Глазированный гемоглобин

Ценность определения гликированного гемоглобина



Всем известно, что на сахарный диабет указывает повышенный уровень сахара в крови. Уровень глюкозы является количественной характеристикой, показывает тяжесть патологического процесса.

Оглавление:

Но относительно недавно (с 2011 г) Всемирная организация здравоохранения рекомендовала использовать для диагностики сахарного диабета тест на гликированный гемоглобин. Что это за анализ, какие у него преимущества и как его сдавать?

Что такое гликированный гемоглобин

В литературе часто можно встретить еще название гликозилированный гемоглобин. Этот показатель отражает процент гемоглобина альфа (HbA1, у нас его в крови 96-98% от общего гемоглобина), который соединен с молекулами глюкозы. Возникает вопрос: «Почему у здорового человека гемоглобин не связывается с глюкозой, ведь в норме она в крови тоже присутствует?»

У здоровых людей гемоглобин также связан с глюкозой, и гликированный гемоглобин не превышает значения в 5,4%, тогда как у больного сахарным диабетом это значение может составлять 6,5 и более процентов. Все дело в том, что чем больше сахара в крови, тем активнее происходит его связывание с белком эритроцитов, значит, гликозилированный гемоглобин образуется в большем количестве.

Эритроцит живетдней, или 3 месяца. Поэтому уровень гликированного гемоглобина будет показывать среднее значение глюкозы в крови за 3 месяца.



Ценность метода

Из вышесказанного понятно, что гликозилированный гемоглобин может «рассказать» врачу о течении болезни за последние 2-3 месяца. Эта очень ценная информация, поскольку дает возможность понять:

  • насколько эффективно выбранное лечение;
  • как высоко поднимался сахар в крови.

К тому же метод определения связанного с сахаром гемоглобина обладает рядом преимуществ в сравнении с другими анализами.

  1. Сдавать анализ можно вне зависимости от приема пищи.
  2. Дает возможность выявить начавшееся изменение углеводного обмена, когда анализ уровня натощаковой глюкозы может быть в пределах нормы.
  3. Результат анализа не нужно долго ждать.
  4. На результат показателя не повлияет ни инфекционный процесс в организме, ни стресс, ни физические нагрузки.
  5. Гликозилированный гемоглобин дает возможность оценить адекватность назначенного лечения за последние 3 месяца.
  6. Этот тест позволяет определиться с диагнозом в спорных ситуациях.

Недостатки метода

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Существуют у этого метода и свои недостатки, что не дают его внедрять повсеместно.

  1. Дороговизна. Этот фактор может компенсироваться удобством и достоверностью.
  2. Гликированный гемоглобин показывает усредненное значение, но не говорит о пиковых значениях. Для этих целей используют определение уровня глюкозы.
  3. Если у человека отмечается анемия или наследственные патологии структуры белка-гемоглобина, то анализ на гликозилированный гемоглобин будет искажен.
  4. Этот тест применяется не во всех регионах из-за дороговизны.
  5. Есть мнение, что гликозилированный гемоглобин будет занижен в том случае, если человек принимает значительные дозы витаминов С и/или Е.
  6. При состоянии гипотиреоза (сниженный уровень гормонов щитовидной железы) гликозилированный гемоглобин будет повышен, несмотря на нормальное содержания сахара в крови.

Показатели гликированного гемоглобина

Несомненна важность анализа на гликированный гемоглобин, норма которого не превышает 5,7%. Если человек увидел значения, больше этого показателя, то это может значить следующее.



Также полезно знать, какому среднесуточному уровню глюкозы соответствует то или иное процентное содержания гликированного гемоглобина. Таблица соответствия приведена ниже.

Гликированный гемоглобин у беременных

Как ни странно, такой качественный и довольно достоверный способ определения сахарного диабета, как тест на гликированный гемоглобин, для беременных не подойдет. Все дело в том, что значение связанного с глюкозой гемоглобина будет повышаться спустя 2-3 месяца от начала увеличения сахара в крови.

Как правило, повышенный уровень глюкозы в крови у беременной отмечается после 6 месяцев вынашивания плода. Это значит, что гликозилированный гемоглобин повысится только ближе к родам. А за эти три месяца у беременной будут развиваться серьезные осложнения, а ребенок будет расти намного быстрее, чем у женщины с нормальным сахаром крови. В результате ребенок вырастает с массой более 4 кг, что негативно сказывается на родовом процессе.

Для беременной женщины не совсем подойдет и натощаковое измерение глюкозы. Более подходящим анализом при беременности является определение глюкозы спустя 30, 60 и 120 минут после употребления пищи, которую с легкостью можно измерить с помощью портативного домашнего глюкометра.

Как сдавать этот анализ

Никаких правил и предписаний по поводу подготовки к сдаче теста нет. Стоит отметить, что сдавать его можно далеко не во всех лабораториях. Часто этот метод можно найти только в частных лабораториях. Тем не менее его качество стоит того.



Но есть определенные правила, как часто сдавать этот анализ.

  1. Если сахарный диабет не был диагностирован ранее, нет его симптомов, то рекомендуется сдавать тест 1 раз в 3 года.
  2. Если ранее гликированный гемоглобин был на уровне 5,7-6,4%, то высок риск развития сахарного диабета. Сдавать при этом анализ нужно каждый год. Очень важна в этот период профилактика.
  3. Показатели связанного с глюкозой гемоглобина не выходят за пределы 7% – частота выполнения этого теста не менее 1 раз в полгода.
  4. Каждые три месяца этот анализ следует сдавать людям с плохо контролируемым уровнем сахара, при смене схемы лечения для контроля ее эффективности.

Лечение по показаниям гликированного гемоглобина

Для пациента уже длительно страдающего сахарным диабетом при лечении под контролем гликированного гемоглобина очень важно добиться значения этого показателя ниже 7%. Если пациенту удается достичь этой цели в своем лечении, то осложнения не наступят еще длительное время. Но это только, если человек соблюдает предписания врача, строго следит за своим рационом (напомним, что для диабетика подходит стол №9), контролирует свой вес.

Необходимо знать, что снизив значения HbA всего на один процент, можно добиться значительного снижения риска развития осложнений. Эти значения приведены в таблице ниже.

Сахарный диабет нередко называют «тихим убийцей». Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Но диабет больше не приговор! Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда. Читать подробнее.

Важно понимать, что человек, снизивший связанный с сахаром гемоглобин менее 7%, находится в риске развития острых осложнений в виде гипогликемической или гипергликемической комы. Чтобы избежать этих осложнений, теста на гликированный гемоглобин мало, необходим ежедневный контроль уровня глюкозы крови (не менее 4 раз натощак).



Поддерживая гликозилированный гемоглобин на должном уровне, пациент с сахарным диабетом сможет надолго отсрочить наступление осложнений.

Как быстро снизить уровень сахара в крови диабетикам?

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью. Читать далее.

[…] анализ крови (натощак), а также определить количество гликированного гемоглобина. Последнее мероприятие позволяет определить среднее […]

[…] детей обязательно включают анализы крови на гликозилированный гемоглобин и общее исследование крови. Его показатели выражаются […]



[…] многие врачи советуют сдавать кровь на так называемый гликированный гемоглобин. Он отображает показатели глюкозы в крови за […]

[…] лет. Выявить уровень сахара в крови можно с помощью гликозилированного гемоглобина – это биохимический анализ […]

Источник: http://diabetsaharnyy.ru/analizy_i_testy/glikirovannyy-gemoglobin.html

Гликированный гемоглобин: норма в анализе крови, что показывает, повышен и понижен

Казалось бы, каким образом железоcодержащий белок может быть показателем скрытого течения сахарного диабета? Тем не менее, при повышенной концентрации глюкозы в организме начинают образовываться гликозилированные (гликированные) белки: гликированный гемоглобин, фруктозамин или гликированный альбумин, гликозилированные липопротеины. Увеличение содержания сахара даже на короткое время оставляет в организме след, который можно обнаружить через месяц-полтора, а то и два, после данного события.

Одним из явных показателей давнего «скачка» глюкозы в крови пациента, «претендующего» на статус диабетика, является гликозилированный гемоглобин, который образовался из покинувшего места продукции и затем подвергшегося избыточной сахарной нагрузке обычного гемоглобина.

Откуда берется гликозилированный гемоглобин?

Достигшая кровотока и не утилизированная по причине превышения допустимого количества глюкоза вступает в реакцию с присутствующими там белками (гемоглобин, альбумин, липопротеины), образуя прочное соединение. Этот процесс носит необратимый характер и называется гликированием или гликозидацией (реакция Майяра).

Учитывая относительно высокую продолжительность жизни красных клеток крови (до 3 месяцев), а, следовательно, и находящегося в них гемоглобина, данное взаимодействие глюкозы с гемоглобином, взято за основу в таком биохимическом исследовании крови на сахар, как гликированный гемоглобин. Увеличение количества глюкозы при сахарном диабете является катализатором этой реакции, сахар быстрее (в 2 – 3 раза) соединяется с гемоглобином, который впоследствии уже не сможет избавиться от побочного компонента и будет нести информацию о нем до своего разрушения, то есть, пока будут живы эритроциты. Количество вступившего в реакцию с глюкозой гемоглобина будет выражать степень гликирования, которая, в свою очередь, обозначает, среднее количество глюкозы за 1,5 – 2 месяца до исследования. Однако читателю не следует думать, что гликированный гемоглобин (гемоглобин Ale, HbAl) является для организма каким-то чужеродным субстратом, в процессе обмена веществ он образуется в норме у здоровых людей (не более 6% от общего содержания Hb), о чем будет упомянуто ниже.

График: пример соотношения уровня гликированного гемоглобина и глюкозы. Показатель гликогемоглобина по сути дает информацию о средней концентрации глюкозы в крови пациента.

Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин позволяет поймать, казалось бы, потерянный след углеводов и показывает, каким был уровень сахара в крови диабетика, например, месяц назад. Не получиться «улизнуть» и глюкозе, выскочившей на короткое время из диапазона нормальных значений: она вступит в реакцию с Hb, соединится с ним, но оторваться назад уже не сможет, поэтому останется в его составе и будет обнаружена при анализе на гликированный гемоглобин.

Норма и область применения лабораторного теста

Норма гликированного гемоглобина у лиц, не страдающих сахарным диабетом, не достигает 6 % и обычно колеблется в пределах 4 – 5,8 %. Различия ввиду пола, возраста, географического положения для данного показателя как-то не предусмотрены, поскольку их просто нет. Гликогемоглобин может оказаться несколько повышен у детей первых месяцев жизни, что объясняется присутствием в их крови фетального гемоглобина (к году малыш от него полностью избавится), в остальном – не более 6% для всех здоровых групп населения.

У диабетиков можно ожидать различные цифровые значения показателя (до 12 % и выше), поэтому оценка результатов производится в соответствии с общепринятыми критериями определения регуляции углеводного обмена:


  • Показатель гемоглобина Ale, не достигающий 6 %, указывает на отсутствие нарушений со стороны регуляторных механизмов углеводного обмена;
  • Уровень HbAl в пределах 6 – 8% свидетельствует о хороших регуляторных и компенсаторных способностях организма и эффективном участии снижающих сахар препаратов в отношении обмена углеводов;
  • Доля гликированного гемоглобина, приближающаяся к 9 %, указывает, что процесс регуляции идет еще пока удовлетворительно и сахарный диабет неплохо компенсирован, однако терапия требует пересмотра;
  • Настораживает 9 – 12 % содержание гемоглобина, подвергшегося гликозидации — данные значения дают основание полагать, что регуляторные механизмы находятся на грани истощения, организм не справляется с болезнью, препаратами, снижающими сахар, она компенсируется лишь частично;
  • Повышение гликозилированного гемоглобина более 12 % указывает на отсутствие регуляторных и компенсаторных способностей – диабет не компенсирован, а терапевтические мероприятия неэффективны.
Очевидно, что данный показатель повышен при сахарном диабете. Он также может свидетельствовать, насколько велик риск развития осложнений нарушения углеводного обмена (болезни почек, органов зрения), поэтому успешно используется:
  1. Для диагностики скрытой формы «сахарной болезни», а, стало быть, подходит для скрининговых исследований;
  2. В случае длительного наблюдения за течением заболевания и эффективностью назначаемой терапии;
  3. Для определения регуляции углеводного обмена и степени компенсации патологического процесса.

Помимо перечисленных задач, определение гликогемоглобина служит неплохим дополнением к глюкозонагрузочному тесту (сахарная кривая) при поиске причин повышения глюкозы в крови лиц, не отнесенных пока к категории диабетиков. Кроме этого, применяется тест и при обследовании на предмет выявления гестационного сахарного диабета, однако при беременности анализ на гликированный гемоглобин не относится к основополагающим исследованиям. В случае поиска скрытого течения сахарного диабета при беременности более приемлемы другие методики определения повышения концентрации глюкозы в крови, способного запустить механизм развития патологического процесса.

Таблица соответствия HbAl с глюкозой крови

Содержание глюкозы и уровень связанного с ней красного пигмента крови находятся в определенной взаимозависимости. Чтобы при оценке результатов не тратить время зря, врачи используют таблицу соответствия гликированного гемоглобина с концентрацией глюкозы (хотя, впрочем, специалисты в этой области знают ее наизусть). Читатель же может с ней познакомиться ниже, если, конечно, таблица его заинтересовала.

Отклонения уровня гликированного гемоглобина от нормы

Повышенное содержание гликированного гемоглобина может наблюдаться не только при сахарном диабете и состояниях, сопровождающихся нарушением толерантности к глюкозе, например:

  • Высокая концентрация фетального гемоглобина влечет возрастание уровня гликогемоглобина (понятно увеличение показателя у детей в первые месяцы жизни, однако когда HbF покидает кровь малыша, норма гликированного гемоглобина ребенка уравнивается с нормой взрослого человека);
  • Недостаток в организме железа проявляется увеличением процентного содержания HbAl;
  • После удаления селезенки (спленэктомии) можно ожидать изменение многих показателей крови, в том числе, и рост гликозилированного Hb.

Нечастым явлением считают и снижение уровня гликогемоглобина. Уменьшение его концентрации происходит в случаях:

  1. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемия);
  2. Усиленной продукции красного кровяного пигмента, то есть, гемоглобина;
  3. Активации деятельности системы кроветворения (эритропоэза) после потери крови;
  4. Усиленного разрушения эритроцитов при некоторых патологических состояниях (гемолитическая анемия);
  5. Кровоизлияний (острых и хронических);
  6. Почечной недостаточности;
  7. Гемотрансфузий.

Как видно, список отклонений невелик, поэтому данный биохимический тест чаще всего используется эндокринологами для контроля над течением и лечением сахарного диабета.



Анализ, который можно сдавать в любое время дня и ночи

Биологическим материалом для исследования служит кровь из вены в количестве 3 мл.

Сдавать анализ очень просто, потому что:

  • Он не требует прихода в лабораторию натощак или каких-либо других ограничений, ведь информация о содержания глюкозы в крови накоплена не за один день и достаточно глубоко и надежно спрятана.
  • Прочно связавшись с гемоглобином, сахар не покинет кровяной пигмент, вплоть до разрушения последнего, поэтому месяц на раздумья у пациента точно есть;
  • У врачей времени еще больше, ведь они, в основном, ориентируются на 60 дней. Такой срок вытекает из продолжительности жизни эритроцитов с учетом того, что в кровеносном русле циркулируют красные клетки разных возрастов.

Диабетикам приходится сдавать анализ на гликированный гемоглобин каждые 3 месяца, чтобы врач знал положение дел, своевременно назначил необходимые препараты или внес корректировку в используемую схему лечения. Если же результаты анализов вызывают сомнение, что бывает у больных с некоторой патологией крови (гемолитическая анемия), следует обратиться к альтернативным методам лабораторной диагностики сахарного диабета, например, провести исследование гликозилированного альбумина (фруктозамина). Фруктозамин отражает состояние обмена углеводов у данного пациента в течение 2-3 последних недель перед анализом. Меньше, конечно, чем гликированный гемоглобин (2 месяца), но все же… Просто чаще придется сдавать кровь для тестирования.

Недиабетики, желающие узнать, нет ли у них предпосылок к развитию распространенной ныне «сладкой болезни», могут обратиться в биохимическую лабораторию на коммерческой основе. Практически во всех областных (и многих районных) центрах можно сдать анализ на гликированный гемоглобин, цена которого зависит от региона и статуса медицинского учреждения (отрублей в Брянске и Махачкале до 700 – 800 рублей в Москве и Санкт-Петербурге). Однако такой показатель, как цена – не есть величина постоянная, поэтому об этом лучше расспросить в лаборатории, взявшей на себя задачу выполнить подобное исследование.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/glikirovannyj-gemoglobin/



Гликированный гемоглобин, что это такое?

Содержание

Гликированный гемоглобин необходимо проверять не только диабетикам, но и здоровым людям, ведь его значения помогут в ранней диагностике различных болезней.

Что показывает такой гемоглобин в анализах крови? Наверное, каждый, кто заботится о своем здоровье, с настороженностью отнесется к новому виду обследования. Ведь если назначают, значит, подозревают какую-то болезнь. На самом деле этот показатель всего лишь помогает определить уровень глюкозы в крови, но не на данный момент, а за последние 3 месяца.

О чем свидетельствуют показатели

Глюкоза является одним из основных источников энергии для клеток тканей и органов. Но сахар транспортируется кровью только после ферментативной обработки, иначе глюкоза вступает в химическую реакцию с гемоглобином (компонентом эритроцитов), образуя гликемический гемоглобин. Он не влияет на работу эритроцита, который также эффективно продолжает выполнять свою работу по транспортировке кислорода.

Чем больше свободной глюкозы находится в кровеносном русле, тем больше гемоглобина вступит с ней реакцию. Это соединение обладает большой прочностью и не распадается до момента утилизации эритроцита. А какова продолжительность жизни красных телец в крови? Примерно 120 дней, потом они уничтожаются, в то время как в организме вырабатываются новые.

Рассмотрев, что такое гликозилированный гемоглобин, становится ясно, что глюкозо-гемоглобиновый комплекс крови показывает, сколько сахара человеческий организм получал на протяжении последних 3 месяцев и с какой скоростью его усваивал.



Биохимический комплекс гемоглобин/глюкоза имеется в организме каждого человека. Норма гликированного гемоглобина hba1c составляет 4,5—6,5 от показателя сахара крови. Это значение одинаково для взрослых и детей любого возраста (от подростков до младенцев).

Сильное превышение этих показателей может послужить ранним признаком развивающегося диабета.

О чем говорят изменение в анализе

Для здорового человека любого пола и возраста нормально только вышеуказанное соотношение показателя глюкозы крови и гемоглобина гликозилированного.

Процентное соотношение может быть:

Повышение

Если уровень гликированного гемоглобина высокий, то это может свидетельствовать о таких патологиях, как:


  • сахарный диабет;
  • патология поджелудочной железы, когда киста или опухоль сдавливает участок, где расположены островки Лангерганса, и препятствует выработке инсулина (ложный диабет);
  • железодефицитная анемия;
  • гемолитическая анемия.

Но диагноз выставляется не сразу, а после дополнительных клинико-лабораторных исследований.

Понижение

Многие пациенты ошибочно считают, что низкий сахар крови намного лучше высокого, а узнав, что такое гликированный показатель, ошибочно радуются низким процентам. Но на самом деле, если результат лабораторных исследований ниже 4%, то это говорит о том, что клетки организма голодают, недополучая энергию, и их работа бывает нарушена.

Это состояние может быть вызвано:

  • передозировкой препаратов для снижения сахара (при сахарном диабете);
  • диетой с пониженным содержанием углеводов (часто это наблюдается у женщин и девушек, стремящихся иметь идеальную фигуру, но может встречаться и у диабетиков, когда после нескольких гипергликемических приступов больные начинают соблюдать излишне строгую диету);
  • патология поджелудочной железы (ложный диабет);
  • недостаточность коры надпочечников (у таких больных всегда в анамнезе есть хроническая почечная недостаточность);
  • длительная физическая работа без полноценного питания (организм интенсивно расходует запасы глюкозы и при разрушении старых глюкозо-гемоглобиновых комплексов новые не образуются из-за интенсивного расхода поступающих в организм сахаров);
  • патологическая слабость капиллярных стенок, когда возникают мелкие внутренние кровотечения, которые не сказываются на самочувствии человека;
  • анемии, вызванные недостатком железа или патологическим разрушением эритроцитов;
  • некоторые генетические заболевания (индивидуальная непереносимость фруктозы, болезнь Форбса).

Но когда гликированный гемоглобин изменен, прежде чем заподозрить патологию, проводят серию дополнительных анализов. Ведь повышенное или пониженное соотношение может быть вызвано неправильной подготовкой к процедуре исследования.

Хотя большинство лаборантов утверждает, что для анализа на определение гликированного гемоглобина не нужно никакой подготовки, на результат анализа может оказать влияние:

  • избыточное употребление сладких блюд за ужином;
  • интенсивная физическая нагрузка за день до исследования;
  • беременность (при вынашивании ребенка у женщины меняется общее содержание гемоглобина);
  • небольшой промежуток времени после сильного кровотечения или после гемотрансфузии (переливания крови).

На гликированный гемоглобин эти факторы влияния не окажут, но могут изменить показатели глюкозы, что вызовет ложное понижение или повышение процентного соотношения.



Подготовка к анализу и цель обследования

Особой подготовки не требуется, но для получения более достоверных данных накануне исследования рекомендуется:

  1. Исключить поздний ужин с обильным употреблением сладостей.
  2. Избегать физических перегрузок.
  3. Завтрак не должен содержать большого количества простых углеводов (кондитерские сладости), но и на голодный желудок проводить обследование нельзя.

Кровь на анализ могут брать как из пальца, так и из вены (способ взятия зависит от лабораторной методики проведения анализа), а результат будет готов через сутки.

Проверяют гликированный гемоглобин для того, чтобы:

  1. Диагностировать сахарный диабет на раннем этапе.
  2. Проверить эффективность подобранных сахароснижающих средств для лечения диабета.
  3. Определить тяжесть диабетических процессов.
  4. Проверить толерантность к глюкозе.

В основном исследования hba1c назначают при различных видах диабета для определения стадии компенсированности болезни и предотвращения риска возможных осложнений. Но могут и при других вышеперечисленных состояниях для контроля над уровнем сахара.

Как связаны значения гликемического гемоглобина с течением диабета

Для эндокринологов гликозилированный гемоглобин является одним из важных показателей:


  • для уточнения типа диабета;
  • для контроля над ходом лечения отклонений в сахарообмене;
  • для своевременного выявления осложнений на ранних стадиях.

Но для диабетиков показатели гликированного гемоглобина будут немного выше, чем для здорового человека. Это связано с недостатком в организме гормона инсулина, регулирующего уровень сахара.

Но что означает установленная для диабетиков норма?

В зависимости от процентного соотношения выделяют:

  • до 7% — группа риска по развитию диабета второго типа;
  • 7—8% — хорошо компенсированное заболевание, терапия не требует коррекции;
  • 8—10% — требуется небольшая коррекция сахароснижающих средств или диеты;
  • 10—12% — болезнь компенсирована слабо, у пациента есть высокий риск развития гипергликемической комы;
  • свыше 12% — запущенная форма заболевания, требующая немедленной коррекции уровня глюкозы крови.

Значения гликированного показателя помогают эндокринологу подобрать наиболее эффективную тактику лечения. Но диабетику необходимо помочь врачу и регулярно проверять уровень сахара во время подбора медикаментозных средств (глюкометры и тест-полоски выдаются больным бесплатно). Только совместные усилия доктора и пациента помогут подобрать наиболее эффективную терапию.

Коррекция гликемических показателей

Если завышенные или заниженные данные исследований выявлены не во время контроля над лечебным процессом, то проводится следующее:


  1. Определяется патологическое состояние, вызвавшее длительное изменения уровня глюкозы в организме.
  2. Устраняется причина (пролечивается заболевание, корректируется диета).
  3. Проводится повторное обследование через 3 месяца (если показатели стабилизировались, то человек продолжает дальнейшее лечение, а если нет — проводится коррекция применяемой терапии).

Но пациентам, которые интересуются, как можно быстро снизить гликированный гемоглобин, стоит понять, что это невозможно.

Главная цель лечения — не дать вновь возникшим эритроцитам гликироваться излишками сахара. Анализ на гликемический гемоглобин позволяет выявить, как проходил обмен глюкозы на протяжении 3 месяцев. Изменившееся значение этого показателя не всегда указывает на болезнь, возможно, организм просто подвергался влиянию неблагоприятных факторов, но данные исследования станут поводом для проведения серии медицинских обследований с целью уточнения диагноза или выявления внешних провоцирующих факторов.

Источник: http://boleznikrovi.com/sostav/gemoglobin/glikirovannyj.html

Что такое гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин играет важную роль в диагностике сахарного диабета. Благодаря ему, обнаружить болезнь можно на ранних стадиях ее развития. Это дает возможность своевременно начать лечение.

За уровнем данного показателя следят, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Но мало кто знает, что это такое.



Знакомимся с гликированным гемоглобином

Гемоглобин является составляющей эритроцитов — кровяных телец, отвечающих за транспортировку кислорода и углекислого газа. Когда сахар проникает через мембрану эритроцитов, происходит реакция. Аминокислоты и сахар взаимодействуют. Результатом этой реакции и является гликированный гемоглобин.

Внутри эритроцитов гемоглобин стабилен, поэтому уровень этого показателя постоянный довольно длительное время (до 120 дней). На протяжении 4 месяцев эритроциты выполняют свою работу. По истечении этого периода они разрушаются в красной пульпе селезенки. Вместе с ними процесс распада претерпевают гликогемоглобин и его свободная форма. После этого билирубин (конечный продукт распада гемоглобина) и глюкоза не связываются.

Гликозилированная форма является важным показателем и у больных диабетом, и у здоровых людей. Отличие только в концентрации.

Какую роль играет в диагностике

Существует несколько форм гликированного гемоглобина:

В медицинской практике чаще всего фигурирует последний тип. Правильность протекания процесса углеводного обмена — вот что показывает гликированный гемоглобин. Его концентрация будет высокой, если уровень сахара больше нормы.



Значение HbA1c измеряется в процентах. Высчитывается показатель в процентном отношении к общему объему гемоглобина.

Анализ крови на гликированный гемоглобин необходим при подозрении на наличие диабета и прослеживании реакции организма на лечение от этого заболевания. Он весьма точен. По процентному уровню можно судить о сахаре в крови за последние 3 месяца.

Эндокринологи успешно используют данный показатель при диагностировании скрытых форм диабета, когда явных симптомов заболевания еще нет.

Этот показатель используют и как маркер, определяющий людей, входящих в зону риска по развитию осложнений при диабете. В таблице приведены показатели по возрастным категориям, на которые ориентируются специалисты.

Возможность развития гипогликемии (дефицита глюкозы) на фоне диабета



Стандартные анализы существенно проигрывают на его фоне. Анализ на HbA1c более информативен и удобен.

Норма для женщин

Каждая женщина должна уделять внимание уровню гликированного гемоглобина в организме. Значительные отклонения от принятых норм (таблица ниже) — говорит о следующих сбоях:

  1. Диабете различной формы.
  2. Дефиците железа.
  3. Почечной недостаточности.
  4. Слабых стенках сосудов.
  5. Последствиях хирургического вмешательства.

Норма у женщин должна быть в пределах этих значений:

Возрастная группа (лет)

Если было обнаружено несоответствие указанным показателям, то необходимо пройти обследование, что поможет выявить причины изменения уровня глюкозы.



Нормативы для мужчин

У мужчин этот показатель выше женской. Норма по возрасту указана в таблице:

Возрастная группа (лет)

В отличие от женщин, представителям сильного пола данное исследование необходимо проходить регулярно. Особенно это касается мужчин старше 40 лет.

Быстрый набор веса может означать, что у человека начал развиваться сахарный диабет. Обращение к специалисту при первых симптомах помогает диагностировать заболевание на ранних стадиях, что означает своевременное и успешное лечение.

Детские нормы

У здорового ребенка уровень «сахарного соединения» равен показателям взрослого человека: 4,5–6%. Если же в детском возрасте был диагностирован диабет, то ведется жесткий контроль соответствия стандартным показателям. Так, норма у детей, страдающих этим заболеванием без риска осложнений, составляет 6,5% (7,2 ммоль/л глюкозы). Показатель на уровне 7% говорит о возможности развития гипогликемии.



У подростков-диабетиков общая картина протекания заболевания может быть скрытой. Такой вариант возможен, если анализ они сдавали утром натощак.

Нормы для беременных женщин

В период беременности женский организм претерпевает множество изменений. Это сказывается и на уровне глюкозы. Поэтому норма при беременности у женщины несколько иная, чем при обычном ее состоянии:

  1. В молодом возрасте она составляет 6,5%.
  2. Среднему соответствует показатель 7%.
  3. У «пожилых» беременных значение должно быть не меньше 7,5%.

Гликированный гемоглобин, норма при беременности должны проверяться каждые 1,5 месяцев. Так как по этому анализу определяют, как развивается и чувствует себя будущий малыш. Отклонения от стандартов негативно отражаются на состоянии не только «пузожителя», но и его мамы:

  • Показатель ниже нормы свидетельствует о недостаточном уровне железа и может привести к торможению развития плода. Необходимо пересмотреть образ жизни, есть больше сезонных фруктов и овощей.
  • Высокий уровень «сахарного» гемоглобина свидетельствует о том, что малыш, скорее всего, будет крупным (от 4 кг). А значит, роды будут тяжелыми.

В любом случае для правильного внесения корректировок необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Нормативы для больных сахарным диабетом

Анализ на гликированный гемоглобин сдают при диагностике, когда пациент уже знает о своем заболевании. Цели назначения исследования:

  • Лучший контроль уровня глюкозы в крови.
  • Коррекция дозировки сахароснижающих препаратов.

Норма при сахарном диабете составляет примерно 8%. Поддержание такого высокого уровня обусловлено привыканием организма. Если показатель резко понизится, это может спровоцировать развитие гипогликемического состояния. Особенно это касается людей в возрасте. Молодому поколению необходимо стремиться к отметке 6,5%, это предупредит появление осложнений.

Средний возрастная группа (%)

Пожилой возраст и ожидаемая продолжительность жизни < 5

Нет риска осложнений

Наличие тяжелых осложнений

Если уровень более 8%, значит, назначенная терапия неэффективна и требует внесения изменений. Человек с показателем от 12% требует безотлагательной госпитализации.

Но в то же время нужно помнить, что резкое снижение уровня гликированного гемоглобина опасно. Это может спровоцировать развитие осложнений в мелких сосудах глаз и почек. Правильным считается снижение по 1–1,5% в год.

Факторы, способствующие повышению

Повышение уровня этого гемоглобина возможно не только при возникновении риска появления сахарного диабета. Ему способствуют и другие состояния организма человека:

  1. Высокое содержание фетального гемоглобина у грудничков. После того как HbF выведется из крови малыша, HbA1c уравнивается с нормой здорового человека.
  2. Дефицит железа в организме способствует увеличению концентрации HbA1.
  3. После удаления селезенки (органа, где распадаются эритроциты).

Эти процессы провоцируют повышение уровня гликированного гемоглобина, но со временем он приходит в норму.

Факторы, способствующие понижению

Если уровень «сахарного» гемоглобина понижен, это значит, что у человека:

  • Кровопотеря, в результате которой снизился уровень гемоглобина.
  • Было переливание крови, а вместе с ним произошло разбавление концентрации HbA1C.
  • Малокровие, то есть продолжительность существования эритроцитов снижен.
  • Уменьшение содержания глюкозы.

Существуют дефектные формы гемоглобина, и они могут искажать результаты анализов. При уровне ниже 4% могут проявляться симптомы гипогликемии. Одной из причин этого явления может быть инсулинома (опухоль поджелудочной), при которой повышен уровень инсулина.

Низкая концентрация HbA1с может быть вызвана:

  1. Передозировка сахароснижающих таблеток.
  2. Низкоуглеводной диетой.
  3. Интенсивными физическими нагрузками.
  4. Недостаточностью надпочечников.
  5. Генетическими заболеваниями.

Простые способы стабилизации показателя

Целевой уровень гликированного гемоглобина можно достичь, выполняя стандартные рекомендации:

  • Правильное питание.
  • Управление стрессом.
  • Регулярные занятия спортом.

Правильный рацион

Фрукты и овощи, богатые антиоксидантами, способствуют стабилизации концентрации сахара. Поэтому необходимо больше употреблять их в пищу. Особенное внимание нужно уделить бананам и бобовым.

Низкокалорийные молоко и йогурт помогут не только сбросить лишний вес, но и обогатить организм кальцием и витаминами группы D. Эти продукты особенно необходимы диабетикам второго типа. Им также необходимо увеличить потребление жирной рыбы (тунец, скумбрия, лосось) и орехов. Эта мера поможет снизить сопротивляемость организма к инсулину.

В качестве заправки для продуктов стоит использовать корицу. Необходимая норма ее потребления — 1⁄2 чайной ложки. Ее можно добавлять в чай, посыпать ею фрукты, мясо и овощи.

Нужно снизить до минимума потребление жирной и высококалорийной пищи. Сладости и закуски приводят к повышению уровня сахара.

Регулярные физические нагрузки

Ежедневные физические упражнения должны занимать минимум 30 минут в день, так как понизить уровень гликированного показателя можно за счет улучшения работы сердца и снижения веса.

Нужно комбинировать аэробные (ходьба, плавание) и анаэробные (силовые тренировки) упражнения. Важно стараться больше двигаться в течение дня, отдавая предпочтение лестницам и прогулкам пешком.

Чем активнее человек, тем уровень гемоглобина A1C у него ближе к норме.

Забота о нервной системе

Специалисты утверждают, что стресс и беспокойство оказывают негативное влияние на сердце, а это, в свою очередь, приводит к повышению уровня гликированного гемоглобина. Поэтому желательно выполнять дыхательную гимнастику, заниматься йогой и медитацией.

При возможности нужно постепенно избавляться от привычек, вызывающих стресс. Своевременно принимать все прописанные медикаменты.

Как готовиться к сдаче анализа

Анализ крови на гликированный гемоглобин рекомендуется сдавать утром. Особой подготовки он не требует. Единственное условие: перед посещением лаборатории не выполнять никаких физических нагрузок.

На точность результатов не влияет:

  • Как плотно пациент поел накануне.
  • Употреблял ли человек алкогольные напитки.
  • Перенесенный стресс.
  • Наличие вирусных и простудных заболеваний.

Но существуют временные ограничения. Вот небольшой список рекомендаций, как сдавать анализ:

  • Если у человека нет симптомов сахарного диабета, то посещать лабораторию нужно 1 раз в 3 года (норма для здорового человека).
  • Если ранее результат был 5,7–6,4%, то сдавать кровь нужно ежегодно.
  • Если показатель выше 7%, значит, тест проходится 1 раз в 6 месяцев.
  • Люди с плохо контролируемым уровнем сахара проходят обследование каждые 3 месяца.

Забор крови делается из вены или пальца. Все зависит от выбора анализатора. Результаты будут готовы уже на следующий день. Искажать данные могут следующие факторы:

  1. Пациент страдает анемией.
  2. Присутствие заболеваний щитовидной железы.
  3. Прием витаминов С и Е.

Причины завышенных и заниженных показателей

Точно определить причину завышенного уровня, который показал анализ, можно только после проведения комплексного обследования. Повышение сахара в крови, что показывает гликированный гемоглобин, не всегда является единственной причиной. Возможны и другие предпосылки для получения такого результата:

  • Спленэктомия — удаление селезенки.
  • Почечная недостаточность.
  • Сбой в работе поджелудочной железы.
  • Повышенный уровень фетального гемоглобина.
  • Пониженное содержание железа в организме.

Низкий уровень «сахарного гемоглобина» так же опасен, как и его повышенная концентрация. Хотя это происходит редко, о причинах данного явления все же стоит знать.

Если анализ показал ниже 4%, это плохой знак. Сильная утомляемость, расстройство зрения, сонливость, обмороки, раздражительность — все это симптомы показывают, что гликированный гемоглобин упал. Факторами, которые спровоцировали это, могут быть:

  • Недавняя кровопотеря в больших объемах.
  • Патологии, вызвавшие преждевременное разрушение эритроцитов.
  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Сбой в работе поджелудочной железы.
  • Гипогликемия.

Сдача анализа на HbA1c дает возможность обнаружить сахарный диабет на ранних стадиях, контролировать его развитие и даже определять правильность развития еще не родившегося ребенка.

Еще одним преимуществом данной методики является устойчивость показателей: сдавать кровь можно при наличии простудных и вирусных заболеваний, после употребления пищи и натощак. Данные, полученные в результате такого исследования, точны и информативны (прослеживается состояние за 3 месяца). Единственный минус в том, что не в каждой лаборатории проводят анализ на гликированный гемоглобин.

Скорее всего, мой комментарий удалите, но я скажу. Вы так нахваливаете этот анализ ГГ, что он более информативный и точный, легко делается. Но при этом пишите, что влияет на точность показаний. Ну вот, к примеру, у меня ГГ 6,2, и как мне определить, в каких параметрах у меня была кровь в эти 4 месяца? Ведь важно знать не в среднем мой уровень сахара, а на сколько он максимально снижается и повышается.

Мне 69 лет, есть сахарный диабет. В июне делала операцию по удалению варикозных вен ног. ГГ в начале сентября показал 6.8, уровень глюкозы в крови на этот период 8.5. Как объяснить связь этих показателей, о чем это говорит?

Вот уже несколько лет мой гг менее 4, а вот сахар утром на верхней границе. Проверила гг у ребенка 3 лет — 3,88. Педиатр уверяет, что в норме, якобы кушает плохо. Хотя с питанием все впорядке.

  • Заболевания
  • Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Все рекомендации, приведенные на сайте, носят ознакомительный характер и не являются предписанием к лечению.

Источник: http://prososud.ru/krovosnabzhenie/glikirovanniy-gemoglabin.html

Гликированный гемоглобин: какая норма?

Каждый знает такое понятие как гемоглобин.

Оно известно с молодости, и поддерживать его стоит в определенном пределе. Это один из показателей анализа крови, показывающий степень переноса эритроцитами кислорода. Существует много видов гемоглобина, так как это сложный белок, то он имеет много модификаций. Гликированный гемоглобин — один из важнейших конфигураций оговариваемого вещества. Постараемся подробнее рассмотреть его свойства, задачи и нормы.

Что такое гликозилированный гемоглобин?

Гликозилированный (или как еще его называют — гликированный) гемоглобин — одна из составляющих гемоглобина, находящегося в кровеносном русле, которая связывается с глюкозой. Принято отмечать его в процентном соотношении. Зависимость прямая — большая концентрация сахара вызывает повышение гликозилированного гемоглобина. Анализ на гликированный гемоглобин назначается пациентам с подозрением на такую патологию, как сахарный диабет либо при его наличии. Исследование четко отображает срединный уровень глюкозы в крови за последние три месяца. Своевременное назначение анализа позволяет выделить на ранних стадиях в организме наличие сахарного диабета и начать его лечение, а так же убедиться в отсутствии патологий в организме, что успокоит исследуемого.

Анализ на гликированный гемоглобин назначается пациентам с подозрением на такую патологию, как сахарный диабет

Обозначения при исследовании

Как известно, при сдаче любого исследования, ответ приходит в своеобразном медицинском «шифре». Так, например, цветной показатель крови обозначают ЦП, палочкоядерные лейкоциты буквой «п» и так далее. Принято обозначать гликированный гемоглобин — HbA1C.

В некоторых бланках исследований или медицинской литературе можно застать такие названия гликированного гемоглобина: гемоглобин A1C, гликозилированный гемоглобин, A1C, HbA1C.

Гликированный гемоглобин норма у здорового человека не имеет отличия по возрасту. То есть для детей и взрослых показатель одинаковый. Это очень важная особенность, на которую каждый врач должен обратить внимание. За последние года сахарный диабет очень омолодился и уже не редко выявляется эта патология у деток. Исследование гликозилированного гемоглобина показано всем и помогает контролировать адекватность и эффективность проводимой терапии.

Не редки случаи, когда больные перед сдачей контрольных анализов «берутся за ум» и соблюдают диету, таким образом улучшая результаты исследований. К сожалению, большинство людей не понимают, что этим вредят только себе. Исследуя оговариваемый показатель, такое проделать не возможно, он не реагирует на «кратковременное дисциплинированное» питание. Гликозилированный гемоглобин четко показывает, были ли погрешности в питании за последний триместр.

Принято обозначать гликированный гемоглобин — HbA1C

Преимущества анализа

Анализ крови на гликированный гемоглобин доступен для каждого и информативен, что очень важно для лечащего врача. Он намного показательнее анализа крови на содержание глюкозы и теста на толерантность к последней. Что практично для пациентов, так это то, что нет привязки к времени при сдаче анализа гликированного показателя, не нужно изнурять себя голодом, для диагностики натощак. Частый вопрос: «Гликированный гемоглобин как сдавать, натощак или нет?». Ответ прост — его можно сдавать после процесса принятия пищи, а так же занятий физическими упражнениями и, порой, употребления алкоголя. Исследование помогает на более ранних сроках установить диагноз сахарного диабета и показывает более точные результаты, чем анализ крови натощак на глюкозу. По принципу проведения очень прост и занимает мало времени, что не влияет на его информативность. Сдавая гликированный гемоглобин, что показывает все погрешности в лечении, можно сделать вывод о правильности и строгости соблюдения назначений врача. За период трех последних месяцев. И самое важное, на показатели гликозилированного гемоглобина не влияют временные заболевания, простудного характера или воспалительного, стрессовые факторы. Прием лекарственных препаратов и время суток не оказывают влияние на полученные результаты.

Анализ крови на гликированный гемоглобин доступен для каждого и информативен

Гликозилированный гемоглобин: норма

Для диагностики сахарного диабета этот анализ является ведущим. Он официально принят организацией здравоохранения всего мира и используется с 2011 года.

Гликированный гемоглобин норма рассмотри подробно.

При показателе менее 5,7% риск заболевания диабетом минимален и углеводный обмен протекает баз патологических изменений.

Результат при проведении исследования 5,7–6% — есть риск развития сахарного диабета. Профилактируется он низкокалорийным режимом питания со сниженным содержанием углеводов. При желании пациента, можно ему порекомендовать узнать подробнее о метаболическом синдроме и инсулинорезистентности.

Для диагностики сахарного диабета этот анализ является ведущим

Риск заболеть диабетом максимален при показаниях гликозилированного гемоглобина в пределам от 6,1% до 6,4%. В таком случае стоит ограничить употребление углеводов, питаться по так называемой низкоуглеводной программа. Так же стараться перевести организм на здоровый образ жизни, исключить действие вредных привычек. На этом этапе есть последний шанс хоть немного повлиять на развитие заболевания. Если обозначения в бланке отобразят более 6,5%, то будет выставлен диагноз предварительный — сахарный диабет. Далее лечащий врач назначает полную диагностику, предназначенную для выявления оговариваемой патологии.

Гликированный гемоглобин таблица соответствия уровню в жидкой субстанции крови глюкозы за последний триместр жизни.

HbA1C — 4% = 3,8 ммоль/л глюкозы

HbA1C — 4,5% = 4,6 ммоль/л глюкозы

HbA1C — 45% = 5,4 ммоль/л глюкозы

HbA1C — 5,5% = 6,5 ммоль/л глюкозы

HbA1C — 6% = 7,00 ммоль/л глюкозы

HbA1C -6,5% = 7,8 ммоль/л глюкозы

HbA1C — 7% = 8,6 ммоль/л глюкозы

HbA1C — 7,5% = 9,4 ммоль/л глюкозы

HbA1C — 8% = 10,2 ммоль/л глюкозы

HbA1C — 8,5% = 11,00 ммоль/л глюкозы

HbA1C — 9% = 11,7 ммоль/л глюкозы

HbA1C — 9,5% = 12,6 ммоль/л глюкозы

HbA1C — 10% = 13,3 ммоль/л глюкозы

HbA1C — 10,5% = 143 ммоль/л глюкозы

HbA1C — 11% = 14,8 ммоль/л глюкозы

HbA1C — 11,5% = 15,8 ммоль/л глюкозы

Определение уровней колебания гемоглобина гликозилированного выявляет сахарный тип диабета

Определение уровней колебания гемоглобина гликозилированного выявляет сахарный тип диабета, когда глюкоза натощак его еще не показывает. Но есть и ряд недостатком у оговариваемого метода. Стоимость анализа выше, чем обычная глюкоза крови, зато получение результатов происходит намного быстрее и удобнее. Есть случаи, когда у пациента снижена корреляционная способность между HbA1C и уровнем глюкозы. У людей с признаками анемии и гемоглобинопатиях результаты исследований могут быть искажены. К большому сожалению, не все лаборатории оснащены приборами для установления величины гликозилированного гемоглобина, и поэтому не во всех населенных пунктах пациенты имею возможность своевременно диагностировать патологии, развивающиеся в организме. Ели у человека имеется нарушение функций щитовидной железы, снижение выработки ее гормонов, но это отображается на результатах оговариваемого анализа — HbA1C повышен, хотя на самом деле в крови сахар находится в пределах нормативных значений. Чрезмерно высокие дозы витаминов С и Е в организме человека снижает показатели гликозилированного гемоглобина, однако этот факт не имеет 100% подтверждения.

Стоимость анализа выше, чем обычная глюкоза крови, зато получение результатов происходит намного быстрее и удобнее

Осложнения сахарного диабета

Помимо того, что исследование гликированного гемоглобина показывает наличие патологии, он, основываясь на этом, может навести врача на мысль об имеющихся осложнениях диабета. К ним относят нарушения зрительных функций, поражение сетчатки — ретинопатия. Изменения в нервной системе, ухудшения кровообращения с поражением ног — нейропатия. И заболевания почек, изменение из морфологических структур и функций называется нефропатией.

Беременность и гликированный гемоглобин

Как бы не был хорошо и эффективен метод исследования глюкозы при помощи гликозилированного гемоглобина, но назначать эту процедуру беременным женщинам не рекомендуется. Конечно же, контроль сахара необходим, так как повышение его уровня грозит, в лучшем случае, развитием большого плода, что осложняет роды, а в худшем достаточно серьезными последствиями — разрушение кровеносного русла, нарушениями зрения, развитию патологий почек и многими другими.

Беременность и гликированный гемоглобин

Возникают ситуации, когда женщина не ощущает повышение сахара, у нее просто растет крупный плод. А иногда повышение глюкозы происходит не натощак, а поле еды. Если быть объективными, то и один, и другой анализ верные результаты не отобразит.

Гликозилированный гемоглобин дает о себе знать тогда, когда сахар в крови держится на повышенном уровне 2–3 месяца. Для беременных более характерно развитие патологий, связанных с обменом глюкозы, после 6 месяца, а значит, что верный показатель гиколированного вещества можно увидеть лишь в конце срока. Такая ситуация достаточно опасна. Гликированный гемоглобин как сдавать, если он не будет достоверен? Очень просто —стоит отказаться от его выполнения полностью до родов. Оптимальный вариант контроля уровня сахара в крови у беременной, проверка его после приема пищи 1–2 раза в неделю регулярно. Для этого может подойти тест толерантности. Этот процесс является утомительным. Наиболее доступный и менее затратный способ — измерение при помощи тест полосок глюкометром. Преимущества такой процедуры, в том, что это может сделать любой гражданин у меня дома и зафиксировать значения, полученные при исследовании.

Для беременных более характерно развитие патологий, связанных с обменом глюкозы, после 6 месяца

Чтоб не подвергать себя рискам возникновения диабета старайтесь соблюдать низкоуглеводный режим питания, меньше злоупотреблять алкоголем и курением. И регулярно, не менее одно раза в полгода сдавать анализ крови на сахар. Простые действия спасут от неприятных и, порой, даже трагических исходов.

Читайте также по данной теме:

Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.

Источник: http://antirodinka.ru/glikirovanniy-gemoglobin-kakaya-norma