спазмолитики (Баралгин, Нош-па, Дротаверин). Если боли имеют острый характер, обезболивающие препараты используют для внутривенного введения.
  2. Чтобы нормализовать кислотность желудочного сока используют антанацидные препараты (Омепразол, Омез).
  3. Курс препаратов на основе ферментов поджелудочной (Фестал, Креон).
  4. Если хронический панкреатит не был обнаружен вовремя и имеет некоторые осложнения, а медикаментозное лечение оказывается бессильно, врачи настоятельно рекомендуют проводить хирургическое вмешательство.

Основное лечение при хроническом панкреатите станет эффективным только при соблюдении определённой диеты.

Как правило, в первые дни обострения панкреатита больному рекомендуется отказаться от пищи полностью. Любые продукты и блюда должны быть под запретом не менее двух суток, при необходимости врач продлевает срок голодания. Это необходимо для того, чтобы поджелудочная железа не нагружалась и некоторое время пребывала в спокойном состоянии. Через несколько дней отек поджелудочной спадает, боли утихают. В период голодания при панкреатите питание происходит внутривенно. После голодания необходимо начать приём пищи осторожно, соблюдая некоторые принципы:

  1. Готовые блюда должны иметь вязкую консистенцию. Желательно в первый день после голодания ограничиться киселем и кусочком желе.
  2. Питье должно быть полноценным, не менее двух литров за сутки.
  3. Из напитков следует отдать предпочтение народной медицине: отвар шиповника, чай с мелиссой, отвар корочек граната.
  4. Разрешено употребить несколько сухариков из чёрного хлеба.

В зависимости от самочувствия пациента, на 3 или 5 сутки вводят дополнительные продукты.

  • овощное пюре;
  • слизистые супы;
  • каши вязкой консистенции;
  • галетные печенья.

Как только обострение хронического панкреатита перешло в стадию ремиссии, рацион питания больного значительно увеличивается. Следует полностью отказаться от спиртных напитков, жареной пищи, копченых продуктов, газированных напитков.

В основу питания при панкреатите должны входить следующие продукты:

  • белое мясо кур или кролика;
  • овощи и фрукты после тепловой обработки;
  • кисломолочные продукты;
  • каши из различных круп;
  • рыба не жирных сортов;
  • яйца куриные.

В стадии ремиссии очень важно соблюдать дробное питание, то есть употребление пиши должно осуществляться через каждые три часа, а размер порций в свою очередь должен быть сведен к минимуму. Соблюдайте температуру готовых блюд. Температура должна соответствовать комнатной. Готовить продукты разрешено на пару или с помощью тушения.

Чтобы обострений хронического панкреатита не возникало как можно дольше, не менее эффективно станет народное лечение. Рассмотрим несколько полезных рецептов:

  1. Очищаем несколько штук картофеля от шкурки. Протираем на мелкой терке. Далее с помощью марлечки процеживаем картофельный сок. Употреблять по 1\4 стакана на голодный желудок и на ночь.
  2. Берём горсть овса, промываем под чистой водой и заливаем небольшим количеством жидкости, оставляем на сутки. На следующий день сливаем воду, овес тщательно просушиваем. Измельчаем до состояния порошка. Горсть полученной массы добавляем в кипящую воду. Кипятим 10 минут, после чего убираем напиток с плиты. Доводим до комнатной температуры и употребляем три раза в сутки по половине стакана.
  3. Ягоды калины и шиповника в равных пропорциях помещаем в кастрюлю и заливаем холодной водой. С момента закипания ждём 30 минут. Далее накрываем напиток крышкой и ждём полного остывания. Напиток употреблять после приёма пищи.

При первых симптомах панкреатита немедленно обратитесь к врачу. Чтобы заболевание не переросло в хроническое, очень важно соблюдать диету и следовать рекомендациям врача.

Псевдотуморозный панкреатит остается серьёзной проблемой. Зачастую невозможно отличить его от рака поджелудочной железы , поэтому лечение во многом зависит от конкретной клинической ситуации.

Все статьи на ресурсе написаны дипломированными специалистами и практикующими врачами. Однако при всем при этом, они носят исключительно ознакомительный характер. В случае возникновения симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу.

Воспаление почек пиелонефрит симптомы
Воспаление сухожилий тазобедренного сустава
Артрит лучезапястного сустава: симптомы и лечение
Травы для почек: лечение почек народными средствами, полезные травяные отвары для почек
Как лечить воспаление легких у взрослых в домашних условиях

Читать 2018 Вся информация на сайте представлена только для ознакомления. Не занимайтесь самолечением. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Источник: http://life4well.ru/pechen/pechen-i-podzheludochnaya/88136-khronicheskij-parenkhimatoznyj-i-biliarnozavisimyj-pankreatit-simptomy-i-lechenie-simptomy-i-priznaki-pankreatit-simptomy-lechenie-dieta

Панкреатит хронический билиарнозависимый

. или: Билиарный панкреатит

Симптомы панкреатит хронический билиарнозависимого

  • Боли – как правило, возникающие по типу желчной (печеночной) колики (приступа острых болей в правом подреберье и верхних отделах живота, чаще появляющихся в ночные часы и иногда иррадиирующих (распространяющихся) в спину, правое плечо, правую лопатку, шею). Приступы желчной колики часто маскируются под клинические проявления (симптомы) панкреатита.
  • Диспептические явления (вздутие и/или урчание в животе, отрыжка, тошнота и рвота).
  • Диарея (частый жидкий стул) – 2-4 раза в сутки. Стул обильный, зловонный, кашицеобразной консистенции, может быть сероватого цвета и содержать непереваренные остатки пищи (лиентерея), кал становится жирным, плохо смывается со стенок унитаза (стеаторея).
  • Механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего вследствие непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь (жидкость, вырабатываемая печенью)).
  • Сахарный диабет.
  • Снижение веса.

Причины

  • Желчнокаменная болезнь.
  • Аномалии (нарушения строения) желчных протоков.
  • Гипокинезия желчного пузыря (нарушение сократительной активности желчного пузыря, вследствие которой в норме в 12-перстную кишку из него выделяется желчь).
  • Некалькулезный (бескаменный, то есть не образующий камней) холецистит (воспаление желчного пузыря).
  • Цирроз печени.
  • Папиллит (воспаление устья большого дуоденального сосочка – анатомического образования 12-перстной кишки, при помощи которого в нее поступают сок поджелудочной железы и желчь).
  • Спазм (стойкое сокращение) сфинктера Одди (кольцевидной мышцы, располагающейся в большом дуоденальном сосочке).
  • Стриктуры (стойкие сужения) большого дуоденального сосочка.
  • Обтурация (закупорка) большого дуоденального сосочка камнем, опухолью, паразитами (организмами, существующими за счет других организмов).

Факторами, провоцирующими болевой приступ при билиарнозависимом панкреатите, являются:

  • употребление продуктов, содержащих желчегонные компоненты (повышающие выработку желчи), — икры, яичного желтка и т.д.;
  • прием желчегонных препаратов (в том числе и растительных);
  • быстрое снижение веса.

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб пациента (когда (как давно) появились боль в правом подреберье и верхних отделах живота, тошнота и рвота, вздутие живота, отрыжка, диарея (частый жидкий стул), снижение массы тела, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
  • Лабораторные данные.
    • Общеклинический анализ крови: повышение содержания в крови лейкоцитов (белых клеток крови), скорости оседания эритроцитов (красных клеток крови) — лабораторного показателя, указывающего на наличие воспаления в организме (СОЭ). Эти явления наблюдаются, как правило, при обострении заболевания.
    • Биохимический анализ крови: повышение уровня глюкозы (сахара) в крови, липазы (фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме), участвующего в расщеплении жиров), амилазы (фермента, участвующего в расщеплении углеводов), трипсина и эластазы I (ферментов, участвующих в расщеплении белков), трансаминаз печени (аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)) – белков, участвующих в обмене аминокислот (молекул, из которых состоят белки) и попадающих в кровоток при повреждении ткани печени, гамма-глутамилтранспептидазы (фермента печени и поджелудочной железы, уровень которого в крови возрастает при заболеваниях печени), билирубина (желчного пигмента (красящего вещества), образующегося в результате разрушения эритроцитов), щелочной фосфатазы (фермента печени, повышение уровня которого в крови свидетельствует о повреждении ее ткани).
    • Общеклинический анализ мочи: моча темная (цвета темного пива) из-за присутствия в ней билирубина. В моче может обнаруживаться глюкоза, отсутствующая в норме (при тяжелом сахарном диабете).
    • Общеклинический анализ кала может свидетельствовать о нарушении экскреторной (выделительной) активности поджелудочной железы. Может отмечаться повышенное содержание в кале нейтральных жиров (жировых компонентов пищи, не подвергшихся расщеплению или усвоению и выделенных в неизмененном виде), жирных кислот, наличие непереваренной клетчатки (пищевых волокон).
    • Секретин-панкреозиминовый (церулеиновый) тест – заключается в стимуляции внешнесекреторной функции (функции выработки пищеварительных ферментов) подже­ лудочной железы последовательным внутривенным введением секретина (гормона, вызывающего выделение сока поджелудочной железы), а через 30 минут — холецистокинина (гормона, вырабатывающегося в ответ на поступление пищевой кашицы в 12-перстную кишку и вызывающего сокращение желчного пузыря и выработку ферментов поджелудочной железы). Оценивается количество секрета (выделяемого вещества) в полученных 6-ти порциях содержимого 12-перстной кишки, концентрация бикарбо­ натов (солей, вырабатываемых поджелудочной железой) в первых 3-х и ферментов — в последних 3-х порциях. Тест применяется для оценки функциональной активности поджелудочной железы (способности данного органа участвовать в пищеварении).
  • Инструментальные данные. Методов достаточно много, и для диагностики билиарнозависимого панкреатита используются не все – обычно бывает достаточно лишь некоторых из нижеперечисленных.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – неинвазивное (без проникновения через кожу или слизистые оболочки) исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн. Позволяет выявить изменения в ткани поджелудочной железы, затруднения проходимости желчных протоков, наличие камней в желчном пузыре.
    • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости – метод, позволяющий сканировать различные органы послойно с использованием рентгеновского излучения. КТ применяется для оценки состояния поджелудочной железы и соседних органов, выявления затруднения проходимости желчных протоков, камней в желчном пузыре.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный диагностический метод. Применяется, в основном, для исследования патологических (отсутствующих в норме) процессов в мягких тканях (мышцах, внутренних органах). Диагностическая функция МРТ при билиарнозависимом панкреатите аналогична таковой у КТ.
    • Трансабдоминальная ультрасонография (ТУС) – метод ультразвуковой диагностики заболеваний поджелудочной железы, при котором сканирование производится через брюшную стенку (переднюю стенку живота). Позволяет оценить состояние ткани поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка (анатомического образования 12-перстной кишки, с помощью которого желчь (жидкость, вырабатываемая печенью) и сок поджелудочной железы поступают в 12-перстную кишку), выявить затруднения проходимости желчных протоков, наличие камней в желчном пузыре.
    • Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) – метод ультразвуковой диагностики заболеваний поджелудочной железы, при котором сканирование производится через стенки желуд­ ка и 12-перстной кишки. Диагностическая функция аналогична таковой у ТУС. Применяется в тех случаях, когда в ходе проведения ТУС не удается детально рассмотреть поджелудочную железу и большой дуоденальный сосочек (в случае выраженного метеоризма (вздутия живота), у тучных пациентов).
    • Рентгенография брюшной полости – исследование брюшной полости с использованием рентгеновского излучения. Позволяет оценить состояние поджелудочной железы и близлежащих органов, выявить наличие камней в желчном пузыре.
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – исследование желчных и панкреатических протоков. С помощью специального прибора фиброгастродуоденоскопа протоки заполняются контрастным веществом, за распространением которого можно наблюдать при помощи рентгена. Данное исследование помогает обнаружить нарушения оттока желчи и панкреатического сока (сока поджелудочной железы).
    • Магниторезонансная панкератохолангиография (МРПХГ, метод обследования желчных протоков, позволяющий оценить их проходимость и диагностировать поражения).
    • Чрескожная чреспеченочная холангиография — эндоскопическое исследование желчных протоков после введения йодсодержащего контрастного вещества.
    • Внутривенная холангиохолецистография – метод рентгенологического исследования, используемый для того, чтобы рассмотреть внутри- и внепеченочные желчные протоки. При этом методе исследования контрастное вещество вводится внутривенно в виде инъекции.
    • Ангиография висцеральных артерий – метод рентгенологического исследования кровеносных сосудов, применяется для оценки проходимости артерий, питающих органы брюшной полости.
    • Сцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография — методы, при которых в организм вводятся радиоактивные (испускающие ионизирующее — вызывающее образование заряженных частиц — излучение) вещества для получения изображения.
  • Возможна также консультация терапевта.

Лечение панкреатит хронический билиарнозависимого

  • Общие рекомендации.
    • Диетотерапия. Диету необходимо соблюдать на протяжении всей жизни — стол №5п по Певзнеру (диета с повышенным содержанием легкоусвояемого белка (но не более 110 г/сутки), витаминов и минеральных веществ и ограничением жиров (особенно животных)). В случае обострения заболевания больные в течение 3-х дней не употребляют никакой пищи, разрешается пить негазированные щелочные минеральные воды.
    • Отказ от алкоголя.
  • Консервативное лечение проводится с целью устранения симптомов заболевания.
    • Заместительная терапия (медикаментозное лечение, направленное на возмещение утраченной или ослабленной экзокринной (выделительной) функции поджелудочной железы (выработки панкреатического сока – вещества, расщепляющего углеводы и жиры)). Заместительная терапия проводится вне обострения и осуществляется с помощью микрокапсулированных ферментов (белков, расщепляющих питательные вещества (белки, жиры, углеводы) и заключенных в капсулы).
    • Нутритивная поддержка пациента во время обострений – введение в организм искусственных питательных смесей с лечебными целями.
    • Анальгетические (обезболивающие) и противорвотные препараты – применяются для устранения/облегчения боли, тошноты и рвоты.
    • Антисекреторные препараты — применяются для снижения выработки желудочного сока.
    • Антибактериальные препараты — назначаются для профилактики инфекционных осложнений.
    • Коррекция гликемии (уровня глюкозы (сахара) в крови) – поддержание оптимального уровня глюкозы в крови.
  • Хирургическое лечение проводится при калькулезном холецистите (наличии камней в желчном пузыре) и выполняется двумя способами:
    • классическим (лапаротомическим) – передняя брюшная стенка вскрывается, и пораженный желчный пузырь удаляется вместе с камнями;
    • лапароскопическим — все действия проводят через небольшие (0,5-1,5 см) проколы в брюшной стенке, при этом используют видеооборудование, и хирург во время выполнения манипуляций наблюдает за ходом операции с помощью экрана.

Осложнения и последствия

  • Кисты (патологические (отсутствующие в норме) полости в ткани органа, имеющие стенку и содержащие жидкость).
  • Абсцессы (ограниченные капсулой скопления гноя в тканях) поджелудочной железы.
  • Сахарный диабет – является одновременно и симптомом, и осложнением заболевания.
  • Механическая желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) вследствие повышения в крови и тканях уровня билирубина (желчного пигмента (красящего вещества)), возникшего из-за непроходимости желчных протоков (ходов, по которым движется желчь – жидкость, вырабатываемая печенью).
  • Панкреосклероз (разрастание соединительной (функционально неактивной) ткани в поджелудочной железе).
  • Панкреонекроз (омертвение поджелудочной железы или ее участка).

Профилактика панкреатит хронический билиарнозависимого

  • Своевременное лечение и контроль заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей (трубчатых образований, по которым движется желчь – жидкость, выделяемая печенью).
  • Соблюдение диеты, ограничение употребления в пищу жиров, желчегонных (повышающих выработку желчи) продуктов – яичного желтка, икры, сливочного масла, сметаны и т.д.
  • Регулярное прохождение обследования у гастроэнтеролога – 1 раз в год.
  • Источники
  • Хронический панкреатит / Маев И.В., Казюлин А.Н., Кучерявый Ю.А. и др. / М: Медицина, 2005. – 504 с.
  • Болезни поджелудочной железы: практическое руководство./Маев И.В., Кучерявый Ю.А./ – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 736 с.

Что делать при панкреатит хронический билиарнозависимом?

  • Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас панкреатит хронический билиарнозависимый?

гастроэнтеролог назначит правильное лечение при панкреатит хронический билиарнозависимом

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/pankreatit-hronicheskiy-biliarnozavisimyy