Хронический билиарнозависимый панкреатит лечение

Хронический билиарнозависимый панкреатит в стадии обострения



Билиарный панкреатит — это болезнь поджелудочной железы воспалительного происхождения, возникающая на фоне нарушения функций желчевыводящих путей.

Оглавление:

Существует две формы этого заболевания: острый билиарный панкреатит и хронический билиарнозависимый панкреатит. Профилактикой БП является адекватная терапия болезней гепатобилиарной системы, а если есть необходимость, то извлечение камней.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина болезни весьма разнообразна, этим объясняются трудности в диагностике БП. Самыми выраженными симптомами билиарного панкреатита являются следующие:

  • Боли возникают в результате применения желчегонных лекарств и пищи и обычно сохраняются продолжительное время.
  • Характер боли напоминает желчную колику, сосредотачиваясь под правым ребром. Она может иррадиировать в правую сторону тела (крестец, под лопатку, в руку).
  • Может развиться парез кишечника, выражающийся в тяжелых продолжительных запорах, иногда вплоть до непроходимости кишечника.
  • Появляется горькая отрыжка или неприятный привкус в полости рта.
  • Патология часто протекает с желтухой.
  • Для хронического билиарного панкреатита типично появление дискомфорта в животе ноющего характера, который длительно беспокоит пациента. А острая форма отличается выраженными приступами боли, которые самопроизвольно проходят после устранения спазма гладких мышц (чаще всего из-за конкрементов в желчном пузыре).
  • Острый период характеризуется незначительной гипертермией (обычно в пределах субфебрильных значений).

Причины возникновения

Желчь содержит натуральные детергенты, которые выполняют функцию переваривания и эмульгирования жиров. В норме содержимое ЖП транспортируется по протокам и выходит в ДПК, где желчь выполняет свою пищеварительную функцию.

Если существуют причины, из-за которых ее транспортировка затрудняется или прекращается (спазм фатерова сосочка, конкременты), то происходит рефлюкс желчи в проток ПЖ. В этом случае внутри мелких протоков давление повышается, провоцирует разрыв стенок и проникновение желчи в ткани железы с повреждением клеток органа желчными кислотами. Кроме того, этот дегенеративный процесс вызывает попадание ферментов внутрь железы, активирование желчью и возникновение саморазрушения органа.



В дополнение ко всему, изменяется качество и повышается агрессивность желчи вследствие сгущения и проникновения в нее микроорганизмов из больных органов. Возможен также лимфогенный путь распространения воспалительного процесса из этих органов на ПЖ.

Заболевания, способствующие развитию БП

БП относится к вторичной патологии, то есть поражение железы возникает на фоне заболевания. К таким болезням относятся:

  • врожденные патологии строения ЖВП;
  • цирроз печени;
  • хроническая форма холецистита;
  • кисты Холодоха;
  • холангит;
  • дискинезия ЖВП или ЖП;
  • сгущение желчи с включениями в виде камней микроскопической величины и ЖБ;
  • патология фатерова сосочка, вызванная разными причинами (воспалением, спазмом или сужением, перекрытием просвета новообразованием, камнем или гельминтами).

Чем дольше протекает болезнь, тем выше возможность возникновения панкреатита на ее фоне. При этом самым распространенным фактором появления билиарного панкреатита являются мелкие конкременты.

Диагностические мероприятия

При хронической форме панкреатита билиарного происхождения в крови отмечаются изменения, свидетельствующие о существовании воспалительного процесса. Кроме того, можно наблюдать повышение уровня холестерина, щелочной фосфатазы, билирубина. В анализах крови и мочи в несколько раз увеличивается уровень амилазы.

О внешнесекреторной функции железы можно судить по наличию маркеров в крови (во время проведения тестов с введением в полость желудка специальных веществ).



Ультразвуковое исследование железы и гепатобилиарной системы дает возможность определить ее состояние, а также наличие конкрементов в панкреатических протоках и ЖВП.

Диета при билиарной форме панкреатита

Питание пациентов с БП должно иметь достаточную питательную ценность и быть сбалансированным по БЖУ. Кратность приемов пищи не менее 4 раз в сутки. Однако следует исключить переедание (объем порции не более 250 мл) и употребление чрезмерно жирных, а также подвергшихся жарению или копчению продуктов.

Диета должна включать повышенное количество протеинов. В течение суток больной с билиарнозависимым панкреатитом должен употреблять примерно 120 грамм белка в составе блюд. Рекордсменами по содержанию животного белка являются молочные и мясные продукты, а также яйца.

Содержание жиров, напротив, следует существенно снизить. Общее количество жира в составе продуктов не должно быть больше 80 грамм. Также надо уменьшить в два раза потребление сахара. Суточный объем углеводов должен быть около 350 грамм.

Терапия заболевания

Поскольку БП чаще всего возникает вследствие воздействия других заболеваний, то при терапии необходимо удалить первопричину (восстановить функции ЖП, печени и протоков).



Лечение острой формы БП включает следующие мероприятия:

  • диету;
  • обезболивание;
  • заместительную терапию (ферментные препараты);
  • витамины и микроэлементы;
  • исключение вредных привычек.

При обезболивании следует учитывать тип нарушения моторики ЖП:

  • при атонических состояниях (гипокинезии) назначаются прокинетики (Эглонил, Домперидон, Метоклопрамид);
  • при спазмах протоков и ЖП (гипермоторных состояниях) показаны спазмолитики (Дюспаталин, Дротаверин, Дебридат).

В период реабилитации эффективны средства комбинированного состава, имеющие спазмолитическое, гепатопротекторное действие и улучшающие состав желчи: Гепатофальк, Одестон.

При хронической форме билиарного панкреатита лечение может проводиться фармакологическим или оперативным методом. В случае операции следует предпочесть малотравматичное эндоскопическое вмешательство. Но при некоторых патологиях показана открытая лапаратомическая операция. При небольших конкрементах в ЖП, которые хорошо поддаются растворению, можно провести литолитическую терапию с назначением урсодезоксихолиевой кислоты.

Этот вид лечения назначается специалистом, если нет противопоказаний (пигментных и кальциевых камней и нарушения проходимости ЖП). Перед проведением литолитической терапии назначается обследование для определения характеристик конкрементов (состава и плотности). Для этого применяются КТ, холецистография и УЗИ. Самыми легкорастворимыми камнями являются холестериновые.



Кроме того, удаление камней возможно при помощи ударно-волновой терапии. ЭУВЛ позволяет предотвратить полостное вмешательство и представляет собой разрушение камней воздействием ультразвука с дальнейшим назначением литолитической терапии.

Необходимой составляющей лечения хронического билиарного панкреатита является диета 5п. Она рекомендуется для постоянного лечения и различается в период обострения и ремиссии.

Профилактика и осложнения

Адекватная терапия дает возможность больному быстро возвратиться к обычному образу жизни с небольшим ограничением рациона. Если же заболевание не лечить, то возникает опасность проникновения конкрементов в ЖП с необходимостью срочного оперативного вмешательства, которое в этом случае придется расширить.

Также в результате запущенного БП может возникнуть паренхиматозный панкреатит. Поражение паренхимы органа грозит пациенту следующими осложнениями:

  • продолжительная стационарная терапия;
  • расширенное хирургическое вмешательство;
  • длительный реабилитационный период после удаления желчного пузыря;
  • пожизненная строгая диета.

При своевременном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз. Отказ от своевременного эндоскопического вмешательства приводит к усугублению патологического процесса и в будущем может понадобиться проведение холецистэктомии. При несоблюдении принципов правильного питания и отказе от терапии прогноз БП неблагоприятный.



лечащего врача. Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Источник: http://gastrolekar.ru/pankreatit/biliarnyij.html

Билиарный (билиарнозависимый) панкреатит: острая и хроническая формы

Билиарный тип панкреатита входит в группу заболеваний поджелудочной железы, оно формируется вследствие нарушения функционирования желчевыводящих путей. Такая разновидность панкреатита поражает, как правило, взрослых людей. Билиарный панкреатит это излечимое заболевание, но при условии своевременного лечения с соблюдением всех рекомендаций.

Правильное лечение поджелудочной железы при таком панкреатите дает возможность человеку вернуться к привычному образу жизни в непродолжительном времени.

Симптоматика билиарного панкреатита почти аналогична проявлениям острого панкреатита.

Как правило, билиарный панкреатит развивается из-за следующих факторов:

Хронический либо острый холецистит. Заболевание заключается в воспалении желчного пузыря. Холецистит сильно затрудняет отток желчи;

  1. Желчекаменная болезнь – протоки пузыря блокируются желчными камнями, это не дает возможности желчи выполнять естественный отток. Изменения приводят к забросу желчи в поджелудочную железу;
  2. Холангит – воспалительный процесс, который проходит в желчных протоках, что нарушает их проходимость.

Вышеперечисленные заболевания требуют повышенного внимания человека. Лечение обязательно вне зависимости от того, присутствует ли только одно заболевание или их несколько. Данные заболевания в запущенной форме, а это именно хронический случай, могут развить билиарный панкреатит.

Врачи различают основные разновидности билиарного панкреатита:

  • Острый билиарный приступ;
  • Хронический билиарнозависимый панкреатит.

Опасность данного заболевания состоит в том, что изменения в поджелудочной железе могут быть необратимыми. Начало заболевания характеризуется воспалительным процессом в железе.



Воспаление вызывает сбои в работе поджелудочной железы. Далее деформируется железистый аппарат, это заканчивается разрастанием больных клеток в поджелудочной железе, и все это переходит постепенно в хронический случай.

Клинические проявления билиарного панкреатита

Симптомы билиарного панкреатита поджелудочной железы дают возможность опытному врачу поставить диагноз без привлечения сложных диагностических методов:

  1. На первых этапах заболевания, человека беспокоят частые ноющие боли в животе. Боль может быть опоясывающей, и отдавать в поясницу либо в левое подреберье. Часто дискомфорт появляется из-за неумеренного приема жирной, жареной, острой пищи либо принятия алкогольных напитков;
  2. Одним из характерных симптомов заболевания является постоянный горький привкус во рту;
  3. Ночная рвота;
  4. Изменение температуры тела в сторону повышения;
  5. Метеоризм, диарея или запор – дополнительный проявления билиарного панкреатита.

Острая фаза билиарного панкреатита может проявляться резкими болями в районе подреберья.

Во время визита к специалисту нужно перечислить все беспокоящие симптомы, чтобы врач поставил максимально точный диагноз.

Диагностика

Острое проявление билиарного панкреатита подвергается диагностике только в условиях стационара на базе анализов мочи и крови, а также проведения ультразвукового исследования.



Сразу после поступления больного в стационар с характерными жалобами, врач назначает общий анализ крови. При обнаружении резкого повышения лейкоцитов, можно сделать вывод, что билиарный тип панкреатита начал развиваться, а значит, лечение нужно начать в срочном порядке.

На следующем этапе диагностики проводится биохимический анализ крови. Если панкреатит находится в острой фазе, то будет обнаружен повышенный уровень трансаминаза.

Для точной постановки диагноза врач-гастроэнтеролог может порекомендовать холангиопанкреатографию с обратным введением контраста магнитно-резонансной визуализации.

Лечение

Лечение острого формы билиарного панкреатита проводится только в стационаре под контролем врача — гастроэнтеролога. Данная форма панкреатита требует комплексного лечения, которое включает в себя диету и медикаментозную терапию.

Лечение лекарственными препаратами происходит в соответствии со следующей схемой:


  • Чтобы убрать острый болевой синдром назначаются медикаментозные спазмолитики и анальгетики. При тяжелом состоянии больного данные препараты вводятся внутривенно.
  • На следующем этапе прием лекарственных средств направлен на понижение производства пищеварительных ферментов, стимулирующих работу поджелудочной железы. Назначаются современные ферментативные препараты.
  • После мер по снятию острого приступа билиарного панкреатита врач — гастроэнтеролог может принять решение об осуществлении хирургического вмешательства. Такой вариант лечения заболевания возможен, если панкреатит вызван именно желчекаменной болезнью, признаки которой, как правило, видны на лице человека.

Оперативное вмешательство может осуществляться двумя способами:

  1. Наружный рез верхней стенки живота – лапаротомия;
  2. Два прокола в брюшной стенке – лапароскопия.

Первый метод является более дешевым, однако он недостаточно эстетичен, имеются остаточные явления в виде шрамов.

Лечение острого билиарного панкреатита не обходится без назначения врачом строгой диеты. Есть ряд правил, которых должен придерживаться больной:

  1. Нужно полностью исключить из привычного рациона больного острую, жареную, жирную пищу и любые алкогольные напитки. Все продукты при панкреатите должны быть диетическими и приготовленными на пару;
  2. Не допускается наличие желчегонных продуктов в рационе, например, яичных желтков, сливочного масла или сметаны;
  3. Частота приемов пищи не реже пяти раз в день;
  4. Все блюда должны иметь температуруградусов.
  5. Каждое из блюд подается к столу в виде мусса, пюре или пудинга. Таким образом, продукты питания измельчаются.

Профилактика и возможные осложнения

Грамотное лечение билиарного панкреатита это залог быстрого возвращения человека к привычному жизненному укладу. При тяжелой и запущенной форме заболевания, есть риск перемещения желчных камней в желчевыводящие протоки. Если это произошло, то показано хирургическое вмешательство.

Нельзя игнорировать симптоматику билиарного панкреатита, пуская все на самотек. При отсутствии лечения все органы ЖКТ претерпят изменения и сбои в работе.



Приступы боли с каждым разом будут усиливаться, особенно после употребления тяжелой пищи, например, жареных пирожков, шоколада, окрошки, солянки, тортов и газированных напитков.кроме того, для профилактики можно использовать и сбор трав для поджелудочной железы.

При запущенной желчекаменной болезни или панкреатите есть риск появления паренхиматозного панкреатита. Воспаление паренхимы поджелудочной железы человек связано с:

  1. Необходимостью продолжительного лечения в стационаре;
  2. Обширным оперативным вмешательством;
  3. Длительным периодом восстановительных процедур;
  4. Соблюдением строжайшей диеты на протяжении практически всей жизни.

Чтобы избежать формирования билиарного панкреатита и других нарушений работы желудочно-кишечного тракта, которые могут перейти в хронический случай, необходимо придерживаться здорового образа жизни: полноценно питаться, отказаться от алкоголя, регулярно заниматься физическими упражнениями.

Придерживаясь известных и простых правил, можно серьезно укрепить свое здоровье, повысить выносливость и увеличить продолжительность жизни.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/biliarnyjj-pankreatit.html



Почему возникает хронический билиарнозависимый панкреатит?

В наше время большое число людей страдает заболеваниями пищеварительного тракта, происходит это в связи с употреблением некачественной либо слишком жирной, острой пищи, а также вследствие злоупотребления алкогольными напитками. Одним из часто встречающихся заболеваний является воспаление поджелудочной железы, а если воспалительные процессы вызваны попаданием желчи в ее пути, и симптоматика проявляется более 6 месяцев, диагностируют хронический билиарнозависимый панкреатит. Чаще всего патология возникает на фоне образовавшихся камней в желчном пузыре, которые заграждают протоки, тем самым провоцируя появление сильного давления, под которым выходит секрет. У 85% людей с билиарнозависимым панкреатитом причиной развития патологии становится желчнокаменная болезнь.

Что провоцирует возникновение хронического панкреатита билиарной формы

Панкреатит возникает при нарушенном функционировании желчного пузыря вследствие разнообразных факторов. Главными причинами хронического билиарнозависимого панкреатита являются:

  • холецистит, который характеризуется скоплением холестерина на стенках желчного пузыря, происходит это от предпочтения пищи с высоким содержанием холестерина; желчный пузырь воспаляется и становится отечным, поэтому отток кислоты ухудшается, выбрасывая ее в поджелудочную железу;
  • камни в желчном пузыре – образовавшиеся камни полностью или частично перекрывают пути оттока желчной кислоты;
  • опухолевые новообразования – они могут возникать как доброкачественные полипы либо как образования злокачественного характера;
  • дискинезия желчных путей возникает вследствие нарушения работы вегетативной нервной системы;
  • предпочтение жирной, жареной пищи и частое употребление алкогольных напитков.

Для начала воспалительных процессов поджелудочной железы достаточно одного из описанных факторов. Если у больного отмечается одновременно появление двух перечисленных патологий, это может усугубить его состояние и ускорить появление хронического билиарного панкреатита.

После того как кислота попадает в поджелудочную железу, отмечается увеличение органа, воспалительные процессы, некроз отдельных участков органа, дегенеративные процессы.

Одна из причин панкреатита — холецистит



Как проявляется билиарнозависимая форма панкреатита

Симптомы хронического билиарнозависимого панкреатита схожи с признаками других нарушений в работе пищеварительной системы, поэтому, как только начнут проявляться признаки заболевания, необходимо посетить специалиста для установления правильного диагноза и назначения адекватного лечения.

Главными симптомами являются болезненные ощущения в области живота, имеющие острый характер. Возникает болезненность при обострении заболевания и через некоторое время после употребления жареной и жирной пищи. Также боль может проявляться со стороны левой руки или в районе лопатки, начинает тянуть спину в поясничной области. Характерным при патологии является то, что препараты для снятия спазмов оказываются бесполезными, не помогают и анальгетики.

Важно! Симптоматика при паренхиматозном хроническом билиарнозависимом панкреатите в период ремиссии может не проявляться, что может принести более серьезные проблемы в будущем, когда лечение патологии будет начато слишком поздно.

Часто у больных может появляться чувство тошноты и позывы рвоты, происходит это вследствие недостаточного содержания ферментов для переработки пищи.

Тошнота и рвота — частые гости при данном заболевании



Так как пища, попадающая в кишечник, находится в непереваренном виде, возникают поносы и вздутие живота, стул, как правило, жидкий, содержащий частички пищи.

Из-за нарушения нормального функционирования желчного пузыря больной ощущает горечь во рту, которая не проходит, а иногда и чувство сухости.

Если причиной билиарнозависимого панкреатита хронического течения стала желчнокаменная болезнь, может проявляться желтушность на кожных покровах.

Кроме того, при воспалительных процессах в пищеварительной системе у больного появляется слабость и усталость, часто может кружиться голова. При таких признаках лучше сразу же обратиться в больницу для выявления причин данного состояния.

Если в двенадцатиперстную кишку попадает желчь, это может повлиять на цвет мочи (становится более темной) и кала (светловатый со слизью).



Как справиться с возникшей патологией?

При появлении вышеописанной симптоматики необходимо сразу обратиться за врачебной помощью. Вначале лечащий специалист назначит обследование, которое будет заключаться в проведении:

  • ультразвуковой диагностики поджелудочной железы и гепатобилиарной системы (исследуют протоки на наличие камней, исследуют состояние поджелудочной железы);
  • КТ желчевыводящих протоков (наиболее достоверный способ выявления камней, в основном проводится с применением контраста);
  • эндоскопическое УЗИ (считается довольно информативным методом для определения камней в протоках).

После обследования специалист сможет определиться с необходимым лечением.

Эндоскопическое УЗИ позволяет наиболее полно оценить характер патологии и поставить точный диагноз

Наиболее продуктивно проходит лечение хронического билиарнозависимого панкреатита, которое проводится на ранних стадиях болезни. Для улучшения состояния пациента будет достаточно соблюдать диету и принимать назначенные лекарства.

Важно! Самым главным моментом является соблюдение специального питания, которое поможет справиться с болезнью и станет профилактикой дальнейшего развития панкреатита. В период обострения заболевания назначается голодание в течение трех дней, разрешается только питье (минеральная вода со щелочью без газа).



Когда начинают вводить пищу, следят за потреблением жиров и углеводов, количество которых должно быть минимальным в дневном рационе. Диета заключается в отказе от вредных продуктов, раздражающих органы пищеварения. Обычно специалист расписывает диетическое питание, которое полностью исключит употребление алкогольных напитков, острых, жареных и жирных блюд. В дневной рацион включают продукты, содержащие большое количество белка.

Порции должны быть небольшими, а питание частым — примерно 5-6 раз за день. Поначалу пищу готовят в виде пюре — так облегчается выработка желудочного сока и ферментов пищеварения.

При панкреатите пациенту важно соблюдать диету

Если же пациент обращается в клинику с запущенным заболеванием, специалист после обследования может назначить хирургическое лечение. Чаще всего операции показаны больным с хроническим билиарным панкреатитом, возникшим вследствие образования камней в желчном пузыре.

Какие могут возникать осложнения хронического билиарнозависимого панкреатита

При своевременном обращении в больницу пациент сможет вскоре вернуться к привычному образу жизни.



Важно! А вот если не соблюдать диету и медикаментозное лечение, назначенное врачом, камни могут пройти в желчевыводящие пути, что значительно затруднит функционирование пищеварительной системы.

Поэтому болезненность начнет проявляться все чаще и более остро, в таком случае лечение должно проводиться в условиях стационара с применением хирургического вмешательства, но при этом появится необходимость придерживаться строгой диеты на протяжении всей жизни.

В запущенном состоянии при отсутствии должного лечения могут возникнуть различные осложнения

Чтобы уберечь себя от возникновения билиарного панкреатита хронической формы, следует придерживаться здорового питания, исключить алкогольные напитки и при возникновении проблем в работе пищеварительного тракта сразу же обратиться за квалифицированной помощью.

Источник: http://netpankreatita.ru/klassifikaciya/pochemu-voznikaet-xronicheskij-biliarnozavisimyj-pankreatit/



Что такое билиарный панкреатит?

Билиарный панкреатит является заболеванием поджелудочной железы с воспалительным механизмом повреждения, которое развивается на фоне поражения желчевыводящей системы. Таким образом, название подчеркивает причинную связь и вторичную природу этой патологии.

Согласно классификации важно выделять такие формы этого патологического процесса:

  • Хронический билиарнозависимый панкреатит
  • Острый билиарный панкреатит.

Причины и механизмы развития заболевания

Основными причинными факторами билиарного панкреатита являются:

  1. Желчекаменная болезнь, которая вызывает застой желчи при обтурации протоков камнем с повышением внутрипанкреатического давления и последующим забросом желчи в поджелудочную железу
  2. Холецистит – воспалительное поражение стенки желчного пузыря (развивающийся отек нарушает ток желчи); если вы хотите более подробно узнать об этом заболевании, рекомендуем ознакомиться со статьей про холецистит желчного пузыря
  3. Холангит – воспаление стенок желчевыводящих протоков.

Под воздействием причинных (этиологических) факторов в поджелудочной железе на фоне билиарнозависимого панкреатита происходят следующие изменения:

  • Воспаление
  • Повреждение железистого аппарата
  • Дегенеративные процессы
  • Соединительнотканная пролиферация.

Клинические признаки билиарного панкреатита

Клиническая картина панкреатита на фоне застоя желчи очень разнообразна. Это обуславливает трудности в диагностике этого патологического процесса.



Основными симптомами билиарного панкреатита являются:

  • Появляются боли, которые чаще всего распространяются по эпигастрию
  • Боли иррадиируют в подреберье (левое или правое), а также в спину
  • Они обычно возникают после погрешностей в еде (употребление жирной, жареной, копченной пищи)
  • Характерна временная зависимость – боли появляются либо ночью, либо через 2 часа после приема пищи
  • Тошнота и рвота
  • Ощущение горького в ротовой полости
  • Запоры или поносы и другие диспепсические расстройства.

Хронический билиарный панкреатит характеризуется болевым синдромом ноющего характера, который сохраняется длительное время. Для острого периода заболевания наиболее типичными являются острые болевые приступы, которые купируются после ликвидации спазма гладкой мускулатуры (чаще всего он обусловлен ущемлением камня).

В это время также может быть незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных значений).

Основные методы диагностики

Дополнительные методы исследования позволяют установить окончательный диагноз.

При проведении диагностического поиска наиболее ценными оказываются:


  • Ультразвуковое исследование
  • Биохимический анализ крови (повышается уровень трансаминаз)
  • Общеклинический анализ крови информативен только при остром воспалительном процессе, когда повышается содержание лейкоцитов
  • Холангиопанкреатография с обратным введением контраста
  • Магнитно-резонансная визуализация.

Лечение заболевания

Лечение билиарного панкреатита должно быть комплексным и своевременным.

Оно складывается из двух основных аспектов – это:

  1. Рациональное питание (диетотерапия) – питание должно быть 4-5 раз в сутки порциями, равными объему стакана, при этом исключаются жиры, копчености, жареные блюда.
  2. Медикаментозное лечение (применение фармакологических препаратов с разным механизмом действия).

Фармакологическая терапия проводится по следующим направлениям:

  • Уменьшение выраженности болевых ощущений (с этой целью применяются специфические анальгетики и неспецифические спазмолитики)
  • Снижение панкреатического выделения ферментов путем уменьшения выработки желудочного сока, являющегося ее стимулятором
  • Ферментные препараты, которые создают определенное «прикрытие» для поджелудочной железы, улучшая пищеварение и снижая ее активность.

После стихания острого процесса необходимо решить вопрос о целесообразности хирургического лечения. Если имеется желчекаменная болезнь, на фоне которой развился панкреатит, то это является абсолютным показанием для проведения операции. Она может быть выполнена как лапаротомически (разрез на передней стенке живота), так и лапароскопически (через проколы в передней брюшной стенке).

Последний способ предпочтительнее.

В заключение необходимо отметить, что билиарный панкреатит является серьезным осложнением различных заболеваний желчедепонирующих и желчевыводящих отделов. Тщательная оценка клинических проявлений и применение дополнительных методов диагностики позволяют своевременно установить окончательный диагноз. В обязательном порядке такие пациенты нуждаются в комплексном лечении, которое в первую очередь подразумевает ликвидацию застойных явлений, вызывающих прогрессирование воспалительного процесса.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

  • Болезни желудка
    • Гастрит
    • Гастродуоденит
    • Гастроэнтерит
    • Гастроэнтероколит
    • Кислотность желудка
    • Эрозия
    • Язва
  • Болезни поджелудочной железы
    • Панкреатит
    • Поджелудочная железа
  • Болезни желчного пузыря
    • Холецистит
  • Болезни пищевода
    • Эзофагит
  • Болезни кишечника
    • Аппендицит
    • Геморрой
    • Дисбактериоз
    • Запор
    • Колит
    • Понос
    • Энтероколит
  • Другое
    • Диагностика
    • Другие болезни
    • Рвота
    • Полезные продукты
    • Препараты
  • Болезни почек
    • Анализ мочи
    • Анатомия почек
    • Другие болезни почек
    • Киста почки
    • Мочекаменная болезнь
    • Нефрит
    • Нефроз
    • Нефроптоз
    • Очистка почек
    • Почечная недостаточность
  • Болезни мочевого пузыря
    • Мочеиспускание
    • Мочевой пузырь
    • Мочеточники
  • Катя 28.03.2018

Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/biliarnyiy-pankreatit/

Причины формирования билиарного панкреатита и его симптомы

Нарушение работы желчевыводящих органов, образование очагов воспаления в поджелудочной железе — все это может быть симптомами билиарного панкреатита. Наиболее подвержены риску поражения органа взрослые и пожилые женщины. Среди мужчин этот вид панкреатита возникает чаще, чем другие, поскольку вызван чрезмерным употреблением алкоголя или неправильным питанием. В связи с этим важно знать симптомы и лечение билиарного панкреатита.

Билиарный панкреатит — одно из заболеваний поджелудочной железы, сопряженное с болезнями других органов

Причины патологии

Более половины заболеваний органов выведения желчи становятся причиной развития панкреатита. Существует несколько процессов, запускающих развитие болезни:

  • Из органов переработки желчи проходят лимфатические пути, проникает инфекция.
  • Наличие гипертензии, возникшей по причине закупорки желчного пузыря накопившимися камнями.
  • Хроническая и/или острая форма холецистита, в процессе которого возникает воспаление и нарушение оттока желчи.
  • Воспаление желчных протоков, холангит, в результате которого отток желчи затрудняется.
  • Цирроз печени.

Панкреато-билиарная система — это несколько тесно взаимосвязанных органов брюшной полости. Работа каждого из органов зависит от состояния других, поэтому очень важно поддерживать здоровье всей системы.

Так выглядит поджелудочная железа при панкреатите

Формы течения

Две формы течения заболевания характерны для билиарного панкреатита:

  • Хронический паренхиматозный билиарнозависимый панкреатит, который часто протекает совместно с другими явлениями: несбалансированным питанием, язвенными поражениями желудка, тифом, вирусным гепатитом, интоксикацией химическими веществами.
  • Острый билиарный панкреатит. Заболевание, часто приводящее к необратимым последствиям, смерти. Эта форма болезни – проявление осложнений воспаления органов желчевыводящих путей. Терапевтическое лечение не может избавить организм от патологии, но выступает в качестве профилактического средства. Решение проблемы выздоровления заключается только в проведении операции на пораженные органы.

Отклонение возникает только как результат последствий других заболеваний. Самостоятельно панкреатит этого вида не развивается.

Развитию болезни способствует неправильное питание

Симптомы панкреатита

Признаки, указывающие на наличие заболевания, различаются в зависимости от формы течения болезни. Могут проявляться также и косвенные признаки патологии панкреато-билиарной системы. Они обнаруживаются, к примеру, после употребления газированных напитков, острых блюд, жаренных в большом количестве масла овощей или мяса. Последствия употребления неправильной пищи, а также просто наличие заболевания проявляются после двух-трех часов после еды. Ночью заболевание тоже начинает активно напоминать о себе. Симптомы двух основных форм отражены в таблице.

Симптомы билиарного панкреатита можно спутать с признаками, напоминающими другие отклонения, вызвавшие расстройство ЖКТ. Среди них могут встретиться:

  • применение медикаментов, оказывающих тяжелое влияние на организм, провоцирующих повышенный уровень кроветворения и транспортировку крови;
  • кишечная непроходимость, проявившаяся в результате образования частых запоров.

Симптомы болезни могут проявиться после приема аптечных препаратов

Способы диагностики

Для выявления заболевания и установления точного диагноза проводится комплексное обследование. Выявить хронический билиарный панкреатит можно с помощью следующих методов:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи и кала на копрограмму;
  • УЗИ гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, эндоскопическое, внутрипротоковое;
  • КТ желчевыводящих путей;
  • ЭХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография);
  • МРПХГ (метод компьютерного сканирования панкреатических протоков).

В результатах анализов крови отмечается повышенный уровень билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина, изменение уровня белков. Отмечается повышение амилазы в моче и в крови от 3 до 6 раз.

Ультразвуковое исследование — одна из наиболее часто назначаемых процедур

Также в процессе обследования часто используются методы, в ходе которых в желудок вводятся вещества, способные помочь определить правильность работы панкреато-билиарной системы. Так, к примеру, во время КТ желчевыводящих путей вводится контрастное вещество. С помощью этого метода можно определить до 90% причин развития патологии.

Ультразвуковая комплексная диагностика позволяет оценить общее состояние системы и с высокой долей вероятности определить наличие камней в протоках.

Возможные осложнения

При своевременном начале лечения и правильном подборе терапии пациенты с большой долей вероятности быстро выздоравливают и возвращаются к нормальному темпу жизни. Если лечение запоздало или вообще отсутствовало, то может возникнуть осложнение — перемещение желчных камней в протоки. Ухудшается работа желудочно-кишечного тракта. Усиливаются приступы боли, особенно после употребления пищи.

Прогноз при билиарнозависимом панкреатите в запущенной стадии неутешительный. С усилением симптомов и появлением осложнений дальнейшая жизнь будет целиком зависеть от этого заболевания. Потребуется оперативное решение проблемы, лечение будет длительным, а восстановление после проведенной терапии займет много времени. Помимо этого, больной должен будет придерживаться определенной диеты на протяжении всей своей жизни, исключить алкоголь.

При отсутствии лечения болезнь будет усугубляться, а боли усиливаться

Способы лечения

В первую очередь при лечении билиарного панкреатита нужно учитывать причины, которые привели к возникновению и развитию болезни. Восстановление нормальной работы печени, желчного пузыря и протоков.

Лечить хронический билиарный панкреатит в стадии обострения или острого заболевания нужно, сначала предприняв меры избавления от боли, назначив терапию замещения ферментов, диету, исключение вредных привычек (алкоголь или курение). Активный прием витаминов должен сопровождать весь курс лечения и восстановительный период.

Лечение билиарного панкреатита после снижения болевых ощущений продолжается терапией восстановления правильной работы желчного пузыря. Здесь возможно два варианта:
  • Образование спазма (гипермоторное состояние) требует назначения спазмолитиков, таких как Но-шпа или Дротаверин, Дебридат.
  • Атония (гипокинезия) требует назначения прокинетиков, таких как Мотилиум или Домперидон, Церукал.
  • После снятия острых симптомов, во время восстановления организма, применяются средства, не только стабилизирующие желчь, но и продолжающие снимать спазм: Одестон, Гепатофальк.

Для купирования боли назначается Но-шпа

Хроническая форма заболевания может поддаваться и консервативному лечению, но зачастую требует оперативных действий.

Показания к операции:

  • Аденома фатерова сосочка (опухоль).
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Рубцовые сужения.

Открытые лапаротомические операции с обширным вмешательством, широким разрезом на животе, проводятся редко и только в отдельных случаях. Восстановительный период после такого вмешательства длится очень долго и переносится тяжело. Эндоскопические операции более результативны. Введение камеры и двух-трех инструментов через небольшие проколы в брюшной стенке позволит практически без повреждений провести лечение пациента.

Данный препарат назначают для нормализации работы желчно-выводящих путей

Лечение медикаментами применяется при желчнокаменной болезни с отсутствием непроходимости путей желчевыведения, пигментных камней, кальциевых камней. Препараты урсодезоксихолиевой кислоты, к которым относятся Урсосан или Урсофальк, способствуют растворению образований. Литолитической терапии хорошо поддаются камни холестериновые. Холецистография, УЗИ, КТ — это методы определения состава образовавшихся камней и их плотности.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия — это новейший способ в избавлении пациента от образовавших камней в протоках и пузыре. В процессе лечения производится дробление образований с помощью ударной волны. После воздействия требуется длительное применение препаратов, расщепляющих измельченные камешки, в основе которых действующее вещество — урсодезоксихолиевая кислота.

На видео рассказывается о хроническом панкреатите:

Требования к питанию

Человеком, страдающим от нарушений работы панкреато-билиарной системы обязательно должна соблюдаться строгая диета. Панкреато-билиарная дисфункция требует употребления пищи небольшими порциями до 250 мл, в 4-5 приемов.

Диета предусматривает увеличение употребления белковой пищи на 25%, а значит, употреблять мясо и рыбу в отварном, запеченном или пропаренном виде. Общее содержание белка, употребленного за деньг.

Из рациона должны абсолютно исключиться продукты и блюда с высоким содержанием жира, жареные, копченые и острые. Общая суточная норма жиров для человека с хронической или острой формой заболевания должна быть понижена до 80 г.

Билиарный панкреатит требует безоговорочного соблюдения диета

Употребление углеводов, к которым относится и сахар, для организма человека даже здорового, неблагоприятно. Поэтому как минимум вполовину нужно уменьшить его употребление человеку с билиарным панкреатитом.

Билиарный панкреатит – заболевание серьезное. Его лечение должно проводиться только под наблюдением врача. Предотвратить развитие этой болезни можно, придерживаясь здорового образа жизни, отдавая предпочтение здоровой пище.

Реактивный панкреатит – скоростная реакция поджелудочной железы на раздражитель.

Выявленный при копрологическом исследовании низкий уровень эластазы, вероятно, свидетельствует об остром или хроническом панкреатите или муковисцидозе.

Панкреонекроз поджелудочной железы – нарушение, являющееся осложнением панкреатита. Приводит к полиорганной недостаточности.

Факторы, провоцирующие развитие патологии. Панкреатит у ребенка 5 лет и старше может возникнуть из-за

Фибролипоматоз поджелудочной железы формируется на фоне: перенесения острой формы панкреатита

Источник: http://kishechnik.guru/zabolevaniya/prochie-bolezni/biliarnyj-pankreatit.html

Хронический билиарнозависимый панкреатит

Хронический билиарнозависимый панкреатит — длительное заболевание поджелудочной железы, которое развивается на протяжении не менее шести месяцев. Оно формируется на основе приобретённых или врождённых проблем с желчевыводящими путями. Вследствие развития болезни может сформироваться хронический панкреатит.

Этиология

Заболевание характеризуется повышенным давлением в протоке, что и способствует нарушению функциональности поджелудочной железы. Факторы, которые влияют на развитие болезни, могут быть разные. В ходе исследований определили, что наиболее часто заболевание возникает под влиянием таких факторов:

  • желчекаменная болезнь;
  • холецистит;
  • холангит;
  • аномалии развития желчевыводящих путей;
  • цирроз печени;
  • спазм мышцы дуоденального сосочка;
  • папиллит – воспаление устья, через которое выделяется желчь и поджелудочный сок;
  • обструкция сосочка двенадцатиперстной кишки.

На основе всех факторов в организме начинаются воспаления, сбой в работе железистого аппарата, дегенеративные процессы, разрастание соединительной ткани. Вышеперечисленные заболевания могут спровоцировать прогрессирование именно билиарного панкреатита, поэтому пациенту нужно пристально следить за проявлениями этих патологических процессов и своевременно их лечить.

Способствовать развитию заболевания могут такие факторы:

  • в рационе есть продукты с содержанием большого количества желчегонных компонентов;
  • желчегонные препараты;
  • резкое похудение.

Симптоматика

Хронический билиарный панкреатит характеризуется общими симптомами. Во время заболевания у больного могут проявляться такие признаки:

  • боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • в ротовой полости привкус горечи;
  • желтуха;
  • патологические изменения стула;
  • повышение температуры тела.

Главный симптом, который будет сигнализировать больному о начале формирования недуга — это болевые приступы. Чтобы вовремя распознать болезнь, человек должен знать, что такая патология характеризуется болевыми ощущениями в районе живота, иногда они могут переходить на спину или под ребро. При данном недуге боль носит ноющий и интенсивный характер, который не утихает долгое время.

Диагностика

Для правильного установления диагноза больному нужно сдать все необходимые анализы и пройти дополнительное обследование, которые назначает доктор.

В диагностике важно обратить внимание на результаты таких анализов:

  • осмотр;
  • пальпация;
  • исследование крови и каловых масс;
  • обследование внешнесекреторной функции;
  • рентген органов брюшной полости (ОБП);
  • УЗИ ОБП.

В качестве дополнительного обследования могут быть назначены:

  • томография;
  • МРТ;
  • магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
  • панкреатохолангиография;
  • ультрасонография;
  • эндоскопическое обследование ЖКТ;
  • ангиография.

Лечение

Хронический панкреатит характеризуется временными обострениями. В моменты такого воспаления больному нужно оказать срочную медицинскую помощь. Для эффективного лечения пациент должен наблюдаться в стационаре под чутким присмотром доктора. Лечение комплексное и заключается в диете и приёме медикаментов.

Медикаментозная терапия должна проводиться такими таблетками:

  • для снятия боли можно употреблять анальгетики и спазмолитики;
  • препараты, направленные на уменьшение выработки ферментов в пищеварительной системе, которые и провоцируют поджелудочную к работе;
  • антисекреторные;
  • антибактериальные.

В момент обострения заболевания больному назначается нутритивная поддержка — введение в организм искусственных питательных веществ с лечебным эффектом. Также каждый день нужно следить за содержанием глюкозы в крови.

После снятия острых симптомов и воспаления доктор может назначить проведение хирургического вмешательства. Наиболее часто доктора проводят операцию одним из двух способов:

  • лапаротомия – проникающий разрез передней стенки живота;
  • лапароскопия — два маленьких прокола в районе брюшной стенки.

Чтобы закрепить эффект от оперативного вмешательства пациенту желательно придерживаться ограничений в еде. Доктор назначает больному строгую диету, в которой нужно соблюдать определённые правила:

  • исключить жареную, жирную и острую еду, алкоголь;
  • вся еда должна быть постной, лёгкой и готовиться на паровой бане;
  • убрать из рациона желчегонные продукты;
  • есть нужно не меньше 4 раз в сутки;
  • блюда должны быть тёплыми, но не горячими;
  • ингредиенты нужно хорошо перетирать, взбивать или перемалывать, чтобы не попадались крупные части еды.

В рамках диеты больному нужно увеличивать количество белка в день. Таким образом, пациент на протяжении всего дня должен съедать около 120 грамм белка, который содержится в продуктах питания богатых этим компонентом. В связи с таким заболеванием поджелудочной, количество жиров нужно уменьшить до 80 грамм в сутки, а углеводов до 350 грамм. Объёмы употребляемого сахара в продуктах или отдельно нужно уменьшить в 2 раза от принятой нормы.

Осложнения

В терапии хронического билиарнозависимого панкреатита человеку очень важно вовремя обратиться за специализированной помощью. В противном случае патология может привести к прогрессированию других заболеваний.

Хронический панкреатит вызывает такие последствия:

  • механическая желтуха, которая приводит к повышенному уровню билирубина в крови и тканях;
  • сахарный диабет;
  • панкреосклероз — прорастание соединительной ткани в поджелудочную;
  • панкреонекроз — омертвение органа или отдельных участков поджелудочной;
  • абсцессы;
  • формирование кист.

Профилактика

В настоящее время в медицине очень развито вторичное предотвращение недуга. Чтобы не вызывать рецидивы и прогрессирование болезни пациенту нужно придерживаться рекомендаций лечащего доктора. Для профилактики билиарнозависимого панкреатита больному нужно выполнять такие правила:

  • строго соблюдать диету;
  • регулярно проходить лечение, направленное на предотвращение образования камней в желчном пузыре;
  • при необходимости, хирургические санации — холецистэктомия, папиллосфинктеротомия.

Для полной профилактики возникновения патологии человеку нужно соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от употребления алкоголя, следить за режимом питания, не увлекаться физическими нагрузками и проходить своевременное обследование.

Хронический панкреатит – это заболевание, которое характеризуется вялотекущим протеканием воспалительного процесса в поджелудочной железе, главной особенностью которого является чередование ремиссии и рецидивов с ярким проявлением симптоматики.

Поверхностный хронический гастрит – патологическое состояние, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса только на верхнем слое слизистой оболочки желудка. Зачастую недуг поражает антральный отдел этого органа. При этом воспаление не затрагивает более глубокие слои и не нарушает секреторную функцию желудка. Точно определить степень распространения недуга довольно сложно, поскольку у большинства людей он протекает без выражения каких-либо симптомов. Но по медицинским данным такое расстройство встречается у каждого второго жителя планеты, вне зависимости от возрастной группы. В несколько раз чаще встречается у представителей мужского пола.

Хронический антральный гастрит – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, который локализуется в нижнем отделе органа, в месте его перехода в двенадцатипёрстную кишку. Такой тип заболевания характеризуется повышенным выделением желудочного сока и увеличением его кислотности. В антральном отделе желудка осуществляется выработка секреторной слизи, которая направлена на защиту стенок этого органа от действия кислоты. При наличии воспаления эта слизь перестаёт выделяться, отчего кислоты оказывают разрушительное действие на оболочку желудка. Подобное воспаление нарушает нормальное функционирование привратника, на фоне чего происходит атрофия некоторых участков слизистой.

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, которое характеризуется постоянно повторяющимися периодами обострения и стихания симптоматики. По причине длительного протекания подобного недуга происходит истончение и изменение структуры слизистой, а также атрофия клеток. Подобное расстройство имеет собственный код в международной классификации заболеваний (МКБ-10) – К29.

Хронический атрофический гастрит – длительно протекающее заболевание, которое характеризуется умеренно выраженным воспалительным процессом, атрофией тканей и желез, а также трансформацией верхнего слоя желудка в кишечный. Основными причинами формирования недуга являются аутоиммунные заболевания и заражение Хеликобактер пилори.

Источник: http://okgastro.ru/podzheludochnaya/428-khronicheskij-biliarnozavisimyj-pankreatit