Что такое гипогликемия при сахарном диабете

Гипогликемия при сахарном диабете



Гипогликемия – это нездоровое состояние организма, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже отметки 3,3 ммоль/л. Оно сопровождается неприятными физическими ощущениями в теле, а в тяжелых случаях без своевременного лечения может привести к органическому поражению мозга и даже развитию комы.

Оглавление:

Понимая, что есть такое гипогликемия при сахарном диабете и чем она опасна, можно вовремя оказать помощь больному человеку и сохранить его здоровье, а порой и жизнь.

Почему для диабетиков опасен низкий уровень сахара в крови?

Казалось бы, снижение уровня сахара в крови – это то, к чему стремится каждый больной. Тогда почему гипогликемия при сахарном диабете не сулит ничего хорошего? Дело в том, что при этом состоянии уровень сахара катастрофически падает, что может повлечь за собой тяжелые нарушения в работе мозга и других жизненно важных органов. К тому же при сахарном диабете низкие показатели глюкозы в крови – это не всегда хорошо.

Для каждого диабетика оптимальные значения гликемии (содержания сахара в крови) индивидуальны. В идеале они должны соответствовать аналогичным цифрам этого показателя у здорового человека. Но часто реальная жизнь вносит свои коррективы, и тогда приходится отталкиваться от самочувствия больного при разных значениях сахара в крови.

Опасность гипогликемии в том, что из-за отсутствия достаточного количества глюкозы мозг испытывает энергетическое голодание. Его симптомы проявляются очень быстро, и в самом тяжелом случае у человека может развиться гипогликемическая кома. Она страшна своими последствиями со стороны нервной системы и сама по себе угрожает жизни человека.



Из-за гипогликемии человек может становиться раздражительным или злым, но его вины здесь нет. Это связано с тем, что его мозг не может адекватно функционировать в условиях нехватки глюкозы

Симптомы

Симптомы гипогликемии при сахарном диабете можно разделить на ранние и более поздние, которые появляются в случае отсутствия лечения. Сначала снижение уровня сахара в крови проявляется такими признаками:

  • выраженное чувство голода;
  • тошнота (иногда возможна рвота);
  • легкая возбудимость, психоэмоциональный дискомфорт;
  • учащенный пульс;
  • бледность кожных покровов;
  • головная боль и головокружение;
  • непроизвольное дрожание мышц и конечностей;
  • усиленное потоотделение;
  • упадок сил.
Если предпринять необходимые меры и восполнить дефицит глюкозы в организме, эти неприятные проявления быстро пройдут, и человек вновь будет чувствовать себя нормально. Но если долгое время их игнорировать, состояние больного ухудшится, что проявится такими признаками:
  • спутанность мыслей, бессвязность речи;
  • нарушение координации движений;
  • зрительные расстройства;
  • невозможность сосредоточиться, чувство внутренней тревоги, страха или дискомфорта;
  • судорожные сокращения мышц;
  • потеря сознания.

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома возникает в ситуациях, при которых не удалось вовремя остановить начавшуюся гипогликемию. В результате этого начинает страдать центральная нервная система. Сначала поражается кора головного мозга и мозжечок, поэтому сердце бьется учащенно, а координация движений нарушается. Затем может наступить паралич отделов мозга, в которых сосредоточены жизненно важные центры (например, дыхательный центр).

Если сахар в крови опускается ниже 1,3-1,6 ммоль/л, вероятность потери сознания и развития комы очень высока

Симптомы комы хоть и развиваются стремительно, но для них характерна определенная последовательность:


  • Больной ощущает чувство тревоги, становится беспокойным и раздражительным. Его кожные покровы покрываются испариной, при этом может присутствовать головная боль и головокружение. Сердце начинает учащенно биться.
  • Потливость нарастает, лицо становится красным. Человек не может полностью контролировать свои действия, его сознание спутанно. Нарушается зрение – окружающие предметы выглядят нечетко или могут двоиться.
  • Повышается артериальное давление, пульс становится еще более частым. Мышцы находятся в повышенном тонусе, могут начаться их судорожные сокращения.
  • Зрачки расширяются, а судороги прогрессируют, и вскоре диабетик теряет сознание. Кожа очень влажная на ощупь, давление повышено, температура тела при этом обычно не меняется.
  • Тонус мышц падает, зрачки не реагируют на свет, тело становится вялым и обмякшим. Дыхание и пульс нарушаются, артериальное давление резко падает. Может наблюдаться отсутствие жизненно необходимых рефлексов. Если на этом этапе человеку не оказать помощь, он может погибнуть из-за остановки сердца или отека мозга.

Первая помощь при этом состоянии – внутривенное быстрое введение раствора глюкозы (в среднем необходимомл 40% препарата). После того как человек придет в сознание, он должен сразу же употребить в пищу как быстро усваиваемые углеводы, так и продукты, которые являются источником длительно всасывающихся в кровь сахаров. В то время, когда больной находится без сознания, ему нельзя насильно вливать сладкие напитки или раствор глюкозы в горло, поскольку это не принесет пользу, а может вызвать захлебывание.

Самая опасная причина гипогликемической комы – алкоголь. Он очень тормозит процесс синтеза глюкозы в организме и маскирует симптомы начавшегося снижения сахара (потому что они схожи с опьянением)

Причины

Падение уровня глюкозы в крови чаще всего связано с погрешностями в медикаментозном лечении или с нарушениями привычного образа жизни и питания больного. На это могут влиять некоторые особенности организма и болезни. Факторы, которые связаны с лекарственными препаратами:

  • неправильно подобранная (слишком высокая) доза инсулина или таблеток для лечения сахарного диабета;
  • переход с инсулина одного производителя на этот же препарат другой фирмы;
  • нарушение техники введения препарата (попадание в мышцу вместо подкожной области);
  • инъекция препарата в ту область тела, которая раньше никогда для этого не использовалась;
  • воздействие на место укола высоких температур, прямого солнечного света или его активное массирование, натирание.

Нужно периодически проверять исправность инсулиновых ручек, так как неправильная доза лекарства при обычном рационе может привести к резким изменениям уровня глюкозы в крови. Гипогликемическое состояние может развиться в тех ситуациях, когда пациент переходит с использования помпы на обычные инъекции. Чтобы предотвратить это, нужно постоянно следить за уровнем сахара и тщательно просчитывать количество инсулина.

Глюкометр должен работать исправно и точно, поскольку его ложные показатели могут приводить к неправильному расчету необходимого количества лекарства



Рацион оказывает важное влияние на уровень сахара, поэтому питание человека может в некоторых ситуациях также становиться фактором риска.

Причины резкого снижения глюкозы в крови, связанные с пищей:

  • употребление слишком малого количества еды;
  • длительные интервалы между приемами пищи;
  • пропуск очередной трапезы;
  • принятие спиртных напитков (особенно во время еды или перед сном);
  • активная физическая деятельность без коррекции рациона и контроля уровня сахара в крови.

Кроме этого, гипогликемию могут вызывать такие состояния организма и болезни:

  • беременность и грудное вскармливание;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • ранний послеродовый период;
  • нехватка ферментов поджелудочной железы, которые обеспечивают нормальную усваиваемость продуктов;
  • снижение активности гипофиза и надпочечников;
  • первое время после перенесенного любого острого инфекционного заболевания;
  • замедленное переваривание пищи в желудке из-за диабетического поражения нервов этой области.

Как оказать первую помощь?

Проще всего помочь больному при легкой гипогликемии, пока она еще не сильно угрожает здоровью и жизни. На этапе недомогания, слабости и головокружения нужно воспользоваться глюкометром, и если опасения подтвердятся, начинать действовать. Чтобы восполнить нехватку углеводов, можно съесть шоколадку, бутерброд с белым хлебом или выпить сладкий безалкогольный напиток.

Сладкую пищу можно запить горячим чаем – тепло ускорит всасывание глюкозы



Если пациент находится в сознании, но его состояние уже близко к тяжелому, самое лучшее, что можно сделать в домашних условиях, – напоить его аптечным раствором глюкозы (или приготовить его самому из сахара и воды). После того как человек придет в себя, ему необходимо измерить уровень глюкозы. Он должен отдохнуть. Важно следить, чтобы больной не поперхнулся напитком, его нельзя оставлять наедине с собой, а при ухудшении состояния нужно сразу же вызывать скорую помощь.

Профилактика

Учитывая, что диабетикам рекомендовано дробное питание, чувство сильного голода должно стать тревожным звоночком и поводом лишний раз проверить сахар. Если опасения подтвердились и уровень глюкозы близок к гранично-допустимому, необходимо покушать.

Чтобы предотвратить внезапное снижение уровня сахара в крови, больным диабетом 1 типа нужно:

  • придерживаться определенного режима дня или хотя бы соблюдать одинаковые по времени интервалы между едой и приемом лекарств;
  • знать свой целевой уровень глюкозы в крови и стараться его поддерживать;
  • понимать отличия между инсулинами разного периода действия и уметь подстраивать свой рацион под лекарства;
  • снижать дозу инсулина перед интенсивными физическими нагрузками (или увеличивать количество съедаемой до этого пищи, которая богата углеводами);
  • отказаться от употребления спиртного;
  • регулярно отслеживать уровень сахара в крови.

Диабетику нужно всегда иметь при себе шоколадку, конфеты или препараты с глюкозой на случай развития гипогликемии. Важно, чтобы врач донес до пациента всю опасность данного состояния и обучил принципам первой помощи самому себе в случае его возникновения.

Если купировать гипогликемию на начальном этапе ее развития, она пройдет бесследно для организма и не принесет особого вреда



Бывает ли гипогликемия у людей, которые не больны сахарным диабетом?

Гипогликемия может развиться у человека без сахарного диабета. Существует 2 вида такого состояния:

  • гипогликемия, возникающая натощак;
  • снижение сахара, развивающееся как ответ на еду.

В первом случае уровень глюкозы может падать из-за приема алкоголя или определенных медикаментов в вечернее время. Также это состояние может провоцировать гормональный сбой в организме. Если же гипогликемия возникает через несколько часов после еды, то, скорее всего, она связана с непереносимостью фруктозы или нехваткой глюкагона (это гормон поджелудочной железы, который участвует в усвоении глюкозы). Также такое встречается после операций на желудке, из-за которых нарушается всасываемость питательных веществ в пищеварительном тракте.

Симптомы гликемии похожи на ее проявления у диабетиков, и возникают они также внезапно. Человека может беспокоить чувство голода, дрожь в теле, слабость, тошнота, тревога, холодный пот и сонливость. Первая помощь при этом состоянии такая же, как и при сахарном диабете. После купирования приступа нужно обязательно обратиться к врачу для выяснения причины гипогликемии и детальной диагностики состояния здоровья.

Комментарии

Копирование материалов с сайта возможно только с указанием ссылки на наш сайт.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Источник: http://diabetiko.ru/obshee/gipoglikemiya-saharnom-diabete

Гипогликемия при сахарном диабете — причины, симптомы, лечение

Наверное, каждому диабетику известно не очень приятное и даже опасное для жизни и здоровья состояние – гипогликемия. На диабетическом сленге ее называют просто — «гипа». Недаром, известный врач-эндокринолог Эллиот Джослин еще в прошлом веке предупреждал, что «инсулин – это лекарство для умных, а не для дураков», ведь именно от дозы инсулина зависит уровень сахара в крови и развитие гипогликемии у лиц, страдающих диабетом. Но, обо всем по порядку.

Причины возникновения гипогликемии

Гипогликемия (в переводе с древнегреческого – «не совсем сладкая кровь») — временное патологическое состояние организма, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови находится на низком уровне (для больных диабетом — ниже 3,3-3,5 ммоль/л). Если вовремя не привести сахар крови в норму, может наступить эпилептический припадок, судороги, потеря сознания и, наконец, тяжелая гипогликемическая кома и смерть.

Возникновение гипогликемии может иметь и другие причины, не связанные с пониженным сахаром крови у диабетиков. Ее появлению могут способствовать: неправильное питание со злоупотреблением нерафинированными углеводами с дефицитом клетчатки и витаминов в пище; необычайно большая физическая нагрузка; различные заболевания, преимущественно эндокринной системы; гормональная недостаточность; злоупотребление алкоголем и т.д.

Потливость – выраженный признак гипогликемии, при котором нужна срочная помощь . На фото у мужчины уровень сахара в крови <2,6 ммоль/л



Механизм формирования уровня сахара в крови следующий. В результате приема углеводсодержащих продуктов в организм поступает глюкоза, которая попадает в кровь и разносится по всем клеткам организма. В ответ на поступление глюкозы поджелудочная железа вырабатывает инсулин – гормон, помогающий клеткам использовать глюкозу в качестве источника энергии. У здорового человека инсулина выделяется ровно столько, сколько необходимо для обработки поступившей глюкозы.

У больных сахарным диабетом 1 типа поджелудочная железа не может выделить нужное количество инсулина, поэтому они вынуждены вводить инсулин извне. Основная задача диабетика – ввести правильную дозу инсулина, ровно столько, сколько нужно для усвоения поступившей в организм глюкозы (диабетики считают глюкозу в хлебных единицах – ХЕ).

Если инсулина введено больше, чем нужно, то в организме наступает дисбаланс — в результате чего печень начинает расщеплять содержащиеся в ней запасы гликогена и высвобождать в кровь глюкозу, помогая организму справиться с повышенным уровнем инсулина. Если гликогена в печени достаточно – то гипогликемия может и не наступить (или пройти практически незаметно). У диабетиков, как правило, запасов гликогена в печени намного меньше, чем у здоровых людей, поэтому риск развития гипогликемии у них гораздо выше.

Итак, основные причины гипогликемии следующие:

  • неправильно подобранная доза инсулина (поставили больше, чем потребовалось);
  • пропуск приема пищи;
  • большая физическая активность, в результате которой понизился сахар крови;
  • прием алкоголя. Крепкие спиртные напитки, в особенности водка, временно понижают сахар в крови;
  • прием лекарственных препаратов, которые при взаимодействии с инсулином, дополнительно понижают сахар крови. Например, некоторые пероральные сахароснижающие препараты (таблетки) могут повышать концентрацию инсулина в крови. К ним можно отнести Диабинез, Прандин, Старликс, ДиаБета, Глиназ, Янувиа и другие.

Симптомы и проявления гипогликемии

Гипогликемия обычно развивается внезапно, но в первые 5-10 минут она обычно легкая и быстро устраняется приемом сладкого. Если же в организм не поступает глюкоза, то в течениеминут может наступить тяжелая гипогликемическая кома.



Симптомов развития гипогликемии много и у всех они проявляются индивидуально. Основные первичные симптомы:

  • общая слабость;
  • чувство голода;
  • тошнота, рвота;
  • аритмия (тахикардия);
  • потливость (при очень низком сахаре, <2 ммоль/л, потоотделение может быть обильным, например, со лба могут стекать капли пота);
  • тремор (мышечная дрожь);
  • нервозность (человек с низким сахаром крови может «вскипеть» из-за пустяка);
  • головокружение;
  • расстройство зрения (цветные круги перед глазами, двоение в глазах);
  • сонливость, апатичность;
  • нарушения речи или сознания;
  • тревога.

Гипогликемия проявляется множеством признаков

Многие диабетики, как правило, умеют распознавать первые симптомы гипогликемии – это приходит с опытом. Больные, у которых стаж диабета невелик, должны наблюдать за своими ощущениями во время гипогликемии, чтобы научиться определять это состояние по первым его признакам.

Довольно опасна гипогликемия во сне. Она может сопровождаться кошмарами, больной, как правило, просыпается на мокрой от пота простыне. Гипогликемия может пройти и без пробуждения больного, тогда утром он может чувствовать себя уставшим, разбитым и раздражительным.

Как вылечить гипогликемию и быстро повысить сахар крови?

В случае легкой гипогликемии (2,7-3,3 ммоль/л) необходимо быстро съесть что-то сладкое (достаточног. простого углевода):


  • выпить 150 грамм сладкого фруктового сока;
  • выпить теплый чай с 1-2 ложками сахара или меда;
  • съесть 5-6 долек кураги или чернослива или банан;
  • съесть несколько долек шоколада или конфету.

Одним словом, нужно съесть любой продукт, содержащий простые углеводы. Бутерброд из хлеба грубого помола или каша здесь не подойдут, так как они относятся к сложным углеводам и долго всасываются в кишечнике.

Обратите внимание, что при гипогликемии не нужно сразу съедать много сладкого (даже учитывая то, что гипогликемия нередко сопровождается сильным голодом). Перебор в приеме углеводов не только приведет сахар в норму, но и быстро повысит его выше нужного уровня, вдобавок создаст сильный скачок глюкозы в организме, что очень вредно для мелких сосудов.

Помощь при гипогликемии средней формы (сахар <2,7 ммоль/л): следует быстро принятьграмм простого углевода и чуть позжег сложного (например, хлеб или пару ложек каши).

Оптимальным алгоритмом для лечения гипогликемии является следующий: при первичных симптомах гипогликемии нужно измерить уровень глюкозы в крови и подтвердить наличие гипогликемии. После чего следует принятьграмм простых углеводов, черезминут вновь проконтролировать сахар крови и если он ниже целевых значений, то снова принятьграмм быстрых углеводов. Далее, опять через 15 минут сделать замер сахара крови. Алгоритм повторяется до полной нормализации сахара в крови.

Лечение тяжелой гипогликемической комы, когда больной потерял сознание, иное, так как он может быть уже не в состоянии самостоятельно принять углеводы, чтобы повысить сахар в крови. Больному нельзя давать жидкость или другие продукты питания, содержащие сахар – это может вызвать асфиксию. В качестве первой помощи больному вводят внутримышечно 1 грамм глюкагона, который, благодаря воздействию на печень, опосредованно повышает сахар крови.



При тяжелой форме гипогликемии необходима срочная инъекция глюкагона

Если больной госпитализирован в стационар, гипогликемическую кому обычно купируют внутривенным введением 40 %-го раствора глюкозы — этот способ более доступен, чем инъекция глюкагона и также способствует к быстрому возвращению сознания.

Как предотвратить гипогликемию?

Для предотвращения приступа гипогликемии каждый диабетик должен соблюдать ряд важных правил:

— знать свою дозу инсулина, хорошо разбираться в принципах действия инсулина и наизусть знать способы купирования гипогликемии;

— соблюдать режим дня, распорядок инъекций инсулина и приема пищи;

— постоянно следить за уровнем сахара в крови. Современные эндокринологи рекомендуют замерять сахар перед едой 4-5 раз в день, а также перед сном и натощак;



— перед физической активностью вносить корректировки в дозу инсулина – в таком случае доза инсулина должна быть сокращена или, при такой же дозе, необходимо принять большее количество углеводов;

— контролировать употребление алкоголя. Крепкий алкоголь (например, водка), особенно если он принят на голодный желудок, понижает сахар в крови. Пиво сахар повышает. Больным диабетом рекомендуется минимизировать количество алкоголя, но если все же его прием неизбежен, то он должен одновременно употребляться с пищей или закуской.

Последствия и осложнения гипогликемии

Как уже отмечалось выше, с гипогликемией сталкивается каждый диабетик. Если она возникает чаще двух раз в неделю – нужно обратиться к своему эндокринологу для корректировки дозы инсулина, возможно, что вы где-то ставите большую дозу.

Частые приступы гипогликемии негативно влияют на мелкие сосуды – особенно глаз и ног, это может спровоцировать быстрое развитие ангиопатии.

Люди, часто испытывающие тяжелые гипогликемические состояния, как правило, подвержены возникновению сердечно-сосудистых осложнений и поражению мозга.



При уровне сахара <2 ммоль/л наступает тяжелая гипогликемическая кома, при которой, если быстро не спасти человека, наступает смерть из-за отмирания мозга. Человеческий мозг питается глюкозой – поэтому крайне важно не допускать такого катастрофического понижения уровня сахара в крови и вовремя купировать гипогликемическое состояние.

Выше описан крайний случай, обычно гипогликемия бывает более легкой и без проблем подавляется приемом сахаросодержащих продуктов. Однако, следует быть осторожным и понимать, что необходимо делать при ее возникновении.

5 советов диабетику для успешной борьбы с гипогликемией

1) Необходимо всегда иметь при себе сладкое (сахар, конфеты, курагу, крекеры, сладкие батончики, шоколадку и т.д.), особенно, если планируется физическая нагрузка, прием алкоголя или путешествие.

2) Вместо сахара для купирования гипогликемии можно употребить мед, курагу, изюм или банан – эти продукты также содержат быстрые углеводы, но они намного полезнее пустых сахарных калорий.

3) Если есть возможность, примите сладкое с чем-то горячим (чай с сахаром или медом) – так организм быстрее усвоит глюкозу.



4) Если приступы гипогликемии стали повторяться часто – значит у вас неправильно подобранная доза инсулина. В этом случае необходимо обратиться к эндокринологу для корректировки инсулинотерапии.

5) Если вы собираетесь принимать какой-либо лекарственный препарат – обязательно прочитайте инструкцию и выясните, как он взаимодействует с инсулином. Есть немало лекарств, усиливающих действие инсулина, это также может стать причиной гипогликемии.

Источник: http://diagid.ru/10-gipoglikemiya-pri-saharnom-diabete-prichiny-simptomy-lechenie.html

Подробно о возникновении гипогликемии при сахарном диабете: что это такое и как лечится?

Гипогликемия при сахарном диабете – опасное состояние, при котором необходима срочная медицинская помощь.

Почему оно возникает? Что делать и как помочь?



Что такое гипогликемия при сахарном диабете?

При резком понижении сахара в крови диабетиков может наступить гипогликемия. Глюкоза – основной источник энергии в нашем организме. Когда её уровень падает ниже нормы, начинаются проблемы.

Опасное состояние возникает, если сахар ниже 3,5 ммоль/л.

В норме углеводы, поступающие в организм вместе с едой, расщепляются на молекулы сахара. Одна из них – глюкоза. Она не может проникнуть в клетку без помощи инсулина — гормона, который вырабатывается нашей поджелудочной железой.

Повышение уровня глюкозы даёт сигнал бета-клеткам в железе, и те, в свою очередь, начинают высвобождать инсулин. Инсулин «открывает» клетки для проникновения глюкозы, и они получают необходимую энергию. Неиспользованная организмом глюкоза накапливается в печени и мышцах и хранится в форме гликогена.

Стоит вам не поесть вовремя, как уровень сахара сразу падает. С организмом здорового человека не происходит ничего страшного.



Ещё один гормон поджелудочной железы под названием глюкагон подает сигнал печени, чтобы она начала расщеплять запасной гликоген, высвобождая глюкозу. Таким образом, сахар в крови остается в норме до следующего приема пищи.

У людей, страдающих диабетом, такая схема не работает. При сахарном диабете I степени инсулин не вырабатывается, либо его количество очень мало. При диабете II типа сами клетки мало восприимчивы к инсулину, и сахар просто накапливается в крови до опасных уровней.

Причины развития

При лечении этого заболевания дозировка инсулина строго рассчитана с учётом количества принимаемой пищи.

Если по каким-то причинам доза инсулина превышена, или не было возможности нормально поесть после приема лекарства, может наступить гипогликемия.

Причиной могут также послужить дополнительные физические нагрузки, при которых организм тратит больше энергии, а значит, и глюкозы.



Передозировка инсулина чаще всего возникает по вине самого диабетика, из-за невнимательности либо погрешности в диете.

Симптомы и признаки

Клинические проявления гипогликемии почти всегда возникают внезапно.

Первичная стадия начинается с таких симптомов:

  • появление чувства жара;
  • дрожание рук и ног;
  • повышение потливости;
  • общая слабость и чувство усталости;
  • сердцебиение;
  • иногда может появиться головная боль.

Эти признаки легко устранить своевременным приёмом пищи или кусочка сахара. Обычно диабетики носят с собой кубик рафинада или таблетки глюкозы на случай возникновения подобной ситуации.

Если вовремя не распознать симптомы гипогликемии и сразу не принять меры, то состояние ухудшится и перейдёт в следующую стадию – начнет развиваться гипогликемическая кома.



Развитие гипогликемической комы характеризуется:

  • появлением судорог различных групп мышц;
  • тризмом – спазмом жевательной мускулатуры;
  • общим возбуждением;
  • рвотой;
  • помутнением и потерей сознания.

Общее развитие гипогликемической реакции разделяют на пять стадий:

  1. появление сильнейшего чувства голода. Человек готов съесть всё что угодно. При этом появляется раздражительность, меняется настроение и возникает головная боль. Больной ведет себя вполне адекватно. При осмотре отмечается учащенное сердцебиение и влажность кожных покровов;
  2. поведение неадекватно. Усиливается потливость, возникает обильное слюнотечение, появляется тремор – дрожание рук и всего тела, раздвоение зрения. Человек ведет себя манерно – излишне агрессивно или наоборот, чрезвычайно весело;
  3. резко повышается тонус мышц. Развиваются судороги, похожие на приступ эпилепсии. Зрачки расширены, а давление повышено, влажность кожи и учащенное сердцебиение сохраняются;
  4. человек теряет сознание. Дыхание обычное, зрачки расширены, кожа влажная, давление нормальное или слегка повышенное, пульс учащен;
  5. коматозное состояние. Все рефлексы снижены или отсутствуют. Сердечный ритм нарушен, потоотделение прекращено, давление низкое.

Опасным осложнением может быть отек мозга, который влечет за собой нарушение дыхания и сердечной деятельности.

Первая помощь

Поскольку гипогликемия развивается внезапно, то и помощь должна быть оказана очень быстро. Как правило, родственники человека, больного сахарным диабетом, знают, как ему помочь.

  1. если сохранен глотательный рефлекс, больному дают выпить сладкий сок, раствор глюкозы или просто сахар, растворённый в воде;
  2. при отсутствии глотательного рефлекса и расширенных зрачках, не реагирующих на свет, глюкозу небольшими дозами капают под язык. Делать это нужно осторожно, чтобы пациент не захлебнулся. Можно использовать мед, который тоже хорошо усваивается в ротовой полости.

Эти меры помогут дождаться скорой помощи. Врач оценит состояние больного и при необходимости применит медикаментозное лечение.



Оказывается, что собаки могут почувствовать приближение гипогликемии. Это обусловлено тем, что перед приступом организм человека, страдающего диабетом I степени, выделяет вещество под названием изопрен.

Его запах чувствуют собаки и начинают проявлять беспокойство. Таким образом, владельцы собак могут заранее узнать об ухудшении состояния и вовремя предотвратить приступ.

Лечение и профилактика

Лечение начальной стадии гипогликемии подразумевает своевременное оказание помощи. В тяжелых случаях, при наступлении комы, необходима срочная госпитализация.

В условиях реанимационного отделения внутривенно вводят глюкозу и при необходимости делают уколы глюкагона.

Иногда показано применение адреналина. Если данная терапия не помогает, используют гормональные препараты типа Гидрокортизона. Как правило, состояние пациента стабилизируется. После выхода из коматозного состояния назначаются лекарства, улучшающие процессы микроциркуляции в организме.



К профилактическим мерам относится соблюдение дозировки инсулина и сопутствующая диета. При соблюдении диеты очень важно принимать пищу вовремя, не допуская чувства голода.

  • разнообразные кондитерские изделия из пшеничной муки;
  • сладкие овощи и фрукты;
  • мед;
  • сахар;
  • кофе;
  • какао;
  • спиртные напитки;
  • другая пища с повышенным содержанием углеводов.

Такая диета позволит контролировать уровень сахара в крови и не допускать передозировки инсулина, что неизбежно при нарушении в режиме питания.

Последствия

Частые гипогликемические приступы приводят к необратимым изменениям в организме. Во время резкого падения уровня глюкозы вязкость крови не позволяет мозгу получать нормальное количество кислорода.

Гипогликемия влияет на развитие таких заболеваний, как:

Не так редки случаи, когда гипогликемия приводит к психическим заболеваниям. Психозы развиваются на фоне кислородного голодания мозга. Возможно развитие эпилепсии, особенно у больных, перенесших тяжелую форму гипогликемии или кому.

Видео по теме

Причины, симптомы, способы предотвращения гипогликемии:

Избежать серьёзных последствий и сохранить здоровье помогут вышеперечисленные меры. Задача человека, страдающего диабетом, заключается в недопущении возникновения гипогликемии. Высокий уровень самоконтроля позволит сохранить нормальный уровень жизни даже с таким заболеванием, как сахарный диабет.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Источник: http://diabet24.guru/oslozhneniya/gipoglikemiya/pri-saxarnom-diabete.html

Что такое гипогликемия при сахарном диабете

Гипогликемия — это недомогание, связанное с резким падением уровня глюкозы ниже критической нормы.

При гипогликемии весь организм начинает испытывать энергетическое голодание, характеризующиеся нарушением работы многих органов и систем.

Гипогликемия способна возникнуть у вполне здоровых лиц, после голодания, длившегося несколько дней, обезвоживания или изнуряющих физических нагрузок. Но чаще всего этот недуг является проблемой людей, болеющих сахарным диабетом.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Основной причиной гипогликемии при сахарном диабете является передозировка инсулина — гормона, вырабатывающегося поджелудочной железой, который при диабете, из-за его нехватки, приходится вводить искусственно подкожно.

Передозировка инсулина часто возникает из-за неправильно подобранной дозы или ошибки в момент инъекции, когда укол производится не подкожно, а внутримышечно. Также к большой концентрации инсулинового гормона в крови приводит одновременное применение быстрого и медленного инсулина.

Вообще, причины гипогликемии при сахарном диабете весьма разнообразны. Приступ способен возникнуть на фоне сильного стресса или переутомления как физического, так и умственного.

Спровоцировать приступ сильнейшего недомогания может приём алкоголя. Любые спиртные напитки для людей, имеющим проблемы с обменом веществ, могут вызвать гипогликемию, поэтому лучше всего вовсе отказаться от них.

Недостаток энергии в организме способен возникнуть и по другим причинам, не только из-за понижения глюкозы в крови у диабетиков.

Появлению гипогликемии могут способствовать:

  • злоупотребление нерафинированными углеводами;
  • недостаток клетчатки и витаминов в пище;
  • большая физическая нагрузка;
  • некоторые заболевания;
  • нарушение в работе эндокринной системы;
  • гормональные сбои;
  • недоедание;
  • некоторые медицинские препараты.

Последние два пункта, из вышеперечисленного списка, являются наиболее часто встречаемыми виновниками приступа гипогликемии у больных сахарным диабетом.

Медикаменты

Иногда состояние сильнейшего недомогания у людей, больных диабетом, является следствием употребления некоторых лекарств, особенно если их приём производиться в неправильной дозировке.

К падению уровня сахара в крови могут привести такие медицинские средства:

  • сахароснижающие препараты;
  • салицилаты (Аспирин, Аскофен, Цитрамон и пр.);
  • антикоагулянты;
  • антигистаминные;
  • барбитураты;
  • неправильное применение гипогликемических средств (Амарил, Янувия, Глюкотрол и др.);
  • укол инсулина.

При приёме перечисленных выше лекарств следует быть очень осторожным, ни в коем случае нельзя превышать дозировку, указанную в инструкции. Лучше всего перед их применением посоветоваться с врачом.

Чтобы избежать приступа гипогликемии при инъекции инсулина, необходимо придерживаться простого правила — обязательно что-нибудь съедать перед уколом и после него, так как отсутствие пищи может спровоцировать критическое снижение сахара в крови.

Питание

В случае сахарного диабета, к передозировке инсулина может привести ограничение в пище. Поэтому людям с этим заболеванием рекомендуется есть не менее 5 раз за день и желательно придерживаться дробного питания.

Диабетикам следует исключить из рациона продукты, содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов таких, как: виноград, сахар, конфеты, инжир, любые кондитерские изделия и прочие.

Всё дело в том, что такие углеводы довольно быстро всасываются в пищеварительный тракт, однако, полностью не усваиваются, что приводит к скапливанию большого уровня сахара, который через несколько часов критически снизится.

В питании диабетика следует придерживаться таких правил:

  • ограничить употребление легкоусвояемых углеводов;
  • калорийность пищи должна быть минимальной;
  • соблюдение режима питания;
  • есть только полезную пищу, содержащую достаточно витаминов.
Одной из причин приступа гипогликемии является недостаточное употребление клетчатки, поэтому в рацион необходимо включить больше овощей, фруктов и мучные изделия грубого помола.

Спровоцировать резкой упадок сил у диабетика может большой промежуток между приёмами пищи, поэтому лучше всегда держать под рукой какой-нибудь лёгкий перекус.

Симптомы гипогликемии при сахарном диабете

Чтобы поддержать работоспособность мозга и мышц, в крови должен сохраняться определённый уровень глюкозы, не менее 3,3 ммоль/л. Как только произойдёт резкое снижение этого вещества, начинают проявляться симптомы гипогликемии. При цифрах в 2,5–2,3 ммол/л, приступ способен закончиться гипогликемической комой или смертью.

Резкое снижение уровня сахара обычно развивается неожиданно и довольно стремительно. В первые 5–10 минут, пока приступ имеет слабое проявление, следует как можно быстрее съесть чего-нибудь сладкого. Быстроусвояемые углеводы помогут поднять показатели сахара и улучшить состояние.

Признаки гипогликемии при сахарном диабете весьма разнообразны. Наличие той или иной симптоматики зависит от индивидуальных особенностей организма и типа сахарного диабета.

Обычно люди, страдающие от диабета не первый год, умеют распознавать приступ гипогликемии самостоятельно.

Больным, у которых стаж этого недуга ещё невелик, следует научится определять приступ, наблюдая за своими ощущениями и зная его симптомы.

Признаки резкого снижения сахара в крови:

  • внезапная слабость;
  • чувство сильного голода;
  • тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
  • аритмия (ускоренное сердцебиение);
  • сильное потоотделение;
  • онемение губ и языка;
  • мышечная дрожь (тремор в руках и ногах);
  • двоение в глазах;
  • головокружение;
  • резкая головная боль;
  • паника;
  • проблемы с речью;
  • потеря сознания.

Сложнее всего распознать приступ гипогликемии у детей, в особенности у новорождённых.

Заподозрить проблемы с уровнем сахара можно если:

  • у матери был диабет во время или до беременности;
  • малыш слишком возбуждён или заторможен;
  • присутствует дрожь конечностей;
  • наблюдается выраженная бледность кожных покровов;
  • ребёнок сильно потеет;
  • участилось сердцебиение и дыхание;
  • у малыша нарушено сознание.

При наличии одного или нескольких признаков гипогликемии необходимо измерить уровень сахара в крови и оказать себе первую помощь, чтобы не усугубить состояние и избежать опасных последствий.

Если больной сахарным диабетом при приступе гипогликемии потерял сознание, необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Сглаженные признаки

Гипогликемия не всегда проявляется в острой форме. Иногда низкий сахар в крови может носить более сглаженную симптоматику.

Лёгкое недомогание при незначительном снижении глюкозы характеризуется такими признаками:

  • общая слабость;
  • состояние апатии;
  • низкая работоспособность;
  • сонливость;
  • чувство голода, сопровождающееся тремором конечностей;
  • раздражительность и агрессия;
  • незначительное нарушение зрения (пятна в глазах);
  • необоснованная тревожность;
  • невнимательность;
  • рассеянность;
  • трудности с восприятием информации;
  • лёгкое головокружение;
  • нехватка воздуха.

Подробнее о гипогликемии при сахарном диабете 2 типа читайте вот тут.

Такой тип гипогликемии неопасен, если человек знает о её наличии и умеет самостоятельно купировать проявление этого недуга. Для этого необходимо иметь дома глюкометр и регулярно следить за уровнем сахара в крови.

Люди с частыми эпизодами гипогликемии или те, у кого сахар постоянно держится ниже нормы, начинают привыкать к подобному состоянию. Это приводит к тому, что вышеперечисленные симптомы переходят в хроническую форму и присутствуют, практически, постоянно.

Таким больным следует контролировать показатели глюкозы в крови, чтобы не пропустить понижение сахара ниже критической нормы. Если глюкометр показывает уровень сахара 3,5 ммоль/л — выпейте 2–4 таблетки глюкозы, даже при отсутствии признаков гипогликемии.

Лечение

При первых признаках недомогания следует измерить уровень сахар при помощи глюкометра. Если показатели действительно опустились ниже положенной нормы необходимо съесть несколько таблеток глюкозы или любой продукт, насыщенный лёгкими углеводами.

Восстановить энергетический обмен помогут любые кондитерские изделия, мёд, варенье или простой сахар. Чтобы усилить всасывание углеводов, запейте лакомство тёплым сладким чаем. Если из-за сильного недомогания самостоятельно это сделать не получается, попросите чьей-нибудь помощи.

Важной частью лечения гипогликемии является специальная диета, состоящая из нормализации употребляемых углеводов в день и регулярном приёме пищи.

Чтобы не допустить падения уровня сахара, диабетики применяют инъекции инсулина длинного и короткого действия. В первом случае укол делаются утром или в течение дня, рассчитывая на длительное действие, во втором — за полчаса до употребления пищи.

Диета

Правильное питание при гипогликемии имеет огромную роль в её лечении, так как именно от употребляемых продуктов зависит эффективность действия лекарств на организм, в том числе и инсулина.

Основное правило такой диеты состоит в том, чтобы продукты, содержащие в себе сахар, не стимулировали выработку инсулина. При чрезмерном употреблении быстроусвояемых углеводов сахар в крови резко повышается, а затем опускается ниже положенного уровня, что приводит к ухудшению самочувствия.

  • сладкие кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • сахар;
  • сладкие напитки;
  • полуфабрикаты;
  • жаренную и копчёную пищу;
  • молочные продукты;
  • белый хлеб;
  • белый рис и манку.

Также необходимо ограничить употребление жиров, особенно если сахарный диабет развился на фоне ожирения.

При гипогликемической диете необходимо полностью отказаться от спиртных напитков либо допускать их приём совсем в незначительных дозах. Так как алкоголь обладает сахароснижающим свойством, принимать его следует одновременно с пищей, имеющей высокое содержание углеводов.

Чтобы не спровоцировать приступ гипогликемии важно не пропускать ни одного приёма пищи. Есть нужно не менее 5–6 раз в день и небольшими порциями. Рацион необходимо сделать сбалансированным и разнообразным. Количество употребляемых калорий должно соответствовать затраченной энергии.
  • каши (коричневый рис, гречка, овсянка);
  • бобовые (чечевица, фасоль, горох);
  • хлеб из муки грубого помола;
  • овощи (картофель следует употреблять умеренно);
  • фрукты (кроме винограда, черешни, бананов, фиников, чернослива, инжира и кураги);
  • кисломолочные продукты;
  • яйца;
  • нежирные сорта мяса и рыбы.

Помните, что утро обязательно должно начинаться с завтрака, а перед сном лучше всего чем-нибудь перекусить, чтобы избежать ночного приступа гипогликемии.

Часто задаваемые вопросы

Как правило, диабетики и люди, окружающие их, задаются многими вопросами, касающихся приступа гипогликемии.

Каждый из них знает, что критически низкий сахар способен привести к диабетической коме и даже смерти. Поэтому тревога на этот счёт присутствует всегда.

Ниже вы сможете получить ответы на самые часто задаваемые вопросы в отношении гипогликемии.

Можно ли избежать постоянного переедания?

Часто приступ гипогликемии провоцирует сильное чувство голода и панику. Желание насытиться может быть настолько сильным, что становиться совсем неконтролируемым. Человек в этот момент может съесть немереное количество сладкого, что через некоторое время обернётся уровнем сахара в крови сверх нормы. Как же не навредить своему здоровью?

Для начала необходимо избавиться от паники. Для этого нужно съесть несколько таблеток глюкозы, которые лучше всегда иметь при себе. Помните, сколько грамм глюкозы вы употребили, на столько и повысится сахар в крови. Это поможет избежать мыслей о потере сознания или смерти, а также избавит от необходимости чрезмерного употребления сладкого.

Если же после приёма глюкозы чувство голода не исчезло — ешьте разрешённые диабетикам продукты с низким содержанием углеводов, лучше всего животного происхождения, например, мясную нарезку.

Что делать, когда сахар очень низкий, а пришло время еды?

Иногда такое случается, что пришло время основного приёма пищи, а глюкометр показывает низкий уровень сахара. В этом случае лучше всего сразу съесть таблетки глюкозы и только потом приступать к употреблению еды.

Это купирует приступ гипогликемии и предотвратит переедание, что поможет сохранить нормальный уровень сахара.

Как поступить, если сахар в норме, а симптомы не проходят?

Гипогликемия характеризуется резким выбросом гормона эпинефрина (адреналин). Именно из-за его чрезмерного количества возникает большинство неприятных симптомов таких, как дрожание рук, бледность кожи, тахикардия и пр. Повышается его концентрация за счёт ответа надпочечников на сильное снижение сахара.

Время полураспада адреналина около 30 минут. Поэтому после того как приступ гипогликемии закончился, даже по истечении часа четвёртая часть этого гормона ещё сохраняется в крови, продолжая своё действие.

До полного исчезновения симптоматики необходимо потерпеть час после приёма таблеток глюкозы. Главное за это время воздержаться от переедания.

Если по истечении часа признаки полностью не исчезли, необходимо ещё раз измерить уровень сахара и принять таблетки глюкозы.

Как избежать агрессивного поведения?

Тяжёлое течение приступа гипогликемии способно вызвать чрезмерную агрессию. Связанно это с тем, что больной либо потерял над собой контроль, либо таким способом организм защищается от попыток окружающих накормить его сладкими продуктами, которые в этот момент могут вместо пользы причинить ему вред.

Почему возникает агрессия? Дело в том, что во время приступа гипогликемии, мозг начинает испытывать недостаток глюкозы, из-за чего человек начинает вести себя так, будто он пьян.

Появляются нарушения умственной деятельности, характеризующиеся заторможенностью реакции, раздражительностью или чрезмерной добротой. Но также как в нетрезвом состоянии, человек уверен, что он не пьян, так и больной при гипогликемии считает, что уровень сахара у него нормальный.

Это и провоцирует агрессию по отношению к окружающим, пытающихся накормить человека углеводами, ведь диабетик отлично усвоил, что лишний сахар в крови для него опасен и его необходимо избегать.

Не понимая, что у него приступ гипогликемии, диабетик твёрдо уверен — пытаясь накормить его сладким, окружающие хотят нанести ему вред. Отсюда и возникает агрессия.

Чтобы избежать конфликта из-за проявившейся агрессии необходимо всегда иметь при себе глюкометр или тест-полоски. Как только близкие заподозрят гипогликемию и попытаются накормить вас сладким, не нужно нервничать.

Постарайтесь взять себя в руки и проверьте уровень сахара — это поможет избавиться от недоверия к окружающим и, в случае отсутствия гипогликемии, не навредить себе переизбытком углеводов.

Что делать, когда больной потерял сознание?

Помните, диабетик может потерять сознание не только из-за низкого сахара, а и по другим причинам: инсульт, резкое снижение артериального давления, сердечный приступ и прочее. Также обморок способен возникнуть, если сахар в крови, в течение нескольких дней, очень высок, что к тому же сопровождается обезвоживанием.

Первая помощь, при потере сознания, состоит в инъекции глюкагона — гормон быстро поднимающий уровень сахара, заставляя печень и мышцы перерабатывать запасы гликогена в глюкозу.

Чтобы посторонние люди смогли помочь вам при обмороке, необходимо всегда носить с собой комплект данного препарата, а близкие должны знать, где хранится дома глюкагон и как делать укол.

В случае если человек потерял сознание, а в его кармане вы обнаружили комплект глюкагона, но не знаете, как им пользоваться, найдите в футляре инструкцию по применению и сделайте всё так, как в ней указано.

Если у диабетика не оказалось под рукой комплекта экстренной помощи — как можно быстрее доставьте его в больницу или вызовите скорую.

Что является причиной транзиторной гипогликемии и какие ее последствия — читайте здесь.

О лечении гипогликемии у новорожденных мы расскажем в этой статье.

Если потеря сознания сопровождается конвульсиями, то необходимо вставить больному в зубы деревянную палку или что-то наподобие, так человек не сможет прокусить себе язык. При возникшей рвоте, после инъекции глюкагона, переверните потерпевшего набок, чтобы избежать попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/gipoglikemija-pri-saharnom-diabete.html

Что такое гипогликемия при сахарном диабете?

Что такое гипогликемия? Гипогликемия (от др.-греч. — снизу, под + — сладкий + — кровь) — острое патологическое состояние, при котором уровень глюкозы в крови становится ниже 3,5 ммоль/л, вследствие чего развивается синдром гипогликемии. Является одним из грозных осложнений СД и сопровождается различными симптомами вплоть до комы.

Сущность проблемы

Гипогликемии при сахарном диабете 2 типа и 1 не отличаются по симптомам. Возникают они чаще при 2 типе СД. Гликемия – уровень сахара в крови. Норма 60—100 мг или 3,3-5,5 ммоль/л. Этот показатель — одна из самых важных управляемых переменных у живых организмов (гомеостаз). Диабетики -это, по сути, больные с нарушенной гликемией. Сахарный диабет – очень сложное и тяжелое заболевание, оно часто имеет множество различных острых и хронических осложнений.

Одним из неотложных ургентных острых состояний и становится гипогликемия. В отличие от кетоацидоза, гипогликемия развивается очень быстро, за 30 минут. При этом есть сама клиническая картина и есть период предвестников (слабость, тремор рук, потливость, чувство голода).

Иногда стадия предвестников или начальных ее признаков сокращается и больной теряет сознание сразу. Гипогликемия и СД – это не идентичные состояния, как считают некоторые.

Гипогликемические проявления могут развиваться и у здоровых людей, например, при жестких диетах с пониженным содержанием углеводов, при резких внезапных физических нагрузках, голодании. Но чаще синдром отмечается у диабетиков при получении инсулина (его избытке).

Почему может развиться состояние гипогликемии?

Если инсулина в крови находится больше, чем нужно для усвоения поступающего сахара, развивается гипогликемия. Таким образом, механизм данного синдрома всегда один: инсулина больше, чем глюкозы. Это возможно при приеме средств, стимулирующих работу бета-клеток, вырабатывающих инсулин.

К ним относятся популярные у диабетиков производные сульфанилмочевины и гиниды. Они достаточно безопасны, но постоянная стимуляция этих клеток приводит к их истощению и атрофии. Тогда необходимой становится инсулинотерапия. Поэтому современная медицина старается применять эти группы реже.

Что происходит во время гипогликемии? В организме резко ощущается недостаток углеводов, а они являются источником энергии и питания для клеток мозга и мышц.

Внутренние органы и мышцы оказываются в состоянии голода, который может приводить к необратимым последствиям. Энергетический голод приводит к тому, что в кровь выходят контринсулярные гормоны – кортизол, адреналин, глюкагон.

При повышении адреналина и появляются первые симптомы гипогликемии: бледность, слабость, потливость, учащенное сердцебиение, страх и беспокойство.

Этиология явления

Причины гипогликемии при сахарном диабете:

  • врач может сделать неверный расчет дозы;
  • может быть введена большая доза инсулина – случайно или намеренно при депрессии;
  • шприц-ручка для введения инсулина неисправна;
  • неправильные показания глюкометра (его разрегулировка), когда он показывает более высокие цифры сахара в крови, не соответствующие реалиям;
  • вместо п/кожной инъекции препарат ошибочно ввели в/мышечно;
  • при вкалывании ЛС в руку или ногу, где более высока физическая нагрузка, или массаж ваткой после введения – это ведет к тому, что происходит ускоренное всасывание ЛС и инсулин может подскочить.
  • также причиной может стать применение нового препарата, который для организма незнаком;
  • медленная эвакуация инсулина из организма из-за почечной или печеночной патологии; вместо «долгого» инсулина введен случайно «короткий» в той же дозе.

Инсулиночувствительность организма повышается при приеме снотворных, аспирина, антикоагулянтов, АГП.

Также это происходит при физической нагрузке, при повышенной температуре окружающей среды, нарушениях уровня гормонов гипофиза или надпочечников, ГВ и беременность.

Если больному были назначены препараты сульфанилмочевины, он похудел на диете и улучшилось усвоение глюкозы, но доза сульфанилмочевины осталась прежней, разовьется гипогликемия. Врач должен иметь это в виду.

Если больной некачественно питается или редко принимает пищу, физическое перенапряжение – при нем гликемию нужно контролировать в 2 раза чаще, чтобы не пропустить момент снижения.

Сахар крови нужно измерять до и после нагрузки. Назначение одновременно сульфанилмочевины и ЛС, которые потенцируют ее действие, прием спиртного – при нем гипогликемия может развиться уже на вторые сутки.

Если его прием неизбежен, принимать его нужно только с закуской, содержащей глюкозу. Кроме того, алкоголь сначала резко снижает сахар крови, больной съедает углеводы. Потом, разлагаясь в печени, он превращается в углеводы, дополнительно повышающие сахар. Поэтому больной получает гипергликемию!

Передозировка инсулина, больной не съел положенное количество углеводов (хлебных единиц) после приема сахаро снижающего препарата. При расчете диеты врач всегда рассчитывает количество ХЕ нужно съесть на завтрак, обед, ужин и перекусы. 1 ХЕ = 14 грамм углеводов.

Причина может быть и в мальабсорбции – из-за недостатка пищеварительных ферментов организм мало усваивает питательных веществ.

Диета с пониженным содержанием углеводов, голодание. При нейропатии СД долго задерживается в желудке и он медленно опорожняется. Введение быстрого инсулина и отсроченный прием пищи.

Симптоматические проявления

У каждого человека свой уровень гликемии в норме. При снижении уровня от обычного на 0,6 ммоль/л уже дает гипогликемию. Дефицит углеводов сначала проявляется легким, но нарастающим чувством голода.

Присоединяются еще симптомы гипогликемии:

  • обильное потение, кожа бледнеет;
  • чувство острого голода;
  • тахикардия и судороги;
  • тошнота;
  • агрессивность;
  • патологический страх и беспокойство;
  • снижение внимания; общая слабость.

Когда глюкоза падает до уровня гипогликемии, появляются дрожь в руках и в теле; кружится и болит голова, происходит ослабление зрения, речь и координация нарушаются.

Симптомы гипогликемии при диабете могут проявиться не все и не сразу. У диабетиков чаще возникают 2-4 симптома, которые он хорошо знает и говорит, что его «трясет».

У кого часто скачет сахар крови, могут и не ощущать свою гипогликемию – она у него неяркая. Это же бывает у пожилых. Может быть только легкое недомогание. Диабетики, внимательные к себе, успевают вовремя заметить признаки гипогликемии и принять глюкозу.

Диабетикам со склонностью к гипогликемиям, нельзя работать на транспорте. Это потому, что гипогликемия рассеивает внимание и такой человек за рулем может совершить нарушение ПДД или попасть в аварию.

Особенно опасно развитие синдрома гипогликемии во время сна. В этих случаях дыхание становится неровным, сон беспокойным, кожа холодеет, особенно на шее; выступает пот. В этих случаях врач должен пересмотреть диету и снизить вечернюю дозу инсулина.

Сахарный диабет и признаки гипогликемии:

  • гипогликемия проявится в чувстве внезапного голода;
  • смене настроения и появлении беспокойства;
  • слабости;
  • гипергидрозе;
  • ухудшении четкости зрения;
  • бледности лица;
  • дрожи в руках;
  • сонливости и цефалгии;
  • тахикардии.

Первая помощь при гипогликемии

С появлением симптомов снижения гикемии, т.е. гипогликемии, важно сразу замерить уровень сахара. Если уровень меньше 4 ммоль/л, нужно срочно поесть простых (быстрых) углеводов с высоким ГИ (гликемическим индексом). Например, стакан сока (200 мл) – это 2 ХЕ. Если сока нет, съешьте 4-5 кусков сахара и запейте теплой водой, тогда организм быстрее их усвоит.

В такие моменты приветствуются сладкие газировки; они быстро всасываются из-за газов. Если человек слаб и не может глотать, смазать полость рта или язык джемом или вареньем.

Через несколько минут состояние человека обычно улучшается. Тогда можно расспросить, что вызвало гипогликемию и какой уровень сахара был до приступа. Через 15 минут после еды снова измерить уровень сахара.

Тяжелая гипогликемия

При этом больной с гипогликемией не может оказать себе помощь. Тогда надо сделать так, чтобы окружающие поняли, что вы диабетик. Из Америки пришла мода на татуировки с надписью «Я диабетик»; ношение браслетов с гравировкой и надписью о диабете.

Если у диабетика печень здорова, она сама выправит гипогликемию: при отсутствии поступления углеводов в течение 30 минут, печень мощным рывком выбрасывает свой гликоген в кровь – это гормон, который резко повышает глюкозу в крови — аж до 15 ммоль/л.

Это не страшно; в течение дня он сам понизится. Но если печень больна, больной впадает в кому и теряет сознание. Тогда нужно напоить больного теплым сахарным сиропом – в тюбике или приготовить самим.

Также под язык можно положить конфету, рафинад, таблетированную глюкозу – 3-4. Через 15 минут обязательно снова измерить уровень сахара крови. За это время вызвать СП.

Последствия гипогликемии

Гипогликемия считается неотложным состоянием именно из-за своих последствий. Самое безобидное из них – головная боль, которая после еды пройдет сама. Цефалгия прямо пропорциональна степени гипогликемии. При сильной боли может потребоваться и анальгетик.

При дефиците глюкозы, которая является питанием для работы мозга, его клетки некротизируются. Если гипогликемия нарастает, это ведет к гипогликемической коме. Ее уже только трапезой не исправишь. Необходима срочная госпитализация.

Кома может длиться несколько минут или даже суток – все определяется резервами организма. Если кома первая, организм восстанавливается быстро; если нет – организм с каждым разом отбрасывается все дальше, урон жизненно важным органам все больший и организм дольше восстанавливается.

И еще одно грозное последствие – кровоизлияние в мозг. Оно протекает по клинике индивидуально, что зависит от стажа СД и возраста больного.

Острая гипогликемия может также обострить имеющиеся хронические заболевания ССС, АГ, атеросклероз и вызвать ОПН, гипертонический криз и пр. Особенно это опасно у пожилых пациентов.

  • слабая концентрация внимания;
  • нарушенная речь; нарушение координации движений;
  • ухудшение зрения внезапное;
  • судороги и потеря сознания.

Дыхание замедляется и постепенно исчезают все рефлексы. Больной должен быть немедленно госпитализирован. Сахар при коме падает до 1,7 ммоль/л и меньше.

Диабетикам на заметку

Чтобы не допустить развития комы, диабетик всегда должен иметь с собой не только глюкометр, но в пакетике сахар-рафинад или конфеты. Для измерения желательно пользоваться своим глюкометром, потому что показания могут быть разными.

Чрезмерного контроля сахара не существует. Нельзя оставлять без внимания не только высокие, но и низкие показатели.

У людей с ГБ или ССЗ появление симптомов тошноты, головокружения, головной боли, слабости можно принять за повышение АД. Диабетиком с наличием ССЗ это может быть воспринято как приступ гипертонии и такие больные начинают срочно принимать таблетки для понижения АД и этим ухудшают свое состояние.

Таким образом, еще одна опасность гипогликемии в том, что больные о ней мало информированы. Гипогликемия может спровоцировать у сердечников ИМ и инсульты.

Недостаток глюкозы у детей может закончиться вообще летально. У них нет внутренних резервов. Такие дети с СД должны постоянно находиться на учете у эндокринолога и иммунолога.

При пониженном иммунитете и ослаблении организма гипогликемия может вызвать сбой в работе ЦНС, что может повлечь за собой наступление слабоумия, нарушения адаптации и психических расстройств.

Когда нужно измерять сахар в крови

Сахар нужно измерять перед едой и после, натощак утром, перед сном, при внезапной физической нагрузке, в путешествии, после стресса, при беременности, перед тем, как сесть за руль; во время других заболеваний. Только при этих условиях можно корректировать лечение и меню больного.

Первая помощь при наступлении комы с потерей сознания

Рекомендовано: вставить между зубами шпатель или ложку, чтобы не было прикуса языка при судорогах, голову больного повернуть набок, чтобы не подавился рвотой или слюной. Нельзя пытаться поить или кормить больного в бессознательном состоянии, ему необходимо ввести глюкозу и вызвать бригаду скорой помощи.

Профилактика осложнения

Основной и, пожалуй, один принцип избежания осложнений – проводить регулярный замер уровня сахара в крови. В самом начале гипогликемии можно выпить таблетированную глюкозу, ее можно просто положить в рот, она сама легко всасывается во рту. Она поступит в кровь за несколько минут и рассчитать ее дозу достаточно просто: нужно отметить, насколько 1 таблетка повышает вам уровень сахара. После ее приема сахар измерить черезминут. Если нет таблеток глюкозы, их заменят 2-3 кусочка рафинада.

Некоторые диабетики стараются есть по принципу “кашу маслом не испортишь” – одновременно принимать медленные и быстрые углеводы: едят сладкое и мучное, пьют сладкую газировку, соки. Тогда возникает риск заработать гипергликемию и вызвать наступление диабетической гипергликемической комы. Повышенное поступление «медленных» углеводов вызовет резкий подъем сахара через несколько часов.

Источник: http://endokrinologiya.com/diabetes/details/gipoglikemiya-pri-saharnom-diabete-2-tipa