Что такое реактивный панкреатит у детей

Реактивный панкреатит у ребенка



Довольно часто малыши жалуются на боль в животе, которая иногда может проходить бесследно, что может свидетельствовать о том, что возник (к сожалению, не только у взрослых) реактивный панкреатит и у детей: его симптомы и лечение знать обязательно.

Оглавление:

При этом заболевании поражается поджелудочная железа — в ней возникает воспалительный процесс.

В любом случае, свидетельствует ли боль о панкреатите или о каком-либо другом заболевании, лучшим выходом будет немедленное обращение к врачу.

Причины развития реактивного панкреатита

Первой причиной является неправильное питание. Действительно, еда играет очень большую роль в правильном функционировании желудочно-кишечного тракта и (в первую очередь) поджелудочной железы. Дети очень любят разнообразные чипсы, газировки, шоколад и прочие вкусные, но неполезные продукты.

Но на работу желудочно-кишечного тракта влияет не только то, что дети едят, но и как они это едят.



Не должно быть больших перерывов между завтраком, обедом и ужином, поскольку в таком случае значительно перегружается пищеварительная система.

Кроме основной причины, которая связана с питанием, выделяются еще несколько факторов, почему развивается реактивный панкреатит у ребенка:

  • долгий курс антибиотиков и противомикробных средств, например, Фуросемида;
  • индивидуальные особенности развития органа, например, аномалии в протоках двенадцатиперстной кишки, недостаток лактозы;
  • застаивание желудочного сока в протоках, благодаря чему быстро развивается воспаление;
  • ушибы и раны в области живота;
  • инфекционные заболевания, в том числе ОРВИ;
  • стресс и перенапряжение;
  • аномалии в строении органов пищеварения.

Симптоматика

Реактивный панкреатит у детей выражается в следующих симптомах:

  • резкая интенсивная боль в верхней части живота опоясывающего характера, которая становится легче, если сидя наклониться немного вперед;
  • сильная тошнота и частая рвота;
  • повышается (как минимум) до 37 градусов температура тела;
  • метеоризм и сильная диарея;
  • сухость во рту и белый налет на языке;
  • ребенок становится очень раздражительным, капризничает по каждому поводу и отказывается от любимых игр.

В старшем возрасте ребята могут точно указать, что очаг боли располагается именно в верхней части живота.

Наличие сильной боли в животе или сочетание нескольких вышеперечисленных признаков является достаточной причиной для визита в больницу либо вызова врача на дом.



Диагностика

Для того чтобы правильно организовать лечение реактивного панкреатита у детей, необходимо произвести корректную диагностику, которая состоит из нескольких этапов:

  1. При обнаружении первых симптомов заболевания родители должны обеспечить ребенку полный покой и вызвать на дом врача, который обязан, в свою очередь, осмотреть пациента и произвести пальпацию брюшной области. Кроме этого, он должен собрать всю информацию о симптомах, опросив самого ребенка или его родителей.
  2. Затем обязательно нужно сдать кровь на общий анализ. В ходе исследования будет дан ответ на вопрос, есть ли в организме воспалительный процесс, который может свидетельствовать о наличии панкреатита.
  3. Биохимический анализ крови должен быть сделан с целью определения, в достаточном ли количестве вырабатываются ферменты органом (амилаза, липаза, трипсин и так далее).
  4. Обязательно должны быть сделаны ультразвуковое исследование или компьютерная томография органов брюшины, чтобы определить, есть ли уплотнения в поджелудочной железе, замещенные соединительной тканью.
  5. Сдается анализ кала на предмет непереваренных остатков пищи и увеличенного количества жира.

Лечение и принципы питания

Пациент, у которого наблюдаются явные признаки обострения заболевания, должен быть госпитализирован. В больнице с недугом справляются консервативным методом, путем назначения лекарственных препаратов и корректировки диеты, а также проводится симптоматическое лечение.

К основным препаратам, которые с большой долей вероятности выпишет врач, относятся:

  • средства, замедляющие выработку ферментов поджелудочной железой;
  • медикаменты, содержащие искусственные ферменты, которые должны облегчать процесс пищеварения и уменьшать боль;
  • спазмолитики, которые улучшают процесс оттока желудочного сока, а также снимают болевые ощущения;
  • раствор глюкозы, который подпитывает организм легкоусвояемыми веществами.

Воспаление поджелудочной железы невозможно лечить только при помощи медикаментозных средств, обязательно должны быть соблюдены рекомендованные принципы питания:

  1. Необходимо исключить все продукты, которые стимулируют выработку ферментов и желудочного сока. Поджелудочная железа должна оставаться в покое. Для этого вся пища должна быть сварена или приготовлена на пару, а также перетерта до состояния пюре, при этом нельзя ее перегревать или подавать холодной, еда должна быть теплой.
  2. Важно сохранять нормальное сочетание белков, жиров и углеводов в пище, но для этого должны быть выбраны правильные продукты.
  3. Стоит организовать дробное питание, при котором ребенок будет есть маленькими порциями пять либо шесть раз в день, что позволит не перегружать желудочно-кишечный тракт.

Принципы недельной диеты и запрещенные продукты

Начиная с первого дня обострения заболевания важно правильно построить диету на неделю, при соблюдении которой быстро наступит облегчение:
  1. На первый и второй день желательно обеспечить голодную диету, чтобы дать желудочно-кишечному тракту возможность отдохнуть и побыть в состоянии покоя. В это время нужно давать ребенку в небольших количествах теплую минералку без газа.
  2. На третий день можно вводить протертые каши из гречневой и овсяной крупы, несдобные сухарики и чай без сахара.
  3. На четвертые сутки вводятся кисломолочные продукты и подсушенный белый хлеб, а также кисели.
  4. Начиная с пятого дня и до конца недели ребенка можно кормить овощными супами и пюре.
  5. Через неделю с начала обострения можно вводить в рацион нежирные виды рыбы, мяса, которые готовятся на пару, а затем потихоньку вводятся свежие фрукты и овощи.

Строго-настрого запрещены во время обострений реактивного панкреатита следующие продукты:


  • густой и наваристый бульон из овощей в сочетании с мясом;
  • белокочанная капуста в любом виде;
  • жареные, острые, соленые и кислые блюда, а также использование большого количества пряностей и приправ;
  • жирные сорта рыбы, мяса, а также сало;
  • колбасные изделия и копчености;
  • консервированные продукты;
  • крепкие чай, кофе, какао;
  • сырые овощи и фрукты;
  • сдобная выпечка;
  • фастфуд, чипсы, сухарики со специями;
  • газированные напитки, особенно сладкие.

Только при отсутствии запрещенных продуктов в рационе во время лечения реактивного панкреатита можно прогнозировать благоприятный исход и отсутствие рецидивов в будущем.

Профилактика реактивного панкреатита

Для того чтобы в будущем не развивались обострения заболевания, нужно принимать все меры, способствующие профилактике реактивного панкреатита.

В первую очередь необходимо тщательно следить за тем, что ребенок употребляет в пищу:

  1. Если он ходит в дошкольное образовательное учреждение или в школу, то нужно проследить, чтобы в его медицинской карте был написан диагноз, а также переговорить с медицинским работником, который должен быть в учреждении.
  2. В том случае, если медика нет, нужно передать руководителю список тех продуктов и блюд, которые ребенку нельзя употреблять: хотя питание в детских садах преимущественно диетическое, часто оно не отвечает той диете, которая должна быть обеспечена при реактивном панкреатите.

В таком случае ребенок несколько раз подумает, прежде чем наесться вредных чипсов или фастфуда. Но и запрещать их полностью — это плохой вариант, поскольку психика детей устроена так, что они будут делать все наоборот. Поэтому нужно только контролировать количество вредных вещей, которыми может полакомиться ребенок.

Большинство детей — те еще сладкоежки, но именно сладкие блюда, особенно сдоба, могут спровоцировать развитие панкреатита, поскольку в них много жира и сахара. В этом случае также необходим контроль над количеством сладкого, которое употребляет ребенок.



Своевременное лечение инфекционных заболеваний также поможет снизить риск возникновения обострения.

Реактивный панкреатит можно отнести к достаточно серьезному заболеванию, требующему правильного и продолжительного лечения. Поэтому при обнаружении у ребенка каких-либо признаков болезни нужно обратиться к врачу и не ждать того, что организм сам справится с очагом воспаления.

Источник: http://zheludoc.ru/pankreatit/reaktivnyj-pankreatit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Реактивный панкреатит у детей

Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. Реактивный – отвечающий на воздействие извне; наступающий под влиянием внешних факторов. Поджелудочная железа – важный орган пищеварительной системы. В ней вырабатывается панкреатический сок (ферменты для расщепления и переваривания пищи), избранные гормоны, к примеру, инсулин – ответственный за поддержание нормального уровня сахара в крови.

У здорового человека панкреатический сок по желчным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку, где активируется содержимым кишечника и запускает процесс переваривания пищи. В ситуациях, когда желчные протоки сужены/перекрыты или сфинктер между двенадцатиперстной кишкой и желчным пузырем не работает должным образом, ферменты активируются, не достигнув кишечника, разрушая клетки здорового органа. Заболевание опасное, иногда заканчивается серьёзными осложнениями и инвалидностью. В тяжёлых случаях возможен летальный исход, лечиться и диагностироваться болезнь должна вовремя.



Что такое реактивный панкреатит у детей?

Острый или хронический панкреатит у детей в раннем возрасте не встречается, за исключением случаев врожденной патологии или травм живота. Панкреатит – болезнь взрослых, которые годами вели нездоровый образ жизни: неправильно питались, злоупотребляли алкоголем, принимали медицинские препараты в огромных количествах, мало двигались и много ели.

Реактивный панкреатит у ребёнка – воспалительный процесс, спровоцированный прочими патологическими явлениями в организме. Поджелудочная железа при этом – здоровый орган и, устранив первопричину, о неполадках с ней можно просто забыть.

  • инфекция (грипп, ангина, коклюш, ротавирус, банальное ОРВИ) может спровоцировать начало болезни;
  • описторхоз и лямблиоз – паразитарные инфекции;
  • приём некоторых медицинских препаратов, к примеру, сильных антибиотиков;
  • отравление;
  • врожденная патология желчного пузыря (встречается крайне редко);
  • сильная травма живота;
  • неправильное питание и переедание на протяжении продолжительного времени.

Симптомы реактивного панкреатита у детей

Заподозрить реактивный панкреатит у ребёнка врач способен на основании симптомов:

  • боль в верхней части живота (отдаёт в спину либо опоясывает);
  • некритичное повышение температуры тела (в районе 37-37,5С);
  • общее недомогание;
  • тошнота, рвота;
  • жидкий стул светлого цвета;
  • отказ от еды;
  • желтушность кожных покровов;
  • сухость во рту;
  • язык плотно обложен белым налетом.

Выраженные симптомы реактивного панкреатита у детей проявляются в старшем возрасте. Малыши часто не в силах внятно объяснить причину беспокойства, родителям требуется быть внимательными и при наличии непрекращающейся боли в животе в сочетании с описанными признаками обращаться в медицинское учреждение. До обследования и постановки диагноза настоятельно рекомендуется минимизировать количество потребляемой пищи, обеспечить покой больному. Для уменьшения боли допустимо приложить лед к животу.

Осложнения реактивного панкреатита

Реактивный панкреатит у детей важно распознать на начальном этапе. Тогда, устранив причину возникновения и приняв необходимые меры, получится избежать негативных последствий для здоровья. Часто ранние признаки заболевания просто игнорируются и списываются на капризность ребёнка. Воспаление переходит в хроническую форму и вызывает осложнения. Последствия панкреатита носят серьёзный характер, требуют своевременного лечения и контроля.

Поджелудочная железа, помимо ферментов, вырабатывает инсулин, если болезнью затронут отдел по производству гормона, возрастает риск заболевания сахарным диабетом. Запущенный панкреатит грозит перерасти в панкреонекроз (отмирание клеток поджелудочной железы), гнойные воспаления, вызвать язвы слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

Патологические изменения в тканях провоцируют образование кист и раковых опухолей. Результатом сильной боли и интоксикации становится шок – общее расстройство функций организма. Частыми спутниками панкреатита выступают поражения печени и желчевыводящих путей. Возможны внутренние кровотечения.

Диагностика и лечение

Диагностику и лечение реактивного панкреатита у детей проводит врач-гастроэнтеролог. После опроса больного и родителей с целью сбора необходимой информации (питание, перенесённые заболевания, приём лекарственных препаратов, степень выраженности симптомов, время и очередность появления) проводится осмотр юного пациента. Бледность кожных покровов и слизистых оболочек, белый налет на языке, тахикардия, низкое кровяное давление, болевые ощущения при пальпации верхних отделов живота становятся подтверждением диагноза «реактивный панкреатит».

После осмотра назначаются лабораторные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Не стоит забывать, что реактивный панкреатит у детей – второстепенное заболевание, первоочередным образом требуется найти причину возникновения и устранить провоцирующие факторы. Детей с диагнозом госпитализируют для всестороннего контроля за течением болезни и отслеживания изменений в самочувствии пациента.

Главным инструментом лечения панкреатита остается диета, назначенная лечащим врачом в зависимости от стадии и тяжести протекания болезни. Первые два-три дня рекомендуется вовсе отказаться от приёма пищи. Потом поврежденному органу обеспечивают покой и снятие нагрузки. Для этого прописывается приём ферментативных препаратов, призванных облегчить усвоение белков и углеводов. Важно знать, что продолжительный приём такого рода лекарственных средств приводит к снижению выработки панкреатического сока, и поджелудочная железа перестает выполнять функции!



Для купирования болевого синдрома используются спазмолитики и анальгетики. Главный признак выздоровления – ослабление или полное отсутствие боли.

Принципы правильного питания

  1. Главным фактором риска становится неправильное питание – обилие в рационе жирной, соленой и острой пищи (фаст-фуда).
  2. Негативно отражается на работе пищеварительной системы употребление газированных напитков, которые, помимо повышения кислотности желудка, оказывают механическое воздействие на стенки двенадцатиперстной кишки и провоцируют заброс содержимого в протоки поджелудочной железы. В результате таких действий активация ферментов произойдет, не достигнув пункта назначения, и запустит процесс переваривания тканей здорового органа.
  3. Стоит также обратить внимание на размеры порций. Переедание недопустимо. Во избежание проблем с пищеварением не нужно заставлять ребёнка есть, если он отказывается.
  4. Частые перекусы – злостный враг нормального функционирования органов пищеварения.
  5. Пищевые красители, консерванты и усилители вкуса требуется по возможности исключить из рациона ребёнка.

Профилактика реактивного панкреатита

В целях профилактики воспаления поджелудочной железы родители обязаны следить за состоянием здоровья отпрысков, обеспечить квалифицированное и своевременное лечение воспалительных заболеваний, прививать правила здорового образа жизни, обеспечить рациональное питание, не злоупотреблять приёмом лекарственных препаратов, но и не игнорировать необходимость их использования, проходить профилактические обследования и вакцинироваться согласно медицинскому календарю. Врожденные патологии, способные вызвать развитие реактивного панкреатита, устраняются или находятся под постоянным наблюдением врача. При первых признаках недомогания у ребёнка следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Реактивный панкреатит в силах серьёзно навредить здоровью и качеству жизни ребёнка, если не воспринимать болезнь всерьёз и не уделять достаточного внимания профилактике. Поэтому и родители, и дети должны обучаться принципам правильного питания и заботе о собственном организме, а также знать симптомы и лечение заболевания, если всё же пришлось с ним столкнуться.

Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/pankreatit/reaktivnyj-pankreatit-u-detej.html

Лечение реактивного панкреатита у детей

Раньше такое явление, как детский панкреатит, встречалось не так уж часто. На сегодняшний день данное заболевание нередко встречается у детей, что имеет связь с увеличением числа продуктов, состоящих из консервантов, ароматизаторов.



Именно такой состав имеют «вкусняшки», так любимые детьми. Наша статья расскажет о том, почему возникает реактивный панкреатит у детей, каковы его причины, симптомы, как проходит его лечение.

Факторы развития панкреатита

Реактивный панкреатит у ребенка имеет следующие причины развития:

  • У детей организм более чувствителен к негативным изменениям, происходящим в организме. У малышей, в отличие от взрослого населения, поджелудочная железа ярко реагирует на любое воспалительное и инфекционное заболевание.
  • Слишком частое употребление вредной пищи провоцирует повышенную выработку патологических ферментов.
  • Дети более восприимчивы к нарушению пищевого режима, большие перерывы между приемом пищи могут вызвать развитие реактивного панкреатита.
  • Врожденные патологии пищеварительного тракта нередко вызывают воспаление поджелудочной железы.
  • Аллергическая реакция на продукты питания может вызвать ответ воспалением этого органа.
  • Некоторые лекарственные препараты могут служить причиной развития реактивного панкреатита, чаще всего это: антибиотики, Фуросемид, Метронидазол.
  • Врожденная патология пищеварительного тракта.
  • Заражение гельминтами. Железа нередко воспаляется в результате закупорки протока глистами, вследствие чего возникает застой желудочного сока.
  • Травмирование органа приводит к развитию воспаления.
  • ОРВИ, грипп, частые простудные заболевания вызывают ответ поджелудочной железы.
  • Эмоциональные перегрузки приводят к развитию реактивного панкреатита.

Симптоматика заболевания

Панкреатит является воспалительным процессом поджелудочной железы, который может иметь как острую, так и хроническую форму. Реактивный панкреатит у детей отличается от основного заболевания тем, что во время спазма протоков пищеварительные ферменты не проникают в желудок и начинают перерабатывать поджелудочную железу изнутри. На фоне данного процесса происходит воспаление.

Общей симптоматикой является боль, которая локализуется около пупка, со временем опоясывающая спину. Реактивный панкреатит у детей нередко влечет за собой следующие симптомы:

  • изменение на желтоватый цвет кожного покрова;
  • окрашивание мочи в темный цвет;
  • обесцвеченный кал;
  • после рвоты у ребенка не происходит облегчения;
  • повышение температуры;
  • детки жалуются на боль в животе, которая отдает в спину;
  • ребенок принимает вынужденное положение, при котором наступает облегчение: в сидячем положении с подтянутыми ножками к животику.

Если у малышей первого года жизни наблюдается данное заболевание, то они, как правило, очень беспокойны, постоянно плачут, в том числе и при кормлении, во время сна.



Диагностические методы обследования

При вышеперечисленных симптомах, родители должны немедленно обратиться за врачебной помощью. Врач, при подозрении на реактивный панкреатит у детей, выслушав симптомы и, перед тем как назначить лечение, рекомендует необходимую диагностику, которая включает в себя:

  • Общий анализ крови позволит определить наличие воспалительного процесса.
  • Кровь на биохимию позволяет определить уровень пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.
  • УЗИ органов брюшной полости позволяет определить имеется ли увеличение органа.

Лечение реактивного панкреатита

Терапия заболевания проходит стационарно при помощи консервативных методов. Хирургическое лечение реактивного панкреатита у детей может потребоваться из-за возникновения риска перехода патологии в панкреонекроз. Терапия заболевания заключается в устранении причины, вызвавшей данный недуг.

Для ликвидации воспалительного процесса, циркуляции в органе малышу назначают постельный режим и полную отмену питания на сутки.

В течение этого времени его отпаивают минеральной водой, назначается специальная диета, рекомендован диетический стол № 5, и следующие лекарственные средства:

  • Для снижения боли прописывают спазмолитики, например, Но-шпу, Спазмалгон, Платифиллин.
  • Чтобы уменьшить интоксикацию организма, ребенку вводят раствор глюкозы, Реосорбилакт, плазму.
  • Антиферментным препаратом является Апротинин.
  • Для улучшения микроциркуляции поджелудочной железы назначают Трентал, Курантил.
  • Для понижения желудочной секреции – Фамотидин.
  • Антисекреторные препараты – Даралгин, Пирензепин.
  • Когда ребенку будет разрешено питание, то одновременно подключают пищеварительные ферменты, например, Мезим Форте, Панкреатин.
  • Бывают случаи, что требуется прием антигистаминных средств, антибиотиков, гормональных препаратов.
  • Для регуляции секреторного оттока назначают Тримедат, Дюспаталин.

Рекомендации по приему пищи

Врачи при этом заболевании рекомендуют придерживаться следующих принципов, благодаря которым назначается диета:


  • Принимать пищу нужно как можно чаще и мелкими порциями, не менее 6 раз за день. Данный принцип снижает нагрузку на орган и не дает возможности накапливания желудочного сока.
  • Употреблять нужно только теплую пищу, приготовленную на пару. Детям первое время желательно кушать протертые овощные блюда.
  • При выборе блюд необходимо отдавать предпочтение пище, богатой белками, углеводы же необходимо снизить до минимума;
  • Желчегонные продукты на первых порах следует исключить.

Диета разрешает следующие продукты:

  • овощные, макаронные, крупяные супы;
  • белые сухарики, печенье несладких сортов;
  • птица, мясо, рыба нежирных сортов;
  • кисломолочные продукты;
  • каши: овсяная, рисовая, гречневая, манная;
  • овощи, приготовленные на пару;
  • яичный омлет только с использованием белка;
  • сладкие сорта фруктов и ягод;
  • отвар шиповника, компот, ягодное желе.

К запрещенным блюдам относятся:

  • свежая сдоба;
  • газированная вода;
  • какао;
  • шоколад;
  • колбасы;
  • копченные продукты;
  • насыщенные бульоны из мяса, рыбы, грибов;
  • каши из кукурузы, перловки;
  • редька, редис, грибы, бобовые;
  • бананы, виноград;
  • варенье;
  • мороженое.

Профилактика недуга у детей

Для того чтобы у ребенка не возникло данное заболевание, необходимо прислушиваться к рекомендациям врача по обеспечению питания, поскольку именно этот аспект играет решающую роль в развитии панкреатита.

При переводе детей на общий стол следует руководствоваться возрастными ограничениями, организовывать питание исходя из возраста и потребностей детей.

Необходимо заниматься профилактикой инфекционных заболеваний, принимать витаминные препараты, проводить закаливания организма, поскольку частая заболеваемость приводит к ослаблению иммунитета.



Не стоит заниматься самолечением, так как неконтролируемый прием лекарственных средств приводит к ухудшению работы пищеварительного тракта.

Народные методы

Неплохо себя зарекомендовали в лечении реактивного панкреатита народные методы. Однако необходимо понимать, что данные способы можно употреблять исключительно в комплексе с основной терапией и только после консультации с лечащим врачом.

Наиболее результативными и безопасными являются следующие проверенные временем рецепты:

  • масло шиповника рекомендуется принимать ежедневно по 1 ст. л. на протяжении 2 недель. Через 2 месяца можно повторить терапевтический курс;
  • свежеприготовленный сок картофеля улучшает функционирование пищеварительного тракта. Детям следует принимать по 1 ст. л. трижды на протяжении 10 дней;
  • дважды в день можно употреблять мятный чай, послащенный медом.

Такое заболевание, как реактивный панкреатит, является довольно непростым состоянием, при обнаружении которого необходимо лечиться как можно скорей. При выполнении всех рекомендаций врача и нормализации питания можно забыть на долгие годы о данном недуге.

лечащего врача. Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.



Источник: http://gastrolekar.ru/pankreatit/reaktivnyij-u-detej.html

Что такое реактивный панкреатит у детей?

Реактивный панкреатит у детей — это воспалительный процесс поджелудочной железы, часто возникающий как осложнение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Первым признаком панкреатита становятся опоясывающая боли в животе.

Каждая из разновидностей заболевания имеет свои отличительные признаки и особенности течения.

Острый

Острая форма болезни часто возникает у детейлет. У пациента могут появиться гнойно-некротические поражения поджелудочной железы. Иногда лечение возможно только с помощью оперативного вмешательства.

Болевые ощущения при данной форме панкреатита имеют опоясывающий характер, но могут локализоваться и в пупочной области.



Иногда пациент чувствует боль в спине. У детей нарушается работа ЖКТ, возникают диарея и метеоризм. Дети теряют аппетит. На языке появляется белый налет. Возможно возникновение синюшности конечностей и лица. Поднимается температура тела.

Хронический

При хронической форме заболевания у детей признаки выражены слабо или практически отсутствуют.

Поджелудочная железа разрушается постепенно. Хроническая форма болезни чаще всего развивается при неправильном питании.

Причины

Главной причиной воспалительных процессов в поджелудочной железе у детей становятся неправильно подобранный ежедневный рацион и обилие пищевых добавок в продуктах. Болезнь также способна развиться в результате перенесенных заболеваний, например, ангины.

Воспалительные процессы у детей могут начаться из-за приема некоторых препаратов.

Болезнь у ребенка способна появиться после травмы живота. Причиной воспаления поджелудочной железы у детей может стать нетипичное строение органа, при котором происходит застой фермента.



Симптомы реактивного панкреатита у детей

Главным признаком заболевания считаются интенсивные боли, возникающие в верхней части живота.

Однако если ребенок еще маленький, он не сможет описать родителям свои ощущения. Заставить обратиться к врачу-гастроэнтерологу должны такие симптомы, как:

  • повышение температуры;
  • кал светлых оттенков;
  • желтый цвет кожи;
  • частая рвота;
  • темно-желтый оттенок мочи;
  • потеря аппетита.

У детей от 5 лет симптомы выражены лучше. У новорожденных некоторые признаки реактивного панкреатита могут отсутствовать.

Диагностика

Диагноз детям может быть поставлен на основании осмотра и опроса пациента (если ребенок уже большой), а также инструментального обследования и лабораторных анализов. Каждая процедура помогает определить степень поражения брюшной полости.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы дает возможность установить размеры органа, выявить уплотнения и неоднородность паренхимы, найти участки некроза.



В дополнение к УЗИ врач может назначить МРТ и КТ.

Все эти исследования необходимы для того, чтобы дифференцировать реактивный панкреатит и некоторые другие заболевания, имеющие похожие симптомы (аппендицит, язва желудка).

Анализы

Для проведения лабораторных исследований врач назначает:

  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови. Необходим для установления СОЭ и количества лейкоцитов. При панкреатите у детей и взрослых эти показатели увеличиваются;
  • биохимический анализ крови. Исследование помогает выявить увеличение фермента амилазы, трипсина, липазы;
  • липидограмму каловых масс. Анализ назначается не всегда.

Лечение

Терапия направлена на борьбу с процессами интоксикации, на устранение болей, снижение выработки секрета поджелудочной железы и замещение ферментов, которые больной орган временно не может вырабатывать. Чаще всего на период лечения детей помещают в больницу, где они могут получать не только необходимые медикаменты, но и диетическое питание.

Диета

Изменение рациона малыша становится залогом быстрого выздоровления. При составлении меню необходимо придерживать следующих правил:


  • питание должно быть дробным. Чтобы нагрузка на поджелудочную железу не была большой, детям следует принимать пищу небольшими порциями не менее 5-6 раз в день. Временной промежуток между приемами пищи не может превышать 4 часов;
  • больному органу необходимо обеспечить функциональный покой. Из меню нужно убрать все раздражающие пищеварительный тракт продукты: острые, копченые, маринованные, жареные блюда, соусы. Детям, страдающим реактивным панкреатитом, не подходят продукты с высоким содержание компонентов искусственного происхождения (красителей, ароматизаторов). Запрещены газированные напитки, даже минеральная вода с газом;
  • рацион при реактивном панкреатите должен оставаться сбалансированным. Не следует полностью отказываться от мяса и рыбы и переходить на овощные бульоны. Значение имеет способ приготовления блюда: больному рекомендованы отварные или приготовленные на пару продукты. Мясо и рыба должны быть нежирных сортов;
  • при реактивном панкреатите сладкие блюда не рекомендованы, но и не запрещены полностью. Стоит отказаться от промышленной выпечки — тортов, пирожных, булочек. Конфеты также не подходят из-за большого количества ненатуральных ингредиентов. При уменьшении симптомов заболевания разрешены нежирный йогурт и домашняя выпечка в ограниченных количествах.

Врач-гастроэнтеролог может назначить энтеральные смеси, заменяющие привычные продукты. Смеси становятся основой или частью ежедневного рациона больного. Придерживаться диетического питания необходимо не только в период лечения, но и в течение двух недель после исчезновения симптомов заболевания. Возвращаться к прежнему рациону следует постепенно.

Народные средства

Вылечить воспалительный процесс поджелудочной железы только с помощью нетрадиционной медицины невозможно. В качестве дополнительной терапии для детей можно использовать:

  • цветки календулы. 1 ч. л. сырья необходимо заварить 1 стаканом кипятка. Напиток нужно настаивать 15 минут. Готовое лекарственное средство делят на 3 порции и принимают трижды в день;
  • смесь корня солодки, листьев одуванчика и репейника. Корень необходимо измельчить до порошкообразного состояния, остальные ингредиенты — мелко нарезать. Нужно взять по 1 ст. л. каждого растения и залить смесьг кипятка. Напиток должен остыть. Затем его процеживают и дают больному несколько раз в день по 5-6 ч. л.;
  • листья черники. 2 ст. л. растения заливают 0,5 л кипятка. После того как напиток остынет, его дают больному по полстакана несколько раз в день.

Медикаменты

Не следует давать детям препараты без назначения врача. Медикаментозная терапия подбирается индивидуально и назначается после проведения диагностики с учетом возраста и состояния здоровья больного. Среди препаратов, применяемых для лечения детей:

  • Ферментативные средства. Такие препараты необходимо принимать во время еды или после приема пищи. Дозировка устанавливается из расчета массы тела пациента. Ферментативные средства используются как при острой, так и при хронической форме заболевания. Некоторым пациентам лекарство назначается пожизненно с целью поддержания поджелудочной железы. Примером ферментативного средства служит препарат Панкреатин;
  • Спазмолитические средства. Лекарства назначаются для снятия спазмов мускулатуры кишечника. Пациенту могут быть назначены: Атропин, Папаверин и другие препараты;
  • Анальгетические средства. Препараты необходимы для снятия болевых ощущений, более характерных для острой, чем для хронической формы патологии. Больному назначают Баралгин, Пентазоцин и т. д.;
  • Антацидные средства. Действие лекарств направлено на нейтрализацию соляной кислоты. Чаще других при лечении реактивного панкреатита применяется Алмагель;
  • Антибиотики. Препараты этой группы могут быть назначены детям при повышении температуры тела и длительном рвотном рефлексе.

Последствия и осложнения

При отсутствии своевременного лечения реактивного панкреатита возможны следующие последствия:

  • болезнь перейдет в хроническую форму. Ребенок будет вынужден придерживаться диетического питания постоянно;
  • осложнением может стать панкреатогенный сахарный диабет, поражающий сосуды, почки и нервы. Заболевание приводит к атеросклерозу;
  • у детей возникает экзокринная недостаточность поджелудочной железы. При этой патологии снижается выработка ферментов больного органа. Восполнение недостающих ферментов происходит за счет приема специальных препаратов.

Профилактика реактивного панкреатита у детей

Если реактивный панкреатит однажды уже был диагностирован, заболевание может рецидивировать. Родителям необходимо помнить о профилактических мерах:
  • придерживаться диеты желательно всегда;
  • заменителем кондитерских изделий может стать мед (не более 1 ст. л. в день);
  • в детских садах и школах питание не соответствует необходимым для больного реактивным панкреатитом нормам. В дошкольном учреждении о диагнозе детей должен знать воспитатель, которому необходимо передать список запрещенных продуктов. В школе следует отказаться от посещения столовой. Обеды, состоящие из разрешенных продуктов, нужно приносить с собой;
  • своевременное устранение воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте поможет избежать рецидива болезни.

Советы Комаровского

Доктор Комаровский утверждает, что панкреатит у детей встречается нечасто. Воспаления поджелудочной железы можно избежать, если соблюдать несложные правила. Даже если ребенок здоров, его рацион должен включать только полезные продукты. Не следует часто посещать рестораны быстрого питания. Детей нельзя перекармливать или заставлять их есть тогда, когда они этого не хотят. Детская порция должна быть в 2-3 раза меньше, чем для взрослого.



Источник: http://pankreatit.guru/vopros-otvet/deti/reaktivnyj

Признаки и причины развития реактивного панкреатита у детей

Содержание статьи

Поджелудочная железа ребенка – очень восприимчивый орган, и порой, употребляя даже самые полезные и хорошие продукты, может возникнуть воспаление поджелудочной железы или так называемый реактивный панкреатит. Дело в том, что поджелудочная железа ребенка реагирует буквально на все, начиная от стресса и перенесенного ОРВИ, заканчивая перееданием каких-либо продуктов.

Что такое реактивный панкреатит у детей?

Панкреатит – это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний поджелудочной железы среди взрослых и детей. У данного заболевания есть острая и хроническая форма. Существует очень много различных причин, по которым происходит воспаление этого органа.

Реактивный панкреатит у детей это несколько отличная от основной форма заболевания – это спазм протоков поджелудочной железы, из-за которого ферменты не попадают в пищеварительный тракт, остаются внутри железы и буквально переваривают ее изнутри. На фоне этого начинается воспалительный процесс. Развивается такая форма панкреатита на фоне каких-либо воспалительных процессов в организме – любые перенесенные инфекции, стрессы, переедание, отравление и т.д..

Самые популярные причины развития реактивного панкреатита у детей

Как уже было сказано выше, причин здесь может быть много. Но самыми популярными считаются:


  • Неправильное питание или резкая смена питания. Например, когда наступает лето, родители дают ребенку в большом количестве каких-то фруктов или ягод.
  • Чрезмерное употребление продуктов с раздражающим действием. Например, газировки, копчености, соления, фаст-фуд, фрукты с высоким содержанием кислоты и т.д.
  • Пищевые отравления.
  • Лактазная недостаточность.
  • Аллергия на определенные пищевые продукты или лекарства.
  • Врожденные аномалии органов пищеварения.
  • Заболевания органов пищеварительной системы.
  • Травмы в области живота и спины.
  • Инфекционные болезни.
  • Прием антибиотиков.
  • Сильный стресс.

Симптомы реактивного панкреатита у детей

Чтобы отличить реактивный панкреатит от острой и хронической формы панкреатита, необходимо знать симптомы каждого. Симптомы реактивного панкреатита схожи с симптомами острого. Острый панкреатит выявить не сложно, он характеризуется сильной болью в верхней части живота. Могут отдавать в спину или иррадировать по всему животу, из-за чего маленькие дети часто не могут точно сказать, где именно болит.

Также симптомами острого панкреатита могут быть:

  • Тошнота.
  • Повышение температуры тела.
  • Диарея.
  • Плаксивость, раздражительность, слабость и т.д.

Как только вы заметили эти симптомы, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Хронический панкреатит, в отличие от острого, заметить не так просто, потому что он, зачастую, не проявляет себя долгое время, пока не случится обострение. Но родителям достаточно знать основные факторы, которые могут привести к заболеванию, они описаны выше (питание, болезни и т.д.).

Симптомы хронического панкреатита могут быть следующие:


  • Боль в области верхней части живота или пупка. Может отдавать в спину.
  • Аллергические высыпания на коже.
  • Потеря массы тела, отсутствие аппетита, хронический запор или понос.
  • Повышенная утомляемость, плаксивость.

Диагностика острого и хронического панкреатита

Чтобы диагностировать острый и хронический панкреатит, необходимо сделать биохимический анализ крови. Во время обострения или острого течения болезни в крови повышается уровень ферментов поджелудочной железы – амилазы, липазы, трипсина и др. Кроме того, необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости. При острой форме видно увеличение размера органа из-за его отека, а при хронической видны плотные участки, замещенные соединительной тканью.

Кроме того, врач может назначить анализ кала для определения наличия в нем жира, крахмала, белковых волокон.

Лечение панкреатита

Лечение реактивного панкреатита проводится также как и острого. В первую очередь, необходимо исключить факторы-причины, придерживаться строгой диеты, и обеспечить полный покой для органа. А также, при необходимости, врач пропишет дополнительный прием препаратов от рвоты, диареи, прием ферментов и обезболивающих.

В зависимости от степени серьезности заболевания, врач индивидуально прописывает ребенку диету. Чаще всего в такую диету входят:

  • Протертое овощное пюре;
  • Постное мясо;
  • Нежирный творог;
  • Овощные супы и т.д.
  • Питаться необходимо 5-6 раз в день небольшими порциями.

В самом начале поджелудочной железе необходим полный покой, поэтому в первые несколько дней применяется лечебное голодание. В это время прописывается только лечебная вода, вроде Боржоми – пить ее необходимо в теплом виде, без газа, 5-6 раз в сутки. На 3-4-й день добавляется в рацион небольшое количество еды и с каждым днем количество еды увеличивается.

Запрещенные продукты при панкреатите

Вне зависимости от формы панкреатита, нельзя давать ребенку следующие продукты:

  • Все блюда, содержащие жирное мясо или птицу (свинина, баранина, утка, гусь) – наваристый бульон, котлеты и т.д.;
  • Все блюда, содержащие жирные сорта рыбы (осетрина, карп, пангасиус и др.);
  • Копчености, колбасы, консервы;
  • Газировки;
  • Мороженое;
  • Сдоба;
  • Соленья;
  • Шоколад;
  • Грибы;
  • Сало;
  • Черный хлеб;
  • Холодные блюда и напитки;
  • Сыры фрукты и овощи во время обострения.

Источник: http://www.e-motherhood.ru/priznaki-i-prichiny-razvitiya-reaktivnogo-pankreatita-u-detej/

Что способствует проявлению реактивного панкреатита у детей и можно ли его избежать

Воспалительные и инфекционные заболевания у детей могут отразиться на работе внутренних органов, тем самым приводя к развитию у них патологических состояний. Диагностикой и лечением их должен заниматься детский врач.

При поражении поджелудочной железы формируется реактивный панкреатит.

Его симптомы и лечение у детей отличаются от симптоматики и лечения других заболеваний подобного плана, и это надо учитывать.

Что такое реактивный панкреатит у детей

Возникает реактивный панкреатит у ребенка в поджелудочной железе. Там и начинается воспалительный процесс. При этом вырабатываемые железой ферменты, участвующие в процессе переваривания пищи, не поступают в двенадцатиперстную кишку, а остаются в самом органе, провоцируя его разрушение.

В железе начинаются воспаление и процессы распада, что приводит к отказу функционирования, а иногда и к полному разложению органа. При отсутствии соответствующего лечения последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Специалисты различают острый и хронический типы заболевания. Второй тип возникает при недолеченности острого периода, потому и корректировке состояния он поддается гораздо хуже.

Причины панкреатита у детей

Вызвать развитие реактивного панкреатита в детском возрасте может несколько факторов. Важнейшим из них выступает неправильное питание, при котором грубо нарушаются основные правила приема пищи. Бывает так, что ребенок не соблюдает режим дня и долгое время остается голодным, а потом съедает большое количество пищи.

Или его рацион включает большое количество продуктов, которые не должны присутствовать в меню, поскольку не могут усваиваться детским организмом. А необходимым блюдам, наоборот, уделяется внимание недостаточно. Особенно опасными для поджелудочной железы являются:

  • чипсы, сухарики и продукты быстрого приготовления с консервантами, красителями и усилителями вкуса;
  • магазинные соки;
  • фастфуд;
  • газированные напитки;
  • жареные блюда;
  • копчености и прочее.

Наиболее опасны перечисленные выше продукты в школьном возрасте, когда ребенок уже сам их покупает. Но и в младенческом возрасте имеется риск возникновения панкреатита из-за неправильного питания. Это связано с введением в рацион новых продуктов питания, не соответствующих возрасту малыша, и приводит к чрезмерной нагрузке на поджелудочную, с которой она не в состоянии справиться.

В результате она воспаляется, а поскольку орган еще недостаточно развит, любые нарушения в его работе могут быть катастрофичными. Если пациент еще ребенок, то панкреатит является смертельно опасным заболеванием.

Поэтому чем быстрее обнаружена проблема, тем лучше.

Помимо того, выделяют такие причины реактивного панкреатита:

  • прием отдельных медикаментов, оказывающих влияние на такой орган как поджелудочная (лекарственный панкреатит);
  • нарушения в развитии органов, входящих в пищеварительную систему, среди которых наиболее опасными являются отклонения строения протоков двенадцатиперстной кишки;
  • травмы живота;
  • инфекции;
  • регулярные стрессовые состояния и эмоциональные перегрузки;
  • перенесение паразитарных заболеваний;
  • аллергия на продукты питания;
  • воспалительные процессы в близко расположенных к поджелудочной органах.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания явно выражена у детей постарше, а вот у малышей она неявная, иногда даже вообще не проявляется. Первым признаком острого панкреатита является сильная боль в нижней части живота, возникающая внезапно. Иногда дети отмечают болезненной область вокруг пупка или весь живот.

Кроме того, реактивный панкреатит у детей характеризуется следующими признаками:

  • частой рвотой, не дающей облегчения;
  • повышенной температурой тела;
  • пожелтением кожных покровов;
  • очень светлым калом;
  • насыщенным цветом мочи;
  • общим беспокойством, криком и плачем у малышей, ухудшением аппетита.

Также у ребенка могут наблюдаться:

  • колебания артериального давления;
  • вздутие живота;
  • частая отдышка;
  • выделение липкого пота.

В данной ситуации важна правильная реакция родителей. Они должны обеспечить ребенку покой и положить на живот холодную грелку, сместив ее немного влево. Ни в коем случае не кормить! Вызвать скорую!

Возможные осложнения

При своевременно начатом лечении и соблюдении режима питания заболевание легко устраняется, не оставляя последствий. Если же эти условия не выполняются, острая стадия переходит в хронический панкреатит. В этой стадии заболевания любое нарушение питания будет проявляться неприятными симптомами, поскольку выработка ферментов нарушена, и железа не в состоянии справиться с большой нагрузкой.

Еще одним осложнением является формирование сопутствующих заболеваний органов пищеварения. В тяжелых случаях при отсутствии лечения панкреатит может закончиться смертью пациента.

Диагностика

Диагностирование панкреатита основывается на внешнем осмотре пациента и сборе анамнеза. Врач проводит пальпацию определенных зон и опрашивает родителей, выясняя симптомы. Для уточнения диагноза “реактивный панкреатит” применяются аппаратные методики исследования, сдаются анализы:

  • общее исследование крови;
  • биохимический анализ крови;
  • клиническое исследование крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала.

Из аппаратных методик используются:

  • рентген брюшной полости;
  • гастроскопия;
  • компьютерная томография брюшной полости;
  • УЗИ.

Каждая из методик важна, поскольку дает возможность точно поставить диагноз и оценить уровень поражения ЖКТ. Исследование крови покажет, что количество лейкоцитов значительно увеличено, так как налицо воспалительный процесс. Биохимический анализ дает информацию об уровне пищеварительных ферментов, помогая установить окончательный диагноз. УЗИ используется для уточнения состояния органа и его тканей.

Врач видит изменения в поджелудочной железе и близлежащих органах и оценивает их уровень. Гастроскопия же используется для исследования состояния пищеварительного тракта (биоматериал в дальнейшем будет исследован в лаборатории). Компьютерная томография используется, когда предположить диагноз после осмотра сложно.

Лечение

Лечение реактивного панкреатита у детей чаще проводят при острой форме.Это консервативное, без хирургического вмешательства, лечение. Назначает терапию врач-гастроэнтеролог, под присмотром которого проходит весь процесс выздоровления. Лечить ребенка самостоятельно не следует, поскольку это может спровоцировать переход панкреатита из острой формы в хроническую.

Основной проблемой, с которой сталкиваются родители, считается нечеткая выраженность симптомов у маленьких детей, что мешает вовремя обратить внимание и начать терапию. Поэтому родителям необходимо быть внимательнее к поведению ребенка, и если он капризничает и отказывается есть, стоит обратиться к врачу.

Основу терапии панкреатита составляют снятие болевого синдрома, устранение причины заболевания, прием медикаментов и диета.

В качестве лекарственных средств используются:

  • препараты, уменьшающие объем выделения желудочного сока и тормозящие функционирование поджелудочной железы;
  • обезболивающие и улучшающие пищеварение средства, в том числе содержащие пищеварительные ферменты;
  • спазмолитики;
  • раствор глюкозы;
  • для грудничков — антигистаминные препараты;
  • витаминные комплексы, которые также могут дополнять терапию.

При необходимости врач может добавить и другие средства, помогающие быстрее восстановить работу поджелудочной железы. В лечении используют и лекарственные травы, однако их применение должно быть одобрено врачом ( при условии, что у ребенка нет на них аллергии).

Из народных средств обычно применяются травяные сборы. Их можно купить в аптеке, где представлены готовые наборы для определенных заболеваний. Можно составить их и самостоятельно, но при этом важно соблюдать пропорцию. Для лечения реактивного панкреатита используют сборы из:

  • одной части цветков ромашки аптечной, двух частей плодов боярышника и трех частей семян укропа и листьев мяты перечной (1 столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка и настаиваютминут, после чего процеживают и пьют два раза в день по половине стакана после приема пищи);
  • 1 части травы зверобоя продырявленного, 1 части спорыша, 2 части рыльцев кукурузы и березовых листьев (отвар готовится аналогично, принимается 4 раза в день);
  • корней лопуха и девясила, травы зверобоя, шалфея, полыни, череды и сушеницы, цветков календулы и ромашки, которые берутся в равной пропорции (из смеси делается отвар, который принимают 3 раза в день по половине стакана перед едой);
  • травы чистотела, семян аниса, фиалки трехцветной, птичьего горца, рыльцев кукурузы и корней одуванчика (готовится смесь в равной пропорции, затем заваривается и используется по 1 стакану три раза в день перед приемом пищи);
  • одной части трав зверобоя, хвоща и крапивы и двух частей плодов шиповника (заваривается аналогично; принимают по половине стакана перед едой).

Диета

Основным способом, когда лечат заболевание, является диета. В первые дни может применяться даже голодание, которое не может продолжаться долго, ведь ребенку нужны силы для роста и развития. В этот период рекомендуется выпивать по стакану минеральной воды без газа, предназначенную именно для болезней печени.

Основу лечебного питания составляет дробление приемов пищи ( когда ребенок ест часто и маленькими порциями, примерно 5-6 раз в день, причем желательно, чтобы прием пищи проходил в одно и то же время).

Еда должна быть приготовлена на пару ( или быть вареной); ее следует мелко порезать или протереть до пюреобразного состояния.

При реактивном панкреатите диета требует сокращения потребления соли (особенно в первые сутки), а также веществ, на которые железа расходует много ферментов: жиров и углеводов. Из рациона нужно исключить:

  • калорийную пищу;
  • жареную;
  • жирную еду;
  • продукты с большим содержание соли и специй;
  • консервы, копчености и колбасы;
  • большинство круп;
  • бобовые;
  • еду, содержащую много сырой клетчатки;
  • грибы;
  • жирные и наваристые бульоны;
  • какао и кофе;
  • кондитерские изделия.

Что же можно употреблять? Допускается вот что:

  • несладкое печенье и сухари;
  • некислые сорта ягод и фруктов;
  • каши: гречневая, манная, рисовая и овсяная;
  • овощные супы, заправленные небольшим количеством крупы или макарон;
  • овощи, обработанные варкой или на пару;
  • травяные отвары, натуральные некислые соки, чай некрепкий.

Соблюдать строгую диету необходимо на протяжении первых 2-3 недель. Постепенно в меню включаются кисломолочные продукты, нежирные виды мяса и рыбы, омлет. Затем рацион немного расширяется, в него уже входят овощи и фрукты, крупы, супы, небольшое количество мучных и кондитерских изделий.

Однако общие рекомендации и запрет на особенно опасные продукты остаются. Любое резкое увеличение их потребления способно привести к возобновлению заболевания.

Профилактика

Предупредить данное заболевание достаточно легко, если папа и мама будут следить за питанием малыша и формировать у него здоровые привычки. Так, профилактика реактивного панкреатита включает:

  • контроль питания ребенка;
  • соответствие питания возрасту ребенка;
  • своевременное лечение нарушений пищеварительного тракта.

Если у малыша уже был панкреатит, следить за его питанием важно вдвойне. Если дитя посещает детский сад или школу, необходимо сообщить медику о наличии проблемы и настоять на корректировке меню. Важно, чтобы детей не заставляли употреблять то, что им нельзя.

Можно ли избежать панкреатита в детском возрасте? Конечно, родители ни в коем случае не должны допустить развития этого заболевания, от их внимания к ребенку зависит его здоровье. Правильно сформированные вкусовые пристрастия помогут ему в будущем избежать развития панкреатита и многих других проблем.

Получайте самые интересные, экспертные статьи недели, посвященные здоровью детей прямо на почту!

В 76% используя наши статьи, вы сможете вовремя распознать начинающуюся болезнь у вашего ребенка!

Источник: http://deteylechenie.ru/zabolevaniya-zhkt/reaktivnyj-pankreatit-u-detej.html