Гестационный сахарный диабет симптомы

Гестационный сахарный диабет: каковы симптомы и чем грозит он беременной и ребенку?



Беременность – это период повышенной функциональной нагрузки на большинство органов беременной женщины. При этом могут декомпенсироваться ряд заболеваний или появляться новые патологические состояния.

Оглавление:

Одним из таких свойственных беременности нарушений является гестационный сахарный диабет. Он обычно не представляет существенной угрозы для жизни будущей матери. Но при отсутствии адекватной терапии гестационный диабет негативно сказывается на внутриутробном развитии ребенка и повышает риск ранней младенческой смертности.

Что такое сахарный диабет?

Сахарным диабетом называют эндокринное заболевание с выраженным нарушением в первую очередь углеводного обмена. Его основным патогенетическим механизмом является абсолютная или относительная недостаточность инсулина – гормона, вырабатываемого особыми клетками поджелудочной железы.

В основе инсулиновой недостаточности могут лежать:

  • уменьшение количества β-клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе, ответственных за секрецию инсулина;
  • нарушение процесса превращения малоактивного проинсулина в зрелый действующий гормон;
  • синтез аномальной молекулы инсулина с измененной аминокислотной последовательностью и сниженной активностью;
  • изменение чувствительности клеточных рецепторов к инсулину;
  • повышенная выработка гормонов, чье действие противопоставляется эффектам инсулина;
  • несоответствие количества поступающей глюкозы уровню вырабатываемого поджелудочной железой гормона.

Влияние инсулина на углеводный обмен обусловлено наличием особых гликопротеиновых рецепторов в инсулин-зависимых тканях. Их активация и последующая структурная трансформация приводит к усилению транспорта глюкозы внутрь клеток со снижением уровня сахара в крови и межклеточных пространствах. Также под действием инсулина стимулируется как утилизация глюкозы с выделением энергии (процесс гликолиза), так и ее накопление в тканях в виде гликогена. Основным депо при этом являются печень и скелетная мускулатура. Выделение глюкозы из гликогена также происходит под действием инсулина.



Этот гормон влияет на жировой и белковый обмен. Он обладает анаболическим действием, угнетает процесс распада жиров (липолиз) и стимулирует биосинтез РНК и ДНК во всех инсулин-зависимых клетках. Поэтому при малой выработке инсулина, изменении его активности или снижении чувствительности тканей возникают многогранные метаболические нарушения. Но основными признаками сахарного диабета являются изменения углеводного обмена. При этом отмечается увеличение базового уровня глюкозы в крови и появление чрезмерного пика ее концентрации после приема пищи и сахарной нагрузки.

Декомпенсированный сахарный диабет приводит к сосудистым и трофическим нарушениям во всех тканях. При этом страдают даже инсулин-независимые органы (почки, головной мозг, сердце). Изменяется кислотность основных биологических секретов, что способствует развитию дисбактериоза влагалища, ротовой полости и кишечника. Снижается барьерная функция кожи и слизистых оболочек, подавляется активность местных факторов иммунной защиты. В результате при сахарном диабете существенно возрастает риск появления инфекционно-воспалительных заболеваний кожи и мочеполовой системы, гнойных осложнений и нарушения процессов регенерации.

Виды заболевания

Выделяют несколько разновидностей сахарного диабета. Они отличаются друг от друга этиологией, патогенетическими механизмами инсулиновой недостаточности и типом течения.

  • сахарный диабет 1 типа с абсолютным дефицитом инсулина (инсулинпотребное неизлечимое состояние), обусловлен гибелью клеток островков Лангерганса;
  • сахарный диабет 2 типа, характеризующийся инсулинорезистентностью тканей и нарушением секреции инсулина;
  • гестационный сахарный диабет, при этом гипергликемия впервые выявляется во время беременности и обычно проходит после родов;
  • другие формы диабета, обусловленные комбинированными эндокринными нарушениями (эндокринопатиями) или нарушением функции поджелудочной железы при инфекциях, интоксикациях, воздействии лекарств, панкреатите, аутоиммунных состояниях или генетически детерминированных заболеваниях.

У беременных следует различать гестационный диабет и декомпенсацию ранее имевшегося (прегестационного) сахарного диабета.

Особенности гестационного диабета

Патогенез развития диабета беременных складывается из нескольких компонентов. Важнейшую роль при этом играет функциональный дисбаланс между гипогликемическим действием инсулина и гипергликемическим эффектом группы других гормонов. Постепенно нарастающая инсулинорезистентность тканей усугубляет картину относительной инсулярной недостаточности. А гиподинамия, повышение массы тела с приростом процента жировой ткани и нередко отмечаемое увеличение общей калорийности пищи становятся провоцирующими факторами.



Фоном для эндокринных нарушений при беременности являются физиологические метаболические изменения. Уже на ранних сроках гестации происходит перестройка обмена веществ. В результате при малейших признаках снижения поступления к плоду глюкозы основной углеводный путь энергообмена быстро переключается на резервный липидный. Этот защитный механизм называют феноменом быстрого голодания. Он обеспечивает постоянный транспорт глюкозы через фетоплацентарный барьер даже при истощении доступных запасов гликогена и субстрата для глюкнеогенеза в печени матери.

В начале беременности такой метаболической перестройки достаточно для удовлетворения энергетических потребностей развивающегося ребенка. В последующем для преодоления инсулинорезистентности развивается гипертрофия β-клеток островков Лагнерганса и повышение их функциональной активности. Увеличение количества вырабатываемого инсулина компенсируется ускорением его разрушения, благодаря усилению работы почек и активизации инсулиназы плаценты. Но уже во втором триместре беременности созревающая плацента начинает выполнять эндокринную функцию, что может повлиять на углеводный обмен.

Антагонистами инсулина являются синтезируемые плацентой стероидные и стероидоподобные гормоны (прогестерон и плацентарный лактоген), эстрогены и выделяемый надпочечниками матери кортизол. Они считаются потенциально диабетогенными, причем наибольшее влияние оказывают фетоплацентарные гормоны. Их концентрация начинает нарастать снедель гестации. И обычно уже к 20 неделе у беременной с относительной инсулярной недостаточностью появляются первые лабораторные признаки гестационного диабета. Чаще всего заболевание выявляется нанеделях, причем женщина может и не предъявлять типичных жалоб.

Иногда же диагностируется лишь изменение толератности к глюкозе, что считается предиабетом. В этом случае недостаток инсулина проявляется лишь при избыточном поступлении углеводов с пищей и при некоторых других провоцирующих моментах.

Согласно современным данным, диабет беременных не сопровождается гибелью клеток поджелудочной железы или изменением молекулы инсулина. Именно поэтому возникающие у женщины эндокринные нарушения являются обратимыми и чаще всего самостоятельно купируются вскоре после родов.



Чем опасен для ребенка гестационный диабет?

При выявлении гестационного диабета у беременной всегда возникают вопросы, какое влияние на ребенка он оказывает и действительно ли необходимо лечение. Ведь чаще всего это заболевание не представляет непосредственной угрозы жизни будущей матери и даже существенно не меняет ее самочувствия. Но лечение необходимо в первую очередь для предотвращения перинатальных и акушерских осложнений беременности.

Сахарный диабет приводит к нарушению микроциркуляции в тканях матери. Спазм мелких сосудов сопровождается повреждением эндотелия в них, активацией перекисного окисления липидов, провоцирует хронический ДВС-синдром. Все это способствует хронической фетоплацентарной недостаточности с гипоксией плода.

Избыточное поступление глюкозы к ребенку тоже отнюдь не безобидное явление. Ведь его поджелудочная железа еще не вырабатывает необходимого количества гормона, а материнский инсулин не проникает через фетоплацентарный барьер. И ничем не корректируемый уровень глюкозы приводит к дисциркуляторным и метаболическим нарушениям. А вторично возникающая гиперлипидемия становится причиной структурных и функциональных изменений клеточных мембран, усугубляет гипоксию тканей плода.

Гипергликемия провоцирует у ребенка гипертрофию β-клеток поджелудочной железы или их ранее истощение. В результате у новорожденного могут возникнуть выраженные нарушения углеводного обмена с критическими угрожающими жизни состояниями. Если же гестационный диабет не корректируется и в 3 триместре беременности, у плода развиваются макросомия (большая масса тела) с диспластическим ожирением, сплено- и гепатомегалией. При этом чаще всего при рождении отмечается незрелость дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы. Все это относится к диабетической фетопатии.

К основным осложнениям гестационного диабета относят:

  • гипоксия плода с задержкой его внутриутробного развития;
  • преждевременное родоразрешение;
  • внутриутробная гибель плода;
  • высокая младенческая смертность среди детей, рожденных от женщин с гестационным диабетом;
  • макросомия, что приводит к осложненному течению родов и повышает риск родовых травм у ребенка (перелома ключицы, паралич Эрба, паралич диафрагмального нерва, травмы черепа и шейного отдела позвоночника) и повреждения родовых путей матери;
  • гестоз, преэкламсия и эклампсия у беременной женщины;
  • часто рецидивирующие инфекции мочевых путей во время беременности;
  • грибковые поражении слизистых оболочек (в том числе половых органов).

Некоторые врачи относят к осложнениям гестационного диабета также самопроизвольный аборт на ранних сроках. Но скорее всего причиной выкидыша является декомпенсация ранее не диагостированного прегестационного диабета.



Симптомы и диагностика

Страдающие от диабета беременные редко предъявляют характерные для этого заболевания жалобы. Типичные признаки обычно выражены умеренно, к тому же женщины обычно считают их физиологическими проявлениями 2 и 3 триместров. Дизурия, жажда, кожный зуд, недостаточный набор веса могут встречаться не только при гестационном диабете. Поэтому основным в диагностике этого заболевания являются лабораторные исследования. А акушерское УЗИ помогает уточнить выраженность фетоплацентарной недостаточности и выявить признаки патологии развития плода.

Скрининговым исследованием является определение уровня глюкозы в крови беременной натощак. Его проводят регулярно начиная с 20 недели гестации. При получении пороговых показателей гликемии назначается тест для определения толерантности к глюкозе. А у беременных из высокой группы риска по развитию гестационного диабета такой тест желательно проводить при первой явке на прием и повторно на срокенедель даже при нормальном уровне глюкозы натощак.

Гликемия от 7 ммоль/л натощак в цельной капиллярной крови или от 6 ммоль/л натощак в венозной плазме – это диагностически достоверные лабораторные показатели при гестационном диабете. Также признаком заболевания является выявление гипергликемии выше 11,1 ммоль/л при случайном измерении в течение дня.

Проведение теста толерантности к глюкозе (глюкозотолерантного теста) требует тщательного соблюдения условий. В течение 3 дней женщина должна следовать привычному режиму питания и физической активности, без рекомендованных при диабете ограничений. Ужин накануне теста должен содержатьг углеводов. Анализ проводится строго натощак, послечасового голодания. Во время теста исключаются курение, прием каких-либо препаратов, физическая нагрузка (в том числе подъем по лестнице), еда и питье.

Первая проба – это взятая натощак кровь. После этого беременной дают выпить раствор свежеприготовленный глюкозы (75 г сухого вещества на 300 мл воды). Для оценки динамики гликемии и выявления ее скрытых пиков повторные пробы желательно брать каждые 30 минут. Но нередко проводят только определение уровня глюкозы в крови, спустя 2 часа после приема тестового раствора.



В норме через 2 часа после сахарной нагрузки гликемия должна составлять не более 7,8 ммоль/л. О снижении толерантности говорят при показателях 7,8-10,9 ммоль/л. А гестационный сахарный диабет диагностируется при результате от 11,0 ммоль/л.

Диагностика гестационного сахарного диабета не может основываться на определении глюкозы в моче (глюкозурии) или измерении уровня глюкозы домашними глюкометрами с тест-полосками. Лишь стандартизированные лабораторные анализы крови позволяют подтвердить или исключить это заболевание.

Алгоритм скрининга и диагностики на ГСД

Вопросы лечения

Инсулинотерапия

Необходим самоконтроль уровня глюкозы в периферической венозной крови при помощи глюкометров. Беременная проводит анализ самостоятельно натощак и через 1-2 часа после приема пищи, записывая данные вместе с калорийностью принятой пищи в специальный дневник.

Если же гипокалорийная диета при гестационном диабете не привела к нормализации показателей гликемии, врачом принимается решение о назначении инсулинтерапии. При этом назначаются инсулины короткого и ультракороткого действия в режиме многоразовых инъекций с учетом калорийности каждого приема пищи и уровня глюкозы. Иногда дополнительно используются инсулины со средней продолжительностью действия. На каждом приеме врач корректирует схему лечения, учитывая данные самоконтроля, динамику развития плода и УЗ-признаки диабетической фетопатии.

Уколы инсулина проводятся специальными шприцами подкожно. Чаще всего женщине для этого не требуется посторонняя помощь, обучение проводит эндокринолог или персонал Школы диабета. Если необходимая суточная доза инсулина превышает 100 Ед, может быть принято решение об установке постоянной подкожной инсулиновой помпы. Применение пероральных сахароснижающих препаратов при беременности запрещено.

В качестве вспомогательной терапии могут быть использованы препараты для улучшения микроциркуляции и лечения фетоплацентарной недостаточности, Хофитол, витамины.

Питание при гестационном сахарном диабете

Во время беременности основой лечения при диабете и нарушении толерантности к глюкозе является диетотерапия. При этом учитывается масса тела и физическая активность женщины. Диетические рекомендации включают коррекцию режима питания, состава пищи и ее калорийности. Меню беременной с гестационным сахарным диабетом должно, к тому же, обеспечивать поступление основных питательных веществ и витаминов, способствовать нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Между 3 основными приемами пищи нужно устраивать перекусы, причем основная калорийность должна приходиться на первую половину дня. Но последний перекус перед ночным сном тоже должен включать углеводы в количествег.

Что можно есть при диабете беременных? Это нежирные сорта птицы, мяса и рыбы, богатые клетчаткой продукты (овощи, бобовые и зерновые), зелень, маложирные молочные и кисломолочные продукты, яйца, растительные масла, орехи. Чтобы определить, какие фрукты можно вводить в рацион, нужно оценивать скорость подъема уровня глюкозы в крови вскоре после их приема. Обычно разрешаются яблоки, груши, гранат, цитрусовые, персики. Допустимо употреблять свежий ананас в небольшом количестве или ананасовый сок без добавления сахара. А вот бананы и виноград лучше исключить из меню, они содержат легкоусвояемые углеводы и способствуют быстрому пиковому росту гликемии.

Родоразрешение и прогноз

Роды при гестационном сахарном диабете могут быть естественными или путем кесарева сечения. Тактика зависит от ожидаемого веса плода, параметров таза матери, степени компенсации заболевания.



При самостоятельных родах каждые 2 часа проводят мониторинг уровня глюкозы, а при склонности к гипогликемическим и гипогликемическим состояниям – каждый час. Если женщина во время беременности находилась на инсулинотерапии, препарат во время родов вводят при помощи инфузомата. Если же ей было достаточно диетотерапии, решение о применении инсулина принимается в соответствии с уровнем гликемии. При кесаревом сечении мониторинг гликемии необходим до операции, перед извлечением ребенка, после удаления последа и затем каждые 2 часа.

При своевременном выявлении гестационного диабета и достижении стабильной компенсации заболевания во время беременности прогноз для матери и ребенка благоприятный. Тем не менее новорожденные находятся в группе риска по младенческой смертности и требуют пристального наблюдения неонатолога и педиатра. Но для женщины последствия диабета беременных могут выявиться и через несколько лет после благополучных родов в виде диабета 2 типа или предиабета.

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/gestacionnyj-saxarnyj-diabet.html

Гестационный диабет беременных – причины, симптомы, лечение

Гестационный диабет – заболевание, при котором женщины без ранее диагностированного сахарного диабета, во время беременности показывают высокие уровни сахара в крови (особенно во время третьего триместра). Как правило, заболевание спонтанно исчезает после родов.

Гестационный диабет выявляется у 3-10% беременных женщин в мире, в зависимости от популяции. Это заболевание является «тревожным звонком» о возможности развития в дальнейшем у женщины сахарного диабета 2 типа или даже инсулинозависимого сахарного диабета.

Гестационным диабетом могут заболеть только беременные женщины



Симптомы гестационного диабета беременных

Гестационный диабет обычно имеет ряд симптомов и зачастую обнаруживается во время скрининга при беременности. При диагностике показателей крови обнаруживается высокий уровень сахара в крови.

Как правило, женщины с гестационным диабетом не чувствуют никаких симптомов, наличие заболевания показывают только анализы. Но у некоторых женщин могут наблюдаться:

  • повышенная жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • усталость;
  • тошнота и рвота;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • дрожжевая инфекция;
  • затуманенное зрение.

Диагностика

Для выявления гестационного диабета беременной женщине назначают ряд анализов:

  1. анализ крови на сахар натощак;
  2. анализ крови на сахар через 2 часа после еды;
  3. случайный анализ крови на сахар;
  4. тест на толерантность к глюкозе.

Диагностические критерии сахарного диабета ВОЗ:*

Через 2 часа после еды



Уровень глюкозы натощак

Нарушение гликемии натощак

Нарушение толерантности к глюкозе

* Определение и диагностика сахарного диабета и промежуточной гипергликемии: Доклад консультации ВОЗ — Женева: Всемирная организация здравоохранения . 2006 год. С. 21.

Факторы риска развития гестационного диабета

Классическими факторами риска развития гестационного диабета являются:



— синдром поликистозных яичников;

— предыдущий диагноз гестационного диабета или преддиабета, нарушенной толерантности к глюкозе или нарушенной гликемии натощак;

— если кто-то из родственников по прямой восходящей линии болеет сахарным диабетом 2 типа;

— возраст матери – риск увеличивается по мере того, как женщина становится старше (особенно для женщин старше 35 лет);

— избыточный вес, ожирение и тяжелая форма ожирения у женщины увеличивают риск развития гестационного диабета в 2,1, 3,6 и 8,6 раз соответственно;



— предыдущая беременность, в результате которой родился плод с макросомией (когда вес плода составляет более 4000 – 4500 грамм);

— предыдущий отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;

— другие генетические факторы риска: есть, по крайней мере, 10 генов, которые связаны с повышенным риском развития гестационного диабета, в первую очередь ген TCF7L2.

Исследования показали, что у курящих женщин риск заболеть гестационным диабетом при беременности возрастает в 2 раза.

Причины возникновения гестационного диабета

Ученые считают, что гестационный диабет вызывается гормональными изменениями и метаболическими потребностями беременности вместе с генетическими и экологическими факторами.



При гестационном диабете отмечается резистентность к инсулину и дисфункция бета-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

Гормоны, вырабатываемые плацентой, а также другие, связанные с беременностью факторы способствуют резистентности к инсулину, которая происходит у всех женщин на поздних сроках беременности. Резистентность к инсулину увеличивает количество инсулина, необходимого для поддержания оптимального уровня глюкозы в крови. Если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина вследствие нарушения бета-клеток, начинается гестационный диабет.

Как и при сахарном диабете 2 типа, избыточный вес является причиной формирования гестационного диабета. Женщины с избыточным весом или ожирением подвергаются особенно высокому риску приобрести гестационный диабет, потому что начало их беременности из-за избыточного веса связано с более высокой потребностью в инсулине из-за резистентности к нему. Чрезмерный набор веса во время беременности также может повысить риск заболевания.

Еще одной причиной развития гестационного диабета является наследственный фактор, так как гены играют большую роль в этом заболевании.

Лечение и профилактика

Поскольку женские гормоны обычно возвращаются к нормальным уровням вскоре после родов, гестационный диабет исчезает у большинства женщин после рождения ребенка. Тем не менее, женщины, перенесшие гестационный диабет, имеют много шансов заболеть им в последующие периоды беременности, более того, они имеют 35-60%-й шанс развития диабета 2 типа черезлет после беременности.



Женщины с гестационным диабетом должны быть проверены на постоянный диабет через 6-12 недель после родов, а также проверяться на сахарный диабет хотя бы раз в год в течение трех лет после беременности.

Кроме того, воздействие высоких сахаров во время беременности увеличивает риск рождения ребенка, который в последующем будет страдать избыточным весом или ожирением, с высоким риском развития диабета 2 типа в будущем.

После гестационного диабета для матери и ребенка важно поддерживать здоровый вес тела и быть физически активными – это может помочь предотвратить развитие диабета 2 типа.

Теоретически, отказ от курения может уменьшить риск развития гестационного диабета у курильщиков.

Исследования не выявили прямой связи между физической активностью и развитием гестационного диабета. Физические упражнения могут быть эффективны в качестве третичной профилактики для женщин, у которых диагностировано это заболевание.



Целью лечения гестационного диабета является снижение рисков для матери и ребенка. Научные данные доказывают, что приведение уровня глюкозы в норму снижает риск развития осложнений у плода и повышают качество жизни матери.

Если назначение диабетической или низкогликемической диеты, физических упражнений или приема пероральных препаратов недостаточно, то необходима инсулинотерапия.

Как правило, назначается короткий или ультракороткий инсулин (Новорапид, Апидра, Хумалог) перед приемом пищи, чтобы предотвратить пиковые скачки глюкозы после еды. При инсулинотерапии в обязательном порядке 5-6 раз в день необходимо контролировать уровень сахара в крови.

Образ жизни, диета и самоконтроль при гестационном диабете

Большинство женщин могут справляться с гестационным диабетом путем соблюдения диеты и физических упражнений. Как правило, в бытовых условиях они сами измеряют уровень сахара в крови глюкометрами, которые доступны сейчас в любой аптеке. Некоторым женщинам назначаются противодиабетические препараты, чаще всего инъекции инсулина.

Любая диета должна обеспечить достаточное количество калорий в период беременности, как правило, это ккал с исключением простых углеводов. Основная цель диетических изменений заключается в снижении скачков уровня сахара в крови. Это может быть сделано путем равного распределения употребления углеводов в различных блюдах и закусках в течение дня, а также при помощи низкогликемической диеты, при которой в пищу употребляются продукты с низким гликемическим индексом.



Поскольку инсулин выделяется наиболее медленно по утрам, углеводы должны быть ограничены при приеме завтрака.

Употребление продуктов, содержащих большое количество клетчатки (цельных зерен, фруктов, овощей) снижает риск развития гестационного диабета.

Рекомендуются регулярные физические упражнения, хотя нет единого мнения об их эффективности при гестационном диабете.

Самоконтроль осуществляется при помощи портативного глюкометра. Уровень сахара в капиллярной крови должен быть:

  • натощак: <5,5 ммоль / л;
  • через час после приема пищи: <8,0 ммоль / л;
  • через 2 после приема пищи: <6,7 ммоль / л.

Осложнения гестационного диабета

Гестационный диабет представляет опасность для матери и ребенка. Это связано с последствиями неконтролируемого высокого уровня сахара в крови, причем, чем выше уровень сахара, тем опаснее могут быть осложнения. При приведении уровня сахара в норму (даже с помощью инсулинотерапии) значительно уменьшается опасность этого заболевания.



Два основных риска гестационного диабета для ребенка — нарушение роста и химический дисбаланс после рождения, в результате может потребоваться госпитализации в отделение интенсивной терапии для новорожденных.

Дети, рожденные от матерей с гестационным диабетом, подвергнуты риску родиться с большим весом (с макросомией, когда вес плода достигает 4000 – 4500 г) или, наоборот, с очень малым весом и задержкой внутриутробного развития. Макросомия возникает у 12% здоровых женщин и у 20% женщин с гестационным диабетом.

Новорожденные, родившиеся у женщин с повышенным уровнем сахара в крови, подвергаются риску получить низкий уровень сахара в крови (гипогликемию), желтуху, высокую массу эритроцитов (полицитемию), низкое содержание кальция в крови (гипокальцемию) и магния (гипомагниемию).

Источник: http://diagid.ru/7-gestacionnyy-diabet-saharnyy-diabet-beremennyh-prichiny-simptomy-lechenie-dieta.html

Признаки сахарного диабета у беременных женщин — возможные симптомы гестационного заболевания

Гестационный диабет (ГД) обнаруживается во время беременности, когда организм пациентки не способен справиться с дополнительной потребностью на производство инсулина, что приводит к повышенным уровням глюкозы в крови.



ГД контролируется путем мониторинга уровня глюкозы, изменению плана питания и регулярной физической активности. Эффективное лечение гестационного сахарного диабета позволит снизить риск осложнений во время беременности и рождения ребенка.

Симптомы и признаки сахарного диабета при беременности рассмотрим в нашем материале.

Как развивается ГД?

Точная патофизиология ГД неизвестна. Одним из основных аспектов основной патологии является резистентность к инсулину, когда клетки организма не реагируют на гормональный инсулин обычным способом.

Считается, что некоторые гормоны, приходящие в действие на фоне беременности, нарушают обычную работу инсулина, поскольку они препятствуют реакции на него организма, скорее всего, путем вмешательства в сигнальные пути клеток.

Гормоны, повышающие уровень глюкозы в крови или разрушающие инсулин, а также приходящие в действие во время беременности:


  • Гормоны роста;
  • Гормоны стресса — кортизол;
  • Эстроген и прогестерон;
  • Человеческий плацентарный лактоген (гормон, вырабатываемый в плаценте, который помогает разрушать жир у матери, чтобы обеспечить энергию для плода);
  • Плацентарная инсулиназа (гормон из плаценты, инактивирующий инсулин).

Инсулин является основным гормоном, вырабатываемым в бета-клетках в поджелудочной железе, и играет ключевую роль в регуляции содержания глюкозы. Инсулин стимулирует клетки в скелетных мышцах и жировой прослойке для поглощения глюкозы из кровотока.

При наличии резистентности к инсулину это поглощение глюкозы в крови предотвращается, а уровень сахара в крови остается повышенным. Затем организм компенсирует эту нехватку, производя больше инсулина для преодоления сопротивления и при гестационном диабете, производство инсулина может быть до 1,5 или 2 раз выше, чем при нормальной беременности.

Поскольку инсулин стимулирует рост, это означает, что ребенок может родиться более крупным. Как только ребенок рождается, воздействие избыточной глюкозы прекращается. Тем не менее у новорожденного все еще имеет место повышенное производство инсулина, то есть ребенок восприимчив к низким уровням глюкозы в крови.

Кто подвержен риску?

Вероятность развития ГД на фоне беременности выше, если:

  • У пациентки присутствует избыточный вес или ожирение;
  • В семье уже были случаи диабета;
  • Женщине больше 25 лет;
  • В предыдущей беременности у нее уже был СД;
  • Выкидыш/мертворождение;
  • Во время прошлой беременности пациентка родила ребенка весом больше 4,5 кг;
  • У пациентки гормональный синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или другое состояние здоровья, связанное с проблемами с инсулином;
  • Наличие преддиабета;
  • Высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина или сердечная недостаточность.

Помимо гестационного диабета возможно возникновение и развитие скрытого сахарного диабета при беременности, об этом вы можете прочесть в этом материале.



Когда врач заподозрит такой диагноз

Беременные женщины находятся под постоянным контролем врачей – гинеколога, эндокринолога, акушера. Один из перечисленных докторов проверит пациентку на гестационный диабет между 24-й и 28-й неделями беременности.

Если беременная женщина входит в группу риска (см. «Кто подвержен риску?»), врач может начать делать проверки много раньше 24-ой недели.

Во время скрининга пациентке дадут выпить сладкую жидкость, а затем попросят сдать анализ крови. Если уровень сахара в крови окажется высоким, больную направят на дальнейшее обследование.

Первые признаки и симптомы

У большинства женщин гестационный сахарный диабет не вызывает каких-либо заметных признаков или симптомов.

Если Вы всё же испытываете симптомы (вызванные высоким уровнем глюкозы в крови), они могут включать:

  • Помутнение зрения;
  • Усталость;
  • Чрезмерная жажда и мочеиспускание;
  • Тошнота и рвота, не связанные с нормальной беременностью;
  • Потеря веса;
  • Повышенная частота инфекций, особенно в мочевых путях (мочевом пузыре), влагалище и на коже.

Эти симптомы обычно исчезают после родов.

Возможные осложнения ГД

Неконтролируемый ГД может вызвать ряд осложнений у беременных женщин и их детей.

Он может повысить риск развития преэклампсии, — потенциально смертельного состояния во время беременности, которое связано с высоким кровяным давлением, избытком белка в моче, отеком и депрессией.

Вам также может потребоваться кесарево сечение (C-сечение), потому что ребенок будет значительно больше обычного (по размеру), — такое состояние известно как макросомия.

Если Ваш уровень глюкозы в крови не контролируется во время беременности, у Вашего ребенка будет повышенный риск смерти до или вскоре после рождения, и он может родиться с:

  • Временной гипогликемией (низкий уровень сахара в крови);
  • Желтухой;
  • Дыхательными проблемами, такими как респираторный дистресс-синдром.

Диагностика и обследование

Существует несколько способов диагностики ГД. Каждый тест обычно необходимо повторить на второй день для точной диагностики диабета.

Тест A1C показывает средний уровень глюкозы в крови в течение последних 2-3 месяцев. Плюсом обследования является отсутствие необходимости голодать перед анализом.

Диабет диагностируется при уровне A1C выше или равном 6,5%

Уровень глюкозы натощак(FPG)

Проводится утром, перед завтраком, после 8-9-часового голодания.

Диабет диагностируется при уровне глюкозы в крови, превышающей или равной 126 мг/дл.

  • Нормальный А1С — менее 100 мг/дл;
  • Преддиабетмг/дл до 125 мг/дл;
  • Диабетмг/дл или выше.

Проба на переносимость оральной глюкозы для беременных

Это двухчасовой тест, проверяющий уровень глюкозы до и через 2 часа после того, как Вы выпьете специальный подслащенный напиток. Анализ расскажет врачу, как Ваше тело обрабатывает глюкозу.

  • Нормальный А1С — менее 150 мг/дл;
  • Преддиабетмг/дл до 199 мг/дл;
  • Диабетмг/дл или выше.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Проверка крови в любое время дня, когда у пациента наблюдаются тяжелые симптомы диабета.

Диабет диагностируется при уровне глюкозы в крови, превышающем или равном 200 мг/дл.

Преддиабетическое состояние

Перед тем, как у беременной пациентки развивается ГД, у неё почти всегда есть «преддиабетический» уровень глюкозы, который уже выше нормы, но еще недостаточно высок, чтобы быть диагностированным как диабет.

Результаты, указывающие на преддиабет, следующие:

Внестационарное обследование

Для мониторинга уровня глюкозы в крови дома пациенткам рекомендуется приобрести аппарат – глюкометр, с помощью него больная ГД может быстро в домашних условиях проверить свои уровни сахара.

Лечение

В зависимости от уровня глюкозы в крови, Ваш лечащий врач может посоветовать, как контролировать диабет, изменяя рацион питания и уровни физической активности без необходимости принимать лекарства.

Более подробно о методах лечения заболевания вы можете прочесть здесь.

Если изменения в диете и спорт не помогают глюкозе оставаться в пределах целевого диапазона в течение одной-двух недель, Вам необходимо обсудить возможные варианты медикаментозного лечения с врачом.

Назначаемые препараты

  • Метформин

Это лекарство, которое помогает уменьшить количество глюкозы, вырабатываемой печенью, и заставить инсулин работать должным образом.

Работает, стимулируя вашу поджелудочную железу, чтобы сделать больше инсулина.

Является гормоном, который позволяет глюкозе проникать в клетки и использоваться для энергии.

Его нельзя принимать перорально, иначе желудок переварит его.

Обычно пациенткам показаны инъекции инсулина.

Диета

Попробуйте одну из этих идей для завтрака, обеда и ужина, чтобы начать питаться правильно:

  • Миска цельнозерновых хлопьев, каша (гречка/овсянка), с полусладким молоком или
  • 2 тоста с томатами и джемом или
  • Йогурт с низким содержанием жира и сахара и фрукты.
  • Сэндвич с салатом из курицы или ветчины, или
  • Салат из овощей с сыром фета или
  • Суп (содержащий много овощей и бобовых) и цельнозерновой рулет.
  • Лазанья и салат или
  • Жареная курица с картофелем и овощами или
  • Жаркое из говядины, овощи и рис басмати или
  • Куриные лепешки и салат или
  • Лосось и лапша или
  • Карри и рис басмати.

Ваши любимые рецепты и блюда обычно могут быть адаптированы для того, чтобы быть более здоровыми.

В основном следует придерживаться трех простых правил:

  1. Уменьшить содержание жира, сахара или соли в пище;
  2. Включать больше фруктов и овощей;
  3. Уменьшить размеры порций.

Подробнее о правилах построения диеты при ГС рассказано в этом материале. Внесение любого из этих изменений, безусловно, поможет в борьбе с ГД.

Заключение

Гестационный диабет обычно исчезает после родов. Правильное питание и упражнения по-прежнему остаются важными факторами для поддержания Вашего здоровья после родов. Образ жизни вашего ребенка также должен быть правильным.

Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира для Вас обоих. Вы также должны избегать сладких сладостей и простых крахмалов, когда это возможно. Добавление спорта в ежедневную деятельность — отличный способ поддержать друг друга в Вашем стремлении к здоровому образу жизни.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Источник: http://diabet.pro/vidy/gestacionnii/simptomy-i-priznaki.html

Определяем и лечим гестационный сахарный диабет у будущей мамы

Гестационный диабет – это вид сахарного диабета, диагностируемый у женщины во время беременности. Повышение сахара в крови обусловлено нарушениями углеводного обмена. Интересным свойством болезни является то, что она может как завершиться после рождения ребёнка, так и перейти в хроническую фазу. Склонность к такому заболеванию, как гестационный сахарный диабет при беременности, наблюдается не у всех будущих мам. Но отклонения в работе основных систем внутренних органов, которые являются неизменными спутниками этой патологии, приводят к тому, что и для малыша гестанционный диабет представляет немалую опасность. Поэтому, если вы беременны, для вас не будет лишним узнать о заболевании побольше: почему оно может развиться и, главное, какие меры принимать для его профилактики.

Причины

Во время вынашивания ребёнка в организме женщины начинают активно и в большом количестве вырабатываться разные гормоны. Поэтому, в зависимости от индивидуальных особенностей каждой беременной, может наблюдаться периодическое повышение уровня сахара в крови. Причём, как таковой, диагноз «сахарный диабет» специалисты поставить, тем не менее, не могут.

В последние три месяца срока на фоне выработки организмом новых гормонов риск развития гестационного сахарного диабета возрастает ещё в большей мере. Виновата в возникновении заболевания плацента, которая продуцирует гормоны, блокирующие действие инсулина, и клетки матери становятся к нему просто нечувствительными.

В результате чего начинает вырабатываться в 3 раза больше инсулина, чем обычно. Диабет диагностируется, если организм матери уже не способен справиться с таким натиском.

Факторы риска

Но существуют и такие обстоятельства, которые значительно способствуют развитию данного заболевания во время беременности. Однако не стоит думать, что только при их наличии или полном отсутствии гестационный сахарный диабет у вас появится, или же, наоборот, вы никогда с ним не столкнётесь. Всё это очень индивидуально.

Что же за факторы создают благотворную среду для возникновения и дальнейшего течения болезни?

  • Ожирение, избыточный вес, диагностированный до беременности (в частности, когда вес на 20% больше нормы).
  • Принадлежность к определенной этнической группе (гестационный диабет чаще всего наблюдается у коренных американцев и азиатов, латиноамериканцев, африканцев).
  • Наличие сахара в моче.
  • Периодическое повышение уровня сахара в крови – нарушение толерантности к глюкозе.
  • Когда количество околоплодных вод превышает норму.
  • Наследственные особенности (как правило, диабет – наследственное заболевание).
  • Когда при предыдущих родах родился крупный плод или мертвый ребёнок.
  • Наличие такого диагноза при вынашивании прошлой беременности.

Если хотя бы один из данных факторов риска имеется у вас в анамнезе, то лечащий врач предложит вам пройти специальный тест по выявлению выработки инсулина и сахара в крови. После этого диагноз можно будет поставить (или не поставить) уже более точно.

Последствия

Наличие у матери такой патологии, как гестационный сахарный диабет, не лучшим образом сказывается на внутриутробном и раннем развитии малыша.

При постановке диагноза в начале беременности, имеется угроза её прерывания, или ребёнок родится с врожденными пороками (как правило, мозга или сердца). Выявленный диабет с четвертого месяца и позднее может стать причиной рождения крупного плода, весом более 4 кг.

После родов ребёнок будет страдать от низкого уровня сахара в крови, потому что глюкозу от организма матери он получать перестаёт (гиперинсулинемия). Если не лечить это заболевание, то у малыша может развиться диабетическая феопатия.

Признаки диабетической фетопатии у ребёнка:

  • Масса плода более 4 кг.
  • Непропорциональность конечностей.
  • Отёчность и ожирение ребёнка.
  • Физиологическая (механическая) желтуха.
  • Проблемы с дыханием.
  • Гипогликемия.
  • Повышенная свертываемость крови новорождённых.
  • Недостаточный уровень магния и кальция в крови.

Симптомы

Диагностировать у беременной диабет можно по результатам анализов. Например, нормальным показателем сахара считается от 3,3 до 5,5 ммоль/л, в то время как при гестационном диабете — от 4,2 до 6,2 ммоль/л.

Если сахар в крови выше 7 ммоль/л, то это напрямую указывает на развитие данного заболевания. Но для того, чтобы точно его подтвердить, врач назначает женщине повторную сдачу анализов и прохождение тестов.

На болезнь указывают также следующие симптомы:

  • жажда, сухость во вру;
  • частые обильные мочеиспускания;
  • плохое самочувствие и повышенная утомляемость;
  • снижение остроты зрения.

Если будущая мама воспримет эти признаки, лишь как очередную особенность своего положения, то это значительно отсрочит момент постановки диагноза. Перечисленных симптомов при нормальном течении беременности быть не должно!

Симптомы гестационного сахарного диабета у будущих мам

Диагностика

Во время беременности будущая мама сдаёт анализы крови довольно часто. Один из определяемых показателей при этом — уровень сахара в крови.

Кровь на сахар берётся исключительно натощак. И если концентрация его будет выше 4,4 ммоль/л, назначается повторное обследование.

Анализ крови на толерантность к глюкозе сдают несколько непривычным методом. Первая проба берётся натощак. Вторая – после того, как женщина выпьет стакан воды с глюкозой, и по прошествии часа с данного момента. Третья — ещё через час.

При диабете показатели будут примерно такими (ммоль/л):

  • первая проба – более 5,2;
  • вторая проба – более 10;
  • третья проба – более 8,5.

Прибор для определения уровня сахара в крови в домашних условиях

Лечение

Когда диагноз всё-таки подтверждается, эндокринолог назначает будущей маме лечение, а именно — комплексную терапию, условия которой обязательны для регулярного соблюдения, как до момента родоразрешения, так и после (если заболевание не проходит).

  • ежедневный контроль глюкозы в крови (4 раза – 1 натощак, остальные через два часа после основных приёмов пищи);
  • регулярные анализы мочи (выявление в ней кетоновых тел говорит о неконтролируемом гестационном диабете);
  • соблюдение рекомендованного доктором режима питания;
  • умеренные физические нагрузки;
  • еженедельный контроль веса;
  • ежедневный контроль артериального давления;
  • инъекции инсулина по назначению врача.

Рекомендации

Если случилось так, что беременной женщине поставили диагноз «гестационный диабет», то не стоит впадать в панику, поскольку заболевание это вполне поддается лечению. При условии, конечно, соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Питание должно быть дробным. Рацион мало отличается от того, который назначается при обычном диабете. Он предполагает употребление только натуральных продуктов, богатых белками и сложными (!) углеводами.

  1. Блюда, имеющие в своём составе сложные углеводы, крайне необходимы. Они позволят надолго сохранить чувство сытости и обеспечат организм энергией на весь день. Это все виды круп (кроме манной), злаки, макароны из пшеницы твердых сортов.
  2. Соблюдение рекомендованного режима питания является архиважным. На вашей кухне не должно быть сладких фруктов (бананы, дыня, виноград), картофеля, копчёностей, колбасных изделий. А также любых сладостей, сдобной выпечки, газированных напитков.
  3. Каши, овощи и несладкие фрукты, парное или отварное мясо или рыба, цельнозерновой хлеб, отруби (они замедляют всасывание в кровь лишней глюкозы) можно и нужно есть каждый день.
  4. В максимально малых количествах разрешены сливочное масло, сыр, жирные сливки и сметана. Их потребление должно контролироваться.
  5. Категорически противопоказаны простые углеводы, в частности хлеб из белой муки, макароны, шоколад. Простые углеводы быстро расщепляются и попадают в кровь, поэтому организм не в состоянии их переработать.
  6. Запрещено употреблять жирную и жареную пищу. А также полуфабрикаты и фастфуд (это правило, кстати, касается всех беременных женщин). Но если уж от них невозможно отказаться совсем, то нужно сократить до максимально возможного минимума потребление пельменей, сосисок, свинины, колбас. Доля этих продуктов не должна быть более 10% всего рациона.
  7. Отличный способ борьбы с диабетом при беременности – умеренные физические нагрузки. Они полезны всем будущим мамам, а мамам с таким диагнозом – особенно. Лечащий врач поможет выбрать наиболее подходящий вид тренировок, включающий, например, специальные упражнения, прогулки, посещение фитнес-программ для беременных. Нагрузки должны быть регулярными.

Доктор, как правило, назначает женщине контроль сахара каждый раз по прошествии часа после приема пищи. Результат необходимо записывать, чтобы проследить динамику развития заболевания. Для этого используются специальные тесты.

Профилактика

Никогда не бывает абсолютной уверенности в том, что та или иная женщина не столкнется с гестационным сахарным диабетом при беременности. Во врачебной практике нередко встречаются случаи, когда по всем показателям будущая мама находится в группе риска и, однако, не страдает этим заболеванием. А бывает и совершенно наоборот.

  1. Повторное появление гестационного диабета весьма часто наблюдается, если при прошлой беременности уже был поставлен такой диагноз. Но это можно предотвратить, соблюдая рекомендации врача, а также путем нормального, а не чрезмерного набора веса во время всей беременности.
  2. При отсутствии противопоказаний к физическим нагрузкам, они – лучший способ поддерживать и вес, и уровень сахара в дозволенных рамках на протяжении всего срока вынашивания ребёнка.
  3. Желательным является приём препаратов, которые повышают чувствительность организма к инсулину, а также глюкокортикоидных препаратов (подбираются врачом индивидуально).

Медикаменты назначаются чаще в профилактических целях. Ведь если гестационный сахарный диабет наблюдается при беременности, то после неё у женщины сохраняется довольно высокий риск развития инсулинозависимого типа диабета.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание у будущей мамы и принять все меры для борьбы с ним. А такое возможно только при чрезвычайно ответственном отношении беременной к своему положению и здоровью. Будьте бдительны и помните, что профилактика болезней и осложнений гораздо эффективнее и дешевле, чем любое лечение.

Источник: http://zhdumalisha.ru/zdorove/opredelyaem-i-lechim-gestacionnyj-saxarnyj-diabet-u-budushhej-mamy.html

Гестационный сахарный диабет – причины, симптомы и другая полезная информация

Каждая женщина, которая приходит в больницу с целью постановки на учет беременных, сдает множество анализов. Это необходимо для того, чтобы составить общую картину ее состояния, а также плода. Определение уровня сахара в крови является одним из главных анализов. В период вынашивания ребенка у 4% женщин этот показатель повышается, подобное состояние носит название гестационный сахарный диабет. В принципе, если подобное отклонение от нормы будет взято под контроль врача, то будущей маме и ее ребенку ничего не грозит. А когда ребенок появится на свет, такая форма диабета постепенно исчезнет.

Такой диагноз встречается крайне редко, тем не менее, нелишним будет знать, чем опасен для ребенка, каковы симптомы патологии, причины и возможность лечения.

Начнем с причин

Главным провоцирующим фактором является аномальная толерантность к глюкозе, ее принято связывать с перегрузкой поджелудочной железы. Небеременные женщины могут столкнуться с данной проблемой по причине ожирения, малоподвижного образа жизни, сильного стресса. Причина инсулинорезистентности у беременных немного другая. Но представительницам обоих категорий показана строгая диета.

Если говорить точнее о происхождении гестационного сахарного диабета, то обнаруживается следующее: плацентой на протяжении 9 месяцев вырабатывается множество гормонов, один из них оказывает действие, противоположное инсулину. Это означает, что в организме женщины, вынашивающей ребенка, увеличивается концентрация моносахарида. При условии малоподвижного образа жизни, стремительного набора веса увеличивается риск появления временного сахарного диабета. Подобные изменения имеют место быть в период с 28 по 36 неделю.

По МКБ (Международная классификация болезней) диабет, приключившийся во время беременности, значится под кодом 024.4.

При отсутствии контроля течения данного заболевания оно может негативно сказаться не только на протекании беременности, а еще поспособствовать плохой закладке внутренних органов эмбриона (в первом триместре диабет влияет на развитие умственных способностей, а также полноценность закладки нервной системы). В случае со вторым и третьим триместрами есть угроза патологического раскармливания, интенсивного роста плода.

Нормальные показатели глюкозы у беременных женщин:

  • натощак от 4 до 5,2 ммоль/л;
  • через 2 часа после еды не более 6,7 ммоль/л.

Если анализы показывают намного большие результаты, это означает, что имеет место ГСД. В группе высокого риска находятся женщины, которые забеременели после 25 лет, ведут малоактивный образ жизни, тучные сами по себе, имеют синдром поликистоза яичников, имели опыт прием кортикостероидов. Есть множество других факторов риска, о которых не помешает узнать женщине в период планирования беременности.

Симптоматика временного заболевания

Сам по себе гестационный сахарный диабет никак себя внешне не проявляет, поэтому каждая ответственная будущая мать должна регулярно сдавать анализы, следовать рекомендациям врача. Не стоит недооценивать данную патологию, потому что в случае ее игнорирования со здоровьем могут возникнуть проблемы, причем не только матери, но и ребенка. Сам недуг симптомы не вызывает, но вот то, что в организме повышается уровень глюкозы может сопровождаться следующими состояниями:

  • жажда;
  • хроническая усталость;
  • сухость во рту;
  • учащенное, обильное мочеиспускание;
  • рецидив ранее перенесенных инфекций;
  • нечеткость зрения.

Те люди, по отношению к которым применяется инсулинотерапия, рискуют столкнуться с гипоклемией, означающей патологически низкий уровень глюкозы в крови. Признаками опасного падения сахара являются:

  • чувство голода;
  • тремор, дрожь;
  • бледность кожных покровов;
  • раздражительность, беспокойство.

Диагностические процедуры

По отношению ко всем беременным проводится обязательная диагностика лабораторного типа в период с 24 по 28 неделю. Гестационный диабет клинически проявляется так же, как и другие его разновидности, но чаще всего он просто отсутствует. Врач может сделать вывод о том, что у беременной развился ГД по следующим показателям:
  • первый забор крови показал результат 5,49-6,69 ммоль/л;
  • второй – чуть меньше 11,09 ммоль/л;
  • третий больше 11,09.

Если вы находитесь в зоне риска, нелишним будет самостоятельно следить за уровнем глюкозы в крови. В этих целях можно использовать специальные тест-полоски и глюкометр. Не забывайте о правилах использования прибора, потому как это влияет на точность результатов.

Что можно сделать?

Учитывая то, что гестационный диабет может негативно сказаться на развитии плода, лечение его лечение должно быть своевременным и правильным. Его цели сводятся к тому, что устраняются все факторы, негативно влияющие на уровень глюкозы в крови. Вместе с тем постоянно контролируется состояние плода. Читая отзывы мамочек, которым пришлось столкнуться с подобным отклонением во время беременности, можно узнать, что многим удается держать все под контролем, занимаясь физическими упражнениями, правильно питаясь. Итак, терапия ГД включает:

  • сбалансированное питание;
  • регулярные физические нагрузки (умеренные);
  • наблюдение за уровнем сахара в крови (постоянно);
  • контроль развития, роста ребенка;
  • регулярное посещение врача.

Если ограничиться умеренными нагрузками и правильным питанием не удалось, врач назначает инсулин, он является абсолютно безвредным для плода и способен удерживать уровень глюкозы в норме.

Всем известно, что в период вынашивания ребенка нельзя голодать. Но если женщина набирает вес больше чем нужно, врач может порекомендовать ей, кушать немного меньше. После родов постарайтесь сохранить лактацию, потому как грудное вскармливание является одной из профилактических мер ожирения, сахарного диабета у ребенка.

Меню при гестационном сахарном диабете беременных

Как только вы услышали в свой адрес описываемый диагноз, сразу нужно обратиться к диетологу. Квалифицированный специалист разработает индивидуальный план питания. Чтобы контролировать свой вес врачи рекомендуют записывать в блокнот, что вы употребляете в пищу. Со временем вы научитесь правильно распределять потребляемые углеводы.

Беременным с временным диабетом рекомендуется употреблять в пищу твердые сыры, йогурт натурального происхождения, мясо, птицу, кисломолочный творог (творожная запеканка разрешается), сливки, сливочное масло, яйца. Также приветствуются зеленые овощи, рыба, морепродукты. Бразильский орех, семечки, фундук в ограниченном количестве. Если вы любите помидоры, то обязательно проверьте реакцию организма на них.

Нельзя употреблять в пищу:

  • заменители сахара;
  • мед,
  • злаковые культуры,
  • картофель,
  • мучные изделия,
  • хлопья, мюсли;
  • фрукты, соки из них;
  • сладости;
  • мягкие десертные сыры;
  • арахис, кешью;
  • газировку.

Всегда помните о том, что если не соблюдать диету, придется искать другие способы нормализации уровня глюкозы в крови. Но большинство таблеток содержат в себе вещества, которые могут негативно сказаться на ребенке. Поэтому перед тем как употреблять продукты с высоким гликемическим индексом (например, арбуз), 100 раз подумайте.

Гестационный сахарный диабет после родов

При подозрении на диабет во время беременности своевременная диагностика и лечение очень важны. После появления на свет ребенок и его мать остаются под наблюдением. С периодичностью в один час определяется концентрация сахара в крови, в благоприятных условиях он постепенно нормализуется. Что касается того, когда проходит сахарный диабет, появившийся в период вынашивания ребенка, то это происходит в течение скорого времени после родоразрешения.

Еще некоторое время у ребенка может быть понижено содержание глюкозы, кальция, а билирубин, количество эритроцитов, наоборот, повышены. Но это не повод для беспокойства, обычно все заканчивается благополучно.

Рекомендуется к ознакомлению:

Напишите свой комментарий Отменить

Нужно знать маме

Разделы и рубрики

Подпишитесь на нашу рассылку

© 2018 Я после родов | Ваши вопросы и предложения вы можете отправлять на странице контактов.

Источник: http://yaposlerodov.ru/zdorove/gestacionnyj-saxarnyj-diabet-prichiny-simptomy-i-drugaya-poleznaya-informaciya.html