Чем опасен сахарный диабет беременных

Сахарный диабет и беременность



Однако этих тяжелых последствий можно избежать, если будущая мама будет осведомлена о данной эндокринной патологии.

Виды сахарного диабета при беременности

Диабет, который существовал у женщины до беременности, называют прегестационным.

Оглавление:

Он появляется независимо от того, беременна ли женщина, поэтому после рождения ребенка он остается. Нередко бывает так, что до наступления беременности женщина не подозревает о своем заболевании, а выявить его впервые удается во время вынашивания ребенка, поскольку возникает необходимость регулярно сдавать основные анализы.

Иногда симптомы диабета становятся более выраженными из-за беременности, ведь в этот период возникают гормональные перестройки, которые усугубляют течение болезни. Это может послужить причиной ухудшения состояния и обращения к врачу.

Гестационный сахарный диабет возникает с наступлением беременности и обычно проходит после рождения ребенка. Однако это вовсе не говорит о том, что он не вызывает осложнений, поэтому это состояние тоже необходимо корректировать.



Чем опасен диабет для мамы и ее будущего ребенка?

Нарушение углеводного обмена, которое изначально имеет место при сахарном диабете, приводит к нарушению обмена белков и жиров.

В первую очередь страдают сосуды, на фоне диабета развиваются микроангиопатия и макроангиопатия, то есть повреждаются мелкие и крупные сосуды. Из-за спазма мелких периферических сосудов и их повреждения нарушается кровообращение в плаценте, а это чревато внутриутробной гипоксией плода. Помимо этого в крови повышается уровень липидов, начинается рост атеросклеротических бляшек.

Ухудшенное кровообращение способствует гипоксии. Недостаток кислорода и питательных веществ губительно сказывается на состоянии будущего малыша – он приводит к задержке внутриутробного развития и формированию пороков разной степени тяжести. Кроме того, в условиях дефицита главного окислителя в организме матери запускаются процессы бескислородного окисления питательных веществ. Однако в ходе таких химических реакций выделяется не только энергия, но и токсичные продукты неполного окисления, которые вредят матери и плоду.

Таким образом, наиболее частыми осложнениями сахарного диабета при беременности являются следующие патологические состояния.

  1. Поздний гестоз. Он опасен развитием тяжелой артериальной гипертензии, сердечной и почечной недостаточностью, преэклампсией и эклампсией, отслойкой плаценты.
  2. Фетоплацентарная недостаточность – комплекс разнообразных нарушений со стороны плаценты и ребенка. Его последствиями становятся внутриутробная задержка развития плода, нарушения в работе нервной, дыхательной, пищеварительной систем, повышение риска родовой травмы.
  3. Многоводие, которое может приводить к самопроизвольному аборту, порокам развития у плода и даже разрыву матки.
  4. Преждевременные роды, опасные как для женщины, так и для ребенка.
  5. Диабетическая фетопатия – состояние новорожденного, которое характеризуется большой массой, наличием пороков развития, функциональной незрелостью многих органов и систем.

Помимо этого есть ряд типичных осложнений диабета, которые могут развиться у матери. К ним относятся


  • диабетическая ретинопатия — патология сетчатки глаза, приводящая к прогрессирующему ухудшению зрения,
  • нефропатия – нарушение работы почек, сопровождающееся снижением их функции,
  • полинейропатии – нарушения работы нервной системы,
  • инфекционные заболевания.

Когда нужно обращаться к врачу?

Прежде всего, к вопросу создания семьи нужно относиться ответственно, поэтому обращаться в женскую консультацию следует еще на этапе планирования ребенка. Крайне важно это сделать, если

  • среди родственников были больные сахарным диабетом,
  • ваш возраст от 30 лет и более,
  • во время предыдущей беременности возникали неутолимая жажда и необходимость слишком часто мочиться,
  • предыдущая беременность осложнялась невынашиванием, многоводием, рождением ребенка массой более 4.5 кг, гестозом, инфекциями мочевыводящих путей.

Женщина должна сдать все необходимые анализы, чтобы убедиться, что ее организм готов к зачатию и вынашиванию плода. Если же в процессе обследования были выявлены какие-то заболевания, первым делом решается вопрос о подготовке женщины к беременности.

Прегестационный сахарный диабет часто не является противопоказанием для рождения детей, но лишь в том случае, если максимальная компенсация состояния была достигнута заранее, и если нормальный уровень глюкозы крови поддерживается на протяжении всего времени вынашивания малыша.

Нередко женщине требуется консультация не только у терапевта или акушера-гинеколога, но также у офтальмолога, нефролога, эндокринолога, невропатолога и генетика. Это позволяет существенно снизить возможность развития осложнений у мамы и ее ребенка.

Также крайне важно вовремя выявлять гестационный сахарный диабет, а для этого будущая мама должна как можно раньше встать на учет. Кстати, должная подготовка к беременности помогает снизить риски возникновения такой формы диабета. Помимо этого необходимо отслеживать состояние женщины на протяжении всей беременности, поэтому беременной с сахарным диабетом следует регулярно сдавать анализы и консультироваться у своего акушера-гинеколога.



В обязательном порядке следует обратиться к врачу, если возникли «диабетические» жалобы:

  • сильная, неутолимая жажда,
  • возросла частота мочеиспусканий,
  • кожа стала сухой, на ней появились труднозаживающие гнойничковые высыпания,
  • появились немотивированная слабость, апатия, головные боли,
  • беспокоят рецидивы вагинального кандидоза.

Лечение диабета у беременных

Безусловно, сахарный диабет любой формы требует лечения, поэтому беременную женщину переводят на инсулинотерапию, а в случае прегестационного диабета это лучше сделать заранее. Будущая мама должна уметь оценивать свое состояние, пользоваться портативным глюкометром, знать технику введения инсулина и основные принципы инсулинотерапии.

Обо всем этом расскажет лечащий врач или эндокринолог, помимо индивидуальной схемы лечения он также подберет соответствующую диету. Также не следует забывать, что в различные периоды беременности меняется потребность в инсулине в связи с гормональными перестройками, поэтому дозу необходимо корректировать, так что не забывайте вовремя посещать своего врача.

В случае выявления ухудшений женщину госпитализируют и проводят лечение в стационаре. Но даже если никаких осложнений нет, будущую маму могут госпитализировать для проведения профилактической терапии.

Если беременная женщина находилась под диспансерным наблюдением, она все равно помещается в стационар за некоторое время до рождения ребенка. Это нужно, чтобы подготовить ее к родам, выбрать тактику их ведения, поскольку иногда таких беременных приходится родоразрешать путем кесарева сечения. Таким образом, строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет минимизировать риски осложнений у мамы и ее ребенка.



Источник: http://chh.ru/helpful-information/stati-o-beremennosti-i-rodah/saharnyj-diabet-i-beremennost/

Насколько опасен гестационный сахарный диабет при беременности?

Во время беременности в организме девушки возникает гормональный всплеск. Именно поэтому, в работе могут произойти сбои. Посещение женской консультации и сдача необходимых анализов – обязательные процедуры в данный период.

Если в анализах пациентки врач обнаруживает повышенный уровень глюкозы, это может служить поводом для подозрения на гестационный сахарный диабет при беременности. Вовремя не начатое лечение может привести к серьезным последствиям для мамы и плода.

Причины появления гестационного диабета

Лишь у 4% беременных женщин возникает гестационный диабет. Это означает, что поджелудочная железа не справилась с выработкой инсулина.

Существуют некоторые факты, которые могут свидетельствовать о том, что во время беременности у женщины возникнет данная патология:


  1. Избыточный вес;
  2. Наследственность. Если кто-то в вашей семье страдает сахарным диабетом, во время беременности этот недуг может проявиться и у вас. При постановке на учет не забудьте сообщить эту информацию врачу;
  3. Предыдущий ребенок был рожден с весом выше 4 кг;
  4. Многоводие;
  5. Крупный плод;
  6. Предшествующая неудачная беременность: мертворожденный плод;
  7. Серьезные заболевания яичников, например, поликистоз.

Все вышеперечисленные признаки не являются прямыми показателями того, что во время беременности у вас возникнет гестационный сахарный диабет. Поэтому не стоит себя «накручивать» раньше времени. Наслаждайтесь своим интересным положением, выполняйте соответствующие меры профилактики: правильно питайтесь, больше двигайтесь, вовремя сдавайте общий анализ крови и мочи.

Как выявить диабет во время беременности без анализов?

Поставить диагноз гестационный сахарный диабет при беременности можно только на основании полученных результатов анализов. Врачи предупреждают, что в этот период все значения будут немного выше нормы.

Так, показатели от 0,7 до 7 ммоль/л – в пределах допустимого. А вот результаты выше этих значений – повод повторно пересдать анализы.

Гинекологи говорят о том, что беременную женщину должны насторожить следующие симптомы:

  • Сильная жажда, которая усиливается в ночное время суток;
  • Сухость во рту, потрескавшиеся губы;
  • Частые позывы в туалет «по-маленькому», количество мочи с каждым разом увеличивается;
  • Слабость, головокружение, сонливость;
  • Отсутствие аппетита;
  • Зуд в паховой области и промежности.

Если у вас возникли подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу. При этом постарайтесь записаться на прием к специалисту с утра, чтобы сдать анализы на голодный желудок. Только в этом случае они будут информативными.

«Тройной анализ»: как правильно его провести

Если врач по результатам анализов видит, что показатель глюкозы каждый раз превышает значение в 5,1 ммоль/л, это повод, для того, чтобы пройти развернутое исследование.

Делается «тройной анализ» следующим образом:

  1. Беременная девушка натощак сдает кровь из вены. При этом накануне ей нельзя есть сладкое, жирное, соленое, перченое;
  2. Далее пациентке дают сильно подслащенную воду или 7% раствор глюкозы. После этого повторно делают забор крови (через 1 час);
  3. Еще через 60 минут процедуру повторяют.

В итоге венозную кровь у вас возьмут 3 раза. Что показывает данный тест? Он говорит о том, как быстро организм может расщеплять сахар и усваивать глюкозу.

Расшифровкой анализа занимается лечащий врач. Гестационный сахарный диабет при беременности подтверждается в следующем случае:

  1. Уровень глюкозы в первом анализе (на голодный желудок) превышает 5,1 ммоль/л:
  2. После потребляемой глюкозы значение выше 10 ммоль/л;
  3. Спустя 60 минут показатель не падает ниже 8,5 ммоль/л.

Но даже в этом случае диагноз еще неточный. Повторно нужно пройти тест через 2 недели. В это время женщина придерживается строгой диеты, следит за количеством съеденных тортов, конфет и прочих сладостей.



Какие действия предпринимать, при выявлении болезни

Что делать, если диагноз подтвердился. Ваши действия следующие:

  1. Раз в неделю придется сдавать общий анализ мочи. Врач будет следить за показателями. Самое главное, чтобы в моче не появились кетоновые тела. Это свидетельствует о том, что диабет развивается бесконтрольно. Без инсулинотерапии в данном случае уже не обойтись;
  2. Контроль сахара в крови. Если количество глюкозы в крови беременной немного завышен, то будет достаточно сдавать кровь из пальца или вены 1 раз в 2-4 недели. В тяжелых случаях врач предложит госпитализацию. Контролировать сахар будут при помощи глюкометра или тест-полосок. Анализ делается 4 раза в день натощак с утра, и далее после каждого приема пищи;
  3. Специальная диета. Очень важно, что при подозрении на гестационный диабет женщина набирала минимально в весе (не больше 12 кг);
  4. Контроль артериального давления. Эта патология может усугубить ситуацию. Если показатели выше нормы, врач назначает медикаментозные препараты, например, «Допегит».

Заниматься самолечением не стоит, последствия могут быть неблагополучными. Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, если нет других патологий, можно заниматься фитнесом для беременных, обязательно соблюдайте диету, выдерживайте водный баланс.

Чем опасен гестационный диабет?

Гестационный диабет при беременности – серьезная патология, которая, как правило, самостоятельно проходить после родов. Но если вовремя не выявить проблему, это может стать причиной серьезных нарушений в развитии ребенка.

Если проблема возникла в первом триместре, то шанс выкидышей в значительной мере возрастает. Кроме этого, у ребенка могут быть нарушения в формировании и развитии внутренних органов. Необходимо регулярно проходить ультразвуковое обследование, чтобы выявить возможные патологии своевременно.

Если диабет возник во время второго и третьего триместра, то это обязательно скажется на размере крохи. Как правило, детки в этом случае рождаются довольно крупными, больше 4 кг.



После родов важно, чтобы неонатолог следил за состоянием новорожденного. У него может возникнуть диабетическая фетопатия. Состояние, в результате которого нарушается углеводный обмен в организме.

Гестационный диабет во время беременности – не очень распространенное явление. Но чтобы исключить риски, нужно вовремя сдавать анализы. Если проблема обнаружена, важно придерживаться рекомендаций врача и в случае необходимости пройти госпитализацию.

Источник: http://chudomalysh.ru/beremennost/problemy/gestacionnyj-saxarnyj-diabet-pri-beremennosti.html

Diabet Expert

О вреде сахарного диабета при беременности. Чем опасно заболевание для плода и матери?

В России у болеечеловек ежегодно выявляется такая болезнь, как сахарный диабет. В группу риска попадают даже дети. Такие статистические показатели говорят о масштабной социально-медицинской проблеме, которая требует радикального изменения образа жизни пациентов.

Исключить вероятность развития патологии позволяет ранняя диагностика болезни, особенно внимательно к своему здоровью нужно относиться беременным женщинам. В нашей редакции мы расскажем о вреде сахарного диабета при беременности.



Ответим на такие вопросы: как следует вести себя женщинам с данной патологией? Чем опасен при беременности сахарный диабет? Какие последствия вызывает?

Сахарный диабет у женщин, ожидающих появление малыша, ведет к различным осложнениям.

Сахарный диабет и беременность

Нарушения обменных механизмов у беременных могут появиться на различном этапе гестации и вызвать следующие осложнения:

  • воспаление мочеполового тракта;
  • многоводие;
  • преэклампсия (тяжелая форма гестоза);
  • преждевременный выход околоплодных вод;
  • патологии при родовой деятельности;
  • нарушения в развитии ребенка;
  • врожденные пороки;
  • макросомия (значительное превышение нормы массы тела при рождении малыша);
  • мертворождение.

Вышеперечисленные осложнения могут возникнуть при любой степени нарушений обменных механизмов в организме, независимо от типа СД, будь то впервые выявленный при беременности, либо диагностированный до.

Одним из осложнений СД у беременных является преждевременный отход околоплодных вод.



Но, несмотря на все возможные последствия, женщинам при сахарном диабете беременность может принести только радость. Если это прегестационный диабет, то существует большой процент вероятности беспроблемного вынашивания и рождения здорового малыша. Методика ведения беременности с патологией данного типа широко распространена в медицинской практике, и нужно отметить, она довольна успешна.

Важно. В период беременности женщинам с диагнозом СД требуется регулярно посещать врача и четко следовать его рекомендациям.

Что касается гестационного СД, его еще ошибочно именуют дистанционный сахарный диабет, при беременности он диагностируется на этапе гестации у тех женщин, у которых нет никакой предрасположенности к заболеванию. Развивается на фоне кардинальной перестройки в организме.

В этот самый удивительный период организм требует больших дополнительных нагрузок, и как следствие, поджелудочная железа просто не справляется со своими функциями и перестает вырабатывать необходимое количество инсулина.

Совет. Ранняя постановка на учет беременной позволяет на первых этапах обратить внимание на недостаток инсулина и своевременно начать лечебные мероприятия.



Стоит поддержать будущих мамочек и сказать, что гестационный СД в 30 случаях из 100 совмещается с беременностью, и в большинстве все симптомы диабета после родов бесследно проходят. Но, в течение первых месяцев следует регулярно проходить осмотры врача и сдавать все необходимые анализы.

Все о диабете у беременных

Все знают, что для поддержания нормальной жизнедеятельности организма требуется глюкоза, это вещество является своеобразным топливом (энергией). Накопление сахара происходит в клеточной ткани печени, а также мышечной и жировой тканях.

Анализ крови может показать наличие сахара только в случае нарушения работы поджелудочной железы, ведь именно этот орган ответственен за выработку инсулина, который подавляет переизбыток глюкозы и направляет его в измененном виде (гликогеном) в клетки. Избыток вещества отмечается при частом употреблении сладкой пищи и продуктов, богатых простыми углеводами.

Также глюкоза попадает в плазму при распаде гликогена. Избыточное содержание сахара влечет образование диабета. В период гестации риск развития болезни отмечается при нарушении обменных процессов.

Что это за болезнь и чем опасна?

Сахарный диабет – это болезнь, характеризующаяся абсолютным или относительным недостатком гормона инсулина, который способствует транспортировки сахара в клеточную ткань и образования гликогена (запаса глюкозы). Диагноз ставится на основании анализа крови на сахар, высокий уровень говорит о развитии патологии.



Давайте рассмотрим, чем грозит сахарный диабет, какие изменения в организме происходят?

При нарушении обменных механизмов в организме отмечаются такие изменения:

  • поражения мелких сосудов, расположенных в глазных яблоках (возможна абсолютная или относительная потеря зрения);
  • нарушение функции почек (развитие почечной недостаточности);
  • появление кожных повреждений;
  • ослабление функции мышц;
  • нарушения нервной системы;
  • дисфункция ЖКТ;
  • ослабление иммунитета.

Внимание. Ослабление иммунной функции становится причиной образования тяжелых бактериальных инфекций.

У больных с СД увеличивается риск появления гнойничковых образований на коже, возможен фурункулез.

Классификация

У беременных женщин различают несколько типов заболевания.



Таблица №1. Классификация заболевания у беременных:

  • Заболевание I типа характеризуется абсолютной нехваткой инсулина, отмечается полное отмирание клеток поджелудочной железы (островков Лангерганса).
  • Диабет II типа – относительная нехватка гормона на фоне секреторного дефекта поджелудочной.
  • за счет соблюдения соответствующей диеты;
  • за счет диеты и инсулинотерапии (таблетки, инъекции).
  • Диабет I типа – это инсулинозависимый СД, означает, что недостаток инсулина компенсируется за счет вводимых подкожно инъекций. Больные при диабете 1 типа всю оставшуюся жизнь посвящают диете и инъекциям гормона.
  • Диабет II типа – это инсулинонезависимый СД. Пациенты при диабете 2 типа обязаны все оставшиеся годы соблюдать строгую диету, восполнять недостаток гормона таблетированными препаратами и регулярно проводить контроль сахара в крови.

О гестационном и манифестном диабете расскажем более подробно.

При диабете I типа беременным требуется подкожное введение инсулина в дозе, назначенной лечащим врачом.

Гестационный и манифестный СД

Гестационный диабет – это эндокринное нарушение в организме, выявленное у женщины во время вынашивания ребенка, характеризующееся гипергликемией. А манифестный диабет – это заболевание, вызванное имеющимися причинами до периода беременности, но выявленное уже в период гестации.

Таблица №2. Статистические показатели развития гестационного диабета:



Несмотря на то, что гестационный и манифестный диабет одинаково диагностируются у женщин уже в период гестации, они имеют особые отличия.

Таблица №3. Отличительные факторы манифестного и гестационного СД:

Диагностированный ГДС многими диетологами определяется, как «тревожный знак» предрасположенности женщины к истинному СД II типа.

Несмотря на то, что в подавляющем количестве у пациенток после родов симптоматика заболевания проходит бесследно, а углеводный обмен полностью восстанавливается, как и возобновляется нормальная работа поджелудочной железы, риск развития патологии остается. Поэтому женщинам в первые месяцы следует регулярно посещать эндокринолога и проводить контроль содержания глюкозы.

Регулярное посещение врача и соблюдение его рекомендаций исключит риск возможных осложнений.



Иногда в период вынашивания плода у женщин манифестируется (впервые распознается) СД I или II типа.

Причиной образования гормональных сбоев становятся:

  • наследственный фактор;
  • существенные нарушения обменных процессов до беременности;
  • патология поджелудочной железы.

Гормональные изменения в организме в период беременности становятся толчком к появлению яркой симптоматики. После появления малыша на свет этот тип заболевания переходит в СД II типа, который компенсируется за счет диетотерапии и приема таблетированных препаратов.

Но, ввиду того, что манифестный диабет сложно распознать на первых его этапах, у женщин возрастает риск развития СД I типа (инсулинозависимый), который компенсируется только за счет инъекций инсулина.

Важно. Частота и тяжесть перинатальных осложнений при СД I или II типа, диагностированных до зачатия, не отличается от тяжести и частоты осложнений у беременных при ГСД. Однако при ГСД отмечается более высокий процент смертности при рождении малыша, виной этому поздняя диагностика и терапия патологии.



Группа риска ГСД

В медицинской практике развитие гестационного диабета у беременных, к сожалению, далеко не редкость.

В группу риска попадают женщины, имеющие следующие показатели:

  • наследственная предрасположенность;
  • наличие в период прошлой или текущей беременности клинической картины СД;
  • имеющие показатель глюкозы: натощак – свыше 5,5 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи – свыше 7,8 ммоль/л;
  • лишний вес;
  • вес первого плода при рождении составлял более 4 кг;
  • наличие в истории болезни показателя необъяснимой гибели младенца при родах, либо врожденных аномалий в развитии;
  • беременные женщины старше 35 лет;
  • многоводие и крупный плод;
  • артериальная гипертензия;
  • наличие в истории болезни тяжелой формы гестоза;
  • рецидивы вагинита или кольпита (воспаление слизистой влагалища).

Беременные, имеющие лишний вес, более подвержены риску развития ГСД.

Осложнения

Зачастую при диагнозе СД любого типа отмечаются различные осложнения в развитии плода:

  • поражение ЦНС;
  • увеличение печени (проявляется увеличением живота);
  • очаги кроветворения;
  • отек головного мозга;
  • отек конечностей;
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы.

Отмечается неравномерный рост плода, он то резко набирает в весе, то тормозит в его наборе. Это обуславливается периодами гипо- и гипергликемии у женщины. Такие периоды образуются на фоне эндокринных изменений во время вынашивания плода.



Диагноз СД у матери может стать источником образования многих тяжелых осложнений у ребенка.

Еще одним важным фактором у женщин с данной патологией является высокая вероятность развития таких последствий:

Данные патологии требуют незамедлительной терапии и регулярного наблюдения врача.

Роды и беременность при сахарном диабете часто протекают с аномалиями. Связано это с поздней диагностикой. Чем раньше выявить патологию, тем выше вероятность исключить тяжелые последствия и преждевременные роды.

Таблица №4. Показатели родовой деятельности при диагнозе сахарный диабет:



Своевременная родовая деятельность.

Кесарево сечение показано при развитии многоводия и критического состояния плода.

Преждевременный выход околоплодных вод на фоне урогенитальной инфекции.

Слабость родовой деятельности.

Крупные размеры плода (макросомия).



Дети, рожденные от матерей с диагнозом СД, требуют специального ухода.

В первые часы жизни врачи обращают внимание на поведение малыша с целью своевременно выявить:

  • расстройства дыхательной системы;
  • гипогликемию;
  • ацидоз;
  • нарушения ЦНС;
  • диабетическую фетопатию.

На диабетическую фетопатию у младенца указывают следующие признаки:

  • превышение нормы массы тела новорожденного;
  • одутловатость;
  • короткая шея;
  • форма лица в виде луны;
  • затекшие глазки;
  • гипертрихоз;
  • гепатомегалия;
  • кардиомиопатия;
  • нависающий лоб;
  • неестественно продолговатое туловище;
  • короткие конечности.

Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться у малышей в различном сочетании и выражаться разной частотой проявлений.

Внимание. Младенцы с диабетической фетопатией во много раз отстают от своих «здоровых» сверстников раннего неонатального периода в развитии, они хуже адаптируются к окружающему миру. У них явно выражена конъюгационная желтуха и токсическая эритема. Такие детки в первые дни жизни резко теряют вес и очень медленно его набирают.

Таблица №5. Показатель частотности тяжелых последствий при СД у беременных:

Клиническая картина

Период гестации и сопутствующие изменения в организме тесно взаимосвязаны с течением сахарного диабета.

Отмечается такая закономерность:

  1. В первом триместре у пациенток отмечается улучшение, выраженное уменьшение содержания глюкозы, благодаря чему доза инсулина снижается на 1/3 часть от принимаемой.
  2. С началом второго триместра состояние больной ухудшается и дозировку препарата приходится повышать.
  3. Третий триместр характеризуется появлением гипогликемии, при этом состояние женщины становится лучше. В связи с развитием гипогликемии дозу инсулина требуется снизить на 30%.
  4. Период родов характеризуется нестабильностью. Уровень глюкозы может повышаться или понижаться. Под эмоциональным воздействием (страхом, болью) содержание глюкозы увеличивается, но длительный физически тяжелый процесс родов вызывает утомляемость организма, что приводит к резкому падению уровня сахара.

С учетом закономерности падения и повышения сахара при родовой деятельности врачи обязаны контролировать его уровень каждые 2 часа. Стоит указать, что уровень глюкозы достигает значения, которое было у пациентки до беременности, только на 10 сутки после родоразрешения.

Этиология

Причиной развития ГСД у беременных могут быть самыми разнообразными. Очень важно в этот период женщине особе внимание уделять своему здоровью и эмоциональному состоянию.

Таблица №6. Этиология СД у беременных:

  • лишний вес;
  • престарелый возраст;
  • неправильный рацион;
  • яркие стрессовые ситуации.

Общая симптоматика

На развитие эндокринного заболевания у будущих мамочек указывают следующие симптомы:

  • чувство сильной жажды;
  • постоянное чувство голода, либо обратное явление – отсутствие аппетита;
  • падение зрения (полное или частичное);
  • частое мочеиспускание.

Частое мочеиспускание – это повод забить тревогу и провести анализ крови на содержание глюкозы.

Если женщина наблюдает у себя один из вышеперечисленных симптомов, это является поводом для беспокойства. В первую очередь пациентка обязана сообщить о них своему гинекологу. Точно диагностировать патологию можно по результатам анализа крови на сахар.

Клиническая картина СД I типа

Патология нередко изначально проявляет себя тяжелым ацидозом или диабетической комой, многие просто не обращают внимания на первые признаки, и поднимают тревогу уже, когда отмечается запущенная стадия болезни. Но в некоторых ситуациях симптоматика не настолько выражена, что определить ее просто невозможно.

Клиническая картина, как правило, следующая:

  • частые мочеиспускания;
  • снижение веса;
  • преобладание в моче кетоновых тел (ацетона).

Симптоматика может появиться и прогрессировать от нескольких дней до нескольких месяцев.

Содержание в моче кетоновых тел предполагает наличие сахарного диабета.

Внимание. Адекватная и своевременная инсулинотерапия позволяет улучшить ситуацию и добиться отмены инсулина на несколько лет.

Клиническая картина СД II типа

СД II типа характеризуется постепенным нарастанием признаков. Зачастую пациенты в первую очередь обращаются к дерматологу или гинекологу, так как у них образуются грибковые заболевания и фурункулезы, в частности половых органов.

Женщины ощущают такие симптомы:

Течение заболевания стабильное, не наблюдается предрасположенности к гипогликемической коме или кетоацидозу, но это только в случае применения диетотерапии в сочетании таблетированных препаратов, снижающих сахар.

Диагностика

Главная задача диагностики – это правильно провести анализ крови на содержание сахара, при этом из ежедневного рациона нельзя исключать и менять обычные для пациентки продукты.

Таблица №7. Норма сахара для беременных:

Если есть некоторые отклонения от нормы, чтобы убедиться в диагнозе врач назначает дополнительный анализ с нагрузкой глюкозы.

Правильно сдаем кровь

Контроль содержания сахара проводится несколько раз в сутки (от 5 до 8). Чем чаще делать анализ, тем легче врачу будет назначить соответствующую терапию.

Рекомендации к проведению анализа крови:

  • проверять уровень сахара натощак;
  • проверять спустя 2 часа после приема пищи;
  • вечером перед сном;
  • при необходимости анализ проводится в 3 часа ночи.

Это самая оптимальная частота проведения анализа, соответственно, лечащий врач, учитывая состояние пациентки и наличие симптоматики, самостоятельно подбирает частотность проверки крови.

Кроме показателя уровня сахара в плазме крови, контроль состояния больной проводится при помощи иных методик. Так, например, кетонурия позволяет определить наличие кетоновых (ацетоновых) тел в моче. Анализ проводится ежедневно натощак, либо когда уровень глюкозы повышается до показателяммоль/л.

Внимание. Если у женщины кетонурия натощак показала наличие ацетона, это свидетельствует о сбоях азотовыделительной функции печени и почек. При определении наличия ацетона в моче каждый день, пациентку следует незамедлительно госпитализировать.

Отклонения от нормы

Показатели нормы содержания сахара мы привели выше, если показатель имеет отклонения, то это уже по предварительной оценке определяется как развитие сахарного диабета. Повторные анализы позволяют точно определить содержание вещества и поставить диагноз. В медицинской практике различают три степени СД.

Таблица №8. Показатели содержания глюкозы в зависимости от степени тяжести СД:

Легкая степень диабета в основном диагностируется при СД II типа, а средняя и тяжелая характерны для СД I типа.

Сахарный диабет II типа характеризуется легкой степенью тяжести и компенсируется за счет диетотерапии.

Особенности ведения беременных с диагнозом СД

Как мы уже отмечали, постоянная проверка уровня сахара позволит избежать тяжелых последствий. Говорить о том, что у беременной с диабетом могут возникнуть трудности с вынашиванием плода не стоит, ведь своевременная терапия исключит вероятность каких-либо проблем. Единственным фактором риска является поздняя постановка диагноза и неправильная терапия основного заболевания.

Также стоит сказать еще об одной немаловажной особенности, плод у женщины, страдающей на диабет, практически всегда больших размеров, малыш рождается весом более 4 кг. Именно ввиду данного обстоятельства пациенткам назначается кесарево сечение.

Ведение беременности при сахарном диабете заключается в постоянном проведении анализа на содержание сахара и поддержании его в норме посредством диетотерапии в совокупности с сахаропонижающими препаратами, либо инсулинотерапии. Осуществляется ведение амбулаторно и стационарно.

При удовлетворительном состоянии пациентки ее трижды госпитализируют. Первый раз на первом триместре, второй – на втором, и, соответственно третий – на третьем триместре беременности.

  1. Первый этап – на первом триместре беременности. Проводят полное обследование организма, и по результатам анализов врач принимает решение о целесообразности сохранения плода. На этом же этапе разрабатывается терапия, поддерживающая уровень сахара в норме.
  2. Второй этап. Беременная госпитализируется на срокенедели. Как выше было указано, на данном этапе отмечается ухудшение самочувствия пациентки, возможны появления патологических осложнений основного заболевания. Врач по результатам анализов корректирует дозу инсулина, если беременная принимала таблетки, то принимается решение о введении инъекций.
  3. Третий этап. Госпитализация проводится на срокенедели гестации. В этот период особое внимание уделяется развитию плода. Корректируется доза инсулина в зависимости от ухудшения или улучшения состояния больной. При наличии осложнений диабета назначается соответствующая терапия. Решается вопрос о сроке и методе родоразрешения.

Госпитализация беременных с диагнозом СД в обязательном порядке проводится трижды за весь период гестации.

Вопрос о целесообразности сохранения плода поднимается ввиду наличия множества противопоказаний.

Среди таких отмечаются:

  • прогрессирующие сосудистые нарушения;
  • преобладание инсулинорезистентных форм СД;
  • диагностирование диабета у обоих родителей в совокупности с наличием резуссенсибилизацией у матери;
  • наличие прогрессирующего туберкулеза легких.

Самый благоприятный срок для родов устанавливается нанеделе, так как по данным исследования на поздних сроках отмечается тяжелый неонатальный исход, в частых случаях смертельный.

Внимание. При наличии диагноза СД у одного из родителей риск развития заболевания у малыша сводится практически к нулю. Но, если диабет присутствует у обоих родителей, то вероятность появления болезни у ребенка возрастает до 20%.

В течение нескольких месяцев после рождения малыша женщина должна систематически посещать врача, сдавать анализы, соблюдать диетотерапию и при наличии на то показаний продолжать инсулинотерапию. Если у беременной диагностировали ГСД, то вероятность развития истинного диабета очень мала. Но, при диагностировании манифестного СД, женщина должна всю оставшуюся жизнь посвятить диетотерапии и контролю уровня глюкозы.

Источник: http://diabet-expert.com/beremennost/o-vrede-saharnogo-diabeta-pri-beremennosti-116

Гестозный сахарный диабет у беременных: симптомы, меню, последствия

В представлениях каждой женщины период ожидания ребенка кажется чем-то радужным, воздушным и безмятежным, но бывает, что эту идиллию нарушают серьезные проблемы со здоровьем.

Гестационный сахарный диабет при беременности, чем опасен, какие показатели и признаки у беременных женщин, диета и меню, последствия для ребенка, анализ на скрытый сахар в крови – тема этой статьи.

Материал будет полезен любой женщине фертильного возраста, которая имеет факторы риска и наследственность по заболеванию сладким недугом.

Гестационный диабет у беременных: что это такое

Гестационный или гестозный диабет — это заболевание повышение уровня сахара в крови, которое возникло во время беременности на любом сроке. Многие путают название и называют его дистанционным. До беременности женщина была совершенно здорова и не подавали признаки болезни. Еще это заболевание называют «сахарным диабетом беременных».

Как правило возникает этот вид диабета во второй половине гестации, когда женщина находится на приличном сроке. После родоразрешения гестационный диабет может исчезнуть, а может перерасти в манифестный диабет 1 или 2 типа.

Однако есть исследования, которые показывают тесную связь между диабетом во время беременности и диабетом 2 типа в будущем, в более зрелом возрасте. Другими словами, если женщина в молодом возрасте перенесла гестационный диабет, то в зрелом возрасте у нее больший риск возникновения диабета 2 типа, если будут факторы риска в виде ожирения, нерационального питания и прочих.

Заболеваемость этим видом диабета составляет около 2,5 — 3,0 %. Этому способствуют определенные факторы риска, которые я перечисляю ниже:

  • избыточная масса тела и ожирение
  • возраст старше 30 лет
  • наследственность по диабету
  • крупный ребенок после предыдущей беременности
  • обнаружение глюкозы в моче в прошлую беременность
  • гестационный диабет в прошлом
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

к содержанию

Диабет беременных: чем опасен и последствия для ребенка

Диабет — это всегда патология и он не может никак не влиять на течение беременности и здоровье плода. Но при хорошей компенсации удается благополучно выносить и родить здорового малыша. Что нужно для хорошей компенсации расскажу ниже, а сейчас перечислю, что может ожидать будущую мать.

  • высокий риск смерти плода внутриутробно или в первую неделю жизни после родов
  • рождение ребенка с пороками развития
  • высокий риск различных заболеваний родившегося ребенка в первый месяц жизни (например, инфекции)
  • рождение крупного плода и риск осложнений с этим связанных (травмы черепа и конечностей ребенка, разрывы матери во время родов и прочее)
  • риск развития диабета у ребенка в будущем
  • поздние осложнения беременности (эклампсия и преэклампсия, артериальная гипертензия, отечный синдром)
  • многоводие
  • внутриутробная инфекция

к содержанию

Какие признаки сахарного диабета при беременности

Довольно часто повышение уровня глюкозы протекает бессимптомно, а если и имеются какие-то признаки, то обычно списывают на саму беременность. Симптомы гестационного диабета ничем не отличаются от признаков любого другого типа диабета. Тяжесть этих проявлений зависит от уровня сахара в крови.

Симптомы диабета во время беременности

  • сухость во рту
  • частое мочеиспускание
  • кожный зуд и зуд промежности
  • молочница
  • быстрая прибавка в весе
  • общая слабость и сонливость

Как вы видите, что проявления часто бывают проявлением самой беременности и поэтому каждая женщина регулярно сдает анализы крови и мочи, для ранней диагностики углеводного нарушения.

Показатели сахара крови при гестационном диабете

Как я уже рассказывала в статье «Причины повышения сахара в крови у беременной», чтобы поставить диагноз «Гестационный диабет» нужно проведение специального анализа — перорального глюкозо-толерантного теста. По результатам этого теста можно точно выставить диагноз и выбрать правильную тактику ведения.

Там же я говорила, что во время беременности может возникать не только гестационный диабет, который вызван непосредственно состоянием беременности, но и манифестный сахарный диабет, который вызван другими причинами, а беременность только спровоцировала его развитие.

Разница между этими видами в том, что гестационный протекает более вяло и проходит после родов, а при манифестном диабете показатели гликемии выше, выраженная клиника и он остается навсегда и не исчезает с родами.

Ниже вы видите таблицу, в которой отображены диагностические показатели для гестационного диабета. Все что превышает эти показатели говорит о манифестном сахарном диабете 1 или 2 типа. Кликните, чтобы сделать крупнее.

Итак, вы видите, что диагноз «Гестационный сахарный диабет (ГСД)» выставляется, когда сахар натощак выше 5,1 ммоль/л, но меньше 7,0 ммоль/л.

После теста с глюкозой через 1 час глюкоза крови не должна превышать 10,0 ммоль/л, а через 2 часа — не более 8,5 ммоль/л.

Какие же нормальные показатели для беременной женщины я говорила в статье «Норма сахара в крови у беременных женщин». Рекомендую прочитать.

Как правильно сдавать анализ (тест) на скрытый диабет беременных

Тест проводят нанеделе гестации. Прежде всего нужно выждатьчасовой период голода и хорошо выспаться накануне. Не курить. Для процедуры понадобится порошок глюкозы 75 грамм и теплая вода 200 мл.

Далее следуйте инструкции:

  1. Сначала сдается сахар крови натощак
  2. После этого порошок глюкозы растворяем в принесенной воде и выпиваем.
  3. Усаживаемся в кресло или на кушетку в приемной лаборатории, никуда не уходим.
  4. Через 1 и 2 часа вновь сдаем кровь из вены.
  5. После третьего забора вы можете быть свободны.

к содержанию

Лечение и диета при гестационном диабете у беременных

В ряде случаев питание и соблюдение диеты уже является мощным инструментов в лечении гестационного диабета. При беременности все таблетированные лекарственные средства противопоказаны, поэтому единственным средством для снижения сахара крови, помимо диеты, являются инъекции инсулина.

Но в большинстве случаев удается обойтись без него, лишь правильно наладив питание, составив рациональное меню, а также увеличив посильные физические нагрузки в виде ходьбы, например.

Лишь у единиц назначается инсулин и только в двух случаях:

  • недостижение целевых значений гликемии в течении 1-2 недель только с помощью диеты
  • наличие признаков страдания плода по данным УЗИ

Ведение беременности с гестационным диабетом ничем не отличается от ведения беременности и родов у женщин-диабетиков. Я не стану здесь повторятся, вы это можете легко узнать, прочитав статью «Можно ли беременеть при сахарном диабете?».

В чем заключается диета и питание женщины с диабетом

Если для нормализации сахара в крови у небеременной женщины эффективным методом будет низкоуглеводная диета, то для беременной женщины этот способ не подходит.

Полностью лишать себя углеводов такая женщина не должна, поскольку это приведет к образованию кетоновых тел, которые могут негативно влиять на развитие плода. Но кое-какие ограничения все же имеются. Эти ограничения наложены на углеводы с высоким гликемическим индексом, а именно любые сладости, хлеб и мучное, картошка, хлопья, сладкие фрукты (банан, хурма, виноград).

Что можно есть при гестационном диабете беременных

Разрешаются любые виды мяса и рыбы, любые овощи, кроме картошки, цельные крупы, сезонные местные фрукты и ягоды, орехи, грибы, зелень. Соблюдайте следующее соотношение белков/жиров/углеводов. Важно получать качественные белки и полезные жиры, как растительного, так и животного в равных соотношениях.

Различные сайты по кулинарии предлагают множество рецептов и меню, поэтому я не стану расписывать дополнительно. Кроме этого, не всегда можно удовлетворить вкусы многотысячной аудитории читателей блога.

Какой должен быть сахар у беременной женщины (норма)

Как узнать, что вы все делаете правильно? В этом вам поможет частый мониторинг глюкозы крови. Обязательно смотрите сахар крови перед каждым приемом пищи, а также через 1 час после еды, через 2 часа можно не смотреть. Если потребуется, то придется смотреть сахар ночью в 2-3 часа.

  • сахар натощак должен быть менее 5,1 ммоль/л
  • через 1 час после еды должен не превышать уровень 7,0 ммоль/л
  • перед отходом ко сну и ночью сахар должен быть не более 5,1 ммоль/л
  • уровень гликированного гемоглобина не должен быть более 6,0 %

к содержанию

Тактика ведения женщин после родов

Если женщина получала инсулинотерапию, то сразу после родов этот инсулин отменяется. В течение первых трех суток ведется мониторинг глюкозы крови, чтобы выявить нарушение углеводного обмена. Если сахар в норме, то можно быть спокойным.

Все женщины перенесшие ГСД подлежат наблюдению, потому что являются группой повышенного риска повторного ГСД или развития диабета 2 типа в будущем.

  • через 6-12 недель проводится повторный тест с глюкозой, только уже в классическом его варианте (сахар смотрят только натощак и через 2 часа после нагрузки)
  • рекомендовано придерживаться низкогулеводного питания (но не кетозного) с целью снижения веса, если он имеется
  • усиление физической нагрузки
  • планирование последующих беременностей

На этом у меня все. Хороших сахаров и легких родов. Жмите на кнопки соц. сетей, если статья вам понравилась и оказалась полезной. Подписывайтесь на новые статьи, чтобы не пропустить выход ноых статей. До новых встреч!

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Диляра! Спасибо Вас за прекрасные познавательные статьи. Для молодёжи эта статья очень нужна.

Диляра, спасибо за статью. Регулярно читаю ваш сайт. Вопрос не по теме, но ко времени, как «сладким» малышам давать хурму? (Щас самый пик, и когда идешь в магазин, то маленькие ручки все хватают и тебуют жтим кормить).На пике ультракороткого инсулина, там же много углеводов?

все очень просто расчитываете дозу инсулина в 100 г 15 г углеводов. И делаете экспозицию, которую вам нужно самим подобрать в зависимости от времени суток

Много информации про гестационный диабет, но нет ничего про феномен утренней зари или эффекта Сомоджи при беременности( Ситуация такая: у меня беременность 27 недель, поставили ГСД (сахар натощак от 5,4 до 6,2, гликированный гемоглобин 5,4). Соблюдаю диету, но сахар натощак всегда высокий, даже если лягу спать при сахаре 4,3. Сахар после еды меньше 7.

Мне прописали колоть Левемир 8-10 ед на ночь (22-23:00). Уже колю 5 дней и ничего не меняется. Даже пару раз повышался, один раз в 12 утра через час после завтрака упал вообще до 3,9.

Что мне делать? Врачи скорее всего будут говорить повышать дозировку, так как сказали об этом заранее. Опасен ли мой сахар натощак ребёнку и как я могу повлиять?

Эти синдромы ничем не отличаются у беременных женщин.

Если в течении остального времени у вас всегда нормальный сахар натощак и после еды, то чуть повышенный сахар на протяжении нескольких часов в сутки не окажет негативного влияния

Спасибо за ответ, но я так и не поняла что делать. Сахар натощак всю беременность выше нормы даже при приёме Левемира. Что с этим делать? Из ваших статей понятно, что увеличение дозировки не уменьшит сахар.

Диляра, здравствуйте! Спасибо вам за грамотно и просто предоставленную информацию. Хочу обратиться к вам с жизненно важным вопросом. Нормы сахара у детей с СД1. Все чаще стала сталкиваться с ситуациями, когда ко мне обращаются пациенты с данным вопросом, т.к. их эндокринологи преподносят им информацию — «до 13 — норма». Честно говоря, не знаю откуда ноги растут у этой информации. Я не эндокринолог, но врач другой специальности и имею СД1 с 24 лет, на помповой инсулинотерапии, в связи этим обращаются с подобными вопросами. Но не имея опыта в работе с детьми с СД1 , не рискую давать рекомендации, даже проштудировав теорию. Будьте добры, направьте в нужное русло . Повторюсь с вопросом: нормы сахара крови у детей с СД1 (начиная рождения и до подросткового возраста), и почему при сахаре 12 в моче не определяется (частный случай с моей пациенткой) Возможно , подскажете какую литературу проштудировать или поделитесь ссылкой на ваши посты. К сожалению не нашла СПАСИБО!!

нормы у детей такие же как и у взрослых. Нужно всегда стремиться к идеальному сахару как у здорового человека. Врачи перестраховываются, чтобы не было гипо.

Большое спасибо за ответ!!

Спасибо за такие нужные статьи. У меня обнаружили сахар в крови 5.11 на сроке 9 недель. Значит ли это что у меня скрыто протекал диабет до беременности. Очень переживают.

У вас почти нормальный сахар. Невозможно оценить только анализ не видя человека.

Добрый день! У меня сахар в 9 недель был 5,3, поставили ГСд, сижу на диете , уже 33 неделя, гликирированный гемоглобин 4,7-4,8, тощак до 5 сейчас по глюкометр, в лаборатории последний раз было 4. Пройдёт ли это у меня после беременности?

Диляра, благодарю за информативную статью.

Насколько вероятна неточность в постановке диагноза гестационный диабет, если только один раз в крови натощак определялась глюкоза 5,14 на сроке 24 недели? Может ли повлиять стресс или плотный ужин накануне? имеет ли смысл пересдать этот анализ и пройти тест на толерантность к глюкозе еще через пару недель?

мне 38 лет, вес до беременности 54 кг при росте 160 см. Наследственность не отягощена по диабету, к сладкому и выпечке в принципе равнодушна. 3я беременность.

на сроке 8 недель глюкоза натощак в крови 4,9, в моче больше 1000.

через 3 дня в моче 0.

9 недель глюкоза в моче 70.

10 недель гликированный гемоглобин 4,5

11 недель глюкоза в моче 50

24 недели глюкоза натощак 5,14, гликированный гемоглобин 4,5

26 недель сейчас пробую мерять сахар на глюкометре через час после еды 5,5, через три часа — 5,0.

Врач настаивает на постоянном контроле на глюкометре. мне несложно соблюдать диету, но вот колоться каждый день по нескольку раз очень нервирует. Ощущение какой-то ипохондрии и инвалидности.

ГСд выставляется только после теста с глюкозой. стресс может повлиять, последний прием пищи за 12 часов до теста.Глюкоза в моче может определяться и без диабета. я не вижу у вас признаков диабета, но лучше сделать тест с глюкозой, чтобы полностью опровергнуть.

Диляра, спасибо за быстрый ответ. Обязательно так и сделаю.

Благодарю за статью! Думаю, на протяжении всех родов следует контролировать показатели глюкозы. А вообще сразу после родоразрешения необходимость в инсулине резко уменьшается, восстанавливается до прежних показателей к десятому дню.

Скажите, является ли обязательной плановая госпитализация женщин с гсд нанед. при инсулинотерапии? С целью подготовки к родам (наверно будут стимулировать) и мониторинга состояния плода?

Моя гинеколог настаивает на госпитализации. Вес ребенка на 38 нед. 2900 гр, ожирения нет, мой вескг при росте 152, набор веса за бер. 8-9кг, сахар на диете и при 2 ед инсулина на ночь — в норме.

Доброй ночи! Подскажите, будьте добры — на 25 неделе сдавала ОГТТ — глюкоза натощак — 4.8; через час — 10.7; через два часа — 12.1. Диабета никогда не было, и нет ни у кого из родственников, беременность первая, абортов, выкидышей не было, сладкое вообще не люблю и не ем — чай, кофе — без сахара всю жизнь, мучное не ем, мне 37 лет, токсикоза нет, вес до беременности 52 кг много лет, при ростесейчас вес 58.неделя беременности. Какие последствия меня ожидают, а главное, как на малыше может сказаться?

Анна, по анализам у вас гестационный диабет. Если сейчас приведете в норму сахар, то все норм будет. Диагноз снимается после родов, но иногда он перетекает в манифестный диабет на всю жизнь.

При выявлении гестационного диабета у беременной всегда возникают вопросы, какое влияние на ребенка он оказывает и действительно ли необходимо лечение. Ведь чаще всего это заболевание не представляет непосредственной угрозы жизни будущей матери и даже существенно не меняет ее самочувствия. Но лечение необходимо в первую очередь для предотвращения перинатальных и акушерских осложнений беременности.

Добрый день. Подскажите пожалуйста беременность 32 неделя обнаружили сахар натощак 9.2,гликированный 7.2,в моче 28.хотя до этого анализы были в норме,сегодня эндокринолог дозвонилась с краевой больницей и ей сказали если я согласна на инсулин то тогда пусть приезжает,одно не пойму можно соглашаться на инсулин т.е они ответственность перекладывают на меня согласна я или нет.как быть помогите пожалуйста .не повредит ли инсулин ребенку,это мой первый ребенок.спасибо,с нетерпением жду ответ.

Елена, очень странно. Что значит соглашаться на инсулин. У вас СД явный, а при беременности только инсулин. Инсулин не вредит ребенку, а вот декомпенсированный диабет еще как. Вам нужно самим тогда обратиться в специализированный центр, где работают с такими женщинами и где опыт большой.

Добрый день! Хотела уточнить про нормы сахара. Мне поставили ГСД, по тесту на глюкозотоллерантность натощак 5.03, через час 9.8, через 2 часа 8.6. Теперь уже месяц на диете. Иногда показатели через час после еды вылетают за норму 8.6 -9.2 это когда не соблюдается диета, съела роллы или пару кусков пиццы. В остальное время соблюдаю диету и по глюкометру все хорошо 5.6-6.6 через час после еды. Вопрос на сколько плохо, критично такие вылеты. Действительно важно строго придерживаться диеты, и лучше ничего не есть чем перекусить фаст-фудом. Про последствия ГСД, это при каких отклонениях от нормы сахара ? Сейчас срок 32 недели. Спасибо

Довольно трудно ответить на вопрос, потому что многое зависит от прочности вашего организма и будущего ребенка. Единичные повышения я считаю не вредят, но нужно знать меру. последствия это фетоплацентарная недостаточность, осложнения в родах, поздний гестоз, крупный плод.

Здравствуйте, Диляра. Проконсультируйте, пожалуйста,по поводу тощакового сахара. Срок гестации 30 нед., сахар натощак около 6,5. Диета не помогла. Перекус на ночь у меня без углеводов, меряю в три ночи-сахар повышается по сравнению с 12 ночи (после еды через часа 3-4 все равно не 5,1-это нормально?). Врач сказала, что это эффект утренней зари. Назначила протофан 8 ед., но с ним все равно повышено. Теперь буду 12 пробовать. Насколько это большая дозировка инсулина и до каких ед. можно так повышать? Спасибо Вам заранее за ответ!

Здравствуйте! Я хотела бы уточнить такой вопрос. Мне поставили ГСД после первого анализа крови на сахар (на 12 неделе сахар был 5,3 натощак). Но, я не особо соблюдала рекомендацию для сдачи крови (ела сладкое накануне поздно вечером, утром пила чай и чистила зубы — говорят нельзя). Рекомендаций не дали по питанию, только спустя 1,5 месяца терапевт озвучила диету, которая мне показалась бредом. Спустя 2 недели я решили все таки посмотреть, чем грозит ГСД, что это такое. И начала мерить сахар глюкометром и соблюдать диету. В принципе — показатели в норме — утром только высоковат, но я ужинаю поздно перед сном — думаю из-за этого. Хотела узнать такие 2 вещи — надо ли мне добиваться от врача пересдачи анализа для уточнения диагноза? Так как видела в некоторых статьях информацию, что от одного анализа такой диагноз не ставится. И второй — во всех ли случаях (даже тем у кого поставлен ГСД в начале беременности) делается плановая госпитализация? Не вижу смысла лежать в роддоме 2 недели до родов. Или все таки это решение принимается по результатам последующих анализов на сахар?

Здравствуйте, Татьяна. Я бы не стала ставить серьезный диагноз по одному исследованию. Все нужно полное обследование, если есть сомнения. И на 12 неделе ГСД маловероятен все-таки. Он развивается уже к середине 2 триместра

Спасибо Вам большое! Сейчас у меня утром сахар в диапазоне 4,6-5, но это по крови из пальца. Примерно через 11 часов после последнего приема пищи. Днем сахар хороший — через час после еды до 6. После сладкого 7. Конечно, теперь я стараюсь не есть сладкое в тех количествах, что привыкла. Сейчас срок 17 недель. К врачу пойду на 20й и вот как раз хотела у нее уточнить, планирует ли она меня отправлять на пересдачу анализа на сахар или может на сахарную кривую. Боюсь, что возможно даже придется ругаться и добиваться своего. С другой стороны — я переживаю, что возможно у меня и правда сейчас плохо усваивается сахар и пусть наблюдают, если это может навредить ребенку.

Теперь переживаю за то, что не начала сразу соблюдать диету — все таки сладкое я люблю и могу съесть 4-5 конфет за раз или треть шоколадки.

Источник: http://saxarvnorme.ru/gestacionnyj-diabet-pri-beremennosti-chem-opasen-priznaki-dieta.html