Боли при панкреатите какие

Боли при панкреатите



Панкреатит – явление неприятное, а боли делают заболевание непереносимым. Болезненные ощущения имеют разный характер в зависимости от причины, первоначально вызвавшей подобные ощущения.

Локализоваться боли могут в районе поджелудочной железы, в органе или рядом.

Почему возникает боль

Образованию болевых симптомов способствует целая цепочка процессов, влияющих на состояние поджелудочной железы. Начинается обструкция органа, ишемия (микроциркуляция крови внутри тканей становится хуже), начинается неизбежное воспаление и дистрофия органа. Изменения сильно зависят от формы заболевания.

Острая форма заболевания

При остром панкреатите достаётся, в основном, соединительным тканям поджелудочной железы. В органе возникают классические признаки, характеризующие воспаление:

  • начинаются отёки;
  • отёки давят железистые ткани;
  • в местах, где локализуется воспаление (участок железы), возможно покраснение кожи;
  • иногда отмирают ткани – некроз не характерен для каждого больного, наоборот: очаги воспаления индивидуальны и бывают разными, от маленькой части органа до поджелудочной железы целиком;
  • возникают боли;
  • нарушаются основные функции поджелудочной железы: орган начинает работать неправильно, иногда разрастается и вырабатывает избыток биологически активных веществ, регулирующих процессы, протекающие в организме.

Купирование болевого синдрома – главное направление назначения лечебного курса. Купировать приступы постоянно обезболивающими, впрочем, не стоит, заболевание неизбежно распространяется и может сопровождаться иными неприятными симптомами.



Боли при хронической форме

Боль при хроническом панкреатите слегка отличается от острой формы и проявляется легче по характеру. Воспалительный процесс не настолько силён. Распространена ишемия, процесс замены железистых тканей соединительными.

Иногда панкреатический приступ образует кисту (часто – ложную), в отдельных случаях – участки обызвествлённых тканей. Здоровые, нормально функционирующие, ткани сдавливаются – и боли приобретают серьёзный характер.

Если пациент находится в стадии долго, возникает аллодиния – патологическое изменение чувствительности. Тогда боль при хроническом панкреатите возникает как по логической и понятной причине, так и посредством вещей, не являющихся раздражителями.

Что говорит характер и локализация ощущений

Большое значение имеет локализация боли при панкреатите. Врачи признают, что боль локализуется согласно индивидуальным качествам пациента, но характер также говорит о степени распространения воспаления.

Боли в острой и хронической форме различны.



Острая форма

Болевой синдром возникает спустя некоторое время после употребления неразрешённого диетой продукта. Чем дальше тянется воспаление, тем сильнее болезненные ощущения – часто пациент не может спать по ночам, постоянно ворочается в кровати, пытаясь найти позу, способную уменьшить боль. Особенно неприятные ощущения возникают в положении лёжа на спине.

Панкреатический приступ острой формы распознают благодаря характерной боли в верхней части живота. Это – центр эпигастральной области. Иногда болевой синдром иррадиирует в левое подреберье. В редких случаях приступ панкреатита по проявлениям напоминает стенокардию: за грудью ощущаются жгучие боли, словно повышающие температуру тела изнутри, неприятными ощущениями отзывается часть тела левой стороны человека: левая лопатка, рука, нижняя челюсть слева.

Хроническая форма

В хронической стадии отметить чёткие места локализации боли сложно из-за размытости и неопределённости ощущений. Болевые ощущения обнаруживаются:

  • вверху или в середине живота (практически в околопупковой области);
  • в нижних рёбрах (в нижнем грудном отделе);
  • в спине – иррадиация отсутствует;
  • опоясывающего характера, захватывающие спину и бока в полный или полуполный круг.

Боли принимают схваткообразный характер: возникают, затем неожиданно пропадают. Интенсивность бывает разной, но чаще пациенты отмечают настолько высокую степень болевых ощущений, что доходит до психических отклонений. При этом локализация не имеет значения.

Не стоит радоваться, если крупный болевой синдром ушел самостоятельно. С поджелудочной железой не шутят – если орган молчит, значит, его большая часть уже погибла. Вернуть утраченное невозможно, следовательно, пищеварение начнёт резко ухудшаться.



Как избавиться от боли

Разумеется, нельзя искать лекарственное средство самостоятельно, назначение во многом зависит от индивидуальных качеств, здоровья, переносимости отдельных компонентов препарата. Лучше постоянно консультироваться с врачом по вопросам, возникающим при лечении панкреатита.

Врач назначает препараты для снятия панкреатической боли:

Последние 4 препарата применяются чаще при стационарном лечении, но возможно поинтересоваться у доктора относительно применения дома. Средства из перечня продаются без рецепта. Вред препаратов заключён в отношении к классу наркотических анальгетиков, запросто вызывающих зависимость. Для избежания подобной ситуации лучше поддерживать здоровый образ жизни и придерживаться правил касательно стадии заболевания.

Принимать таблетки требуется строго по указаниям доктора – иначе существует риск передозировки. Лучше заранее обговорить ситуацию на тот случай, если боль при хроническом панкреатите будет беспокоить чрезвычайно сильно. Известны препараты, неопасные при передозировке, а некоторые способны вызвать сильные и неприятные последствия.

К слову, если пациент лежит в больнице и врачи видят, что обезболивающие препараты не имеют успеха, для лечения применяются наркотические анальгетики (перечисленные выше) и стимуляторы – антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. Подобное сочетание приемлемо для лечения исключительно под врачебным надзором.

Особенно важно проявлять осторожность при снятии болевых ощущений, если речь идёт об острой форме панкреатита. Любое обезболивающее средство настолько смазывает клиническую картину, что врачи, стремясь понять, насколько сильно и в каком направлении развивается приступ, запрещают применение подобных лекарств до установления клинической картины. При окончательной постановке диагноза можно поинтересоваться, чем снимать панкреатическую боль дома, без вызова скорой помощи. При невыносимом приступе попробуйте просто приложить к больному месту холодный лёд. Простое средство обязательно поможет!



При хроническом панкреатите достаточно просто соблюдать диету. Избегать жирного, не пить алкоголь, оставаться добропорядочным гражданином и тогда пить таблетки не придётся. Проявляйте аккуратность и осторожность по отношению к здоровью!

Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/pankreatit/boli-pri-pankreatite.html

Как снять боль при панкреатите

Как при остром, так и при хроническом воспалительном поражении поджелудочной железы болевые ощущения – это один из ведущих клинических признаков. Именно болевой синдром доставляет массу неприятностей больному панкреатитом человеку и заставляет обращаться к доктору. Различные варианты купирования болевого синдрома в домашних условиях и при госпитализации в стационар являются одним из приоритетных направлений терапии этого заболевания.

Механизм возникновения боли

В развитии боли при панкреатите играют роль различные процессы, происходящие в поджелудочной железе, а именно обструкция ее протоков, ишемия (нарушение микроциркуляции тканей), воспалительные и дистрофические изменения. В зависимости от характера процесса (острое или хроническое воспаление) преобладают те или иные изменения.

В случае острого поражения поджелудочной железы преобладают воспалительные изменения в тканях железы. Отмечается развитие всех классических признаков воспаления: отечность, покраснение, боль и нарушение функции. Избыточное накопление жидкости (отек) оказывает дополнительное негативное действие, сдавливая ткани железы.



Развитие дистрофических и некротических процессов при остром панкреатите выражено индивидуально, может варьировать от единичных очагов до тотального панкреанекроза. В этом случае нарушение целостности долек поджелудочной железы сопровождается выходом ее ферментов за анатомические пределы протока, поэтому болевые ощущения еще больше нарастают.

При хроническом панкреатите воспалительные изменения несколько менее интенсивны, преобладают ишемические процессы и замена железистой ткани на соединительную. В различных участках поджелудочной железы возникают кисты и очаги обызвествления. В результате происходит сдавление еще жизнеспособных участков ткани и нарушение оттока пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Интенсивность болевого синдрома нарастает.

При длительном течении хронического варианта панкреатита возможно патологическое изменение чувствительности – возникновение болевого синдрома в ответ на неболевые раздражители (аллодиния).

Характер боли

Локализация и характер боли при панкреатите в некоторой степени индивидуальны, с другой стороны определяются характером воспалительного процесса.

При остром варианте панкреатита болевые ощущения возникают спустя непродолжительное время после действия провоцирующего пищевого фактора. По мере прогрессирования патологических изменений интенсивность боли нарастает, человек мечется в постели в безуспешных поисках облегчающего положения. Обычно ни приведенные к животу ноги («поза эмбриона»), ни лежание на боку, ни полусидячее положение не приносит желанного облегчения. Наибольшая выраженность болевого синдрома отмечается в положении лежа на спине.

Чаще всего боль при панкреатите локализуется в верхней части живота. Обычно это центр эпигастральной области, иногда боль смещается в левое подреберье. В редких случаях болевой синдром при остром варианте панкреатита приобретает сходные черты с таковым при стенокардии. Человек ощущает жгучие или пекущие сильные боли в загрудинной области, с распространением на левую половину спины, руку или левую половину нижней челюсти.

При хроническом варианте панкреатита болевые ощущения не имею столь четкой локализации. Человек может ощущать различные по интенсивности болевые ощущения:

  • в верхней или средней зоне живота;
  • в области нижних ребер, то есть только в области нижней части грудной клетки;
  • в области спины без иррадиации в окружающие зоны;
  • в области поясницы в виде так называемого «левого полупояса» или же «полного пояса».

Большинство людей, страдающих хроническим воспалением поджелудочной железы, отмечают периодический характер возникающих болей, так называемый схваткообразный тип. Боль при панкреатите может иметь разную интенсивность, но обычно она достаточно высока, вплоть до возникновения психических нарушений.

Болевые ощущения при хроническом панкреатите также взаимосвязаны с употреблением провоцирующей пищи (жирной, жареной или острой). Боль начинается спустя полчаса после приема пищи. Редко наблюдается язвенноподобный характер боли, то есть при пустом желудке. Нередко периоды некоторого улучшения чередуются с промежутками усиления болевых ощущений.

Исчезновение болевых ощущений, особенно если боль была очень сильной, является неблагоприятным признаком, так как свидетельствует о развитии некроза значительной части железы.



Купирование боли в домашних условиях

При остром варианте панкреатита устранение внезапно возникшей боли может иметь негативные последствия. Развивающаяся картина «острого живота» может быть правильно диагностирована и оценена врачом хирургического профиля только в естественных условиях. На фоне применения любых обезболивающих средств болевые ощущения стихают и трудно поддаются оценке. В случает развития острого варианта панкреатита наиболее безопасным и достаточно эффективным будет прикладывание пузыря со льдом на живот.

При хроническом воспалительном процессе в ткани поджелудочной железы тактика обезболивания совершенно другая. Диагноз давно установлен, а целью лечебных мероприятий становится улучшение качества жизни страдающего человека. Ощущение собственного здоровья, возможность вести обычный образ жизни напрямую связаны с отсутствием боли.

Успешный результат терапии начинается с соблюдения диетического рациона питания. Отсутствие раздражающего и стимулирующего синтез ферментов воздействия позволяет использовать только при наличии потребности наиболее низких эффективных доз обезболивающего средства.

В домашних условиях снять боль нестероидными (ненаркотических) анальгетиками. Среди наиболее эффективных средств при данном заболевании известен парацетамол (таблетки, капсулы с жидким содержимым или сироп). Доза парацетамола подбирается индивидуально, целесообразно начинать с наименьшей эффективной дозировки, при необходимости повышая дозы. При снижении обезболивающего эффекта рекомендуется назначение другого НПВС (диклофенак, ибупрофен). Только в случае крайней выраженности болевых ощущений можно снять боль при помощи потенцирования эффекта НПВС нейролептиками или транквилизаторами.

В комплексной терапии хронического варианта панкреатита включаются следующие группы препаратов:



Панкреатические ферменты, то есть панкреатин, с одной стороны, улучшают пищеварительные процессы, уменьшают нагрузку на железистую ткань. С другой стороны, уменьшение функциональной нагрузки опосредованно может снять боль, или хотя бы снижает интенсивность болевого синдрома.

  • Гормон соматостатин и его синтетические соединения

    Соматостатин обладает свойством уменьшать болевую чувствительность всего организма человека и интенсивность болевых ощущений при панкреатите в частности. Его синтетический аналог октреотид обладает большей продолжительностью, поэтому даже кратковременный (трехдневный) курс позволяет достичь достаточно продолжительного эффекта. К сожалению, достаточно большой спектр возможных побочных эффектов не позволяет использовать соматостатин и его аналоги у широкого круга пациентов.

  • Блокаторы гистаминовых рецепторов

    Создание для поджелудочной железы так называемого «функционального покоя» возможно не только с помощью прямого подавления секреции панкреатическими ферментами. Возможно опосредованное влияние на этот процесс с применением блокаторов гистаминовых рецепторов или ингибиторами протонной помпы. Среди блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов наибольшей популярностью пользуется фамотидин. Он имеет антиоксидантную активность, улучшает реологические свойства крови, а также имеет минимум побочных эффектов. Фамотидин позволяет уменьшить секреторную активность сохранившейся части поджелудочной железы, так как он достаточно быстро угнетает выделение соляной кислоты в желудке.

  • Ингибиторы протонной помпы

    Ингибиторы протонной помпы (лансопразол, эзомепразол, рабепразол) обладают меньшим риском побочных эффектов, что делает их способность подавлять секрецию соляной кислоты внутри желудка более безопасной. Возможно достаточно длительное применение этих препаратов в индивидуально подобранной дозировке.

  • Оглавление:

    Купирование боли в стационаре

    Госпитализация в стационар больного с панкреатитом производится в случае тяжелого течения болезни. Для купирования боли могут использоваться наркотические анальгетики, так как выражен болевой синдром достаточно сильно. Обычно применяют:

    В особенно серьезных случаях наркотические анальгетики сочетают с нейролептиками, антидепрессантами или транквилизаторами, так как эти препараты усиливают действие друг друга.

    Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

    Источник: http://pankreatitpro.ru/pancreatitis/simptomy/boli-pri-pankreatite.html

    

    Характерные для панкреатита болевые ощущения

    Один из наиболее распространенных симптомов любой патологии – возникновение боли. Панкреатит имеет несколько признаков, причем боль при этом заболевании является одним из ведущих симптомов патологии. Именно по первым болевым ощущениям с левой стороны пациент подозревает болезнь и обращается в клинику.

    Как возникает боль при панкреатите

    Боль при панкреатите возникает по нескольким причинам. Ее порождает, в первую очередь, нарушение проходимости протоков органа, во-вторых – расстройства микроциркуляции в ткани поджелудочной, в-третьих – нагноительные процессы, проходящие в органе, и наконец – дистрофические изменения.

    Если заболевание протекает в острой форме, тогда в железе преобладают нагноительные изменения. При этом развиваются все симптомы, характерные для нагноительного процесса – железа отекает, нарушается ее работа, изменяется цвет. Излишнее скопление жидкости при отеке приводит к еще большему сдавливанию тканей железы, страдает и кишечник. Отсюда и понятно происхождение резкой острой боли.

    Поскольку каждое заболевание протекает индивидуально, то варьироваться патология органа может от наличия локальных воспалительных очагов до полного некроза органа, так называемого панкреонекроза. При этом ферменты, которые выделяет железа, не находят себе свободного протока и выходят за пределы органа. В таком случае боль будет еще сильнее.

    Хронический панкреатит характеризуется в первую очередь не такими интенсивными патологическими изменениями, как при острой форме недуга. Ишемические процессы приводят к постепенному отмиранию железистой ткани органа и появлению вместо нее соединительной ткани. В связи с этим в разных местах поджелудочной обнаруживаются кисты. В течение всего этого времени пациент чувствует дискомфорт, характер боли умеренный. Как только кисты увеличиваются, а ишемия нарастает, то боль увеличивается, поскольку сдавливаются еще здоровые, функционирующие ткани, и нарушается выход ферментов из железы.

    

    Если панкреатит длится уже очень долго, то у больных наблюдается аллодиния – патологическое изменение чувствительности. Болевые ощущения возникают даже при незначительном раздражении, которое ранее боль не провоцировало.

    Характер боли, возникающей при панкреатите

    Место локализации болезненных ощущений и сам ее характер в основном зависит от течения нагноительного процесса.

    Острая форма заболевания провоцирует болезненные ощущения практически сразу после попадания в желудок запрещенной пищи. По мере того, как патологические изменения нарастают, усиливается и болезненность, изменяется ее характер, пациент не может найти место, чтобы облегчить страдания. Обычно для устранения боли в животе и спине принимается поза эмбриона (лежа, колени подведены к груди), полусидячее положение, однако ни одна из этих поз не способствует стиханию боли. Симптомы усиливаются тогда, когда пациент ложится на спину.

    По локализации болезненные ощущения отмечаются в верхней части брюшной полости, так называемой эпигастрии. Боль также может смещаться на животе влево, она и отдает под ребро, чувствуется в спине. Ощущается жжение за грудину, распространяющееся на руку, спину, иррадирующее в челюсть. В этом случае пациент может легко перепутать признаки боли при панкреатите в животе и принять ее за симптомы сердечной боли.

    Течение хронической формы недуга не дает в большинстве случаев точно определить локализацию боли. Интенсивность и характер боли также разнообразны и зависят еще и от индивидуальных особенностей. Симптомы заболевания локализуются в следующих местах:

    
    • ребрах, нижней части грудины;
    • спине;
    • вверху или середине живота:
    • пояснице.

    Как отмечают сами больные, страдающие воспалением поджелудочной в хронической форме, болезненные ощущения в животе не сопровождают их постоянно, а появляются время от времени. Такая боль носит схваткообразный характер. Обычно состояние ухудшения наступает не так часто, однако болевые ощущения могут быть настолько сильными, что провоцируют психические расстройства у пациента.

    Особенности болевых ощущений

    Обычно симптомы панкреатита связаны с приемом запрещенной пищи. Пациентам, которые страдают воспалением поджелудочной железы, нельзя употреблять в пищу жареное, кислое, острое или соленое – эти продукты раздражают кишечник. Иногда боль может возникать и на голодный желудок, как это бывает у язвенников, но такие ситуации редки.

    Исчезновение боли в животе и спине на фоне резких приступов вовсе не свидетельствует о том, что болезнь отступила. Это говорит о некротизации отдельных участков и переходе нагноительного процесса на новые, живые ткани органа.

    Если болезненность в животе появилась на фоне острого панкреатита, то распознать патологию не сложно. Хирург сразу увидит симптомы «острого живота», пропальпирует кишечник и поставит правильный диагноз. Здесь пациенту нужно помнить, что до прихода врача нельзя принимать никаких обезболивающих препаратов, иначе картина будет стертой, боль исчезнет и оценить ее будет тяжело. Если же болезненные симптомы нестерпимы, на кишечник можно приложить лед на некоторое время.

    Воздействие на очаг боли при хроническом панкреатите имеет некоторые особенности. Как правило, пациенты уже имеют поставленный диагноз и вовремя распознают боль именно от воспаленной поджелудочной железы.

    

    Как избавиться от боли при панкреатите

    Зная диагноз, пациент стремится наладить свой режим питания так, чтобы больше не провоцировать болевые симптомы. С этой целью применяется ряд препаратов, а также соблюдается диета. В основу диеты берется принцип исключения тех продуктов, которые провоцируют резкое выделение ферментов поджелудочной.

    Боли при панкреатите в домашних условиях можно снять приемом анальгетиков. Наиболее действенным в таком случае является Парацетамол, однако этот препарат склонен ослаблять свое действие через некоторое время даже при постоянном повышении дозировки. В таком случае препарат заменяют другим нестероидным противовоспалительным средством – Диклофенаком или Ибупрофеном. При острой нестерпимой боли действие нестероидных противовоспалительных средств усиливается транквилизаторами или нейролептиками, какие прописывает врач.

    Для лечения непосредственных проблем поджелудочной железы применяется ряд панкреатических ферментативных препаратов, таких как Креон, Панзинорм, Панкреофлат и другие.

    Прием этих препаратов позволяет улучшить процесс пищеварения, уменьшает функциональную нагрузку на кишечник и поджелудочную железу. Последствием нормализации работы железы является и купирование боли.

    Применяются для лечения и гормональные препараты. В организме человека вырабатывается гормон соматостатин, способный понижать болевую чувствительность. Особенно снимается боль при панкреатите. Синтетический аналог этого гормона — препарат Октреоид, который позволяет значительно устранить боли при панкреатите уже через три дня после приема. Эффект от приема препарата сохраняется длительное время, но средство имеет ряд побочных влияний.

    При сильной выраженности боли необходимо вызывать бригаду скорой помощи, которая купирует боль с помощью наркотических анальгетиков дома либо транспортирует пациента в лечебное учреждение. Там такие препараты, как Промедол, Трамадол, Кетанов и Омнопон комбинируются с нейролептиками и транквилизаторами, одновременно усиливая действие друг друга.

    

    Диета при воспалении поджелудочной железы

    Диета при панкреатите – обязательное условие успешного лечения заболевания. Пациентам необходимо как можно больше употреблять белковой пищи и отказаться от жиров и углеводов. Запрещены жареные и жирные блюда, грубая клетчатка. Важно, чтобы питание было дробным – по пять-шесть раз в день маленькими порциями.

    При приступах острой боли при панкреатите запрещается принимать какую-либо пищу двое суток, можно лишь пить небольшими глотками минеральную воду типа Нарзан или Боржоми. Это будет способствовать подавлению выброса ферментов в желудок и выведению токсинов из организма. На третьи сутки можно кушать низкокалорийные блюда, приготовленные на основе белка. Способ обработки продуктов – на пару, жарение запрещено. Грубая пища должна перемалываться на блендере и подаваться к столу теплой.

    Когда симптомы острого периода пройдут, в пищу можно употреблять нежирное мясо и рыбу, овощи, крупы, молочные продукты, сладкие блюда в ограниченном количестве.

    О болях при панкреатите будет рассказано в данном видео:

    У меня панкреатит начался с классических болей. Болел и желудок, и подреберье, и в спину отдавало. Сразу пошел на УЗИ и только потом к гастроэнтерологу. Естественно, опасения подтвердились – острый панкреатит и к тому же плюс холецистит и дуоденит. Пока провожу лечение, но думаю, что теперь эти болезни со мной на всю жизнь.

    

    Видимо у всех заболевание по-разному начинается. Думал, если панкреатит только начался, то боли будут слабые и не всегда. Меня же скрутило так, что я не мог шевелиться. Вызвали скорую помощь, сразу отвезли в хирургическое отделение. После сдачи анализов и УЗИ выяснили, что у меня острый панкреатит. Неделю прокапали и отпустило.

    Мне всегда говорили, что при панкреатите боли опоясывающие. Поэтому когда сильно заболело в области желудка, была уверена, что это острый гастрит. ФГДС не показало отклонений, зато анализы сразу выдали воспаление железы.

    У моего отца часто болел желудок. Он не ходил к врачам, просто покупал ферменты, утверждал, что после них становится легче. К сожалению, он умер. Врач сказал, что у него был панкреатит, а вот желудок был в норме. Поэтому не стоит полагаться на стандартные симптомы. Если что-то болит – идите к врачу!

    Дело даже не в том, что у всех свои симптомы. Значение еще имеет какая именно часть железы воспалилась. Она имеет большую протяженность и если воспаляется головка, то боли одни, а если хвост, то совершенно иные. Так что только УЗИ даст четкий ответ.

    Источник: http://peptic.ru/pankreatit/simptomy-i-lechenie-2/boli-pri-pankreatite.html

    

    Боли при панкреатите поджелудочной железы

    Возникновение боли при панкреатите является главным симптомом, характерным для острой формы протекания болезни. При развитии патологического процесса в поджелудочной железе пациенты отмечают болезненные ощущения с левой стороны под ребрами, это свидетельствует о необходимости медицинского осмотра.

    Причины возникновения

    При воспалении поджелудочной железы практически всегда возникает болевой синдром различной интенсивности, что обусловлено рядом факторов:

    • Дистрофическими изменениями: ткани внутреннего органа разъедаются вырабатываемыми в избытке панкреатическими ферментами, т. к. они выходят за анатомические границы протоков железы.
    • Нарушение микроциркуляции в тканях. Возникает отек из-за чрезмерного скопления жидкости.
    • Блокировка протоков железы.
    • Гнойное воспаление.

    Какая боль?

    Симптоматические проявления у мужчин являются схожими с клинической картиной панкреатита у женщин:

    • Приступообразная боль является первым признаком развивающегося панкреатита. У ребенка возможна колика.
    • Острая, жгучая, тянущая, сдавливающая и опоясывающая боль при острой форме.
    • Ноющий характер болевого синдрома при хроническом течении заболевания. Возможна тупая боль.
    • Усиление болезненных ощущений после употребления жирной или сладкой пищи.
    • Умеренный дискомфорт при возникновении кисты в процессе постепенного отмирания железистой и образования соединительной ткани органа. Но при увеличении размера новообразования боль усиливается.
    • Аллодиния. Если панкреатит беспокоит человека уже длительное время, то наблюдается патологическое изменение чувствительности, когда боль ощущается даже при незначительном воздействии раздражителей.
    • Усиление боли в ночное время суток при обострении хронического панкреатита.
    • Полное отсутствие болезненных ощущений при их высокой интенсивности ранее, в период рецидивов при хронической форме панкреатита (речь идет о развитии некроза).
    • Сильные и постоянные боли могут вызвать психическое расстройство.

    Дополнительно наблюдаются такие симптомы:

    • Тошнота и рвота даже на голодный желудок.
    • Вздутие живота от скопления газов.
    • Снижение массы тела.

    Сколько длится?

    Врачи предлагают такую классификацию:

    
    1. Боли длятся в течение 10 дней с последующим продолжительным периодом ремиссии.
    2. Длительное ощущение боли (30-60 дней). Наблюдается при алкогольном панкреатите.
    3. Непрекращающаяся боль. Является показанием к оперативному вмешательству.

    После еды (при нарушении диетического питания) боль проходит в течение 2-3 часов.

    Где болит при панкреатите?

    Локализация боли при остром панкреатите:

    Левая лопатка или рука является той областью, куда отдает боль.

    При хроническом панкреатите болевой синдром возникает в:

    • верхней и средней части живота;
    • нижней части грудной клетки;
    • области поясницы;
    • области спины (без отдачи в прилегающие зоны).

    В заднем проходе

    Нередко возникает боль после дефекации при панкреатите. Потребность в частоте испражнений может возрастать.

    Межреберная невралгия

    Поджелудочную железу разделяют на головку, тело и хвост.

    

    Если воспалительный процесс происходит в головке, то дискомфорт возникает в правом подреберье, а если в хвосте — левом подреберье.

    Болезненные ощущения, локализующиеся в груди, могут восприниматься в качестве симптома приступа стенокардии. Но боль при панкреатите имеет постоянный характер.

    В пояснице

    Иррадиация боли в область поясницы происходит нередко. Наблюдаются выраженные схваткообразные болезненные ощущения, напоминающие почечную колику.

    Области живота

    Если при панкреатите поражается тело органа, то дискомфорт может ощущаться в желудке. В большинстве случаев болевой синдром возникает в левом боку при острой форме панкреатита и в правом боку при хроническом течении заболевания.

    Нередко болит низ живота. Женщины часто отмечают режущий характер болезненных ощущений в кишечнике.

    

    Ногах

    В редких случаях болят суставы коленей, что может быть обусловлено потерей кальция и питательных веществ по причине частых актов дефекации при панкреатите.

    Как и чем снять боль?

    Купирование боли можно производить в домашних условиях:

    1. Отказаться от приема пищи на сутки с целью разгрузки железы.
    2. Наложить холодный компресс в область пупка для снятия отека.
    3. Усилить питьевой режим (не менее 2 л теплой воды в сутки).
    4. Сократить количество источников стресса.
    5. Принимать перорально спазмолитики для облегчения состояния.

    При беременности

    Необходима госпитализация беременной женщины при любой форме протекания панкреатита, т. к. существует риск развития осложнений как для матери, так и для плода.

    Диагностика

    Диагностическое обследование при панкреатите включает в себя ряд процедур:

    1. Общий анализ крови для выявления воспалительного процесса.
    2. Биохимический анализ для определения избытка или дефицита ферментов поджелудочной железы.
    3. Анализ мочи для выявления уровня амилазы.
    4. УЗИ позволяет определить степень отечности больного органа.
    5. Магниторезонансная томография.

    При постановке диагноза важно учитывать результаты анализов и клиническую картину панкреатита.

    

    Лечение болей

    Если наблюдается выраженный болевой синдром при холецистите и панкреатите, то необходимо принимать препараты, уменьшающие нагрузку на больной орган, т. к. нормализация функционирования органа приводит к устранению дискомфорта. Но врачи не рекомендуют применять препараты на основе ферментов поджелудочной железы, когда болезненные ощущения сопровождают острый панкреатит.

    При усилении приступа назначается Октреотид — синтетический гормон, аналог соматостатина. Препарат купирует болезненные ощущения в течение 3 дней. Оказывает пролонгированное действие.

    Не рекомендуется применять обезболивающие средства при обострениях хронического панкреатита, т.к. могут возникнуть трудности при постановке точного диагноза: подобные симптомы нередко возникают на фоне заболеваний другой этиологии.

    Для усиления терапевтического эффекта лекарства вводят внутривенно. Поэтому при сильной боли стоит вызвать бригаду скорой помощи. Врач устранит дискомфорт, использовав следующую комбинацию медикаментов: Трамадол, Кетанов с нейролептиками и транквилизаторами.

    Схема терапии болезненных ощущений включает в себя прием антидепрессантов, что существенно облегчает психическое состояние измученного болезнью пациента.

    Лечение болевого синдрома невозможно без соблюдения диеты. Необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. Важно включить в рацион кисломолочные продукты. Пищу лучше готовить на пару. Желательно употребление воды без газов каждые полчаса по 1/4 стакана при остром приступе.

    Медикаментозное

    Для устранения болевого синдрома при панкреатите применяются следующие препараты в таблетках:

    1. Ингибиторы панкреатической секреции (Гордокс, Контрикал).
    2. Содержащие панкреатические ферменты (при хронической форме болезни): Креон, Мезим.
    3. Мочегонные и антигистаминные средства для устранения отечности тканей поджелудочной железы.
    4. Спазмолитики: Но-шпа, Папаверин.
    5. Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен.

    Точную дозировку и схему приема может назначить только врач. Не пренебрегайте консультацией специалиста.

    Профилактика

    Соблюдайте такие правила:

    1. Избавьтесь от вредных привычек. Чрезмерное употребление алкоголя провоцирует спазм сфинктера Одди, что приводит к возможному забросу желчных кислот в протоки поджелудочной железы. Увеличивается выработка секрета, что становится причиной возникновения болезненных ощущений.
    2. Занимайтесь спортом, но помните, что чрезмерные физические нагрузки провоцируют обострение панкреатита.
    3. Питайтесь небольшими порциями, избегая одновременного приема белков и углеводов.
    4. Употребляйте продукты, обогащенные микроэлементами.
    5. Ограничьте потребление жирной и жареной пищи.
    6. Выпивайте не более 1 чашки кофе в сутки (отдавайте предпочтение натуральному продукту).

    Источник: http://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/simptomy/boli

    Характер болевого синдрома при панкреатите

    Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Классифицируют острый и хронический панкреатит. Боль при панкреатите, а также характер и локализация боли, является основным признаком данного заболевания.

    Признаки панкреатита

    При остром панкреатите боль возникает в результате деструктивных нарушений целостности клеток поджелудочной железы, что является следствием преждевременной активации ферментов, поражение ими стенок протоков и клеток железы. При хроническом панкреатите боль имеет характер схожий с заболеваниями других органов пищеварения (острый холецистит, острый аппендицит), это может помешать поставить правильный диагноз. Такая боль имеет ноющий характер, длится короткое время 5–7 часов.

    Признаком острого панкреатита является сильная боль в животе, тошнота, рвота, которая не приносит облегчения. А также к признакам панкреатита относят:

    • изменения цвета кожи, обретает желтый оттенок;
    • диспепсические расстройства (поносы или запоры);
    • вздутие живота, метеоризм;
    • слабость, головная боль.

    Заболевание может не сопровождаться повышением температуры.

    Особенности болевых ощущений

    Локализация

    Расположение боли может варьироваться и зависит от нескольких факторов. Анатомически поджелудочную железу делят на 3 части: головка, тело и хвост поджелудочной.

    Колика может беспокоить в правом подреберье при поражении головки поджелудочной, болит в области эпигастрия или желудка – предполагают поражение тела, если боль локализуется в левом подреберье – очаг поражения в хвосте железы. Боль может иррадиировать в область желчного пузыря, поясницу, левую лопатку или руку.

    При распространении заболевания во всей поджелудочной, боль становится опоясывающей, может отдавать в спину. Часто пациенту сложно описать точную локализацию боли.

    Характер

    Болевые ощущения при панкреатите бывают самыми разнообразными, зависят от типа воспалительного процесса, области поражения железы, имеют суточную цикличность. Типы боли при панкреатите:

    • ноющая;
    • режущая;
    • колющая;
    • тупая;
    • острая;
    • жгучая;
    • сверлящая;
    • давящая;
    • тянущая.

    Механизм возникновения боли

    В появлении боли при панкреатите ключевую роль играют воспалительные процессы, нарушение целостности оболочки железы или закупорка выводных протоков. Наличие новообразований в самой железе или в соседних органах, образование рубцов, затрудняет нормальный отток ферментов в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к повышению давления в протоках и к нарушению кровоснабжения паренхимы органа.

    Признаками воспаления служит боль, отек, нарушение функций. Именно избыточное накопление жидкости (отек) при панкреатите приводит к деструктивным изменениям ткани железы.

    При остром панкреатите развитие некроза и деструкции выражается индивидуально и связано с распространением поражения, от мелкого очага до тотального панкреонекроза. В таком случае возможен выход содержимого поджелудочной железы в брюшную полость. При этом будет усиление и генерализация болей в пределах всей брюшной полости.

    Хронический панкреатит протекает с менее выраженными болевыми ощущениями. Это связано с длительным нарушением микроциркуляции тканей, постепенным некрозом и замещением паренхимы железы соединительной тканью. Может сопровождаться образованием кист и очагов обызвествления, что приводит к нарастанию сдавливания и ишемии ткани. Хронический панкреатит характеризуется постепенным усилением боли.

    Стоит заметить, что снижение ощущений на фоне сильных и постоянных болей, может объясняться распространением некроза и усугублением состояния больного.

    При появлении панкреатических болей следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Он сможет поставить правильный диагноз и в случае необходимости направит к хирургу для исключения или обоснования необходимости оперативного вмешательства.

    Купирование боли при панкреатите

    Прежде чем говорить о принятии мер для снятия боли при панкреатите, необходимо разделить тактику для острого и хронического панкреатита. При характерных болевых ощущениях острого панкреатита, нужно немедленно вызвать скорую помощь, так как патология относится к группе заболеваний «острого живота» и замедление может привести к серьезным последствиям.

    До приезда «скорой» нельзя принимать обезболивающие, это сгладит симптоматическую картину и помешает врачу поставить правильный диагноз. Боли при остром панкреатите снимет мешок со льдом, или что-нибудь из морозилки в области эпигастрия (важно помнить, лёд должен быть завернут в ткань, чтобы предотвратить местное обморожение). Ни одно положение тела не способно убрать боль при панкреатите, но коленно-локтевая поза на боку вызывает наименьшее болевое раздражение, а на спине – наибольшее.

    Первая помощь

    Если случилось так, что вызвать врача нет возможности, нужно сделать следующее:

    • Временное голодание. На 20–24 часа отказаться от приема пищи, из питья лишь слабый чай без сахара или щелочная минеральная вода.
    • Приложить холод на живот (грелка со льдом). Запрещено греть область брюшной полости, есть риск развития сепсиса, который требует срочного хирургического вмешательства.
    • Если есть возможность, то поставить капельницу с раствором глюкозы или реосорбилактом на период обострения. Объем инфузий 200–400 мл в сутки.
    • После первичного голодания и стихания болевого синдрома, разрешается немного давать пищу больному. Но нужно ограничить количество сахара до крайне малых доз, за исключением случаев, когда капельниц с глюкозой не было.
    • Соблюдать строгую диету! Исключить из рациона жаренное, жирное, мучное, острое, сладкое, соленое. Разрешается съесть 1 отварное яйцо, кусочек подсушенного хлеба, несколько пластинок галетного печенья.
    • По истечении 3–4 дней соблюдения строгой диеты, состояние должно стабилизироваться, а боль в животе утихнуть. Однако в дальнейшем нужно внимательно следить за диетой, снизить количество сахара в пище, не употреблять пищу, которая трудно переваривается и увеличить поступление жидкости в организм.
    • Ферментные препараты. Во время или после приема пищи рекомендуется принимать препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы (Фестал, Панкреатин 8000, Мезим). В зависимости от дозировки препарата, принимать по 1–2 таблетки. Важно, чтобы суточная дозировка препаратов не превышалаЕД.
    • При первой возможности, нужно немедленно обратиться к гастроэнтерологу, для прохождения полного обследования и выявления причины острого панкреатита.

    Купирование на хронической стадии

    При хроническом панкреатите характер боли менее выражен, имеет место волнообразное появление тупой боли, часто очаг боли локализован в области левого подреберья. Причиной боли при хроническом панкреатите является не самостоятельное заболевание, а поражение вследствие других заболеваний желудочно-кишечного тракта, инвазий гельминтов, стойкое нарушение диеты.

    Нарушение диеты играет ключевую роль в развитии боли. Частое употребление жареной, жирной пищи, газированных напитков или алкоголя, оказывает негативное действие на поджелудочную железу. При хроническом панкреатите появление боли связано с неправильным питанием.

    Лечение боли при панкреатите

    Лечение панкреатита должно проходить только в стационаре под контролем гастроэнтеролога. Купирование боли в стационаре возможно после постановки точного диагноза и состоит из нескольких пунктов:

    • Противовоспалительные средства. Снимают отек, за счет этого купируется боль.
    • Наркотические анальгетики (Омнопон, Промедол, Трамадол). Применяют, когда нестероидные противовоспалительные средства не помогают.
    • Ферментные препараты (Креон, Панкреатин, Фестал). Для облегчения работы поджелудочной железы, а также в качестве заместительной терапии.
    • Противоопухолевые средства (Сандостатин). Когда причиной закупорки выводных протоков является опухоль.
    • Хирургическая операция. Если консервативное лечение не даёт положительной динамики.

    Профилактика боли

    Профилактические меры при остром и хроническом панкреатите основаны на принципах здорового образа жизни и соблюдения всех рекомендаций своего лечащего врача. Здоровый образ жизни подразумевает наличие хорошего сна, правильного питания, избегание стрессов и эмоциональных нагрузок. На пользу пойдут занятия спортом и отказ от вредных привычек.

    Правильное питание при панкреатите содержит несколько рекомендаций.

    Дробность. Лучше питаться небольшими порциями, но часто. Это снизит нагрузку на поджелудочную железу.

    Регулярность. Рекомендуется принимать пищу в одно и то же время. Организм приспосабливается к циклическому употреблению пищи. Благодаря этому, очередной прием пищи не будет неожиданностью для пищеварительной системы.

    Отказ от ночного приема пищи. Ночью поджелудочная железа сильно снижает свою активность. Кушая ночью, можно спровоцировать железу к выработке ферментов, данная нагрузка нарушает её работу.

    Снижение употребления сахара. Желательно отказаться от кондитерских изделий (торты, пироги, шоколад), в них добавляют простой сахар, который трудно даётся расщеплению ферментами поджелудочной железы.

    Отказ от фаст-фуда, жареной или жирной пищи, а также алкоголя. Не стоит злоупотреблять и газировкой с красителями, это также даёт нагрузку на работу поджелудочной железы.

    В случае грядущего застолья рекомендуется принять ферментативный препарат (Фестал, Панкреатин). Это облегчит работу поджелудочной железы.

    Соблюдение этих простых правил позволит надолго избавиться от боли в области поджелудочной железы.

    Источник: http://kishechniktut.ru/podzheludochnaya-zheleza/pankreatit/harakter-bolevogo-sindroma.html

    Боли при панкреатите

    Боли при панкреатите — симптомы наиболее распространенные: они заставляют пациента обратиться к доктору и начать терапию. В основном болевые ощущения возникают в левой части под ребрами, в момент приступа человек не может двигаться.

    Спровоцировать проявление острых болей может множество факторов, но не стоит забывать о том, что у 15% пациентов с диагнозом «панкреатит» болевой синдром не выражен или вовсе отсутствует.

    Отсутствие болевых ощущений часто является симптомом опасного осложнения панкреатита — сахарного диабета.

    Почему возникает боль

    Факторы, провоцирующие выраженный болевой синдром, могут быть весьма разнообразными.

    Среди них можно выделить:
    • погрешности в питании, причем это может быть как банальное несоблюдение режима приема пищи, так и злоупотребление острой, жирной и жареной едой;
    • патологии двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря;
    • травмы, ранения, полостные операции;
    • новообразования в брюшной полости;
    • сбои процесса обмена веществ, гормональные изменения.

    Боль может проявляться на фоне употребления мочегонных средств, антибиотиков и эстрогенов.

    Но установить точную причину развития заболевания достаточно сложно, искоренить провоцирующий фактор возможно всего лишь в 30% случаев от общего числа диагностированных патологий.

    Локализация ощущений

    Где болит при панкреатите, каков характер боли? Опытные специалисты в области гастроэнтерологии не могут сказать конкретно, каков характер боли при панкреатите, потому что боль напрямую связана с воспалительными процессами в поджелудочной железе.

    Она может иметь различный характер:

    Может локализоваться на конкретном участке, к примеру, в левом подреберье, или по всей брюшной полости, иногда может отдавать в паховую область или в спину. Характерно непостоянство ощущений у пациентов с диагнозом «панкреатит»: где болит, обозначить в этом случае сложно.

    Какие боли при панкреатите проявляются у пациентов?

    Характер болевых ощущений напрямую зависит от того, какой участок поджелудочной железы поврежден:

    1. Если воспалительный процесс происходит в головке органа, пациенты жалуются на острую боль, которая локализуется в области правого подреберья.
    2. Если поражено тело железы, возникают нестерпимые боли под ложечкой.
    3. В случае поражения хвоста панкреаса ноющая боль возникает в боковой части брюшины слева, но выраженная боль возникает непосредственно под левым ребром.

    Локализация боли при панкреатите может быть достаточно размытой.

    Это может быть тревожным симптомом полного воспаления органа. Резкая боль в этом случае может иметь опоясывающий характер, простреливать в копчик, пах, спину. В большинстве случаях женщины жалуются на приступы резкой боли в зоне промежности, в этот момент невозможно сидеть и двигаться, она в буквальном смысле парализует. Приступы могут длиться как несколько секунд, так и несколько минут.

    Боли в спине могут проявляться достаточно часто: это объясняется тем, что воспаленная поджелудочная железа может иррадиировать в любой орган брюшной полости. Подобный симптом нередко заставляет пациента усомниться в здоровье почек. Такие боли при панкреатите симптомом серьезных патологий почек являются редко.

    У пациентов с диагнозом «панкреатит» довольно часто возникают приступы головной боли, носящие мигренозный характер. Это часто возникает вследствие истощения организма и общей слабости. Значительное повышение температуры тела в этом случае не отмечается. При панкреатите возможно проявление желтушности склер глаз и кожных покровов.

    Важно помнить о том, что достаточно часто при хроническом течении панкреатита выраженный болезненный синдром отсутствует, врачи в этом случае констатируют скрытое течение заболевания.

    Из-за образования камней в структуре поджелудочной железы подобный панкреатит называют каменным, головка поджелудочной в этом случае сильно воспаляется. Общий анализ крови и мочи пациента показывает значительное повышение амилазы. Пациенты в этом случае жалуются на частые расстройства пищеварения, их беспокоит диарея, метеоризм и вздутие живота. Подобные отрицательные проявления возникают во второй половине дня.

    Врачи выделяют подобный тип панкреатита как наиболее опасный, это связано с трудностями диагностирования. На фоне данного процесса образуется благоприятная среда для развития сахарного диабета, в большинстве случаях 2 типа.

    Особенности болевых ощущений

    Обычно проявление симптомов панкреатита тесно взаимосвязано с приемом пищи, которая под запретом.

    Пациентам с диагнозом «панкреатит» запрещено употреблять в пищу все продукты, раздражающие кишечник:

    Приступы острой боли редко возникают на голодный желудок, подобные проявления возможны у пациентов, страдающих язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Важно помнить о том, что исчезновение болей, характерных для панкреатита, редко свидетельствует о том, что патология отступила. В большинстве случаях это является тревожным симптомом того, что происходит некротизация определенных участков, воспалительный процесс переходит на здоровые ткани органа.

    Когда болевые ощущения проявляются на фоне острого приступа панкреатита, диагностировать заболевание несложно. После процедуры пальпации хирург сможет поставить точный диагноз.

    Если проявление невозможно терпеть, необходимо приложить на участок живота лед, который нужно укутать в полотенце.

    В случае приступа острой боли при хроническом течении панкреатита пациенты могут самостоятельно распознать свои ощущения. Стоит отметить, что самолечение в этом случае также может быть опасным. Потому пациент должен обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

    Как проявляется боль при остром панкреатите

    Острый приступ панкреатита — довольно распространенное проявление. Опасность заключается в том, что орган начинает переваривать не пищу, а себя. В случае отсутствия своевременной терапии, несоблюдения рекомендаций правильного питания развивается отек слизистых оболочек органа, воспаляется клетчатка вокруг железы, возможен некроз органа.

    Распознать приступ острого панкреатита несложно.

    Чаще всего жалобы пациента состоят в следующем:

    • проявление острой боли в районе правого подреберья;
    • болевые ощущения стихают при принятии лежачего положения;
    • возникает тошнота, рвотные позывы;
    • вздутие живота, метеоризм;
    • головокружение;
    • отмечается желтушность кожных покровов;
    • снижение артериального давления;
    • учащение сердцебиения.

    Как унять боль в домашних условиях

    Боль при панкреатите бывает достаточно резкой, внезапной, сильной, но она может бесследно исчезнуть. Многие врачи утверждают, что это плохой сигнал. Следует учитывать, что оценивать состояние пациента с острым приступом заболевания должен хирург, самолечение в этом случае совершенно недопустимо. Он проведет диагностические мероприятия и точно установит диагноз, на основании анамнеза и исследований. Употребление каких-либо болеутоляющих средств до приезда бригады специалистов притупит болевой синдром: врач просто не сможет пропальпировать пациента. Унять ощущения поможет лед, но его нужно укутать в плотную ткань, чтобы избежать сильного переохлаждения.

    Снять боль в домашних условиях помогут нестероидные обезболивающие препараты, среди наиболее эффективных средств этой группы можно выделить:

    Перечисленные препараты выпускаются в форме таблеток и ампул для внутримышечного введения. Последний вид необходим, если боль сопровождается, например, рвотой и прием таблетированных средств просто невозможен.

    Важно помнить о том, что начинать терапию нужно с малых дозировок, в противном случае произойдет быстрое привыкание к действующему веществу. Применять нейролептики и транквилизаторы для снятия болезненных ощущений можно в исключительных случаях и с разрешения врача. Госпитализация пациента показана, если болевой синдром выражен ярко. Для снятия болевых проявлений в стационаре применяют наркотические обезболивающие.

    Боль при панкреатите сложно терпеть — лучше ее предупредить. Профилактика боли при воспалении поджелудочной железы сводится к правильному питанию, к отказу от вредных привычек, соблюдению режима дня и ЗОЖ.

    Источник: http://zheludoc.ru/pankreatit/boli-pri-pankreatite-simptomy.html