Чем опасен диабет 2 типа у пожилых

Чем опасен сахарный диабет и его осложнения



Диабет – болезнь, которая может привести к инвалидности и к смерти. Чтобы избежать этого, надо знать, чем опасен сахарный диабет, и своевременно принять меры.

Оглавление:

В древние времена больным диабетом 1 типа отводился весьма малый срок жизни на земле. Диабет 2 типа тогда практически не встречался. В наше время больные диабетом 1 типа могут жить полноценной жизнью, а больные диабетом 2 типа могут навсегда избавиться от болезни. Для достижения этого придется потрудиться. Реально представить, что ожидает тех, кто пренебрегает рекомендациями врачей, поможет материал, изложенный ниже.

Чем опасен диабет 1 типа?

Инсулинозависимым диабетом чаще болеют дети и подростки, иногда молодые люди. Для этого заболевания характерно бурное развитие. Симптомы болезни проявляются ярко, вероятно наступление острого состояния. Летальный исход при впадении больного в диабетическую кому – вот чем опасен диабет 1 типа.

Людям с инсулинозависимым диабетом рекомендуется носить на себе браслет с соответствующей информацией. Если больной внезапно потеряет сознание, окружающие смогут при вызове скорой помощи указать причину обморока. Больному будет оказана своевременная помощь.

Больной обязан постоянно отслеживать колебания сахара в крови, чтобы не допустить развития патологического сценария. Своевременно принятые таблетки глюкозы помогут избежать тяжелого приступа гипогликемии.



При инсулинозависимом диабете не обойтись без замещающих инъекций инсулина. Стресс и сверхтяжелые физические нагрузки могут спровоцировать приступ, резко изменив концентрацию глюкозы в крови.

Больные диабетом 1 типа, обученные приемам самоконтроля, постепенно начинают на интуитивном уровне определять, что им нужно сделать: уколоть инсулин или принять дозу углеводов.

Чем опасен диабет 2 типа?

У больных диабетом этого типа заболевание нередко диагностируют только тогда, когда обнаруживают сопутствующее заболевание. Диабет этого типа может протекать без явных проявлений длительное время, разрушающе действуя на сосуды и нервные окончания. У больного развиваются тяжелые хронические болезни. Инсульт, инфаркт, слепота, слабоумие и ампутация нижних конечностей – вот чем опасен диабет 2 типа.

У больных, принимающих сахаропонижающие препараты, может развиться гипогликемия в случае передозировки. Слишком высокий уровень сахара может спровоцировать гиперсмолярную кому.

Предрасположенность к заболеванию болезнью Альцгеймера людей, страдающих диабетом 2 типа, обнаружили японские ученые. Болезнь наиболее вероятна после 60 лет.



Если больной придерживается низко-углеводной диеты и получает дозированные физические нагрузки, он имеет все шансы избавиться от болезни.

Чем опасны осложнения при сахарном диабете?

Больной диабетом, владеющий информацией о том, чем опасен сахарный диабет, должен делать все, чтобы избежать осложнений. При диабете диагностируют осложнения трех типов:

Острые осложнения возникают в результате истощения клеток головного мозга и отравления их продуктами, образующимися при патологическом метаболизме. Осложнения могут развиться очень быстро, в течение нескольких часов, к ним относятся:

  • Кетоацидоз/кетоацидотическая кома; характерен для диабета 1 типа (СД1).
  • Гипогликемия/гипогликемическая кома; наблюдается при СД1 и СД2.
  • Гиперосмолярная кома; характерна для диабета 2 типа (СД2), наблюдается у пожилых людей.
  • Лактацидотическая кома; чаще проявляется у больных после 50 лет.

Кетоацидоз развивается в результате отравления организма веществами, образующимися в результате преобразования жиров в энергию из-за невозможности усвоить глюкозу. Кетоацидоз развивается за несколько дней при недостаточном поступлении инсулина в организм. Если не принять меры, больной впадет в кому.

Кетоацидоз особенно опасен в детском возрасте, когда компенсаторные возможности организма еще не развиты.



При гипогликемии, низком уровне сахара в крови, клетки головного мозга лишаются питания. Это состояние может быть вызвано избыточными дозами вводимого инсулина. Если не “подпитать” организм углеводами, может развиться гипогликемическая кома. Возможен отек мозга и некроз его отдельных участков.

Приступ гипогликемии особенно опасен для пожилых людей с ишемией сердца и мозга; он может спровоцировать инсульт или инфаркт. Частые приступы гипогликемии приводят к деградации личности. У детей часто повторяющиеся приступы могут вызвать задержку развития интеллекта.

Гиперосмолярная кома встречается достаточно редко. Спровоцировать ее может длительное обезвоживание организма, вызванное рвотой, поносом, сильным кровотечением, приемом диуретиков.

Это осложнение встречается у больных СД2 пожилого возраста, живущих в домах престарелых, или одиноких. Они не всегда могут правильно оценивать свое состояние и выпивать достаточное количество жидкости, чтобы компенсировать частые походы в туалет.

Лактацидотическая кома встречается редко, но часто заканчивается смертью. Ее развитие обусловлено накоплением молочной кислоты в крови. Способствовать этому могут некоторые лекарственные препараты, а также гипоксия, спровоцированная физическим переутомлением, сердечной недостаточностью, дыхательной недостаточностью.



Больные, принимающие оральные сахаропонижающие препараты, находятся в группе риска.

Хронические осложнения развиваются у больных диабетом с многолетним стажем. Глюкоза, присутствующая в крови в высокой концентрации, разрушает кровеносные сосуды, поражается нервная система. Нарушается питание тканей. Внутренние органы, оказавшись на “голодном пайке”, деградируют. Постепенно перестают выполнять свои функции почки, глаза и кожа, нервные окончания. Когда разрушаются крупные сосуды, под угрозой оказываются сердце и мозг.

“Сладкая кровь”, циркулирующая по кровеносным сосудам, постепенно разрушает их. Поврежденные стенки сосудов рубцуются, просвет сужается. Нарушается тонус сосудов, они становятся хрупкими. Кровоснабжение тканей ухудшается,иногда полностью прекращается.

Перечень хронических осложнений, возникающих при диабете:

Уровень сахара выше нормы на протяжении более 5 лет у больного способствует развитию диабетической нейропатии. Болезнь проявляется потерей чувствительности в конечностях, онемением.



Чаще болезнь наблюдается у высоких больных в возрасте после 40 лет, злоупотребляющих алкоголем.

Снижение сахара до нормы способствует ослаблению симптомов нейропатии и даже полному их исчезновению.

Почки у больных диабетом поражаются в первую очередь. Чаще функциональные нарушения в работе почек наблюдаются при диабете 1 типа.

Нефропатия признана главной причиной смерти от осложнений при диабете.

Ретинопатия, поражение сетчатки глаза, наблюдается чаще у больных диабетом с «большим стажем». «Мушки» летают перед глазами, нарушается зрение.

При диабете снижены защитные свойства кожи. В трущихся местах и местах усиленного потоотделения могут постоянно образовываться фурункулы.

Чтобы предупредить появление фурункулов необходимо применять профилактические меры – физиопроцедуры.

Развитию гипертонии при диабете 1 типа способствуют проблемы с почками, вызванные нефропатией. У диабетиков 2 типа гипертония обычно появляется до обнаружения гипергликемии.

Особенностью протекания гипертонии у диабетиков является не снижаемый в ночное время уровень давления . Возможны скачки давления при резком изменении положения при подъеме с кровати, приводящие к обмороку.

У мужчин сосудистые нарушения и нейропатия могут вызвать импотенцию. У женщин развивается фригидность на фоне повышенной сухости слизистых.



Существуют реальные проблемы с зачатием у женщин и мужчин, страдающих диабетом.

У больных диабетом со стажем наблюдается признаки энцефалопатии: психические отклонения, изменение поведения. Они склонны к депрессии, у больных часто меняется настроение. Диабетики отличаются крикливостью и повышенной нервозностью.

В стрессовой ситуации, когда происходят резкие колебания сахара, эти проявления энцефалопатии особенно заметны.

Крайне необходимо постоянно «мониторить» сахар в крови. Чем опасен сахарный диабет, так это тяжелыми осложнениями, возникающими при “запущенном” течении болезни.

Перечень тяжелых осложнений при диабете:



Тяжелые осложнения при диабете характерны для вялотекущего инсулиннезависимого диабета, если больной игнорирует рекомендации врача и не лечит хронические заболевания.

Больные, страдающие нейропатией, должны следить за состоянием своих ног. Незамеченная вовремя ранка или потертость на стопе приведет к появлению язвы (диабетическая стопа). Если ее не лечить, может возникнуть гангрена и тогда потребуется ампутация.

Диабетическая стопа — это разновидность трофической язвы, вызванная нарушениями в работе мелких сосудов ног, капилляров. Если нарушается работа венозного аппарата, трофические язвы появляются в районе голени. Возможны серьезные некротические повреждения.

Трофические язвы чаще появляются у больных с диагнозом СД2.

Если не применять адекватное лечение, нефропатия перерастает в хроническую почечную недостаточность. Может потребоваться пересадка почки.



Нелеченная ретинопатия может привести к слепоте. Необратимые нарушения в хрусталике глаза провоцируют развитие катаракты.

При диабете нарушается эластичность и проходимость кровеносных сосудов. При длительном течении заболевания повышается вероятность развития инсульта и инфаркта у диабетика. Инсульт переносится больными тяжело, часто он сопровождается отеком мозга. Велика вероятность смертельного исхода.

Инсульт у диабетика чаще происходит в дневное время на фоне умеренно-повышенного давления.

Людям, болеющим диабетом, угрожает ранний инфаркт с вероятностью 50%. Болезнь протекает тяжело, может развиться хроническая сердечная недостаточность.

Из-за снижения чувствительности тканей больной может некоторое время не подозревать о наличии у него инфаркта, не испытывая обычной при инфаркте боли в сердце.



Чем более длительный срок больной страдает диабетом, тем вероятнее у него развитие сосудистых осложнений головного мозга. У больных инсулиннезависимым диабетом мозговая деменция (слабоумие) развивается чаще, чем у больных с компенсированным СД1.

Как говорят врачи, низкий уровень сахара не приведет к слабоумию, но значительно ухудшит самочувствие. Высокий уровень сахара переносится легче, но на его фоне постепенно развивается деменция.

Диабет – страшное заболевание с тяжелыми последствиями, если его не лечить. Достижения современной медицины позволяют больному избегать осложнений и жить нормальной жизнью.

Источник: http://diabetor.ru/voprosy/chem-opasen-saxarnyj-diabet.html

Сахарный диабет у пожилых людей

Сахарный диабет у пожилых людей – это опасный тихий враг, о котором часто узнают, когда уже поздно… Сегодня я хочу поднять важную для многих тему, и, в частности, для меня. Ведь в моей семье тоже случилось горе из-за скрытности сахарный диабет.



Сахарный диабет у пожилых людей — особенности

Часто пишут, что у пожилых больных течение заболевания стабильное и доброкачественное (легкой степени тяжести). И с этим возникают самые большие проблемы, ведь:

  • Основной признак диабета у стариков, лишний вес, есть практически у 90% людей пожилого возраста.
  • По печальной традиции люди в постсоветских странах не очень любят ходить к врачам, и поэтому при отсутствии явных признаков диабет может развиваться на протяжении долгих лет.

При всей этой скрытности заболевания у людей преклонного возраста, осложнения от бездействия и отсутствия лечения могут стоить жизни. 90 процентов — это сахарный диабет 2 типа у пожилых людей. Первый тип встречается очень редко, и связан с заболеваниями поджелудочной.

Осложнения у пожилых диабетиков

Сосудистые и трофические осложнения. Атеросклеротические поражения сосудов могут, как вызвать диабет, так и быть его осложнениями. Основные симптомы – ухудшение зрения, боли в сердце, отечность лица, боли в ногах, грибковые заболевания и мочеполовые инфекции.

Коронарный атеросклероз у диабетиков диагностируется в 3 раза чаще у мужчин и в 4 раз у женщин, чем у людей без диабета. У больных с СД чаще развивается инфаркт миокарда. Именно это и случилось с моей бабушкой.

И самое опасное даже не сам инфаркт, а то, что при диабете нельзя капать глюкозу – основное лекарство для поддержания сердца. Поэтому лечение и восстановление проходит очень тяжело, и часто СД становится причиной летального исхода.



Сахарный диабет 2 типа у пожилых людей в 70 раз чаще у женщин и в 60 раз у мужчин наблюдается гангрена НК (нижних конечностей).

Еще одно осложнение при диабете — инфекции мочевых путей (1/3 больных).

К офтальмологическим осложнениям относятся диабетическая ретинопатия и «старческая» катаракта, которая у диабетиков развивается намного быстрее, чем у здоровых людей.

Диагностика диабета в старости

Диагностика СД у пожилых и старых больных очень затруднена. Из-за возрастных изменений почек очень часто наблюдается скрытая взаимосвязь между гипергликемией и гликозурией (отсутствием сахара в моче при его высоком содержании в крови).

Поэтому желательны регулярные исследования сахара в крови у всех людей старше 55 лет, особенно с артериальной гипертензией и другими заболеваниями из списка осложнений.



Следует отметить, что в пожилом возрасте встречается гипердиагностика диабета. Так, у большинства людей старше 55 лет очень снижается толерантность к углеводам, поэтому при проведении тестов повышенный уровень сахара трактуется врачами как признак латентного диабета.

Существуют учреждения для людей пожилого возраста, где постоянно лечат сахарный диабет в пожилом возрасте, и диагностика диабета происходит на ранних стадиях. В справочнике пансионатов и домов престарелых noalone.ru вы найдете более 800 заведений в 80 городах России, Украины и Белорусии.

Диета при диабете в пожилом возрасте

Диета имеет самое важное значение в лечении и профилактике сахарного диабета у пожилых людей. Даже само по себе похудение при лишнем весе является эффективным способом нормализировать сахара в крови.

Как самостоятельный вид лечения СД диета используется при легкой форме заболевания.

Сахарный диабет у пожилых людей — лекарства

Большинство больных пожилого возраста довольно чувствительны к пероральным сахаропонижающим препаратам


  • сульфаниламидным (бутамид и др) Сахароснижающий эффект препаратов обусловлен стимуляцией секреции собственного инсулина клетками поджелудочной железы. Они показан при СД в возрасте старше 45 лет.
  • бигуанидам (адебит, фенформин и др). Улучшают действие инсулина в организме за счет значительного увеличения проницаемости мембран тканей тела для глюкозы. Основное показание — диабет средней тяжести с ожирением.

У больных старческого возраста при лекарственной терапии уровень сахара должен всегда поддерживаться на верхней границе нормы или немного выше ее. Ведь при чрезмерном снижении сахара активизируется адреналиновая реакция, которая поднимает артериальное давления и вызывает тахикардию, что на фоне атеросклероза может привести к тромбоэмболическим осложнениям, к инфаркту миокарда или инсульту.

Для эффективной борьбы с многочисленными диабетическими осложнениями назначают препараты, нормализующие внутренний обмен веществ в организме:

Также используют препараты для регулирования сосудистого тонуса и проницаемость, а также свертывание крови. Показана и кислородная терапия, и простая лечебная физкультура.

  • 0
  • 2
  • 1
  • 0
  • 0
  • 2 shares

Похожие записи

Хочу получать рассылку по диабету.

Оставить комментарий

Диабетические рецепты

  • диетические десерты (163)
  • диетические супы (79)
  • диетические закуски (153)
  • напитки при сахарном диабете (55)
  • диабетические салаты (199)
  • диетические соусы (67)
  • диетические вторые блюда (234)
  • Классификация рецептов

    Подпишись на обновления нашего сайта

    Нажми на cсылку и введи адрес электронной почты.

    А вы подписались на нашу рассылку?

    В ней вы найдете статьи о сахарном диабете и. подтверждение, что с котейкой всё ок.

    Источник: http://diabetdieta.ru/saxarnyj-diabet-u-pozhilyx-lyudej/

    Почему возникает и чем опасен сахарный диабет у пожилых людей?

    Сахарный диабет считается коварным заболеванием для человека, требует контроля состояния и значительных средств для обеспечения медикаментозного лечения.

    Осложнения, которые может спровоцировать СД – нарушение функций почек, печени, проблемы с сердцем. Поэтому так важно поставить диагноз правильно и своевременно.

    Инсулинорезистентность наблюдается не только у пожилых людей. Сегодня достаточно часто ставятся диагнозы молодым пациентам и детям. Но наиболее актуален такой вопрос все же для людей, возраст которых более 55 лет. С чем связана такая особенность, как выявить первичные причины проявления СД?

    Причины развития

    Как показывают клинические исследования, сахарный диабет, в частности II типа, возникает на фоне генетической предрасположенности (80% диагнозов). Существуют вторичные факторы, также способствующие развитию заболевания.

    • ожирение любой сложности. Именно в липидном обмене кроется риск, который крайне важен для людей с замедленными функциями обмена в организме;
    • стрессовые ситуации любой интенсивности и продолжительности. Для пожилого человека достаточно одной стрессовой ситуации, на фоне которой будет наблюдаться повышенное АД, аритмия и увеличенное выделение кортизола (гормона стресса). В результате постоянных эмоциональных напряжений организм может неправильно отреагировать, спровоцировать появление инсулинорезистентности;
    • малоподвижный образ жизни в комплексе с некачественным питанием (выпечка, животные жиры) на основе транжиров формирует предрасположенность к сахарному диабету.

    Особенности у пожилых пациентов

    У пациентов старше 50 лет часто отмечаются повышенные показатели контринсулярных гормонов. Начиная с этого возраста, возникает природная предрасположенность к интенсивной выработке гормонов СТГ, АКТГ, кортизола.

    На фоне данного процесса и снижается толерантность к глюкозе. На практике измененные показатели являются предрасполагающими факторами, которые могут сформировать развитие СД как в случае генетической предрасположенности, так и без нее.

    Эндокринологи отмечают, что каждые 10 лет (после 50):

    • уровень сахара колеблется на отметке 0,055 ммоль/л (натощак);
    • концентрация глюкозы в биоматериалах (плазме) через 1,5-2 часа после приема любой пищи повышается на 0,5 ммоль/л.

    Это только усредненные показатели, которые в жизни могут отличаться.

    У пожилого человека, вне зависимости от предрасположенности, концентрация НСТ (глюкозы в крови) меняется в зависимости от ряда факторов, которые определены выше как вторичные причины. Результат – риск развития диабета II типа у пенсионеров выше или ниже.

    Для детализации фактора необходимо в динамике следить за биохимическим составом крови после каждого приема пищи (через 2 часа). Повышение цифр свидетельствует о том, что имеются значительные нарушения в организме, которые в пожилом возрасте означают наличие СД.

    Нарушение толерантности (увеличение показателей по плазме) к глюкозе в пожилом возрасте является чаще всего следствием ряда причин:

    • снижение на фоне возрастных изменений чувствительности тканей к инсулину;
    • уменьшение функций поджелудочной железы, в частности – секреции инсулина;
    • действие инкретинов (гормонов) снижено за счет возраста.

    Протекание СД II т. у пенсионеров отягощено такими факторами, как наличие полиорганных патологий.

    По статистике эндокринологов, 80% пациентов с данным заболеванием прежде имели артериальную гипертонию либо дислипидемию. Такие состояния нуждаются в специализированном лечении (профилактическом или стационарном).

    После некоторых медикаментов от вышеуказанных болезней возникают побочные явления: нарушение углеводного и липидного обмена. Указанные состояния осложняют метаболические патологии, требующие коррекции у диабетиков.

    Клиническая картина

    Определение сахарного диабета у пожилых людей чаще всего происходит случайно.

    Как правило, пациенты либо их родственники не обращают внимания на не столь ярко выраженные симптомы, которые, между тем, являются важными признаками развития сложной болезни.

    Усталость, сонливость, перемена настроения и частые вирусные заболевания – это характерные признаки для пожилого человека.

    Поэтому многие просто не обращаются за консультацией, списывая все симптомы на возраст. Между тем, именно такие признаки, а также повышенное количество принимаемой жидкости говорят о наличии заболевания.

    Чем опасен диабет 2 типа у пожилых людей?

    Как и любое другое заболевание в пожилом или старческом возрасте, сахарный диабет имеет несколько опасных моментов, которые важно учитывать и самим больным, и их родственникам:

    • сосудистые осложнения (макроангиопатия крупных и средних артерий);
    • микроангиопатия или изменение артериол, капилляров, венул (атеросклероз);
    • прогрессирование ишемической болезни;
    • повышение риска инфаркта миокарда;
    • увеличение рисков инсульта;
    • атеросклероз сосудов стоп.

    При этом стоит понимать, что микроангиопатии (атеросклероз) развиваются у людей старшего возраста быстрее и раньше, нежели у больных с аналогичными заболеваниями в молодом возрасте. На фоне сахарного диабета проявляются такие негативные осложнения, как снижение зрения (до полной слепоты), фоновая ретинопатия, помутнение хрусталика.

    При наличии заболеваний почек развивается нефроангиопатия, хронический пиелонефрит. Нередко наблюдается синдром диабетической стопы. Этот процесс сопровождается сниженной чувствительностью кожи на ногах, время от времени появляется ощущение ползанья мурашек, а вся кожа сухая, похожа на папиросную бумагу.

    Диагностика

    При подозрении на СД врач назначает исследования (как минимум два раза) содержания глюкозы в крови:
    • гликированный гемоглобин;
    • гликированный альбумин;
    • сахар натощак (плазмы) > 7,0 ммоль/л – показатель СД;
    • сахар в крови из пальца > 6,1 ммоль/л также признак СД.

    Важно учитывать показания мочи на наличие глюкозы, ацетона. Обязательными считаются осмотры у окулиста, невропатолога.

    Медикаментозное лечение

    Многие пациенты, надеясь на излечение с помощью простых рекомендаций, запускают сложное состояние, провоцируя формирование диабетической комы.

    Сахар при этом состоянии превышает отметку в 30 ммоль/л (при норме меньше 5), речь становится невнятной, мысли непоследовательными. Разрушаются не только клетки мозга, но и все внутренние органы.

    Говорить о лечении в таком случае крайне сложно. Стоит задача перед врачом спасти жизнь и улучшить качество проживания. Медикаментозное лечение СД – это единственно правильный вариант, который позволяет стабилизировать здоровье, и потом уже только поддерживать нормальное состояние.

    Когда возможно стабилизировать показатели сахара, рекомендовано использовать инкреатины (миметики, ГПП-1). Но, в любом случае, стоит понимать, что качество жизни зависит от изначального состояния пациента, а многие терапевтические мероприятия направлены на снижение сахара. В дальнейшем пациент только следит за питанием, принимая рекомендации своего врача.

    Часто назначаемые препараты:

    Народная медицина

    Лечение СД дома – это методики народного воздействия, которые помогают на начальных этапах болезни без инсулиновой зависимости. Замены гормону не существует.

    Можно улучшить состояние, продлить ремиссии заболевания народными проверенными методами:

    • гречка и кефир. Перемолотую крупу (лучше не жаренную) в количестве 1 ст. л. всыпать на ночь в стакан кефира, а утром выпивать. Делать так не меньше месяца;
    • отвар лаврового листа. 8-10 листьев обдать горячей водой, затем залить кипятком (грамм). Дать остыть, принимать натощак по полстакана 14 дней;
    • фасоль вареная. Также хорошо снижает сахар. Достаточно просто включить ее в свой рацион;
    • отвар из мертвых пчел. Важно помнить, что медоносные насекомые не должны быть больными. Варить 20 пчел в двух литрах воды 2 часа. Принимать по 200 грамм в день.

    Диета

    Главное при сахарном диабете, вне зависимости от типа – это умеренные физические нагрузки и правильное питание.

    Исключить из рациона жирную рыбу (морскую), мясо, и все холестеринсодержащие продукты.

    Важно исключить свежую выпечку и хлебобулочные изделия.

    В большинстве случаев диетический стол составляет врач, который руководствуется показателями исследований, состоянием больного и патогенеза болезни. Соблюдение всех правил помогает усилить эффект медикаментозного лечения.

    Видео по теме

    Про сахарный диабет у пожилых людей в видеоролике:

    • Стабилизирует уровень сахара надолго
    • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

    Источник: http://diabet24.guru/diabet/u-pozhilyx.html

    Сахарный диабет у пожилых людей: причины, симптомы и лечение

    Сахарный диабет у пожилых людей

    Сахарный диабет – болезнь эндокринной системы. Она диагностируется и у молодых, и у пожилых людей. Статистические данные безжалостны: по всему миру сахарным диабетом болеет около ста миллионов человек, масштабность заболевания увеличивается ежегодно. Большинство случаев диагностируемого заболевания приходится на пациентов преклонного возраста – диабет у пожилых людей встречается практически у каждого второго.

    Что представляет собой сахарный диабет

    Если выражаться проще, то сахарный диабет – это увеличенный показатель сахара в крови (это увеличение приобретает хронический характер). Повышенный уровень сахара – определяющий фактор при сахарном диабете. Большинство осложнений, напрямую связанных с этим заболеванием, возникает вследствие этой причины. Сахарный диабет подразделяется на два типа:

    Первый тип (его иначе называют инсулинозависимым)

    Этот тип возникает у пациентов из-за недостаточной выработки инсулина. В большинстве случаев этот тип начинается на ранней стадии: чаще всего им страдают дети, подростки, молодые люди. Инсулинозависимые пациенты должны делать постоянные уколы для введения инсулина. Инсулинозависимый сахарный диабет характеризуется быстрым ухудшением здоровья и ярко выраженными симптомами, обезвоживающими организм. Пациентам при таком типе сахарного диабета необходимо срочное назначение инсулиновых медикаментов. Неизбежным последствием отсутствия специальной терапии является диабетическая кома.

    Второй тип (его иначе называют инсулинонезависимым)

    Этот тип может развиваться и тогда, когда инсулин в крови имеется в избыточных количествах. Однако даже такого количества инсулина не хватает для того, чтобы нормализовать сахар в крови. Такой сахарный диабет развивается у пожилых людей (в основном у пациентов старше 40 лет). Появление такого заболевания провоцирует повышенная масса тела. При сахарном диабете второго типа у пожилых людей иногда стоит просто сбалансировать питание, заняться программой похудения, повысить физическую активность, и большинство симптомов заболевания исчезает. Для установления сахарного диабета нужно определить два фактора: показатель глюкозы в анализе крови и показатель глюкозы в анализе мочи.

    Почему сахарному диабету чаще всего подвержены пожилые люди

    Терпимость организма к показателю сахара в крови с возрастом безвозвратно уменьшается (в особенности у пожилых людей старше 50 лет). Другими словами, начиная с 50-летнего возраста в течение каждого последующего десятилетия:

    Показатель глюкозы в крови на голодный желудок повышается на 0,055 ммоль/л;

    Насыщенность крови глюкозой по прошествии двух часов после принятия пищи увеличивается на 0,5 ммоль/л.

    Заметьте, что приведенные выше цифры являются усреднёнными показателями. У пожилых людей эти показатели будут варьироваться индивидуально. Одни пожилые люди будут больше подвержены опасности появления неинсулинозавимого диабета, чем другие. Это обуславливается образом жизни, интенсивностью физических нагрузок, сбалансированностью рациона пожилого человека.

    Постпрандиальная гликемия — это уровень содержания глюкозы в крови после приёма пищи. Этот показатель замеряют по истечении двух часов после еды. Этот показатель с возрастом стремительно ухудшается, развивая сахарный диабет 2-го типа. Уровень содержания глюкозы на голодный желудок колеблется несущественно.

    Существует ряд факторов, из-за которых у пожилых людей терпимость к уровню сахара снижается. Эти факторы оказывают одновременное воздействие:

    Чувствительность организма к инсулиновым препаратам у пожилых людей понижается;

    Секреция инсулина, которую вырабатывает поджелудочная железа, у пожилых людей уменьшается;

    У пожилых людей наблюдается ослабление секреции и действия гормонов-инкретинов.

    Диабет 2-го типа в пожилом возрасте: особенности заболевания

    Сахарный диабет 2-го у пожилых людей отличается своими клиническими, лабораторными и психосоциальными особенностями, определяющими терапевтические методы лечения.

    Клинические особенности

    Трудности в диагностировании возрастного сахарного диабета 2-го типа связаны с бессимптомным («немым») течением этой болезни: пожилые люди не жалуются на жажду, они не замечают мочеизнурения, зуда, снижения веса.

    Исключительное свойство сахарного диабета 2-го типа: жалобы пожилых людей связаны со слабостью, утомляемостью, головокружением, нарушением памяти и другими когнитивными дисфункциями, что мешает врачу диагностировать сахарный диабет в самом начале. Нередки случаи, когда сахарный диабет 2-го типа обнаруживается случайным образом во время обследования других сопутствующих заболеваний. Из-за скрытого, невыраженного характера течения возрастного сахарного диабета его наличие диагностируется вместе с обнаружением сосудистых нарушений, вызванных этим заболеванием. Эпидемиологическими исследованиями доведено: во время диагностирования сахарного диабета 2-го типа больше половины пациентов уже страдают от микро или макро сосудистых осложнений:

    Ишемической болезни сердца (30% больных);

    Сосудистых поражений ног (30% больных);

    Сосудистых поражений глаз, ретинопатии (15% больных);

    Поражения нервной системы, нейропатии (15% больных);

    Микроальбуминурии (30% больных);

    Протеинурии (5-10% больных);

    Хронической почечной недостаточности (1% больных).

    Протекание заболевания у людей преклонного возраста осложнено множеством связанных полиорганных патологий. Около 50–80% пациентов с диагнозом сахарный диабет 2-го типа имеют артериальную гипертонию и дислипидемию, требующих неукоснительного медикаментозного вмешательства. Прописываемые врачом лекарства могут провоцировать нарушение углеводного и липидного обмена. Это осложняет корректирование метаболических патологий у диабетиков.

    Ещё одно характерное свойство сахарного диабета 2-го типа у пожилых людей – нарушение выявления гипогликемии. Это вызывает иногда тяжёлые гипогликемические комы. У большинства диабетиков выраженность неконтролируемых гипогликемических признаков (речь идёт о сердцебиении, дрожи, чувстве голода) сильно нарушена. Это вызвано снижением активации контррегуляторных гормонов.

    Лабораторные особенности

    Диагностирование сахарного диабета 2-го типа у пожилых людей осложнено тем, что клиническая картина болезни плохо выражена, а особенности лабораторных анализов нетипичны:

    Гипергликемия на голодный желудок отсутствует у 60% пациентов;

    Изолированная постпрандиальная гипергликемия преобладает у 50-70% пациентов;

    Почечный порог экскреции сахара повышается.

    Тот факт, что гипергликемия на голодный желудок отсутствует, но зато проявляется гипергликемия после приёма пищи, ещё раз доказывает, что у пожилых людей во время диагностирования сахарного диабета 2-го типа следует измерять уровень сахара не только на голодный желудок, но и в обязательном порядке – через два часа после приёма пищи.

    Во время диагностирования сахарного диабета у пожилых людей (а также во время оценки его компенсирования) не следует основываться на уровне глюкозурии. В молодом возрасте почечный глюкозный порог (показатель гликемии, при котором сахар выявляется в урине) держится на уровне 10 ммоль/л, а у пожилых людей старшелет этот порог увеличивается до 13 ммоль/л. получается, что даже плохое компенсирование сахарного диабета иногда не будет усугубляться глюкозурией.

    Психосоциальные характеристики

    Пожилые люди часто страдают от одиночества, социальной изоляции, беспомощности, нищеты. Такие обстоятельства провоцируют психоэмоциональные нарушения, глубокие депрессии, анорексию. Протекание сахарного диабета у пожилых людей часто усугубляется из-за нарушения памяти, ослабления способности сосредоточить внимание, снижения способности обучаться и других дисфункций. Опасность появления болезни Альцгеймера повышается. Часто для пожилых людей главной задачей становится не оптимальная компенсация сахарного диабета, а надлежащая забота и общемедицинская помощь.

    Сахарный диабет у пожилых людей: причины

    На первое место выходит наследственная предрасположенность. Специалисты утверждают: опасность заболевания сахарным диабетом повышается, когда кто-нибудь из членов семьи уже болеет сахарным диабетом.

    Второй причиной возникновения сахарного диабета является ожирение. Эта причина может быть устранена при условии, что пациент, осознав все риски, начинает активно снижать вес.

    Третьей причиной являются заболевания поджелудочной железы: панкреатиты, разные виды рака поджелудочной железы, другие нарушения деятельности желез внутренней секреции.

    В разнообразных вирусных инфекциях кроется четвёртая причина. К ним относят: краснуху, ветряную оспу, вирусный гепатит, грипп и другие инфекционные болезни. Нередко появление сахарного диабета в детском возрасте вызвано перенесённой скарлатиной, корью, свинкой, коклюшем и другими заболеваниями. Все выше названные вирусные заболевания срабатывают как спусковой механизм, запускающий сахарный диабет.

    Пятой причиной является возраст. Чем больше человеку лет, тем сильнее он подвержен риску заболеть сахарным диабетом. К слову, первостепенная причина возникновения сахарного диабета с годами кроется уже не в наследственности. Согласно исследованиям, у людейлет, чьи родители болели сахарным диабетом, риск заболеть той же болезнью составляет 30%, но после 60 лет этот риск снижается до 10%.

    Ещё одна причина возникновения сахарного диабета кроется в нервном стрессе. Пожилые люди, часто переживающие стрессовые ситуации, заболевают сахарным диабетом чаще. Сильнейшие эмоциональные потрясения провоцируют переход клинически невыраженного сахарного диабета 2-го типа в ярко выраженный. Известно множество случаев, когда сахарный диабет развился вследствие пережитого горя и психологических трагедий.

    У людей интеллектуальной деятельности сахарный диабет диагностируется чаще, чем у людей физической деятельности. Сахарный диабет часто называют болезнью цивилизации. Примечательно: усилившееся в последнее время переселение новозеландских жителей из сёл в города резко увеличило заболеваемость сахарного диабета в восемь раз.

    Подытожим: сахарный диабет у пожилых людей развивается в силу разных факторов. Каждый конкретный случай заболевания может быть вызван одной или несколькими причинами одновременно.

    Диабет у пожилых людей: симптомы

    Иногда сахарный диабет 2-го типа у пожилых людей протекает практически бессимптомно. Характерными симптомами сахарного диабета могут быть:

    Хроническое физическое изнеможение;

    Неожиданное ощущение голода;

    Неутолимое чувство жажды;

    Частые позывы к мочеиспусканию;

    Необъяснимое снижение массы тела;

    Понижение зрения (диабетическая ретинопатия);

    Вирусные проявления на кожном покрове;

    Низкая скорость заживления царапин, ушибов и порезов на коже.

    Пожилым людям после 60 лет при появлении одного или нескольких названных признаков нужно незамедлительно пройти медицинское обследование.

    Сахарный диабет у пожилых людей: диагностика

    Правила диагностики сахарного диабета у пожилых людей такие же, как и принятые ВОЗ в 1999-м году для всех пациентов.

    Параметры диагностики сахарного диабета:

    Сахар плазменной крови натощак > 7,0 ммоль/л (126 мг%);

    Сахар капиллярной крови натощак > 6,1 ммоль/л (110 мг%);

    Сахар плазменной/капиллярной крови через два часа после приёма пищи (или нагрузки 75 г глюкозы) > 11,1 ммоль/л (200 мг%).

    Сахарный диабет у пожилых людей диагностируется при условии двукратного подтверждения данных критериев.

    Если глюкоза крови на голодный желудок имеет значение от 6,1 до 6,9 ммоль/л, то выставляют диагноз гипергликемия. Если глюкоза крови через два часа после приёма пищи имеет значение от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то выставляют диагноз нарушение толерантности к глюкозе.

    Сахарный диабет у пожилых людей может не иметь выраженной клинической симптоматики (полиурия, полидипсия и т.п.). Нередко сахарный диабет развивается незаметно, бессимптомно, замаскировано. Часто он обнаруживается «благодаря» проявлению более поздних осложнений заболевания: нарушения зрения (ретинопатии), патологии почек (нефропатии), трофической язвы или гангрены ног (синдрома диабетической стопы), инфаркта или инсульта. В связи с этим пожилых людей нужно систематически обследовать на предмет выявления сахарного диабета, другими словами, почаще осматривать пациентов, предрасположенных к заболеванию.

    Американской диабетической ассоциацией (АДА) составлена анкета, выявляющая степень опасности появления сахарного диабета. Утвердительные ответы на вопросы оцениваются следующим образом:

    Я родила младенца весом свыше 4,5 кг. 1 балл

    Я имею сестру/брата с диагнозом сахарный диабет 2-го типа. 1 балл

    Кто-то из моих родителей болеет сахарным диабетом 2-го типа. 1 балл

    Мой вес больше допустимой нормы. 5 баллов

    Моя жизнь отличается малоподвижностью. 5 баллов

    Мнелет. 5 баллов

    Я – старше 65 лет. 9 баллов

    Меньше 3-х баллов: опасность появления сахарного диабета низкая.

    3-9 баллов: опасность появления сахарного диабета умеренная.

    10 и больше баллов: опасность появления сахарного диабета высокая.

    Данное анкетирование показывает, что возраст после 65 лет представляет собой максимальную угрозу для появления сахарного диабета.

    Пациенты с высокой опасностью появления сахарного диабета нуждаются в обязательном скрининговом обследовании с целью выявления заболевания. На сегодняшний день врачи не пришли к единому мнению, какие анализы можно считать более пригодными для выявления сахарного диабета:

    Гликемия после приёма пищи;

    Уровень толерантности к глюкозе;

    Если обследовать больных с высокой опасностью появления сахарного диабета по результатам одного анализа (например, гликемии натощак), то часто можно не обнаружить пациентов с постпрандиальной гипергликемией (последними исследованиями доказано, что именно гипергликемия обуславливает максимальную опасность высокого показателя смертности от сердечно-сосудистых нарушений). По мнению большинства, для обнаружения сахарного диабета на ранней стадии заболевания проводить один скрининговый тест гликемии натощак не достаточно. Пациентам из группы риска нужно назначить дополнительный тест гликемии через два часа после приёма пищи.

    Для своевременного диагностирования сахарного диабета 2-го типа настоятельно советуем: пациентам из категории умеренной и высокой опасности появления сахарного диабета 2-го типа ежегодно измерять гликемию натощак и через два часа после приёма пищи.

    Сахарный диабет 2 типа у пожилых людей: методы лечения

    Лечить сахарный диабет 2-го типа иногда достаточно сложно. Ведь лечение затрудняется наличием у пожилых людей других хронических болезней, вызванных диабетом, а также разными обстоятельствами (одиночеством, бедностью, беспомощностью, низким уровнем обучаемости, возрастным слабоумием).

    В большинстве случаев пожилым людям с диагнозом диабет врачи назначают много лекарственных препаратов. Иногда непросто принять во внимание все нюансы их вероятной согласованности друг с другом. Пожилые диабетики нередко не придерживаются назначений врача и переходят к самолечению, то прекращая назначенные препараты, то назначая себе препараты без совета с врачом.

    Многие пожилые люди, больные сахарным диабетом, проживают за чертой бедности, вследствие чего они подвержены анорексии или глубокой депрессии. Их пессимистическое состояние провоцирует нарушение режима приёма лекарственных препаратов и плохой контроль своего сахара в крови.

    Ориентиры в лечении сахарного диабета нужно определять, основываясь на индивидуальном подходе к пациентам. Определить эти ориентиры могут помочь:

    Ожидаемая продолжительность жизни;

    Склонность к осложнённой гипогликемии;

    Наличие сердечно-сосудистых заболеваний;

    Наличие других диабетических осложнений;

    Уровень умственной функциональности (в какой степени пациент сможет исполнять все медицинские предписания и назначения).

    Если ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) составляет большелет, то в процессе терапии нужно ориентироваться на то, чтобы достичь гликированного гемоглобина HbA1C < 7%. Если ОПЖ составляет меньше 5 лет, то ориентироваться можно на HbA1C < 8%. Снижать показатель сахара в плазме у пожилых диабетиков нужно последовательно и понемногу.

    Анализ медицинской практики последних десятилетий доказал, что использование слишком активного контролирования глюкозы в крови учащает случаи сильной гипогликемии и смертности пациентов с диагнозом сахарный диабет 2-го типа. В связи с этим стабилизировать показатель сахара в крови рекомендовано в щадящем режиме, мало-помалу (стабилизация может длиться несколько месяцев).

    В процессе лечения сахарного диабета 2-го типа пожилым пациентам рекомендовано осуществлять контроль и за показателем сахара в крови, и за холестерином, триглицеридами и артериальным давлением. Эти коэффициенты следует держать в рамках установленных норм во избежание усугубления заболевания. В случае отклонения показателей от установленных норм в программу лечения вносятся коррективы: диета, лекарства группы статинов, противогипертонические препараты.

    Сегодняшняя медицина вооружена следующими способами борьбы с сахарным диабетом 2-го типа:

    Лечение сахарного диабета 2-го типа без использования лекарственных препаратов (диетическое питание и физические нагрузки);

    Медикаментозная терапия сахарного диабета 2-го типа (препараты в виде таблеток);

    Применение противодиабетических таблеток и уколов инсулина будет рассмотрено в следующих разделах данной статьи. Воздействие данных препаратов корректирует различные механизмы течения болезни:

    Повышенную чувствительность организма к воздействию инсулиновых препаратов (уменьшение инсулинорезистентности);

    Стимулирование выделения инсулина, в особенности на раннем этапе (не рекомендуется употреблять таблетки, прямым действием которых является секреция инсулина – воздержитесь от их приёма!);

    Регенерация активизирующего воздействия гормонов-инкретинов на поджелудочную железу.

    Эффективное лечение заболевания сахарным диабетом у пожилых людей стало возможным в последнее десятилетие. Появление новейших инкреатиновых медикаментов увеличило результативность лечения. К препаратам группы инкреатинов относятся:

    Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины);

    Наши рекомендации для пожилых людей: наряду с другими методами борьбы с сахарным диабетом усилит результаты и низко-углеводная диета. Такая диета противопоказана пациентам с осложнённой почечной недостаточностью. При других обстоятельствах она способствует нормализации глюкозы, предохраняя от резких перепадов и снижая риск гипогликемии.

    Физические упражнение, рекомендованные пожилым людям с диагнозом сахарный диабет

    Для эффективного лечения пациентов-диабетиков крайне важны физические нагрузки. Каждый пациент (в особенности пожилой человек) нуждается в том, чтобы интенсивность физических нагрузок для него рассчитывалась персонально, принимая во внимание все сопутствующие заболевания. Однако физические нагрузки обязательны. Для начала подойдёт вариант с пешими прогулками длительностью от получаса до часа.

    Чем физические нагрузки полезны диабетикам:

    Они повышают восприимчивость организма к инсулину (другими словами, понижают показатель инсулинорезистентности);

    Они сдерживают процесс развития атеросклероза;

    Они снижают высокое давление.

    Хотим ободрить вас: организм пожилых людей более восприимчив к физической активности, чем организм молодых.

    Каждый пациент сможет выбрать подходящий тип физических нагрузок, чтобы занятия приносили удовлетворение. Советуем прочитать замечательную книгу Криса Кроули и Генри Лоджа «Моложе с каждым годом». Эта книга освещает вопросы занятий лечебной физкультурой и здоровой жизнедеятельности в пожилом возрасте. Просим вас применять советы из этой книги согласно своему самочувствию и физической подготовке.

    Физкультура для больных диабетом имеет противопоказания в ниже перечисленных случаях:

    Неудовлетворительная компенсация сахарного диабета;

    Наличие ретинопатии в пролиферативной стадии;

    Тяжёлая хроническая почечная недостаточность.

    Перед тем как начать заниматься физическими упражнениями, обратитесь к врачу за консультацией.

    Сахарный диабет у пожилых людей: лечение с помощью препаратов

    В этом разделе поговорим о том, какие препараты для лечения сахарного диабета имеются на вооружении современной медицины, и о том, какие рекомендации по их применению следует учесть в лечении больных преклонных лет.

    В случае обнаружения сахарного диабета 2-го типа изучите ниже приведенные рекомендации:

    Для понижения сахара в крови (а также для поддержания сахара в пределах нормы) ограничьте употребление высокоуглеводных продуктов.

    Начните заниматься физкультурой, подбирая степень нагрузки с таким расчётом, чтобы занятия приносили удовлетворение.

    В семи случаях из 10 пациентам с сахарным диабетом 2-го типа хватает низкоуглеводной диеты и лёгких приятных физических нагрузок, чтобы нормализовать сахар в крови. Если диеты и физкультуры не хватило, нужно обратиться к врачу, пройти осмотр, сдать анализы, проверяя работу почек. Возможно, врач решит прописать вам приём метформина (сиофора, глюкофажа). Ни в коем случае не употребляйте сиофор без консультации с врачом! При почечной недостаточности этот препарат летально опасен!

    В случае назначения метформина не отказывайтесь от низкоуглеводной диеты и физкультуры.

    Исключите принятие препаратов, стимулирующих выделение инсулина (речь идёт о производных сульфонилмочевины и меглитинидах (глинидах)). Эти препараты могут навредить. Инсулиновые инъекции принесут больше пользы, чем приём данных препаратов.

    Изучите информацию о новых препаратах инкретинового класса.

    В случае острой необходимости (низкоуглеводная диета и физические нагрузки оказались не достаточными) решительно смените таблетки на инсулиновые инъекции.

    Для лечения сахарного диабета у пожилых людей наиболее часто назначаются следующие медикаменты:

    1) Метформин (в продаже называется сиофор или глюкофаж) — лекарство №1 для престарелых больных. Препарат прописывают в том случае, когда пациент имеет достаточную фильтрационную функциональность почек (то есть клубочковая фильтрация осуществляется со скоростью свыше 60 мл/мин) и не страдает сопутствующими заболеваниями, провоцирующих гипоксию.

    Метформин — прекрасное и хорошо зарекомендовавшее себя лекарство. Оно эффективно снижает показатель сахара в крови, а также благоприятно влияет на общее самочувствие. В отличие от остальных противодиабетических препаратов, у метформина до сих пор не обнаружены вредные побочные эффекты.

    Препарат не приводит к истощению поджелудочной железы, не провоцирует гипогликемию, не увеличивает вес. Напротив, препарат активизирует процесс похудения. Принимая метформин, можно похудеть до 3-х и более кг! Начальной реакцией на метформин бывает усиление метеоризма и незначительные расстройства желудка, но по прошествии некоторого времени наступает адаптация организма и названные симптомы исчезают.

    2) Тиазолидиндионы (глитазоны) стали применять в борьбе с диабетом с началом 21-го века. Подобно метформину, глитазоны усиливают восприимчивость мышц, жировых клеток, печени к воздействию инсулина. От этих препаратов инсулиновая секреция не усиливается, благодаря чему не повышается и риск гипогликемии.

    Монотерапия глитазонами снижает гликированный гемоглобин HbA1C на 0,5-1,4%. Но препараты всё равно очень эффективны (при условии, что поджелудочная железа не истощилась в выработке инсулина). Когда поджелудочная железа истощилась и выработка ею инсулина сильно затруднена (такие состояния наблюдаются у тех больных, которые страдают сахарным диабетом 2-го типа продолжительное время), приём глитазонов становится бессмысленным.

    Глитазоны по своему воздействию схожи с метформином, однако, в сравнении с ним, отягощаются значительными вредными побочными эффектами:

    Жидкость задерживается в организме, обуславливая отёчность;

    Развитие сердечной недостаточности ускоряется.

    Препараты не назначают при почечной и сердечной недостаточности. Приём данных препаратов пожилыми людьми осложнено следующими причинами:

    Люди преклонных лет, страдающие диабетом, нередко имеют сердечную недостаточность (не всегда ярко выраженную) вследствие пережитых инфарктов и инсультов.

    Препараты усугубляют остеопороз, то есть усиливают вымывание кальция из костных тканей. В результате этого вероятность переломов у стариков в два раза больше, чем при приёме других противодиабетических лекарств. Опасность переломов усиливается у женщин в постменопаузовый период.

    Достоинством глитазонов в лечении сахарного диабета считается тот факт, что эти препараты не умножают опасность гипогликемии. Это – важное достоинство, однако данные препараты не должны быть первостепенными в лечении сахарного диабета у пожилых людей.

    3) Производные сульфонилмочевины. Противодиабетические препараты этого класса начали применяться с середины 20-го века. Эти препараты настроены агрессивно по отношению к бета-клеткам поджелудочной железы, заставляя их вырабатывать большее количество инсулина. Эти препараты дают хороший эффект до того момента, когда усиленная секреция инсулина полностью не истощает поджелудочную железу.

    Советуем диабетикам исключить приём данных препаратов по следующим причинам:

    Данные препараты повышают риск гипогликемии. Есть методы снижения глюкозы в крови, которые воздействуют не менее эффективно, чем данные препараты, но без риска гипогликемии.

    Данные препараты приводят к полному и необратимому истощению поджелудочной железы, а пациентам желательно сберечь функцию выработки своего инсулина хотя бы в незначительном количестве.

    Данные препараты увеличивают вес. Другие методы борьбы с диабетом снижают показатель сахара в крови не менее эффективно, но без усугубления ожирения.

    Диабетики могут поддерживать сахар в крови в пределах, приближённых к норме, без приёма данных препаратов и побочного вреда. В некоторых случаях диабетики начинают приём данных препаратов как последнее средство, только бы не начинать инсулиновые инъекции. Такие эксперименты сильно вредят здоровью. При показаниях к инсулинотерапии действуйте незамедлительно.

    4) Меглитиниды (глиниды). Как и предыдущие препараты, эти медикаменты активизируют бета-клетки для большей выработки инсулина. Меглитиниды действуют практически сразу же, но продолжительность их воздействия небольшая (домин.). Данные препараты следует употреблять непосредственно перед едой.

    Меглитиниды имеют те же противопоказания к применению, что и производные сульфонилмочевины. Эти препараты эффективно «погасят» резкий подъём уровня сахара в крови после приёма пищи. Но если пациент ограничит употребление быстро усваиваемых углеводов, то таких резких подъёмов у него в принципе не должно быть.

    5) Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины). Глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) представляет собой один из гормонов-инкретинов. Глиптины дают поджелудочной железе команду выделять инсулин и приостанавливать выделение глюкагона, противника инсулина. Но ГПП-1 оказывает действие лишь при условии повышенного уровня глюкозы в крови.

    Глиптины представляют собой вещество, которое естественными способами нейтрализует ГПП-1. Глиптины не позволяют этому веществу проявляться. Глиптины состоят из:

    Данные препараты нейтрализуют (ингибируют) деятельность вещества, разрушающего гормон ГПП-1. Вследствие приёма данных препаратов показатель названного гормона в крови возрастает в 1,5-2 раза в сравнении с физиологическим показателем. В результате гормон начнёт более активную стимуляцию поджелудочной железы для выработки собственного инсулина.

    Ингибиторы действуют только при условии повышенного сахара в крови. Как только сахар понижается до нормального состояния (4,5 ммоль/л), ингибиторы прекращают стимуляцию выработки инсулина и блокируют выделение глюкагона.

    Терапевтические эффекты при лечении сахарного диабета 2-го типа глиптинами:

    Не повышается вероятность гипогликемии;

    Не увеличивается вес;

    Побочный вред проявляется не чаще, чем при употреблении плацебо.

    Лечение пожилых людей после 65 лет данными препаратами (при отсутствии других препаратов) ведёт к понижению показателя гликированного гемоглобина HbA1C от 0,7 до 1,2%. Опасность возникновения гипогликемии в этом случае минимальна и составляет 0-6%. У диабетиков из экспериментальной группы, принимавших плацебо, опасность гипогликемии составила 0-10%. Данные показатели были засвидетельствованы в результате продолжительного исследования (от полугода до года).

    Глиптины возможно совмещать с другими противодиабетическими препаратами без опасности усиления побочного вреда. Особенную научную заинтересованность вызывает допустимость назначения глиптинов в комбинации с метформином.

    В 2009 году были проведены исследования, целью которых было сравнить степень эффективности и безопасности лечебного курса для диабетиков в возрасте от 65 лет при помощи следующего комбинирования препаратов:

    Метформин + препарат сульфонилмочевины (глимепирид < 6 мг в сутки);

    Метформин + вилдаглиптин (галвус) в дозировке 100 мг в сутки.

    Показатели понижения гликированного гемоглобина HbA1C у пожилых людей в обоих случаях были более-менее одинаковыми. Однако у больных из 1-й контрольной группы врачи зафиксировали 16,4% гипогликемий, а у больных из 2-й контрольной группы — лишь 1,7%. Очевидно, что замещение производных сульфонилмочевины на ингибиторы ДПП-4 позволит уменьшить количество гипогликемий в 10 раз, сохраняя показатель снижения глюкозы в крови.

    6) Миметики и аналоги ГПП-1. Это – группа новейших противодиабетических препаратов. Они состоят из:

    Механика воздействия данных медикаментов схожа с действием ингибиторов. Однако миметики принимаются не в виде таблеток, а в виде подкожных инъекций.

    Есть доказательства тому, что данные препараты активизируют снижение веса и имеют очень низкую вероятность возникновения гипогликемий. Данные препараты рекомендованы пожилым диабетикам, страдающим от сильного ожирения (с индексом массы тела > 30 кг/м2), при условии, что пациент согласен на инъекции.

    Кстати, как раз миметики (не производные сульфонилмочевины) можно применять как «последнее средство» в тех случаях, когда пациенты хотят отложить инсулинотерапию.

    7) Акарбоза (глюкобай) — препарат, блокирующий усваивание сахара (ингибитор альфа-глюкозидазы). Этот препарат замедляет переработку сложных углеводов (поли- и олигосахаридов) в кишечнике. В результате приёма данного аппарата меньшее количество сахара попадает в кровь. Однако приём данного препарата чревато вздутием живота, метеоризмом, поносами и т.п.

    Для снижения побочного вреда параллельно с началом употребления акарбозы рекомендуем резко ограничить количество сложных углеводов. В случае низкоуглеводной диеты, которую мы советуем, необходимость в приёме данного препарата пропадает сама собой.

    Как происходит лечение диабета в пожилом возрасте с помощью инсулина

    Инсулинотерапию для больных с сахарным диабетом 2-го типа прописывают в тех случаях, когда диета, физкультура и противодиабетические таблетки снижают глюкозу в крови в недостаточной мере. Сахарный диабет 2-го типа у пожилых людей лечится инъекциями инсулина (либо вместе с таблетками, либо без таблеток). Пожилым людям с избыточной массой тела инсулиновые инъекции возможно комбинировать с употреблением метформина или вилдаглиптина, что уменьшит нужду в инсулине и понизит опасность гипогликемий.

    Пожилым людям с сахарным диабетом с психологической точки зрения бывает очень сложно принять попытки врача прописать уколы инсулина. Но если назначение инсулиновых инъекций обосновано, врач должен аккуратно уговорить пациента согласиться хотя бы на временное (2-3 месяца) применение инсулина. Вам не нужно опасаться лечения инсулином!

    По прошествии 2-3 дней инсулиновых инъекций пожилые люди с сахарным диабетом отмечают значительное улучшение самочувствия. Инсулин не только снижает глюкозу в крови, но и оказывает прекрасное анаболическое воздействие. В результате этого вопросы о возобновлении лечения таблетками отпадают сами собой.

    Пожилым пациентам возможно применять разные методы инсулинотерапии:

    Однократные инъекции инсулина на ночь (в тех случаях, когда показатель сахара существенно повышен натощак). Рекомендован инсулин суточного беспикового действия или «средний».

    Инсулиновые инъекции дважды в сутки (перед завтраком и перед сном).

    Инъекции смешанных инсулинов дважды в сутки. Применяют фиксированное смешивание «короткодействующего» и «среднедействующего» инсулинов в пропорциях 30:70 или 50:50.

    Курс базис-болюсного лечения сахарного диабета при помощи инсулина. Речь идёт об инъекциях ультра короткодействующего или короткодействующего инсулина перед едой, а также среднедействующего или продолжительно действующего инсулина перед сном.

    Последний из перечисленных режимов инсулинотерапии возможно применять при условии, когда больной может контролировать сахар в крови самостоятельно, подбирая правильные дозы инсулина. Важно, чтобы у пожилых людей, болеющих сахарным диабетом, сохранялись навыки к концентрации внимания и обучению.

    Свежие записи
    Рубрики

    2017 год. Все права защищены.

    Заполните данные, чтобы получить бесплатную консультацию:

    Заполните данные, чтобы мы оформили для вас купон на 7 дней бесплатного проживания:

    Заполните данные, чтобы получить бесплатную консультацию:

    Источник: http://pansionat-osen.ru/poleznye-materialy/saharnii-diabet-y-pojilih-ludei/