Чем лечить почки при сахарном диабете

Заболевание почек при сахарном диабете



Хронические заболевания почек развиваются по статистике у трети пациентов с этим эндокринным недугом, вне зависимости от его типа. Чтобы их избежать, надо знать о симптомах поражения органа, механизме его развития, лечении.

Оглавление:

Как диабет влияет на почки

Этот орган мочеполовой системы состоит из множества клубочков. Они и являются теми фильтрами, которые чистят кровь от токсинов. Через почки она проходит под давлением и затем в очищенном состоянии обратно возвращается в организм. Отходы фильтрации уходят в мочевой пузырь, удаляются наружу с уриной.

У диабетиков через почки фильтруется кровь с высоким содержанием сахара. Он за собой «тянет» много жидкости. Это вызывает внутри каждого клубочка повышенное давление. Поэтому скорость фильтрации крови часто на ранних стадиях диабета возрастает. Каждый клубочек окружает базальная мембрана, которая вследствие этого аномально утолщается. Становятся толще и другие прилегающие ткани. Таким образом, активность клубочков значительно снижается, соответственно почки хуже фильтруют кровь. Со временем они настолько истощаются, что появляются признаки почечной недостаточности. Это головные боли, вялость, рвота, диарея, привкус металла во рту и неприятный запах. Начинают чесаться кожные покровы, они становятся сухими. В крови накапливаются азотистые отходы. Их больные почки фильтровать неспособны.

Возможно появление вечерних судорог нижних конечностей, спазмов. В запущенных случаях возникает потеря сознания, наступает кома. Последнее случается у диабетиков с большим стажем и неправильной терапией заболевания, когда в крови держался повышенный уровень сахара.

Диагностика состояния органа при диабете

Обследование почек при диабете включает сдачу анализа крови и мочи на креатинин, анализ мочи на альбумин. По уровню креатинина в крови определяется скорость клубочковой фильтрации.



Ранним признаком проблем с главным органом мочевыводящей системы у диабетиков является микроальбуминурия. Белок с молекулами небольшого размера называется альбумином. Когда почки здоровы, они пропускают в мочу его немного. Если же их работа ухудшается, количество альбумина в моче повышается.

Планируя сдачу анализа на альбумин, следует учесть, что количество этого вещества может увеличиваться в результате физических нагрузок. Поэтому накануне исследования их нужно избегать.

Если у диабетика несколько раз обнаруживается микроальбуминурия, то у него повышенный риск почечной недостаточности. Затягивание лечения только ослабит фильтрационную способность почек, а в моче начнут появляться и другие белки, более крупные. Так развивается протеинурия.

Свидетельством проблем с почками могут быть и наличие крови в моче, структурные отклонения, гломерулонефрит. Последний подтверждается с помощью биопсии.

Лечение почек у диабетиков

Если проблемы обнаруживаются на ранней стадии, своевременно назначается терапия, то можно избежать почечной недостаточности. Для этого и необходимо хотя бы раз в год сдавать вышеуказанные анализы.



Если же болезни избежать не удалось, то эндокринолог назначает лечение в зависимости от стадии поражения. Так, на первой-третьей используются препараты метформин, глимепирид, натеглинид, акарбоза, лираглутид. На поздних стадиях болезней почек используют ситаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин.

Стоит учесть, что прогрессирование заболевания почек — это замедление распада в организме инсулина и соответственно риск гипогликемии. По этой причине дозы инсулина надо корректировать в сторону понижения.

Лечение почек обязательно должно проводиться на фоне соблюдения строгой диеты, отказа от курения и спиртных напитков. Основная ответственность за выполнение врачебных рекомендаций лежит на самом диабетике. Тем из них, у кого повышенное кровяное давление, помогает и ограничение употребления соли.

Диабетики, сумевшие нормализовать и постоянно контролирующие уровень сахара в крови, могут избежать серьезных заболеваний главного органа мочеполовой системы, вовремя их предотвратить. Поэтому и нужно регулярно посещать эндокринолога, сдавать назначенные анализы и соблюдать рекомендации доктора.

При сахарном диабете нарушаются все обменные процессы организма, что ведет к.



Это эндокринное заболевание требует особого внимания в.

Специфичность этого эндокринного заболевания в том, что больной обязан.

© 2015 . Информационный портал о здоровье.

Информация на сайте представлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством к действию.

Не занимайтесь самолечением. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.



Копирование материалов сайта разрешается только при наличии индексируемой гиперссылки на.

Источник: http://sdiabet.com/story/zabolevanie-pochek-pri-saharnom-diabete

Диабет и осложнения на почки

Многие знают, что почки при сахарном диабете страдают часто: каждый третий пациент с диагнозом «диабет 1 типа» и всего 5% людей с диабетом 2 типа. Это говорит о том, что проблема очень актуальная. Этот орган обеспечивает работоспособность всего организма, а сахарный диабет (СД) очень быстро разрушает почки. Подобные нарушения без лечения становятся причиной смертельного исхода. Терапия должна проходить под тщательным присмотром лечащего врача.

Как влияет сахарный диабет на почки?

Изменения в почках при сахарном диабете начинаются с уплотнения стенок.

В органе есть клубочки, которые фильтруют жидкость в организме человека. Из-за уплотнения стенок органа эти клубочки становятся меньше (теряют капилляры), патология приводит к тому, что они больше не могут очищать организм. Орган не выводит нужное количество жидких отходов из организма, а крови становится меньше. Почечный диабет способствует тому, что страдают и другие органы. Часто заболевание проходит без симптомов. Это связано с тем, что в организме человека есть и другие узелки, очищающие кровь. Когда они выполняют свои функции, то у человека появляются первые симптомы, но состояние органа уже плохое. Поэтому нужно планово проводить диагностику заболеваний этого органа.



Причины болезней почек при СД

Главной причиной того, что орган выходит из строя, является много сахара в крови, но, кроме этого, на них влияют и такие факторы:

Выделяют 3 вида патологии органа. Они рассмотрены в таблице:

Симптомы развития патологии

Нарушения работы почек можно выявить по таким симптомам:

  • повышенное АД;
  • отеки (днем ноги, ночью лицо и руки);
  • красный цвет мочи;
  • частое мочеиспускание с зудом и жжением;
  • боли в спине;
  • зуд кожи без высыпаний.

Кровь в моче при сахарном диабете говорит о том, что есть хронические болезни почек (ХПБ). К другим клиническим признакам относят:

  • Лейкоциты в моче. Нефрит диагностируется именно так.
  • Эритроциты. В сочетании с белком в урине, эритроциты помогают диагностировать гломерулонефрит,
  • Белок в моче.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Диагностировать ХБП можно с помощью методов:

  • Клинический анализ мочи. Диагностируется альбуминурия (появление в моче альбуминов, белков крови).
  • Экскреторная урография. Рентген почек с введение контрастного вещества, позволяет оценить размер и местоположение органа и мочевых путей.
  • УЗИ почек. Назначается при камнях в почках, диагностируются кисты.
  • Пункционная биопсия почки. На анализ берется частичка органа и исследуется на наличие патологических изменений.
  • Компьютерная томограмма (КТ). Оценивает состояние сосудов, наличие опухоли и камней.

Лечение заболевания

Лечение почек при сахарном диабете осложняется тем, что множество препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ («Беназеприл», «Каптоприл», «Эналаприл») — это те препараты, которые допускаются в лечении этого заболевания. Они понижают АД, и нормализуют количество альбуминов в крови. От сахарного диабета они не вылечат, но на 50% снизят вероятность смерти от болезней органа. Из-за этих препаратов появляется дисбаланс минералов (фосфора, калия), что приводит к другим болезням органа и сердца. Ингибиторы АПФ не используются и назначаются блокаторы рецепторов ангиотензина 2 («Лозартан», «Валсартан»). Если таблетки не способны помочь, и осложнения также развиваются, то назначается диализ (искусственная чистка почек) или пересадка больного органа. Существует 2 вида диализа:

  • Перитонеальный. Много жидкого препарата вводят через катетер в абдоминальную полость. Она уничтожает токсины и выводит все, что есть плохого в организме. Проводится 1 раз в день на протяжении всей жизни пациента (или до пересадки).
  • Гемодиализ. Этот метод еще называют «искусственная почка». В артерию человеку вставляют трубку, которая выкачивает кровь, фильтр ее очищает и снова вводит в организм человеку. Этот метод приводит к сильному снижению АД и имеет большой риск занесения инфекции.

Если органы отказали или отказывают, то не теряйте времени: препараты уже не помогут. Лечение почек при диабете становится неэффективным. Пересадка почки — единственный способ продлить жизнь человеку и надолго нормализовать его состояние. Но операция имеет свои недостатки: орган может не прижиться; высокая стоимость операции; диабетическое влияние уничтожает новый орган; препараты, ослабляющие иммунитет, приводят к ухудшению сахарного диабета.

Осложнения

Изменения в почках при диабете способствуют возникновению большого количества осложнений. Болезнь быстро прогрессирует и приводит к таким последствиям:

  • ретинопатия (сосуды глазного дна деформируются);
  • нейропатия (расстройство нервной системы);
  • хроническая инфекция мочеполовой системы;
  • почечная недостаточность.

Диабетический криз приводит к тому, что патологии почки развиваются. Поражение почек диабетика приводит к ухудшению его состояния. Среди симптомов:



Профилактика

Профилактика болезней при сахарном диабете заключается в контроле сахара в крови.

Нужно следить за артериальным давлением, качеством инсулина, делать зарядку. Лечить все инфекционные заболевания нужно вовремя, а лучше вообще их избегать (особенно мочеполовой системы). Больные должны тщательно следить за своим питанием и контролировать уровень «плохого» холестерина в крови. В рационе должны присутствовать все витамины и минералы. Кроме того, нормализовать обмен веществ помогут несложные постоянные физические нагрузки (ходьба на свежем воздухе, бег, велотренажер). Профилактика поможет нормализовать состояние всего организма, что убережет орган от разрушения. Если есть другие заболевания мочеполовой системы, то их нужно вовремя лечить или следить за тем, чтобы они не вызывали осложнений. Желательно пользоваться качественным инсулином.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Источник: http://etodiabet.ru/diab/oslozhneniya/bolezni-pochek-pri-diabete.html

Нефропатия при сахарном диабете

Оставьте комментарий 1,673



Сегодня диабетики нередко сталкиваются с таким заболеванием, как диабетическая нефропатия. Это осложнение, что поражает сосуды почки, и может привести к почечной недостаточности. Диабет и почки тесно взаимосвязаны, что подтверждается высоким процентом встречаемости нефропатии у больных сахарным диабетом. Существует несколько стадий развития заболевания, которые характеризуются различной симптоматикой. Лечение комплексное, а прогнозы во многом зависят от усилий пациента.

Общие сведения

Диабетическая нефропатия — заболевание, что характеризуется патологическим поражением почечных сосудов, и развивается на фоне сахарного диабета. Важно своевременно диагностировать болезнь, так как велик риск развития почечной недостаточности. Такая форма осложнения является одной из наиболее частых причин летального исхода. Не все виды диабета сопровождаются нефропатией, а только первый и второй тип. Такое поражение почек встречается у 15-ти из 100 диабетиков. Мужчины более предрасположены развитию патологии. У больного сахарным диабетом со временем ткани почек рубцуются, что приводит к нарушению их функций.

Только своевременная, ранняя диагностика и адекватные терапевтические процедуры помогут излечить почки при сахарном диабете. Классификация диабетической нефропатии дает возможность проследить развитие симптомов на каждом этапе заболевания. Важно учитывать тот факт, что ранние стадии заболевания не сопровождаются ярко выраженной симптоматикой. Так как помочь пациенту на термальной стадии практически невозможно, людям, что страдают от диабета, нужно тщательно следить за состоянием здоровья.

Патогенез диабетической нефропатии. Когда у человека начинается сахарный диабет, почки начинают усилено функционировать, что объясняется тем, что через них фильтруется увеличенное количество глюкозы. Это вещество несет за собой много жидкостей, что увеличивает нагрузку на почечные клубочки. В это время мембрана клубочков становится более плотной, как и смежная ткань. Эти процессы со временем приводят к вытеснению канальцев из клубочков, что ухудшает их функциональность. Эти клубочки замещаются другими. Со временем развивается почечная недостаточность, и начинается самоотравление организма (уремия).

Причины нефропатии

Поражение почек при сахарном диабете происходит не всегда. Медики не могут с полной уверенностью сказать, какая причина осложнений данного типа. Доказано только то, что уровень сахара в крови прямо не влияет на патологии почки при диабете. Теоретики предполагают, что диабетическая нефропатия является следствием следующих проблем:


  • нарушенный кровоток сначала вызывает усиленное мочеобразование, а когда соединительные ткани разрастаются, фильтрация резко уменьшается;
  • когда сахар в крови долго находится за пределами нормы, развиваются патологические биохимические процессы (сахар разрушает сосуды, нарушается кровоток, через почки проходит значительно больше жиров, белков и углеводов), что приводят к разрушению почки на клеточном уровне;
  • существует генетическая предрасположенность к проблемам с почками, что на фоне сахарного диабета (повышенный сахар, изменение обменных процессов) приводит к нарушению строения почки.

Стадии и их симптомы

Сахарный диабет и хроническая болезнь почек не развиваются за несколько дней, на это уходит 5—25 лет. Классификация по стадиям диабетической нефропатии:

  1. Начальная стадия. Симптомы полностью отсутствуют. Диагностические процедуры покажут усиленный кровоток в почках и их интенсивную работу. Полиурия при сахарном диабете может развиваться с первой стадии.
  2. Вторая стадия. Симптомы диабетической нефропатии еще не появляются, но почки начинают меняться. Стенки клубочков утолщаются, соединительные ткани разрастаются, ухудшается фильтрация.
  3. Пренефротическая стадия. Возможно появление первого признака в виде периодически повышающегося давления. На этом этапе изменения в почках все еще обратимы, их работа сохраняется. Это последняя доклиническая стадия.
  4. Нефротическая стадия. Больные постоянно жалуются на повышенное давление, начинается отечность. Длительность стадии — до 20-ти лет. Больная может жаловаться на жажду, тошноту, слабость, болят поясница, сердце. Человек худеет, появляется одышка.
  5. Терминальная стадия (уремия). Почечная недостаточность при диабете начинается именно на этом этапе. Патология сопровождается высоким артериальным давлением, отеками, анемией.

Повреждение сосудов почек при диабете проявляется отёчностью, болями в пояснице, снижением веса, аппетита, болевым мочеиспусканием.

Признаки диабетической нефропатии в хронической форме:

  • головные боли;
  • запах аммиака из ротовой полости;
  • боль в области сердца;
  • слабость;
  • боли при мочеиспускании;
  • упадок сил;
  • отеки;
  • боль в пояснице;
  • отсутствие желания есть;
  • ухудшение состояния кожи, сухость;
  • похудение.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики при сахарном диабете

Проблемы с почками у диабетика не редкость, поэтому при любом ухудшении состояния, боли в пояснице, головных болях или любом дискомфорте больной должен незамедлительно обратиться к врачу. Специалист проводит сбор анамнеза, осматривает пациента, после чего может поставить предварительный диагноз, для подтверждения которого необходимо пройти тщательную диагностику. Для подтверждения диагноза диабетическая нефропатия необходимо пройти следующие лабораторные исследования:


  • анализ мочи на креатинин;
  • анализ на сахар в моче;
  • анализ мочи на альбумин (микроальбумин);
  • анализ крови на креатинин.

Анализ на альбумин

Альбумином называют белок маленького диаметра. У здорового человека почки практически не пропускают его в мочу, поэтому нарушение их работы приводит к увеличенной концентрации белка в моче. Нужно учитывать, что на повышение альбумина влияют не только проблемы с почками, поэтому на основе только этого анализа поставить диагноз. Более информативно анализировать соотношение альбумина и креатинина. Если на этом этапе не заняться лечением, почки со временем начнут работать хуже, что приведет к протеинурии (в моче визуализируется белок больших размеров). Это более характерно для 4 стадии диабетической нефропатии.

Анализ на уровень сахара

Определение глюкозы в моче больные диабетом должны сдавать постоянно. Это дает возможность наблюдать, нет ли опасности для почек или других органов. Рекомендуется контролировать показатель каждые полгода. Если уровень сахара длительное время высокий, почки не могут его удерживать, и он попадает в мочу. Почечный порог — это уровень сахара, который почки неспособны больше удерживать вещество. Почечный порог определяется для каждого индивидуально врачом. С возрастом этот порог может повышаться. Чтоб контролировать показатели глюкозы, рекомендуют придерживаться диеты и других советов специалиста.

Лечебное питание

Когда почки отказывают, только лечебное питание не поможет, но на ранних этапах или для предупреждения проблем с почками активно используется диета для почек при диабете. Диетическое питание поможет нормализовать уровень глюкозы, и поддерживать здоровье пациента. В рационе не должно быть много белков. Рекомендуется есть следующие продукты:

  • каши на молоке;
  • овощные супы;
  • салаты;
  • фрукты;
  • овощи в термически обработанном виде;
  • кисломолочные продукты;
  • оливковое масло.

Меню разрабатывает врач. Учитываются индивидуальные особенности каждого организма. Важно придерживаться нормативов употребления соли, иногда рекомендуется полностью отказаться от этого продукта. Рекомендуется мясо заменить на сою. Важно уметь ее выбирать правильно, так как соя часто генномодифирцирована, что не принесет пользы. Следует контролировать уровень глюкозы, так как ее влияние считается решающим на развитие патологии.

Как лечить нефропатию диабетического типа?

Лечение почек при сахарном диабете начинают после постановки диагноза. Суть терапии сводиться к предупреждению дальнейшего развития патологических процессов и отсрочки прогрессирования болезни. Всезаболевания, что развиваются на фоне диабета, не могут лечиться без контроля уровня сахара в крови. Важно постоянно контролировать давление. Если пациент сидит на диете, слушать рекомендации врача, с диабетической нефропатией он может не столкнуться вовсе, так как для развития патологии необходимо минимум 6 лет от начала диабета. На этом этапе только диеты может быть достаточно.



Диабетическое поражение сосудов почек устраняют мочегонными, бета-блокаторами, нормализаторами давления, антагонистами кальция.

По мере развития заболевания, пока не отказали почки, часто достаточно лечения фармацевтическими препаратами. Используются ингибиторы АПФ. Эти препараты снижают давление. Они являются хорошими протекторами сердца и почек. Лучше применять препараты пролонгированного воздействия. Лечение нефропатии при сахарном диабете иногда проводится также:

  • диуретиками;
  • антагонистами кальция;
  • комбинированными средствами от гипертонии;
  • блокаторами ангиотензина;
  • бета-блокаторами.

Если болезнь диагностирована на поздних стадиях, лечение диабетической нефропатии проводится путем гемодиализа или перитонеального диализа. Эти процедуры проводятся, если функции органа не удалось сохранить. В любом случае таким пациентам нужна трансплантация почки, после которой практически у всех пациентов наблюдается полное исцеление от почечной недостаточности.

Профилактика

Все знают, почему болезнь лучше предупредить, а не лечить. В качестве профилактических мер врачи рекомендуют диабетикам поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. Для этого важно придерживаться диеты с низким содержанием белка и соли. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Важно ограничить количество спиртного, рекомендуется полный отказ от алкоголя. Полезно бросить курить.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!



Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/inie/diabeticheskaya-nefropatiya.html

Поражение почек при сахарном диабете: лечение протеинурии

При сахарном диабете нарушается продукция инсулина или развивается устойчивость к нему тканей. Глюкоза не может попасть в органы и циркулирует в крови.

Недостаток глюкозы, как одного из энергетических материалов, ведет к нарушению работы органов и систем в организме, а избыток ее в крови повреждает кровеносные сосуды, нервные волокна, печень и почки.

Поражение почек при сахарном диабете – это высший уровень опасных осложнений, недостаточность их функции приводит к потребности в гемодиализе и пересадки почки. Только это может сохранить жизнь больных.

Как повреждаются почки у больных диабетом?

Очищение крови от отходов происходит через специальный почечный фильтр.



Его роль выполняют почечные клубочки.

Кровь из сосудов вокруг клубочков проходит под давлением.

Большая часть жидкости и полезных веществ возвращается обратно, а продукты обмена веществ через мочеточники и мочевой пузырь выводится наружу.

Кроме очищения крови почки выполняют такие жизненно важные функции:

  1. Выработка эритропоэтина, влияющего на кроветворение.
  2. Синтез ренина, который регулирует артериальное давление.
  3. Регуляция обмена кальция и фосфора, которые входят в структуру костной ткани.

Глюкоза в крови вызывает гликирование белков. К ним в организме начинают вырабатываться антитела. Кроме этого, при таких реакциях, в крови повышается уровень тромбоцитов и образуются мелкие кровяные сгустки.



Белки в гликированном виде могут просачиваться через почки, а повышенное давление ускоряет этот процесс. Белки скапливаются на стенках капилляров и между ними в ткани почек. Все это оказывает влияние на проницаемость капилляров.

В крови больных сахарным диабетом находится избыток глюкозы, которая проходя через клубочек, забирает с собой много жидкости. Это повышает давление внутри клубочка. Растет скорость клубочковой фильтрации. На начальном этапе диабета она увеличивается, а затем начинает постепенно падать.

В дальнейшем из-за постоянной повышенной нагрузки на почки при сахарном диабете, часть из клубочков не выдерживает перегрузок и погибает. Это приводит со временем к снижению очистки крови и развитию симптомов почечной недостаточности.

Почки обладают большим запасом клубочков, поэтому такой процесс идет достаточно медленно, и первые симптомы нарушения работы почек при диабете обнаруживаются обычно не раньше, чем через пять лет от начала болезни. К ним относятся:

  • Общая слабость, одышка при малейшей физической нагрузке.
  • Вялость и сонливость.
  • Стойкие отеки голеней и под глазами.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Падение уровня сахара в крови.
  • Тошнота, рвота.
  • Неустойчивый стул с чередованием запоров и поносов.
  • Болят икроножные мышцы, беспокоят судороги в ногах, особенно вечером.
  • Зуд кожных покровов.
  • Привкус металла во рту.
  • Изо рта может быть запах мочи.

Кожные покровы становятся бледными, с желтоватым или землистым оттенком.



Лабораторная диагностика поражения почек

Определение скорости клубочковой фильтрации (проба Реберга). Для определения объема мочи, который выделился за минуту, собирают суточную мочу. Необходимо точно знать время за которое проведен сбор мочи. Затем по формулам рассчитывают скорость фильтрации.

Нормальный показатель работы почек больше 90 мл за минуту, до 60 мл – функция нарушена незначительно, до 30 – умеренное поражение почек. Если скорость падает до 15, то ставят диагноз хронической почечной недостаточности.

Анализ мочи на альбумин. Альбумин имеет самый маленький размер среди всех белков, выделяющихся с мочой. Поэтому обнаружение в моче микроальбуминурии означает, что почки повреждены. Альбуминурия развивается при нефропатии у больных сахарным диабетом, она также проявляется при угрозе инфаркта миокарда и инсульта.

Норма альбумина в моче – до 20 мг/л, до 200 мг/л ставят диагноз микроальбуминурии, выше 200 – макроальбуминурии и тяжелого поражения почек.

Кроме этого, альбуминурия может появляться при врожденной непереносимости глюкозы, аутоиммунных заболеваниях, гипертонии. Ее может вызывать воспаление, камень в почке, кисты, хронический гломерулонефрит.



Для определения степени поражения почек при сахарном диабете нужно провести исследование:

  1. Биохимический анализ крови на креатинин.
  2. Определение скорости клубочковой фильтрации.
  3. Анализ мочи на альбумин.
  4. Анализ мочи на креатинин.
  5. Анализ крови на креатинин. Конечным продуктом обмена белков является креатинин. Уровень креатинина может повышаться при снижении функции почек и недостаточной очистке крови. Коме почечной патологии креатинин может повысится при интенсивной физической нагрузке, преобладании мясной пищи в рационе, обезвоживании, приеме лекарственных препаратов, повреждающих почки.

Нормальные показатели для женщин от 53 до 106 мкмоль/л, для мужчин от 71 до 115 мкмоль/л.

4. Анализ мочи на креатинин. Креатинин из крови выводится почками. При нарушении работы почек, при значительных физических нагрузках, инфекциях, питании преимущественно мясными продуктами, эндокринных болезнях уровень креатинина возрастает.

Норма в ммоль за сутки для женщин 5,3 -15,9; для мужчин 7,1 – 17,7.

Оценка данных этих исследований дает возможность сделать прогнозы: насколько есть вероятность того, что отказали почки и в какой стадии находится хроническая болезнь почек (хбп). Такая диагностика необходима еще и потому, что выраженные клинические симптомы начинают появляться на стадии, когда изменения в почках уже необратимы.



Альбуминурия появляется на начальном этапе, поэтому если начать лечение, то хроническую почечную недостаточность можно предотвратить.

Профилактика поражения почек при диабете

К группам риска развития болезни почек при сахарном диабете относятся больные как первым, так и вторым типом диабета, а также гестационным диабетом в период беременности. Поэтому для всех категорий вводится обязательное исследование почек не реже, чем раз в год, а для беременных почки проверяют раз в три месяца.

Высокий уровень давления у больных сахарным диабетом 1 типа может возникать при почечных осложнениях, а при сахарном диабете 2 типа гипертония как один из симптомов может выявляться до диабета и диабетической нефропатии.

Сочетание повышенного артериального давления и сахарного диабета опасно, так как они совместно разрушают почки, сосуды, сердце, глаза и головной мозг. Если у больного отмечается склонность к артериальной гипертонии, значит необходимо отказаться от соли, кофе, крепкого чая. Контролировать уровень давления нужно ежедневно утром и вечером.

Для профилактики при сахарном диабете поражения почек необходимы такие меры профилактики:

  • Поддерживать сахар в крови на рекомендованном уровне.
  • При подозрении на патологию почек в диете нужно ограничивать соль и животный белок.
  • Следить за уровнем артериального давления, не допускать повышение более 130/80.
  • Контролировать показатели жирового обмена, холестерина в крови.
  • Принимать назначенные препараты.
  • Делать зарядку, легкий гимнастический комплекс.
  • Исключить прием алкоголя и курение.
  • При сопутствующих воспалительных заболеваниях, при камнях в почках, проводить специфическое лечение, контроль за анализами должен быть не реже одного раза в три месяца.

Критерии компенсации диабета, при которых почки защищены от разрушения: глюкоза натощак 5-6,5 ммоль/л; через два часа после еды 7,5-9,0 ммоль/л; перед сном 6-7,5 ммоль/л, уровень гликированного гемоглобина от 6 до 7%.



При нарушениях жирового обмена вместе с отложением холестерина с формированием атеросклеротических бляшек, идет разрушение почечной ткани. Исследование липидного профиля проводиться не реже, чем раз в год. Для облегчения течения диабета, особенно при втором типе, необходимо отказаться в питании от жирного мяса, ливера, майонеза, жирных колбас.

При подозрении на заболевание почек второй тип диабета лечить нужно с использованием препаратов, которые наименее вредны для почек. К ним относятся Метформин, Глюреноорм, Актос, НовоНорм, Янувия, Онглиза.

На стадии почечной недостаточности дозу препаратов для коррекции диабета, в том числе и инсулина, нужно снижать.

Лечение почек при сахарном диабете

Наиболее эффективно лечатся при сахарном диабете почки на стадии, когда появилась альбуминурия не превышающая 200 мг/л.

Главным методом лечения является компенсация сахарного диабета, поддержание рекомендованного уровня гликемии. Кроме этого назначаются препараты из группы ангиотензинпревращающих ферментов. Показано их назначение даже при нормальном уровне давления.



Прием небольших доз таких препаратов может снижать белок в моче, предотвращать разрушение почечных клубочков. Обычно лечащий врач назначает такие препараты:

Стадия протеинурии требует ограничение животного белка в диете. Это не относится к детям и беременным женщинам. Всем остальным рекомендуется отказываться от мясных продуктов, рыбы, творога и сыра.

При повышенном артериальном давлении нужно избегать соленых блюд, рекомендуется в день употреблять не больше 3 г поваренной соли. Для придания вкуса можно использовать лимонный сок и травы.

Для снижения давления на этой стадии обычно используют препараты:

В случае устойчивости к ним подключают мочегонные или применяют комбинированное лекарственное средство.

Если сахарный диабет и почки длительно не лечили, то это приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Со временем в почечной ткани клубочков становится мало и почки начинают отказывать.

Это состояние требует многократного контроля за уровнем сахара в течение дня, так как при компенсации диабета можно предотвратить развитие коматозных состояний и инфекций, которые часто сопровождают на этой стадии диабет.

Если таблетки эффекта не дают, переводят таких больных на инсулинотерапию. При резком падении уровня сахара требуется срочная реанимация в условиях клиники.

Диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности требует изменений в диете. Обычное ограничение простых углеводов на данном этапе не приносит пользы. Дополнительно вводятся такие правила в питании:

  1. На этой стадии ограничивают или полностью исключают животные белки.
  2. Кроме этого возникает риск повышения калия в крови. Из диеты исключают продукты с высоким содержанием калия: картофель, изюм, чернослив, курагу, финики и черную смородину.
  3. В диете требуется также ограничить продукты с высоким содержанием фосфора (рыба, сыр, гречка), вводить в меню кальций из кисломолочных напитков, кунжута, сельдерея.

Важное условие на стадии почечной недостаточности – контроль давления и выведение калия с помощью мочегонных препаратов – Фуросемида, Урегита. Обязателен контроль за выпитой и выведенной водой, снижение отеков.

Анемия при поражении почек требует назначения препаратов эритропоэтина и железосодержащих медикаментов. Для связывания токсинов в кишечнике используют сорбенты: Энтеродез, уголь активированный, Полисорб.

При дальнейшем прогрессировании почечной недостаточности больных подключают к аппарату для очистки крови. Показанием к диализу является уровень креатинина выше 600 мкмоль/л. Такие сеансы проводятся под контролем биохимических показателей и являются единственным способом поддерживать жизнедеятельность.

Проводят процедуры гемодиализа или перитонеального диализа. А в дальнейшем таким больным показана трансплантация почек, которая сможет восстановить работоспособность и активность больных.

В видео в этой статье продолжен тема болезней почек при сахарном диабете.

Источник: http://diabetik.guru/complications/porazhenie-pochek-pri-saharnom-diabete.html

Поражение почек при сахарном диабете

При заболевании сахарным дебетом 1 и 2 типов происходит поражение почек. Избежать осложнений всегда можно, для этого необходимо обратить внимание на появляющиеся симптомы. Своевременно проведенная диагностика, поможет выявить и вылечить почки.

Первые признаки почечной недостаточности определяют на стадии сдачи анализов. При заболевании сахарным диабетом контрольное обследование всех органов необходимо проводить ежегодно.

Какие поражения происходят в почках

Фильтры, расположенные в почках, выполняют функцию очищения крови и вывод токсинов с мочой. Продолжая свое перемещение по организму, она выполняет свои функции, обеспечивая жизнедеятельность пациенту.

Фильтры – большое количество маленьких клубочков, через которые проходит кровь. При повышенном уровне сахара, потребуется большое количество воды для его вывода. При ее недостатке происходит поражение почек оставшимся его составом.

Защищает фильтр клубочковая базальная мембрана. При утилизации продукта углеводов, она начинает уплотняться и увеличивать нагрузку на каждый отдельный клубок. Все перечисленные факторы приводят к повышению почечного давления, сдавливая капилляры внутри узелков. Постепенно они совсем слипаются, и кровь по ним не проходит. Ее очищение становится неполноценным. Чем хуже фильтруется кровь, тем больше токсинов она переносит дальше, перемещаясь по сосудам.

Почечная недостаточность

Этап диагностики определяет скорость клубочковой фильтрации и состав крови. При обнаружении при сахарном диабете отклонений от нормы, ставят диагноз «почечная недостаточность», с последующим лечением. Заболевание может привести к хронической или необратимой стадии поражения.

Симптомы:

  • Общая слабость.
  • Частые головные боли.
  • Рвота и понос одновременно.
  • Кожный зуд.
  • Привкус металла во рту.
  • Ярко выраженный неприятный запах при выдохе.
  • Появление одышки при нагрузке.
  • Судороги в икрах ног.
  • Потеря сознания.

Все перечисленные симптомы являются следствием урекемии – накопления отхода азотистых компонентов и повышенного состава белка в моче. Как правило, длительный период повышенного уровня глюкозы оказывает влияние на появление симптом.

Анализы, которые необходимо сделать при сахарном диабете

  • Проверить кровь на мочевину и мочевую кислоту.
  • Сдать ее для расчета уровня клиренса энодрогенного креатинина.
  • Пройти ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • При диагнозе гломерулонефрит, сделать биопсию почек.
  • Сдать мочу на выявление микро- и макроальбуминурии.
  • Проверить ее на наличие белка (протеинурия).
  • Сдача на креатинин – расчет скорости, с которой клубочковый фильтр – нефрон осуществляет фильтрацию. Чем больше поражен орган, тем ниже показатель. Норма – 120 мл крови в минуту.
  • Проверка мочи на микро- и макроальбуминурию, позволяет выявить соотношение альбумина и креатина.
  • Альбумирин – белок в моче. Его отклонение от нормы, характеризует начальную стадию поражения сосудов. При выявлении этого фактора необходимо посетить врача кардиолога.

Перед сдачей анализа мочи и крови не рекомендуют повышать физическую нагрузку – фактор, влияющий на уровень белка. Исказить показатель может беременность, повышенная температура тела, белковый рацион, заболевание сердца или инфицированные мочевыводящие протоки.

Таблица показателей при анализе на сахарный диабет

Упустив начальную стадию заболевания, пациент приобретет более серьезное осложнение – протеинурию (молекулы белковых соединений увеличатся в размере).

Лечение почек при диабетическом поражении

Завершив сдачу необходимых анализов, медицинское учреждение выдает заключение, в котором указан диагноз заболевания. На этой базе будет назначено лечение.

Стадии нарушений функций почек:

  • норма – 1;
  • незначительные – 2;
  • умеренное – 3 А и 3 В;
  • выраженное – 4;
  • хроническая недостаточность – 5.

Все они зависят от скорости клубочковой фильтрации. Норма – 90, при хронической форме – меньше 15 мл/мин. Без предварительной диагностики фактор заболевания не имеет выраженного характера. Он проявляется только в четвертой стадии, при показателе скорости от 15 до 29 мл/мин.

При диабетическом поражении почек в период лечения, необходимо принимать разрешенные сахаропонижающие препараты. Их назначают в зависимости от стадии процесса. Доза корректируется на 4 – 5 периоде, так как присутствует фактор возможной гипогликемии.

Как предупредить нефропатию почки

Главный способ предотвращения прогрессирования процесса заболевания в его профилактике.

Основные правила:

  • диета;
  • поддержание показателя сахара в крови натощак на уровне от 5,5 до 6,5 ммоль/литр;
  • строгое соблюдение использования только разрешенных продуктов в приготовлении пищи.
  • поддерживать артериальное давление на уровне 120/80 мм рт.ст..
  • Определять присутствие триглицеридов и липопротеинов.

Если не соблюдать диету, то сахар в крови будет резко подниматься от употребленных углеводов быстрого расщепления

Рекомендуемые препараты для лечения и предупреждения нефропатии почек

Для контроля АТД

Назначают прием ингибиторов АТД, способствующих нормализации внутрипочечного клубочкового давления. Использование составов пролонгированного действия, будет более приемлемым (они находятся в организме 24 часа). Обычные лекарства действуют только на 3–4. Блокаторы рецепторов ангиотензина – II, имеют меньше побочных действий, чем ингибиторы АТФ, которые вызывают кашель при приеме.

Для контроля триглициридов и липопротеидов

  • Увеличение хорошего холестерина – липопротеидов высокой плотности обеспечивает защиту сосудам от разрушения.
  • Триглициды выполняют функцию строительства новых клеток в организме. Повышение их уровня с понижением хорошего холестерина, способствует нарушению сосудов.
  • Плохой холестерин – липопротеиды низкой плотности, при превышении их нормы в составе крови, начинают оседать на стенках сосудов и сужать их. Этот фактор может привести к атеросклерозу почки и ее нефропатии.
  • Для предотвращения этого процесса назначают статины.

Для контроля над инфекцией

Таблица примерных препаратов для лечения почек при сахарном диабете

Инфицирование мочевыводящих путей приводит к нежелательным воспалительным процессам в почках. Причиной может стать нейропатия – заболевание нервной системы при диабете, которая поражает мышечную ткань и сосуды. Этот процесс затрагиваете мускулатуру мочевого пузыря и мочевыводящих каналов.

Неполноценный процесс опорожнения всей системы, приводит, в ряде случаев, к инфицированию от накопления застойной мочи. Такой вид поражения мочевого пузыря называют «нейрогенным». Этот диагноз констатируют факт поражения нервных окончаний, которые сигнализируют о наполнении пузыря или его опорожнении.

При появлении предпосылок, характерных для данного заболевания, назначают дополнительное обследование.

Диета для почек при сахарном диабете

Для установления баланса в составе крови рекомендуют употребление растительных масел – оливкового и льняного семени. Они богаты мононенасыщенными жирами, способствующими выведению плохого холестерина из организма.

Болезнь почек при сахарном диабете необходимо лечить, сочетая с диетой. При нефропатии рацион с минимальным потреблением белков, большим количеством овощей и фруктов, особенно, содержащих пектин.

При разработке диеты пациентам, необходимо строго контролировать количество потребляемых углеводов и полностью отказаться от продуктов, содержащих сахар. В этом случае не развивается почечная недостаточность или нефропатия. Потребление белка не влияет на работу почек, если они не имеют поражений узелков – нефронов.

Заключение

Если пациент придерживается рекомендаций лечения и соблюдает диету с употреблением углеводом низкого индекса гликемии, то при скорости клубочковой фильтрации крови 40 – 60 мл/мин и выше, уровень его жизни будет полноценным и долгим. При таких показателях почки будут справляться со своими функциями и постепенно смогут восстановиться.

  • Акушерство
  • Аллергология
  • Ангиология
  • Андрология
  • Венерология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Генетика
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Иммунология
  • Инфекциология
  • Кардиология
  • Косметология
  • Маммология
  • Наркология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Отоларингология
  • Офтальмология
  • Паразитология
  • Педиатрия
  • Проктология
  • Психиатрия
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Сексопатология
  • Стоматология
  • Травматология
  • Урология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
    • Алёна

    В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

    Источник: http://xn—-7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai/%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D1%81%D0%B0%D1%85%D0%B0%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%BC-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82%D0%B5

    Диабет и почки. Поражение почек при сахарном диабете и его лечение

    К сожалению, диабет часто дает осложнения на почки, и они очень опасные. Поражения почек при сахарном диабете доставляют больному огромные проблемы. Потому что для лечения почечной недостаточности приходится регулярно проводить процедуры диализа. Если повезет найти донора, то делают операцию по пересадке почки. Заболевания почек при диабете часто становятся причиной мучительной смерти пациентов.

    Если при диабете хорошо контролировать сахар в крови, то осложнений на почки можно избежать

    Хорошая новость: если будете поддерживать сахар в крови близко к норме, то почти наверняка сможете предотвратить поражение почек. Для этого нужно активно заниматься своим здоровьем.

    Также вас порадует, что меры по профилактике болезней почек одновременно служат для предотвращения других осложнений диабета.

    Как диабет вызывает поражение почек

    В каждой почке у человека находятся сотни тысяч так называемых “клубочков”. Это фильтры, которые очищают кровь от отходов и токсинов. Кровь проходит под давлением через мелкие капилляры клубочков и при этом фильтруется. Основная часть жидкости и нормальных компонентов крови возвращается обратно в организм. А отходы вместе с небольшим количеством жидкости проходят из почек в мочевой пузырь. Потом они удаляются наружу через мочеиспускательный канал.

    • Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки (откроется в отдельном окне)
    • Важно! Диета для почек при диабете
    • Стеноз почечных артерий
    • Пересадка почки при диабете

    При диабете через почки проходит кровь с повышенным содержанием сахара. Глюкоза тянет за собой много жидкости, что вызывает повышенное давление внутри каждого клубочка. Поэтому скорость клубочковой фильтрации — это важнейший показатель качества работы почек — на раннем этапе диабета часто возрастает. Клубочки окружает ткань, которая называется “клубочковая базальная мембрана”. И вот эта мембрана аномально утолщается, как и другие ткани, которые к ней прилегают. Вследствие этого капилляры внутри клубочков постепенно вытесняются. Чем меньше остается активных клубочков, тем хуже почки фильтруют кровь. Поскольку в почках человека есть значительный резерв клубочков, то процесс очищения крови продолжается.

    В конце концов, почки истощаются настолько, что появляются симптомы почечной недостаточности:

    • вялость;
    • головная боль;
    • рвота;
    • понос;
    • кожа чешется;
    • металлический привкус во рту;
    • неприятный запах изо рта, напоминающий запах мочи;
    • одышка, даже при минимальных физических нагрузках и состоянии покоя;
    • спазмы и судороги ног, особенно по вечерам, перед сном;
    • потеря сознания, кома.

    Это происходит, как правило, черезлет течения диабета, если сахар в крови держался повышенный, т. е. диабет плохо лечили. Возникает урикемия — накопление в крови азотистых отходов, которые пораженные почки больше не могут фильтровать.

    Анализы и обследования почек при сахарном диабете

    Чтобы проверить почки при диабете, нужно сдать следующие анализы

    • анализ крови на креатинин;
    • анализ мочи на альбумин или микроальбумин;
    • анализ мочи на креатинин.

    Зная уровень креатинина в крови, можно рассчитать скорость клубочковой фильтрации почек. Также выясняют, есть микроальбуминурия или нет, и рассчитывают соотношение альбумина и креатинина в моче. Подробнее обо всех этих анализах и показателях работы почек читайте «Какие анализы сдать, чтобы проверить почки» (откроется в отдельном окне).

    Самый ранний признак проблем с почками при диабете — это микроальбуминурия. Альбумин — это белок, молекулы которого имеют небольшой диаметр. Здоровые почки пропускают в мочу очень небольшое его количество. Как только их работа хоть немного ухудшается — альбумина в моче становится больше.

    Диагностические показатели альбуминурии

    Следует знать, что повышенное количество альбумина в моче может быть не только из-за поражения почек. Если вчера была значительная физическая нагрузка, то сегодня альбуминурия может оказаться выше нормы. Это нужно учитывать, планируя день сдачи анализов. Также альбуминурию повышают: высокобелковая диета, повышенная температура тела, инфекции мочевыводящих путей, сердечная недостаточность, беременность. Соотношение альбумина и креатинина в моче — намного более надежный индикатор проблем с почками. Подробнее об этом читайте здесь (откроется в отдельном окне)

    Если у больного диабетом обнаружили и несколько раз подтвердили микроальбуминурию — это означает, что у него повышенный риск не только почечной недостаточности, но и сердечно-сосудистых заболеваний. Если не лечиться, то позже фильтрационная способность почек еще больше слабеет, и в моче появляются другие белки, более крупного размера. Это называется протеинурия.

    Чем хуже работают почки, тем больше креатинина накапливается в крови. После того, как рассчитали скорость клубочковой фильтрации, можно определить, на какой стадии находится поражение почек у больного.

    Стадии хронического заболевания почек, в зависимости от скорости клубочковой фильтрации

    Примечания к таблице. Свидетельства проблем с почками, которые показывают анализы и обследования. Это могут быть:

    • микроальбуминурия;
    • протеинурия (наличие в моче молекул белка крупного размера);
    • кровь в моче (после того, как исключили все другие причины);
    • структурные отклонения, которое показало УЗИ почек;
    • гломерулонефрит, которые подтвердили с помощью биопсии почек.

    Как правило, симптомы начинают проявляться только на 4-й стадии хронического заболевания почек. А все более ранние стадии протекают без внешних проявлений. Если получается обнаружить проблемы с почками на ранней стадии и вовремя начать лечение, то развитие почечной недостаточности часто удается предотвратить. Еще раз настоятельно рекомендуем хотя бы раз в год регулярно сдавать анализы, как описано в разделе «Какие анализы сдать, чтобы проверить почки«. Заодно можно также проверять уровни мочевины и мочевой кислоты в крови.

    Таблетки от диабета 2 типа, которые разрешается применять на разных стадиях заболевания почек

    Примечание к таблице.

    * На 4-5 стадиях поражения почек нужно корректировать дозу препарата. Также по мере прогрессирования заболевания почек замедляется распад инсулина в организме. Это повышает риск гипогликемии. Поэтому дозировки инсулина нужно корректировать в сторону понижения.

    Пациенты, которые относятся к группе риска развития почечной недостаточности.

    Профилактика поражения почек при диабете

    Хроническая болезнь почек развивается примерно у 1/3 пациентов с диабетом 1 и 2 типа, т. е. далеко не у всех. Насколько вероятно, что у вас появятся симптомы почечной недостаточности, — зависит от результатов анализов, которые мы описали в предыдущем разделе. Сдайте анализы и обсудите их результаты с врачом.

    Что вы можете сделать, чтобы предотвратить поражение почек при диабете:

    • поддерживайте сахар в крови близко к нормальным значениям — это самое главное
    • изучите статью «Диета для почек при диабете«;
    • регулярно измеряйте артериальное давление дома тонометром (как это делать правильно, чтобы результат был точным);
    • ваше артериальное давление должно быть нормальным, ниже 130/80;
    • сдавайте анализы, которые проверяют работу почек, минимум 1 раз в год;
    • выполняйте все необходимое для контроля сахара, артериального давления, холестерина и жиров в крови, в том числе, принимайте лекарства, которые назначит врач;
    • придерживайтесь правильной диеты при диабете (в этом вопросе “официальные” рекомендации сильно отличаются от наших, читайте ниже в этой статье);
    • регулярно занимайтесь лечебной физкультурой, попробуйте домашние упражнения с легкими гантелями, которые абсолютно безопасны для почек;
    • употребляйте спиртное “чисто символически”, никогда не напивайтесь;
    • бросьте курить;
    • найдите хорошего врача, который будет “вести” ваш диабет, и регулярно ходите к нему.

    Исследования убедительно доказали, что курение само по себе является значительным фактором, который повышает риск развития почечной недостаточности при диабете. Бросить курить — это не формальная рекомендация, а насущная необходимость.

    Лечение почек при диабете

    Врач назначает лечение почек при диабете в зависимости от того, на какой стадии находится их поражение. Основную ответственность за выполнение назначений несет сам пациент. Кое-что зависит и от членов его семьи.

    Перечислим основные направления терапии заболеваний почек при диабете:

    • интенсивный контроль сахара в крови;
    • понижение артериального давления до целевого уровня 130/80 мм рт. ст. и ниже;
    • соблюдение оптимальной диете при диабетических проблемах с почками;
    • контроль уровня холестерина и триглицеридов (жиров) в крови;
    • диализ;
    • пересадка почки.

    В статье “Диабетическая нефропатия” вопрос лечения почек при диабете рассматривается очень подробно. Читайте также «Диета для почек при диабете«.

    Диабет и почки: что нужно запомнить

    Если есть проблемы с почками, то анализы крови на креатинин и мочи на микроальбуминурию позволяют рано их обнаружить. Если вовремя начать лечение, то это значительно повышает шансы на успех. Поэтому анализы, которые описаны здесь (откроется в отдельном окне), нужно регулярно сдавать 1 раз в год. Рассмотрите возможность использования низко-углеводной диеты для нормализации своего сахара в крови. Подробнее читайте в статье «Диета для почек при диабете«.

    Многим диабетикам, у кого повышенное артериальное давление, в дополнение к лекарствам помогает ограничение соли в рационе. Попробуйте уменьшить потребление хлорида натрия, т. е. столовой соли, и оцените, какие получите результаты. У каждого человека своя индивидуальная чувствительность к соли.

    Еще одно осложнение — диабетическая нейропатия — может повреждать нервы, которые контролируют мочевой пузырь. В этом случае, нарушается функция опорожнения мочевого пузыря. В моче, которая все время остается, может размножаться инфекция, повреждающая почки. В то же время, у диабетиков, которые сумели нормализовать свой сахар в крови, нейропатия чаще всего оказывается обратимой, т. е. проходит совсем.

    Если у вас затрудненное мочеиспускание или другие признаки инфекции мочевыводящих путей — немедленно обратитесь к врачу. Эти проблемы могут серьезно ускорить развитие почечных осложнений при диабете.

    Читайте также:

    Профилактика инфаркта, инсульта, атеросклероза и сердечной недостаточности при диабете

  • Новые методы лечения диабета. Трансплантация бета-клеток и другие

  • Диабетическая ретинопатия: стадии, симптомы и лечение

  • Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение

Почему нужно кушать поменьше углеводов при диабете 1 и 2 типа

  • Низко-углеводная диета при диабете: первые шаги

  • Списки разрешенных и запрещенных продуктов.

  • 26 вкусных и полезных рецептов для низко-углеводной диеты

  • Белки, жиры, углеводы и клетчатка для здоровой диеты при диабете

  • Ожирение при диабете. Как похудеть при диабете 1 и 2 типа

  • Алкоголь на диете при диабете

  • Как прекратить скачки глюкозы в крови, держать сахар стабильно нормальным

  • Здравствуйте! Моему отцу 75 лет, диабет 2 типа с 63 лет. Год назад у него была удалена одна почка по причине опухоли. Сейчас он уже оправился от операции и чувствует себя нормально. Вопрос в том, есть ли ему смысл переходить на инсулин, чтобы не нагружать оставшуюся почку или продолжать принимать таблетки. Пока он может контролировать уровень сахара в крови с помощью таблеток, но думает, что при вводе инсулина нагрузки на почку не будет. Из сопутствующих заболеваний еще есть повышенное давление. Спасибо.

    > есть ли ему смысл переходить на инсулин

    Моему парню 25 лет, у него диабет 1 типа уже 12 лет. Диабет компенсированный. Иногда бывают гипер- и гипогликемии. Чувствует себя хорошо, занимается спортом. При обследовании обнаружили белок в моче, предположительно нефропатия. Насколько это серьезно? Она обязательно приведет к почечной недостаточности или это лечиться? Очень боюсь за него. Заранее спасибо за ответ.

    > Насколько это серьезно?

    Очень серьезно. Почти наверняка к 40 годам он окажется на диализе или вообще в могиле, если будет продолжать в том же духе.

    > Она обязательно приведет к почечной

    > недостаточности или это лечиться?

    Если почки еще не совсем разрушены, то можно затормозить. Почитайте http://diabet-med.com/dieta-dlya-pochek/, а потом пусть он сдаст анализы и рассчитает свою скорость клубочковой фильтрации.

    > Очень боюсь за него

    Дайте ему почитать нашу программу лечения диабета 1 типа, эту статью и статью о диете для почек, ссылку на которую я дал выше.

    Если диабетик изменит питание и другие подходы к лечению своего диабета, то наверняка все будет хорошо. Он уже через несколько дней увидит, что сахар нормализуется, стабилизируется (!), дозы инсулина нужно резко понижать, и частота приступов гипогликемии падает. Через несколько месяцев авось и содержание белка в моче снизится. Доктор Бернстайн нормально живет с диабетом 1 типа уже более 60 лет, и я распространяю его идеи на русском языке.

    С другой стороны, если парень скажет, что все это ерунда, у него все нормально, и ничего менять не будет, то у его будущей жены появится огромный шанс остаться молодой вдовой. Белок в моче — это очень серьезный сигнал, тем более, в таком возрасте.

    «если будет продолжать в том же духе» — в каком духе? это Вы о чем? Он следит за собой, меряет постоянно сахар, колет инсулин, пьет витамины, занимается спортом.

    «другие подходы к лечению своего диабета» — это какие? Чем его подход не правильный?

    Спасибо за подробный ответ. Но зачем так грубо «в могиле», «вдова»…

    > Он следит за собой, меряет

    > постоянно сахар, колет инсулин

    Вы сами видите, что эти меры не очень хорошо помогают, хотя это намного лучше, чем вообще не уделять внимания лечению.

    > Чем его подход не правильный?

    Тем, что вызывает «бывают гипер- и гипогликемии… обнаружили белок в моче».

    Основное, что мы рекомендуем сделать, — это перейти на низко-углеводную диету вместо «сбалансированной». Ну и потом еще нюансы по расчету дозировок инсулина, но это мелочи, по сравнению с диетой.

    > зачем так грубо

    Потому что ситуацию вы описали жесткую. Ваш парень уже ощутил на себе «прелести» традиционного лечения диабета 1 типа. С другой стороны, если он попробует выполнять наши рекомендации, то уже через 2-3 дня увидит, что дозировки инсулина нужно снижать, а главное — сахар стабилизируется. Главный вопрос — захочет ли он попробовать? И если не захочет, то что с этим будете делать вы?

    Он пересдал анализы в платной лаборатории: альбумин — 15, скорость клубочковой фильтрациии креатинин тоже в норме. Получается, что с почками все нормально. Или все равно нужна низко-углеводная диета?

    > все равно нужна низко-углеводная диета?

    не «все равно», а именно сейчас и нужна, чтобы затормозить дальнейшее развитие осложнений.

    • Белки, жиры, углеводы, клетчатка
    • Хлебные единицы
    • Сахарозаменители: стевия и другие
    • Алкоголь: как пить безопасно
    • Рецепты блюд и готовое меню получите здесь

    Лечение диабета: начните отсюда

  • Народное лечение диабета

  • LADA диабет: диагностика и лечение

  • Простуда, рвота и понос при диабете: как лечить

  • Витамины при диабете. Какие из них приносят реальную пользу

  • новости лечения диабета

    Сиофор и Глюкофаж (метформин)

  • Диабетон (гликлазид) при диабете 2 типа

  • Статины для снижения холестерина

  • ответы на вопросы

    и ретинопатия. Принимаю лекарства: Глибомет, Валз, Фиэиотенз, Фуросемид, Кардиомагнил.

    Сахар в крови около 13 ммоль/л. Посоветуйте, могу ли я перейти на другие препараты?

    Источник: http://diabet-med.com/porazhenie-pochek-pri-saxarnom-diabete/