Анализы при метаболическом синдроме

Метаболический синдром: диагностика, лечение, ожирение при МС у женщин и мужчин



Проблема метаболического синдрома (МС) на сегодняшний день принимает размах настоящей эпидемии практически во всех цивилизованных странах.

Оглавление:

Поэтому его изучением уже много лет серьезно занимаются многие международные врачебные организации. В 2009 году ученные в области медицины составили список определенных критериев, позволяющих диагностировать у больного развитие метаболического синдрома. Этот список вошел в документ под названием “Согласование определения метаболического синдрома”, под которым подписалось определенное количество серьезных организаций, в частности: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Международная ассоциация по изучению ожирения.

Опасность метаболического синдрома

Стоит отметить, что такое расстройство организма, как метаболический синдром или синдром резистентности к инсулину, не является отдельным заболеванием, а представляет собой комплекс патологических изменений, происходящих во всех системах человеческого организма на фоне ожирения.

В результате метаболических нарушений больной страдает одновременно от таких четырех заболеваний, как:

Этот “букет” болезней очень опасен для человека, поскольку грозит развитием таких серьезных последствий, как: сосудистый атеросклероз, эректильная дисфункция, поликистоз яичников, жировое перерождение печени, подагра, тромбоз, инсульт сосудов головного мозга и инфаркт миокарда.



При МС клетки перестают воспринимать гормон инсулин, в результате чего он не выполняет свое предназначение. Начинается развитие инсулинорезистентности и нечувствительности к инсулину, впоследствии чего клетки плохо усваивают глюкозу и происходят патологические изменения всех систем и тканей.

Согласно статистическим данным, МС страдают преимущественно мужчины, у женщин риск поражения этим недугом увеличивается в пять раз в период и после менопаузы.

Следует отметить, что на сегодняшний день синдром резистентности к инсулину не лечится. Однако при грамотном медицинском подходе, рациональном питании и здоровом образе жизни можно на достаточно длительное время стабилизировать состояние. Кроме того, некоторые изменения, развивающиеся при данном синдроме, носят обратимый характер.

Причины возникновения и развития метаболического синдрома

Для начала разберемся, какую же роль играет гормон инсулин в организме человека? Среди множества функций инсулина, самой важной его задачей является установка связи с инсулиночувствительными рецепторами, находящимися в мембране каждой клетки. Посредством таких связей клетки имеют возможность получать глюкозу, поступающую из межклеточного пространства. Потеря рецепторной чувствительности к инсулину способствует тому, что и глюкоза и сам гормон накапливаются в крови, от чего и начинает развиваться МС.

Основные причины инсулинорезистентности – нечувствительности к инсулину:

  1. Предрасположенность на генетическом уровне. При мутации гена, отвечающего за развитие синдрома резистентности к инсулину:
    • клетки могут иметь недостаточное количество рецепторов, с которыми должен связываться инсулин;
    • рецепторы могут не иметь чувствительность к инсулину;
    • иммунная система может вырабатывать антитела, блокирующие работу инсулиночувствительных рецепторов;
    • поджелудочная железа может вырабатывать инсулин аномального характера.
  2. Высококалорийное питание, которое считается одним из самых важных факторов, провоцирующих развитие МС. Поступающие с пищей животные жиры, а точнее содержащие в них насыщенные жирные кислоты, в большом количестве являются главной причиной развития ожирения. Вызывая изменения в мембранах клеток, жирные кислоты снижают их чувствительность к действию инсулина.
  3. Слабая физическая активность, при которой снижается скорость всех обменных процессов в организме. Это же относится и к процессу расщепления и усвоения жиров. Жирные кислоты уменьшают чувствительность рецепторов клеточной оболочки к инсулину, тем самым не дают транспортироваться глюкозе во внутрь клетки.
  4. Хроническая артериальная гипертония, которая отрицательно сказывается на процессе периферического кровообращения, что в свою очередь снижает чувствительность тканей к инсулину.
  5. Низкокалорийные диеты. Если суточный объем поступающих в организм килокалорий составляет менее 300 ккал, то организму приходится скапливать запасы путем усиленного жироотложения. В организме запускается процесс необратимого нарушения обмена веществ.
  6. Хронические стрессы. Психологические нагрузки длительного характера отрицательно влияют на процесс нервной регуляции органов и тканей, в результате этого происходит гормональный сбой. Нарушается производство гормонов, в том числе инсулина, а также чувствительность клеток на них.
  7. Прием таких гормональных препаратов, как кортикостероиды, глюкагон, тиреоидные гормоны и пероральные контрацептивы. Они снижают возможности клетки поглощать глюкозу и параллельно уменьшают чувствительность рецепторов к инсулину.
  8. Гормональные сбои. В организме человека жировая ткань – это эндокринный орган, который продуцирует гормоны, снижающие чувствительность клеток к инсулину. При этом, чем больше избыточных жировых отложений, тем ниже чувствительность тканей.
  9. Возрастные изменения у представителей мужского пола. Чем старше мужчина, тем ниже уровень выработки мужского гормона — тестостерона, и выше риск развития ожирения, гипертонической болезни и инсулинорезистентности.
  10. Остановки дыхания во сне (апное). При остановках дыхания во сне возникает кислородное голодание мозга и интенсивный выброс соматотропного гормона, который продуцирует развитие клеточной нечувствительности к инсулину.
  11. Неправильный подход к лечению сахарного диабета – назначение инсулина больше необходимой нормы. При большой концентрации инсулина в крови возникает привыкание рецепторов. Организм начинает вырабатывать своеобразную защитную реакцию от большого количества инсулина – инсулинорезистентность.

Симптомы метаболического синдрома

МС развивается по следующей схеме. Слабая физическая активность и высококалорийное питание провоцируют изменения в работе рецепторов клеток: они становятся менее восприимчивы к инсулину. В связи с этим поджелудочная железа, пытаясь обеспечить клетки необходимой для их жизнедеятельности глюкозой, начинает вырабатывать большее количество инсулина. В результате в крови образовывается переизбыток гормона – развивается гиперинсулинемия, отрицательно воздействующая на липидный обмен и работу сосудов: человек начинает страдать ожирением и высоким артериальным давлением. Поскольку в крови остается большое количество неусвоенной глюкозы, это приводит к развитию гипергликемии. Переизбыток глюкозы снаружи клетки и дефицит внутри приводит к разрушению белков и появлению свободных радикалов, повреждающих клеточную мембрану, тем самым вызывая их преждевременное старение.



Процесс изменений, разрушающих организм, запускается незаметно и безболезненно, но это ничуть не делает его менее опасным.

  1. Висцеральное (абдоминальное, или верхнее) ожирение, при котором избыточная жировая масса откладывается в верхней половине туловища и в районе живота. При висцеральном ожирении скапливается подкожный жир. Кроме того, жировая ткань обволакивает все внутренние органы, сдавливая их и усложняя их работу. Жировая клетчатка, выполняя роль эндокринного органа, выделяет гормоны, продуцирующие воспалительные процессы и повышающие уровень фибрина в крови, что увеличивает риск тромбообразования. Как правило, при верхнем ожирении окружность талии у мужчин составляет свыше 102 см, а у женщин – более 88 см.
  2. Постоянно появляющиеся красные пятна в области груди и шеи. Это объясняется повышенным давлением. Так, при ожирении показатели систолического давления крови превышают 130 мм рт. ст., а диастолического – 85 мм рт. ст.

Ощущения больного при развитии МС:

  • вспышки плохого настроения, особенно в голодном состоянии. Плохое настроение, агрессия и раздражительность больного объясняется поступлением недостаточного количества глюкозы в клетки головного мозга;
  • частые головные боли. При МС головная боль является результатом повышенного давления или сужения сосудов посредством атеросклеротических бляшек;
  • боли в области сердца, которые вызваны нарушением питания сердца из-за отложений холестерина в коронарных сосудах;
  • периодически учащающееся сердцебиение. Высокая концентрация инсулина ускоряет сердцебиение, увеличивая при этом объем выбрасываемой крови при каждом сокращении сердца. Впоследствии чего в начале утолщаются стенки левой половины сердца, а в перспективе начинается изнашивание мышечной стенки;
  • сильная утомляемость, связанная с глюкозным “голоданием” клеток. Несмотря на то, что в крови высокий уровень сахара, из-за низкой чувствительности клеточных рецепторов к инсулину, клетки недополучают необходимую им глюкозу и остаются без источника энергии;
  • очень хочется сладкого. Из-за глюкозного “голодания” мозговых клеток, в еде отдается предпочтение сладкому и углеводам, способствующим кратковременному улучшению настроения. При метаболическом синдроме человек равнодушен к овощам и белковой пище (мясо, яйца, кисломолочная продукция), после употребления которых возникает сонливость;
  • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
  • тошнота и нарушение координации движений, связанные с повышенным внутричерепным давлением, которое возникает в следствие нарушения оттока крови из мозга;
  • периодически возникающие запоры. Высокая концентрация инсулина в крови и ожирение замедляют работу желудочно-кишечного тракта;
  • сильная потливость, чувство неутолимой жажды и сухость во рту. Симпатическая нервная система под влиянием инсулина воздействует на слюнные и потовые железы, угнетая их.

Методы диагностики метаболического синдрома

С проблемой синдрома резистентности к инсулину следует обращаться к врачам-эндокринологам. Но поскольку при этом заболевании организм человека страдает одновременно от разнообразия патологических изменений, может потребоваться помощь еще нескольких специалистов: кардиолога, диетолога или терапевта.

Врач-эндокринолог для постановки диагноза проводит опрос и осмотр пациента. Чтобы проанализировать, какие именно причины способствовали набору лишнего веса и развитию МС, специалист должен собрать информацию по следующим пунктам:
  • условия и образ жизни;
  • с какого возраста начался набор лишнего веса;
  • страдает ли от ожирения кто-нибудь из родственников;
  • особенности рациона питания, пищевые предпочтения (сладкая и жирная пища);
  • артериальное давление;
  • страдает ли больной сердечнососудистыми заболеваниями.
  1. Определяется тип ожирения. Ожирение бывает по мужскому типу (абдоминальное, висцеральное, верхнее) или по женскому типу (гиноидное). В первом случае избыточная жировые отложения скапливаются в районе живота и в верхней половине тела, а во втором — на бедрах и ягодицах.
  2. Измеряется обхват талии (ОТ). При развитии ожирения ОТ у мужчин составляет более 102 см, а у женщин – свыше 88 см. Если имеется генетическая предрасположенность, то ожирение диагностируют при ОТ: у мужчин – 94 см и более, у женщин – от 80 см.
  3. Вычисляется соотношение обхвата талии и обхвата бедер (ОТ/ОБ). У здорового человека данный коэффициент, как правило, не превышает 1,0 для мужчин и 0,8 для женщин соответственно.
  4. Определяется масса тела и измеряется рост.
  5. Вычисляется индекс массы тела (ИМТ), представляющий собой соотношение показателя веса и показателя роста.
  6. Проверяется тело на наличие растяжек (стрий) на коже. При резком наборе веса повреждается сетчатый слой кожи и разрываются мелкие кровеносные капилляры, при этом эпидермис не теряет свою целостность. Внешне эти изменения проявляются красными полосами шириной 2-5 мм, которые через время становятся светлее.

Диагностика метаболического синдрома с помощью лабораторных анализов

Биохимическое исследование крови дает возможность определить наличие МС по следующим показателям:

  1. Триглицериды (жиры, лишенные холестерина) – свыше 1,7 ммоль/л.
  2. ЛПВП (липопротеины высокой плотности) — “хороший” холестерин. При ожирении этот показатель опускается ниже нормы: менее 1,0 ммоль/л — у мужчин, и менее 1,3 ммоль/л – у женщин.
  3. ЛПНП (липопротеины низкой плотности, холестерол) — «плохой” холестерин. Как правило, при заболевании этот показатель превышает норму – 3,0 ммоль/л. Поступающие в кровь из жировой ткани кислоты стимулируют печень вырабатывать холестерол, который плохо растворяется, и откладываясь на стенках сосудов, провоцирует развитие сосудистого атеросклероза.
  4. Утренняя концентрация глюкозы в крови натощак превышает показатель 6,1 ммоль/л. Поскольку механизм усвоения глюкозы плохо работает, ее уровень не падает даже после ночного сна.
  5. Уровень мочевой кислоты повышается и может составлять более 415 мкмоль/л. Из-за нарушения пуринового обмена гибнут клетки, вследствие чего образовывается мочевая кислота, с выводом которой почки плохо справляются. Повышение данного показателя свидетельствует об развитии ожирения и большой вероятности развития подагры.
  6. Микроальбуминурия определяет наличие белковых молекул в моче. Нарушение работы почек при развитии сахарного диабета или гипертонической болезни становится причиной появления белка в плохо отфильтрованной моче.
  7. Проверка организма на восприимчивость к глюкозе. Для этого человек перорально принимает 75 грамм глюкозы, и по истечению двух часов определяется ее концентрация в крови. В здоровом состоянии человеческий организм за это время усваивает глюкозу, и ее уровень не должен превышать норму – 6,6 ммоль/л.

Статистические данные по метаболическому синдрому

Как показывает мировая статистика, сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти 16 млн человек ежегодно. При этом большинство этих болезней возникли на фоне развития МС.



В России больше половины населения обладает лишним весом, и почти четверть россиян болеет ожирением. Хотя это и не самые страшные показатели, если сравнивать с другими странами, однако, стоит отметить, что среди российского населения очень распространена проблема повышенного холестерина в крови, которая провоцирует инсульты и инфаркты.

Практически 75% россиян умирают по причине развития заболеваний неинфекционного характера, большинство из которых возникли из-за нарушения обменных процессов. Это связано с изменением образа жизни всего земного населения в целом – малая физическая активность в течение дня и злоупотребление жирными и углеводосодержащими продуктами. Согласно прогнозам медиков, в ближайшие четверть века количество страдающих МС вырастет примерно на 50%.

Способы лечения метаболического синдрома

Лечение МС посредством медикаментов

Медикаменты назначаются индивидуального каждому больному с учетом стадии и причины его ожирения, а также показателей биохимического состава крови. Как правило, действие назначаемых медикаментов направляется на повышение восприимчивости тканей к инсулину, налаживание обменных процессов и уменьшение уровня сахара в крови.

Внимание! Аноректики (препараты подавляющие аппетит) не могут использоваться для снижения веса при лечении метаболического синдрома. Эти лекарственные средства еще более снижают чувствительность тканей к инсулину. К аноректикам относятся такие популярные препараты: Флуоксетин, Прозак, Меридиа, Редуксин.

Корректировка образа жизни при лечении МС

Чтобы лечение МС принесло положительный результат очень важно полностью изменить свой образ жизни и культуру питания. Регулярные занятия лечебной физкультурой параллельно с низкоуглеводной диетой – это эффективное средство, помогающее ускорить обмен веществ и увеличить восприимчивость клеток к инсулину.



Польза физической активности для профилактики и лечения МС

Регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют не только эффективному сжиганию запасов жира, ускорению обменных процессов и повышению восприимчивости тканей к инсулину, но и выработке большего количества эндорфинов – гормона счастья, улучшающих настроение и помогающих контролировать аппетит. Лечебная физкультура – это ключ к более высокой продуктивности, омоложению организма и стройному силуэту.

Занимаясь спортом, важно придерживаться нескольких простых правил, позволяющих более эффективно справляться с проблемой ожирения:

  1. Тренировки должны быть регулярными. Занимаясь спортом, важно помнить о самодисциплине, так как от правильного подхода к физическим нагрузкам зависит ваше здоровье. Тренировки должны проводиться шесть дней в неделю по 60 минут.
  2. Занятия должны приносить удовольствие и радость, чтобы вам не пришлось заставлять себя заниматься спортом через силу. Поэтому следует подобрать подходящий именно вам вид тренировок.
  3. При выборе подходящего вида спорта важно также учитывать свой возраст и физические возможности. К примеру человеку, возраст которого перешагнул отметку 50 лет, желательно отдавать предпочтение пешим прогулкам и скандинавской ходьбе с лыжными палками. А вот человек помоложе может выбрать расслабленный бег трусцой. Для любого возраста также подойдут: занятия плаваньем в бассейне или на гребном тренажере, катание на велосипедах, на лыжах. Перечисленные виды спорта благотворно сказываются на работе сердечно-сосудистой системы.
  4. Важно не забывать следить за пульсом и не изнурять себя интенсивными тренировками. Начинать стоит с минимальных нагрузок и со временем увеличивать их. Оптимальная частота сердцебиения –уд/мин. Именно при этом показателе наиболее эффективно сжигаются жиры. Определить максимально допустимое значение пульса можно по следующей формуле: 220 – количество лет. К примеру, если человеку 50 лет, то для него опасным показателем на пульсометре будет:=170 уд/мин.
  5. Следует учитывать противопоказания по состоянию здоровья. Так, врачи рекомендуют временно отказаться от занятий при наличии белка в моче, высоком артериальном давлении и повышенной концентрации глюкозы в крови – от 9,5 ммоль/л.

Наибольшую эффективность в борьбе с ожирением приносят анаэробные (силовые) и аэробные (кардио) нагрузки, особенно если их ежедневно чередовать между собой.

Анаэробные упражнения выполняются в быстром темпе, и во время занятий приходится прилагать значительные усилия. Силовые нагрузки хорошо подходят молодым мужчинам и женщинам и противопоказаны людям, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Поднятие тяжестей в тренажерном зале, а также занятия приседанием, отжиманием, спринтерским бегом, велосипедной ездой под горку и скоростным плаваньем отлично укрепляют кости и суставы и заметно вырисовывают мышечный рельеф. Кроме того, именно силовые упражнения быстрее всего позволяют повысить чувствительность тканей к инсулину.

В первое время продолжительность анаэробных тренировок не должна превышать 15 минут в день. С каждой последующей неделей продолжительность выполняемых упражнений можно увеличивать на 5-10 минут.



Аэробные упражнения, или кардиотренировки выполняются с меньшей нагрузкой и интенсивностью, нежели силовые. Они позволяют улучшить работу легких и сердца. В процессе выполнения кардиотренировок происходит эффективное сжигание подкожного жира. К аэробным упражнениям относят танцы, занятия на беговой дорожке, велотренажере или велосипеде, а также аэробику. Продолжительность кардиотренировок, так же, как и силовых, в начале не должна превышать 15 минут, а со временем может увеличиваться на 5-10 минут еженедельно.

Лечебной физкультуре с применением облегченного комплекса упражнений следует отдавать предпочтение при возникновении нефропатии (проблемы с почками) или ретинопатии (осложнение на глаза). Эти упражнения позволяют укрепить суставы, активизировать обменные процессы и улучшить координацию движений, при этом не повышая давление и не нагружая больные органы. Занятия выполняются с помощью гантелей весомг. Гантели можно заменить пластиковыми бутылками, наполненными водой. В процессе тренировки необходимо выполнять медленные и плавные подъемы рук вверх, их сгибание и разгибание, наклоны вперед, а также в положении лежа нужно разводить руки в стороны. Всего ежедневно выполняется три подхода по 10 раз с перерывамиминут.

Основы правильного питания при лечении метаболического синдрома — диета

Низкоуглеводная диета является важнейшим элементом в лечении МС. Без ограничения объемов потребляемых углеводов и жиров остановка процесса ожирения невозможна. Современные врачи-диетологи не одобряют ни голоданий, ни низкокалорийных диет, поскольку результат от таких методов, как правило, не долговременный, может иметь побочные эффекты для здоровья, и сам процесс похудения требует немалой силы воли от человека. Что касается низкоуглеводной диеты, то огромное количество разрешенных продуктов позволяет сделать диетические блюда достаточно сытными и вкусными, а борьбу с ожирением легким и полезным для здоровья процессом.

В идеале, низкоуглеводная культура питания должна стать пожизненной, за что ваш организм ответит вам огромной благодарностью – укрепиться иммунная система, нормализуется микрофлора кишечника, при этом в качестве бонуса вы получаете стройную фигуру, молодость и работоспособность.

Чтобы избежать чувство голода, необходимо питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, при этом организм должен получать не менее килокалорий ежедневно.

При низкоуглеводной диете объем потребляемых углеводов должен составлять не более 50% рациона, причем простые углеводы, к числу которых относятся кондитерские и мучные изделия, белый рис, следует полностью заменить на сложные (ржаной хлеб с отрубями, бурый рис, гречка). Рекомендуется отказаться от соли, однако иногда можно включать в свое меню, промытую квашеную капусту, малосоленые огурцы и слабосоленую сельдь. Чтобы избавиться от “плохого” холестерина, на одну порцию мяса должно приходиться две порции овощных блюд с зеленью.

Разрешенные продукты при лечении МС:

  1. Белковая группа: мясо нежирных сортов (кролик, телятина, курица и другая нежирная птица) –г в день, яйца варенные или в виде омлета – 1-2 шт., нежирные молочные и кисломолочные продукты, нежирные твердые сыры – до 30 г, нежирные сосиски и вареная колбаса с говяжьего мяса – не более двух раз в неделю, запеченная или вареная рыба и морепродукты – 150 г.
  2. Овощи и фрукты – по 400 г в сутки. При этом овощи следует употреблять в тушеном, вареном, запеченном и сыром виде или приготовленные на пару. Что касается фруктов и ягод, то рекомендуется отдавать предпочтение несладким вариантам, и при возможности выбирать зеленые сорта.
  3. Углеводная группа: перловая, гречневая, ячная, рисовая (рекомендовано из бурого риса) каши –г, ржаной хлеб с отрубями – не более чем 200 г в сутки.
  4. Первые блюда: разрешается готовить на основе нежирного мясного, рыбного или грибного бульона, вегетарианские супы –г.
  5. Сладости: разрешается съедать не более одной полоски в день черного шоколада, а также желе и муссы, в составе которых содержаться сахарозаменители.
  6. Напитки: можно употреблять несладкие фруктовые и овощные соки, чаи без сахара.

Жидкость рекомендуется потреблять в пределах полтора литра в сутки.

Запрещенные продукты при лечении МС:

  1. Белковая группа: жирные сорта мяса (баранина, свинина, утка), копченые и консервированные продукты, жирная кисломолочная продукция.
  2. Углеводная группа: сдобная и слоеная выпечка, кондитерская продукция; овсяная, манная и рисовая каши, макаронные изделия.
  3. Жиры: маргарин и прочий жир, используемый в кулинарии.
  4. Фрукты: не следует употреблять такие сладкие и калорийные фрукты, как бананы, виноград, финики.
  5. Напитки: сладкая газировка, соки и нектары с добавлением сахара.

Максимум один раз в 1-2 недели можно нарушить диету и включить в рацион что-нибудь из запрещенных продуктов, но только важно помнить про меру.



Профилактика ожирения и развития метаболического синдрома

Проблем со здоровьем можно избежать, если своевременно вспомнить о нем и начать менять свой образ жизни в лучшую сторону.

Какие же действия следует предпринять, чтобы не сталкиваться с проблемой ожирения?

Для начала нужно наладить свой режим питания и внести корректировки в рацион. Если употреблять пищу умеренными порциями не менее 4-5 раз в день, то чувство голода никогда не возникнет, а значит организму не нужно будет откладывать питательные вещества про запас. Из рациона следует исключить фастфуд, острые специи и приправы, а также алкогольные напитки и сигареты.

Кроме того, нужно повысить свою физическую активность в течение дня: больше ходить пешком на свежем воздухе, отказаться от лифта и начать самостоятельно подыматься по ступенькам и т. д. Также следует купить годовой абонемент на занятия в бассейне или тренажерном зале. Нормальная физическая активность поможет нормализовать все процессы в организме и улучшить общее самочувствие.

Если вам за 40 лет, то риск развития ожирения и МС существенно возрастает, поэтому важно ежегодно делать лабораторный анализ крови на уровень “хорошего” и “плохого” холестерина, что позволит не потерять время и при необходимости своевременно начать лечение.



Евтушенко Олег, эндокринолог

1,515 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Похожие записи
УЗИ щитовидной железы – показания, нормы, подготовка
Спорадический зоб: симптомы и лечение, дифференциальная диагностика
Гипоталамический синдром: симптомы, особенности в пубертатном периоде, лечение
  • Аллергология (43)
  • Андрология (104)
  • Без рубрики (5)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (64)
  • Гастроэнтерология (151)
  • Гематология (38)
  • Гинекология (113)
  • Дерматология (119)
  • Диагностика (144)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (140)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (56)
  • Косметология (182)
  • Маммология (23)
  • Мать и дитя (175)
  • Медицинские препараты (313)
  • Неврология (120)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (62)
  • Ортопедия и травматология (116)
  • Оториноларингология (86)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (56)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (58)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (66)
  • Терапия (77)
  • Урология (101)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (90)
  • Эндокринология (97)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/metabolicheskij-sindrom-diagnostika-lechenie-ozhirenie/

Что такое метаболический синдром у женщин? Как он связан с ожирением?

Метаболический синдром у женщин не считается самостоятельным заболеванием. Это комплекс нарушений обмена веществ и работы сердечно-сосудистой системы. Недуг называют «пандемией» 21 века, так как он встречается почти у каждой второй женщины после 50 лет и у 40% мужчин.



Что такое метаболический синдром?

Что такое метаболический синдром? Это сочетание метаболических нарушений. Этот термин стал использоваться не так давно. Впервые дал определение метаболической дисфункции в конце 20 века в своих работах американский ученый Джеральд Ривен. Простым языком, при этом синдроме в организме «соседствуют» четыре патологии:

Это сочетание получило название «смертельный квартет». Оно является виновником атеросклероза, поликистоза яичников, инсульта, инфаркта. Болезнь поражает женщин в климактерическом возрасте. В последние годы недуг очень «помолодел». Среди женщин до 30 лет метаболический синдром встречается в 25% случаев. Печальную статистику дополняют дети и подростки, 7% из которых подвержены заболеванию.

Причины появления метаболического синдрома

При метаболическом синдроме у женщин развивается нечувствительность тканей к инсулину (инсулинорезистентность). Считается, что именно инсулинорезистентность является пусковым механизмом для развития артериальной гипертензии, накопления висцерального жира, нарушения липидного обмена.

Основными причинами развития МС считаются:

  • Неправильное питание с преобладанием простых углеводов и животных жиров. Постоянно высокий уровень глюкозы изменяет клеточные оболочки, рецепторы становятся инсулинорезистентными (неспособными воспринимать инсулин).
  • Малоподвижный образ жизни. Без движения замедляется обмен жиров и усвоение глюкозы.
  • Высокое АД, при котором замедляется кровоток в тканях. Кислородное голодание приводит к снижению чувствительности клеток к инсулину.
  • Гормональный дисбаланс в сторону увеличения тестостерона (при поликистозе и других эндокринных заболеваниях).
  • Наследственность. Наличие МС у ближайших родственников повышает риск развития болезни.
  • Длительный стресс. Гормон кортизол, вырабатываемый при стрессе, является антагонистом инсулина, то есть препятствует его усвоению.
  • Длительный прием препаратов группы кортикостероидов, назначенный для лечения аутоиммунных заболеваний.
  • Неправильный прием гормональных контрацептивов. Средства снижают способность тканей поглощать глюкозу, поэтому ухудшается чувствительность к инсулину.
  • Неправильный прием больших доз инсулина. В этом случае инсулинорезистентность развивается как защитная реакция на постоянно высокий уровень этого гормона.

В группе риска по развитию метаболической дисфункции находятся женщины климактерического возраста. В этот период снижается секреция эстрогенов. Гормональный дисбаланс является причиной нарушения липидного обмена. А тестостерон продолжает вырабатываться в прежнем количестве. Это приводит накоплению жира вокруг внутренних органов (висцеральный жир).



Если при этом женщина ведет малоподвижный образ жизни и плохо питается, наступает ожирение по мужскому типу. Жир откладывается в области живота. Этим объясняется большой процент МС у женщин после 50 лет.

Симптомы

Проявления метаболического синдрома бывают внешними и внутренними. Главным внешним признаком МС является увеличение окружности талии более 88 см, выраженный «пивной живот».

Внутренними симптомами являются:

  • Утомляемость, упадок сил при больших перерывах в еде. Глюкоза не усваивается клетками, организм не получает достаточное количество энергии.
  • Тяга к сладкому. Клетки мозга испытывают потребность в глюкозе, несмотря на постоянно высокий уровень сахара в крови. Употребление углеводов приносит кратковременное улучшение состояния.
  • Тахикардия, сердечные боли. Это происходит из-за накопления холестерина в сосудах. Сердце вынуждено работать в усиленном режиме.
  • Головные боли. Из-за холестериновых бляшек сужен просвет сосудов, кровь плохо поступает в мозг.
  • Приступы жажды и сухости во рту. При высоком уровне глюкозы увеличивается диурез, организм теряет воду.
  • Повышение потливости в ночное время. Инсулин воздействует на симпатическую нервную систему, которая реагирует повышенным потоотделением.
  • Частые запоры. Из-за ожирения снижается перистальтика кишечника.
  • Нервозность при больших перерывах в еде. Глюкоза не поступает к клетки головного мозга, это вызывает ухудшение настроения, повышение агрессии.
  • Повышение АД больше 140:90.

Помимо вышеперечисленных симптомов, на наличие у женщины МС указывают лабораторные показатели крови:

  • Уровень триглицеридов — более 1,8 ммоль/л.
  • Уровень «хорошего» холестерина — менее 1,2 ммоль/л.
  • Уровень «плохого» холестерина — более 3 ммоль/л.
  • Уровень глюкозы натощак — более 6,2 ммоль/л.
  • Тест на толерантность к глюкозе — более 11,2 ммоль/л.

При наличии одновременно нескольких симптомов можно говорить о развитии метаболического синдрома.

Диагностика

При постановке диагноза необходимо дифференцировать МС от заболеваний со схожей клинической картиной. Например, при синдроме Иценко-Кушинга наблюдается тот же тип ожирения. Но это заболевание характеризуется наличием опухоли в надпочечниках.



Диагностику эндокринолог начинает с опроса пациентки. При этом учитываются следующие моменты:

  • Образ жизни.
  • Питание.
  • Наличие метаболического ожирения у родственников.
  • Возраст появления избыточного веса.
  • Наличие заболеваний сердца и сосудов.
  • Уровень давления.

Затем измеряют рост и вес пациентки, окружность талии. Вычисляют индекс массы тела. Для этого вес в килограммах делят на рост в сантиметрах, возведенный в квадрат. При ИМТ более 30 говорят об ожирении.

Основные обследования для диагностики МС:

  • Глюкозотолерантный тест.
  • Суточное мониторирование АД, ЭКГ.
  • УЗИ печени, почек.
  • Анализ крови на уровень пролактина, ЛГ, ФСГ, тиреотропного гормона.
  • Измерение уровня гликированного гемоглобина.
  • КТ, МРТ для исключения опухоли надпочечников и гипофиза.
  • УЗИ щитовидки.

Определение причины ожирения помогает определиться с тактикой лечения МС.

Осложнения метаболического синдрома

При отсутствии лечения метаболический синдром приведет к нарушению работы внутренних органов. Осложнениями МС являются:



Лечение метаболического синдрома у женщин

Поскольку причиной развития МС является плохое усвоение клетками инсулина, полностью исправить это нарушение невозможно, так как часто дисметаболические нарушения обусловлены генетически. Лечение метаболического синдрома носит симптоматический характер, оно направлена на устранение последствий гормональных нарушений и предотвращение осложнений.

Основные направления борьбы с метаболическим синдромом:

  • Корректировка питания.
  • Увеличение физической активности.
  • Медикаментозное лечение.

Эти методы связаны между собой и должны применяться в комплексе.

Снижение веса является первостепенной задачей для устранения МС. Для этого необходимо увеличить физическую активность. Во время занятий спортом улучшается метаболизм, ускоряется расщепление жиров. Тренировки способствуют выработке эндорфинов (гормонов счастья). В результате у человека улучшается настроение, снижается тяга к сладкому, повышается чувствительность клеток к инсулину.

Тренировки должны быть умеренными, приносить удовольствие, не вызывать ухудшения самочувствия. Важные принципы занятий физкультурой — умеренность и регулярность. Выбор вида спорта зависит от самочувствия больного и наличия хронических заболеваний. Если есть нарушения в работе почек, сердца, то можно заниматься ЛФК или просто совершать ежедневные пешие прогулки. Утренняя зарядка хорошо разгоняет метаболизм, заряжает энергией.



Некоторые состояния являются противопоказаниями к спортивным занятиям. Нельзя заниматься физкультурой при:

  • сильно высоком давлении (более 140:90);
  • повышенном уровне сахара (более 9 ммоль/л);
  • почечной недостаточности.

Диета при метаболическом синдроме является вторым действенным методом терапии. Основные принципы питания:

  • снижение в рационе количества животных жиров;
  • уменьшение употребления углеводной пищи;
  • отказ от простых углеводов;
  • исключение фастфуда;
  • увеличение употребления растительной пищи;
  • дробное питание (5-6 приемов пищи в день);
  • соблюдение питьевого режима (не менее 1,5 л воды в день).
  • калорийность рациона — не выше 2000ккал.

Под запретом находятся следующие виды продуктов:

  • кондитерские изделия; сладкая газировка;
  • колбасы и другие полуфабрикаты;
  • сладкие фрукты;
  • жирные молочные продукты;
  • белый хлеб;
  • манная и рисовая каша;
  • сахар;
  • майонез;
  • сливочное масло;
  • сало.

Основу рациона пациента с МС составляют:

  • овощи;
  • несладкие фрукты, ягоды;
  • свежая зелень;
  • постое мясо;
  • цельнозерновой хлеб;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • гречневая каша;
  • супы на овощном бульоне.

Медикаментозная терапия заключается в применении следующих групп препаратов:


  • Нормализующих уровень холестерина. Это статины и фибраты (Фенофибрат, Розувастатин).
  • Снижающих инсулинорезистентность (Метформин).
  • Повышающих чувствительность клеток к инсулину (Глюкофаж).
  • Разжижающих кровь (Аспирин кардио).
  • Аминокислот, улучшающих работу печени (Альфа-липоевая кислота).
  • Нормализующих артериальное давление (Каптоприл, Фелодипин).
  • Нормализующих гормональный фон (Эстрадиол).

При большой степени ожирения врач может назначить средства, препятствующие всасыванию жира в кишечнике (Орлистат, Ксеникал).

Важно! Нельзя применять для лечения МС средства, подавляющие аппетит (Редуксин). Подобные препараты еще больше усиливают инсулинорезистентность.

Радикальными методами являются операции по уменьшению объема желудка: бандажирование, гастрошунтирование, рукавная резекция желудка.

Видео

Профилактика метаболического синдрома

Профилактика метаболического синдрома заключается в предотвращении нарушений обмена веществ. Это выражается в следующем:

  • регулярные занятия спортом;
  • правильное питание;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • регулярная диспансеризация.

Если заболевание начать лечить на ранней стадии, до начала серьезных изменений в организме, то прогноз благоприятный. Развитие метаболического синдрома грозит трети населения Планеты. Правильный образ жизни способен свести риски к минимуму.



Источник: http://gormonyinfo.com/bolezni/metabolicheskij-sindrom-u-zhenshhin

Метаболический синдром

Код по МКБ-10

Содержание

Названия

Описание

Частота МС в зависимости от критериев включения несколько различна. Однако чётко установлена зависимость от возраста. В США МС был диагностирован у 6,7% обследованных в возрастелет, у 43,6% —лет и у 42% — от 70 лет и старше. По данным исследования ВОЗ в популяции г. Новосибирска в возрастелет частота МС составила 40%.

Причины

1. Генетическая предрасположенность. У некоторых людей нечувствительность к инсулину заложена на генетическом уровне. Ген, который несет ответственность за развитие метаболического синдрома, находится в 19 хромосоме. Его мутации могут привести к тому, что.

У клеток недостаточно рецепторов, отвечающих за связывание инсулина;

Рецепторы не чувствительны к инсулину;



Иммунная система вырабатывает антитела, которые блокируют инсулиночувствительные рецепторы;

Поджелудочная железа вырабатывает аномальный инсулин.

Существует теория, согласно которой сниженная чувствительность к инсулину результат эволюции. Это свойство помогает организму благополучно пережить голод. Но у современных людей при потреблении калорийной и жирной пищи у таких людей развивается ожирение и метаболический синдром.

2. Диета с высоким содержанием жиров и углеводов – самый важный фактор развития метаболического синдрома. Насыщенные жирные кислоты, поступающие с животными жирами в большом количестве, способствуют развитию ожирения. Кроме того жирные кислоты вызывают изменения в оболочках клеток, делая их нечувствительными к действию инсулина. Чрезмерно калорийное питание приводит к тому, что в кровь поступает много глюкозы и жирных кислот. Их избыток откладывается в жировых клетках в подкожной жировой клетчатке, а также в других тканях. Это приводит к снижению их чувствительности к инсулину.

3. Малоподвижный образ жизни. Уменьшение физической активности влечет за собой снижение скорости всех обменных процессов, в том, числе и расщепления и усвоения жиров. Жирные кислоты блокируют транспорт глюкозы в клетку и снижают чувствительность ее мембраны к инсулину.



4. Длительная не леченная артериальная гипертония. Вызывает нарушение периферического кровообращения, которое сопровождается снижением чувствительности тканей к инсулину.

5. Пристрастие к низкокалорийным диетам. Если калорийность суточного рациона составляет менее 300 ккал, это приводит к необратимым нарушениям обмена веществ. Организм «экономит» и наращивает запасы, что приводит к усиленному жироотложению.

6. Стрессы. Длительные психические нагрузки нарушают нервную регуляцию органов и тканей. В результате нарушается производство гормонов, в том числе инсулина, и реакция клеток на них.

7. Приём препаратов-антагонистов инсулина: глюкагон, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, тиреоидные гормоны.

Эти лекарственные препараты уменьшают поглощение тканями глюкозы, что сопровождается снижением чувствительности к инсулину.



8. Передозировка инсулина при лечении сахарного диабета. Неправильно подобранное лечение приводит к тому, что в крови находится большое количество инсулина. Это вызывает привыкание рецепторов. Инсулинорезистентность в этом случае является своеобразной защитной реакцией организма от высокой концентрации инсулина.

9. Гормональные нарушения. Жировая ткань является эндокринным органом и выделяет гормоны, которые снижают чувствительность к инсулину. Причем, чем более выражено ожирение, тем ниже чувствительность. У женщин при повышенной выработке тестостерона и сниженной эстрогена жиры накапливаются по «мужскому» типу, нарушается работа сосудов и развивается артериальная гипертензия. Снижение уровня гормонов щитовидной железы при гипотиреозе также способно вызвать повышение уровня липидов (жиров) в крови и развитие инсулинорезистентности.

10. Возрастные изменения у мужчин. С возрастом снижается выработка тестостерона, что приводит к инсулинорезистентности, ожирению и гипертонии.

11. Апное во сне. Задержка дыхания во сне вызывает кислородное голодание мозга и усиленную выработку соматотропного гормона. Это вещество способствуют развитию нечувствительности к инсулину.

Симптомы

Приступы плохого настроения в голодном состоянии. Плохое поступление глюкозы в клетки головного мозга вызывает раздражительность, приступы агрессии и плохого настроения.



Повышенная утомляемость. Упадок сил вызван тем, что несмотря на высокие показатели сахара в крови, клетки не получают глюкозу, остаются без питания и источника энергии. Причина «голодания» клеток в том, что не работает механизм, транспортирующий глюкозу через клеточную оболочку.

Избирательность в еде. Мясо и овощи не вызывают аппетит, хочется сладкого. Это связано с тем, что клетки мозга испытывают потребность в глюкозе. После потребления углеводов кратковременно улучшается настроение. Овощи и белковая пища (творог, яйца, мясо) вызывают сонливость.

Приступы учащенного сердцебиения. Повышенный уровень инсулина ускоряет сердцебиение и увеличивает выброс крови сердцем при каждом сокращении. Это поначалу приводит к утолщению стенок левой половины сердца, а потом к изнашиванию мышечной стенки.

Боли в сердце. Отложения холестерина в коронарных сосудах вызывают нарушения питания сердца и болезненные ощущения.

Головная боль связана с сужением сосудов головного мозга. Спазм капилляров появляется при повышении артериального давления или из-за сужения сосудов атеросклеротическими бляшками.

Тошнота и нарушение координации вызваны повышением внутричерепного давления в связи с нарушением оттока крови из мозга.

Жажда и сухость во рту. Это результат угнетения симпатическими нервами слюнных желез при высокой концентрации инсулина в крови. Храп.

Склонность к запорам. Ожирение внутренних органов и высокий уровень инсулина замедляют работу кишечника и ухудшают выделение пищеварительных соков. Поэтому пища надолго задерживается в пищеварительном тракте.

Повышенная потливость, особенно в ночные часы – результат стимуляции инсулином симпатической нервной системы.

Внешние проявления метаболического синдрома.

Абдоминальное ожирение, отложение жира в районе живота и плечевого пояса. Появляется «пивной» живот. Жировая клетчатка скапливается не только под кожей, но и вокруг внутренних органов. Она не только сдавливает их, затрудняя их работу, но и играет роль эндокринного органа. Жир выделяет вещества, способствующие появлению воспаления, повышению уровня фибрина в крови, что повышает риск развития тромбов. Абдоминальное ожирение диагностируют, если окружность талии превышает:

У мужчин более 102 см;

У женщин более 88.

Красные пятна на груди и шее. Это признаки повышения давления связанного со спазмом сосудов, который вызван избытком инсулина.

Артериальная гипертензия. Показатели артериального давления (без применения гипотензивных препаратов).

Систолическое (верхнее) давление крови превышает 130 мм.

Диастолическое (нижнее) давление превышает 85 мм.

Диагностика

При биохимическом исследовании крови у людей с метаболическим синдромом обнаруживаются значительные отклонения от нормы.

•Триглицериды – жиры, лишенные холестерина. У больных метаболическим синдромом их количество превышает 1,7 ммоль/л. Уровень триглициридов повышается в крови вследствие того, что при внутреннем ожирении в воротную вену выделяются жиры.

•Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хороший» холестерин. Концентрация уменьшается в связи с недостаточным потреблением растительных масел и малоподвижным образом жизни.

Женщины – менее 1,3 ммоль/л.

Мужчины – менее 1,0 ммоль/л.

•Холестерол, липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или «плохой» холестерин повышение уровня свыше 3,0 ммоль/л. В воротную вену попадает большое количество жирных кислот из жировой ткани, окружающей внутренние органы. Эти жирные кислоты стимулируют печень синтезировать холестерол.

•Уровень глюкозы в крови натощак повышен более 5,6-6,1 ммоль/л. Клетки тела плохо усваивают глюкозу, поэтому ее концентрации в крови высокие даже после ночного голодания.

•Толерантность к глюкозе. Перорально принимают 75 г глюкозы и через 2 часа определяют уровень глюкозы в крови. У здорового человека глюкоза за это время усваивается, и ее уровень возвращается к норме, не превышает 6,6 ммоль/л. При метаболическом синдроме концентрация глюкозы 7,8-11,1 ммоль/л. Это говорит о том, что глюкоза не усваивается клетками и остается в крови.

•Мочевая кислота повышена более 415 мкмоль/л. Ее уровень повышается вследствие нарушения пуринового обмена. При метаболическом синдроме мочевая кислота образуется при гибели клеток и плохо выводится почками. Она свидетельствует об ожирении и высоком риске развития подагры.

•Микроальбуминурия. Появление молекул белка в моче говорит об изменениях в работе почек, вызванных сахарным диабетом или гипертонической болезнью. Почки недостаточно хорошо фильтруют мочу, в результате в нее попадают молекулы белка.

•Наличие стрий (растяжек) на коже. При резком наборе веса разрывается сетчатый слой кожи, и мелкие кровеносные капилляры. Эпидермис при этом остается неповрежденным. В результате на коже появляются красные полосы шириной 2-5 мм, которые со временем заполняются соединительными волокнами и светлеют.

•Лабораторная диагностика метаболического синдрома.

•Общий холестерин повышен ≤5,0 ммоль/л. Это вызвано нарушением липидного обмена и неспособностью организма должным образом усваивать жиры. Высокая концентрация холестерина связна с перееданием и высоким уровнем инсулина.

•Высокомолекулярные липопротеины (ЛПВП или холестерин высокой плотности) снижен меньше 1 ммоль/л — у мужчин и меньше 1,3 ммоль/л — у женщин. ЛПВП – это «хороший» холестерин. Он хорошо растворим, поэтому не откладывается на стенках сосудов и не вызывает атеросклероза. Высокая концентрация глюкозы и метилглиоксаля (продукта распада моносахаров) приводит к разрушению ЛПВП.

•Низкомолекулярные липопротеиды (ЛПНП или холестерин низкой плотности) концентрация повышена ≤3,0 ммоль/л. «Плохой холестерин» образуется в условиях избытка инсулина. Он слаборастворим, поэтому осаждается на стенках сосудов и формирует атеросклеротические бляшки.

•Триглицериды повышены >1,7 ммоль/л. Эфиры жирных кислот, которые используются организмом для транспортировки жиров. Они попадают в венозную систему из жировой ткани, поэтому при ожирении их концентрация повышается.

•Уровень глюкозы в крови натощак повышен >6,1 ммоль/л. Организм не в состоянии усвоить глюкозу и ее уровень остается высоким даже после ночного голодания.

•Инсулин повышен >6,5 ммоль/л. Высокий уровень этого гормона поджелудочной железы вызван нечувствительностью тканей к инсулину. Повышая выработку гормона, организм пытается воздействовать на инсулиночувствительные рецепторы клеток, и обеспечить усвоение глюкозы.

•Лептин повышен >15-20 нг/мл. Гормон, вырабатываемый жировой тканью, который вызывает инсулинорезистентность. Чем больше жировой ткани, тем выше концентрация этого гормона.

Лечение

Эффективное леченияе метаболического синдрома включает в себя :

А. Формирование и поддержание внутренней мотивации пациентки к снижению массы тела;

Б. Постоянный контакт с пациенткой с постановкой и согласование промежуточных целей лечения и контроля их достижения.

— Лекции для больных.

— Рациональное гипо- и эукалорийное питание.

— Увеличение физической активности.

— Нормализация образа жизни.

— Оперативное лечение, направленное на уменьшение объёма желудка.

— Селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина (сибутрамин) помг в сутки: вызывает быстрое возникновение и пролонгирование чувства насыщения и, как следствие, уменьшение объёма потребляемой пищи. Начальная доза сибутрамина 10 мг в сутки. При потере массы тела менее 2 кг в течение 4 нед дозу увеличивают до 15 мг в сутки. Препарат противопоказан при артериальной гипертензии.

— Препарат периферического воздействия — орлистат ингибирует ферментативные системы кишечника, снижая количество свободных жирных кислот и моноглицеридов в тонком кишечнике. Наиболее эффективная дозировка — 120 мг 3 раза в день. Наряду со снижением веса на фоне лечения ксеникалом отмечены нормализация или достоверное снижение артериального давления, уровня общего холестерина, ХС- ЛПНП, триглицеридов, что свидетельствует об уменьшении риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ксеникал обладает хорошей переносимостью и безопасен.

— Антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина показаны больным с тревожно-депрессивными расстройствами, паническими атаками и невротической булимией: флуоксетин — суточная доза от 20 до 60 мг в течение 3 мес или флувоксамин по 50—100 мг в сутки в течение 3 мес.

Патогенетическая медикаментозная терапия менопаузального МС — заместительная гормонотерапия.

Снижение массы тела в конечном итоге способствует снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, рака, профилактике сахарного диабета 2 типа, снижению частоты апноэ и остеоартрита. Механизмы достижения конечного результата после снижения массы тела довольно сложные и включают:

— нормализацию обмена липидов;

— снижение АД, концентрации инсулина, провоспалительных цитокинов, риска тромбообразования, оксидативного стресса.

Поскольку у женщин репродуктивного возраста, страдающих МС, нередко наблюдают олигоменорею, как правило, снижение массы тела на 10% и более способствует нормализации менструальных циклов у 70% женщин и восстановлению овуляции — у 37% женщин без гормональных препаратов. ЗГТ при ММС способствует снижению массы тела, уменьшению индекса окружность талии/окружность бёдер, нормализации уровня инсулина и липидного спектра крови.

Сохраняющийся избыток массы тела повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, поражения опорно-двигательного аппарата, а также некоторых акушерских и гинекологических заболеваний (гиперплазия эндометрия, ДМК, слабость сократительной деятельности матки в родах). 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Источник: http://kiberis.ru/?p=32093